STANDAR ASUHAN KEPERAWATAN KLIEN DENGAN FISTULA INTESTINAL

Oleh: 1. Margarita Makaho (01.09.00190)

2. Serwin Sulla (01.09.00207)

A. KONSEP DASAR PENYAKIT

1. Pengertian
Menurut Doughty, D.B. & Jackson D.B. (1993;245)
Fistula intestinal adalah kondisi abnormal antara dua struktur tubuh, yang
dikategorikan sebagai internal atau eksternal dan

tinggi atau rendahnya output.

Fistulas internal berada antara dua organ internal, tanpa drainase eksternal (misalnya,
fistula antara dua bentuk dari usus kecil). Fistula eksternal mengalir ke luar tubuh:
fistula antara usus halus dan kulit merupakan fistula eksternal. Output fistulas yang
tinggi adalah

lebih 500 ml dari drainase per 24 jam sedangkan output fistula yang

rendah adalah kurang dari 500 ml dari drainase per 24 jam.

2. Epidemologi
Menurut Doughty, D.B. & Jackson D.B. (1993;245)
Dalam fistula terakhir dikaitkan dengan morbiditas dan mortalitas yang
signifikan, terutama karena dihasilkan cairan dan kelainan elektrolit dan kekurangan
gizi. Dengan munculnya pemantauan hemodinamik, danya pergantian cairan dan
elektrolit, dan nutrisi parenteral total, komplikasi ini dapat dikelolah lebih efektif.
Sehingga mortalitas telah berkurang dari 54% menjadi sekitar 6%, dan kontributor
utama morbiditas dan kematian adalah sepsis intraabdominal.
3. Etiologi
Menurut Doughty, D.B. & Jackson D.B. (1993;245)

Fistulas paling umum disebabkan oleh

proses infeksi atau peradangan yang

melibatkan usus dari perforasi dinding usus oleh trauma, luka bedah, atau invasi
tumor. Obstruksi distal dapat menjadi faktor dalam pembentukan fistula, dan untuk
mencegah penutupan fistula.
Proses infeksi seperti abses fistula dapat menyebabkan erosi langsung oleh
dinding usus; proses peradangan menyebabkan fistula karena peradangan usus menjadi
padat terhadap struktur yang berdekatan, dan degenerasi dinding usus menyebabkan
pembentukan fistula. Proses inflamasi yang sering menyebabkan kerusakan radiasi,
inflamasi tumor yang diinduksi dan adhesi, penyakit Crohn, dan penyakit divertikular.
Penyakit Crohn adalah penyebab fistulas paling umum dan berdekatan dengan usus
(fistula enteroenteric). Fistula antara usus dan kandung kemih atau usus dan vagina
yang paling sering disebabkan oleh penyakit baik Crohn atau penyakit diverticular;
untungnya, fistula tersebut tidak umum.
Jenis yang paling umum dari fistula usus kecil adalah fistula enterocutancous, dan
sebagian besar ini dipicu oleh pembedahan perut. Fistula bisa berkembang sebagai
akibat dari trauma intraoperatif dengan kerusakan anastomotic atau pasca operasi usus.
Meskipun teknik bedah memainkan peran dalam pembentukan fistula pascaoperasi,
kondisi usus itu sendiri merupakan faktor penting. Sebagai contoh, usus diiradiasi atau
iskemik lebih rentan terhadap pembentukan fistula, dan daerah fistula juga lebih
umum dengan sepsis intraabdominal. Enteroeutaneous fistula juga bisa terjadi pada
pasien dengan penyakit Crohn yang telah menjalani operasi perut. Penyakit Crohn
meningkatkan potensi untuk kepatuhan usus ke dinding perut, dan selanjutnya dapat
membentuk fistula, baik awal, sebagai akibat dari kerusakan anastomotic, atau lambat,
sebagai akibat dari peradangan berulang.
Tumpul atau penetrasi trauma pada usus kecil dapat menyebabkan perforasi dari
usus dan pembentukan fistula berikutnya, karena menelan objek seperti Tulang lkan
atau tusuk gigi namun penyebab ini jarang terjadi. Faktor lain yang tidak umum yaitu
penempatan intraoperative mesh tantalum atau polypropylene, yang kadang-kadang
menyebabkan erosi dinding usus.

4. Patofisologi pathway dan respon masalah keperawatan

Menurut Doughty, D.B. & Jackson D.B. (1993: 245-246)
Kumpulan manifestasi dan komplikasi dengan berbagai macam fistulas intestinal,
tergantung stuktur dan fistulas internal atau eksternal. Perbedaan antara fistula internal
(fistula antara saluran usus). Fistula eksternal antara dua saluran organ (misalnya,
antara usus dan kandung kemih atau usus dan vagina), dan fistula antara usus dan
kulit.
Fistula internal dan usus besar saling berkaitan (fistula enterokuterik) atau usus
besar dan kolon (fistula enterokolik). Fistula internal antara ileum dan vecum.
Kekurangan cairan eksternal tidak terjadi dan perforasi intestinal tapi terjadi pada
manifestasi. untuk fistula internal sering tampak pada pasien dengan

laparatomi.

Manifestasi berhubungan dengan nutrisi penyebanya adalah kurangnya nutrisi yang

diabsorpsi ke dalam tubuh (berat badan menurun dan diare) dan pembentukan abses
didaerah fistula (

nyeri tekan

dan demam). Penyebab fistula internal biasanya

disebabkan oleh kondisi inflamasi kronik, mungkin sulit membedakan manifestsi

fistula dan penyakit yang mendasarinya. Penatalaksanaan biasanya melibatkan reseksi
usus dengan saluran fistolus; prosedur yang bertahap diperlukan untuk peradangan dan
pembentukan abses. Kontroversi baru yang telah berkembang selama pembentukan
fistula internal yaitu reseksi yang konservatif dibandingkan dengan manajemennya.
Namun sebagian besar kasus menunjukkan reseksi.
Fistula antara usus besar dan organ berongga termasuk fistula enteroveikal dan
colovesikal. Fistula ini tidak umum, dan berhubungan dengan morbiliti. Fistula antara
usus dan kandung kemih biasanya terjadi infeksi saluran kemih berulang dan flatus,
disuria dan flatus melalui uretra, mungkin terjadi sepsis akut. Manajemen mencakup
pengontrolan tindakan diikuti dengan reseksi usus dan kandung kemih. Jika ada
peradangan dilakukan prosedur dengan pengalihan tinja sementara. Fistula antrara
usus dan vagina biasanya menyebabkan drainase purulen atau vagina keruh,
mengakibatkan kerusakan kulit perineum dan ketidak seimbangan cairan elektrolit,
dukungan nutrisi, pengendalian melalui system drainase fistula output yang sesuai.
Jika fistula gagal menutup pendekatan yang sesui adalah pengalihan tinja sedangkan

reseksi bedah tidak bisa di gunakan. Fistula antara usus halus dan kulit (fistula
enterocutaneous) adalah jenis yang paling umum dari fistula usus, mereka dapat
berasal mana saja di usus kecil tapi paling sering berasal dari ileum. Manifestasi klinis
termasuk drainase purulen persisten atau melalui drainase usus.
Patway dan respon masalah keperawatan (Monifikasi dari Doughty, D.B. &
Jackson D.B.)
Infeksi dan peradangan pada dinding usus
(trauma, luka bedah dan invaginasi tumor)

Erosi langsung pada diding usus, kerusakan

radiasi, inflamasi tumor yang diinduksi dan
adhesi, penyakit Crohn, dan penyakit
divertikular.

Berat badan menurun

Ketidak
seimbangan
nutrisi: kurang dari
kebutuhan tubuh
b.d
kehilangan
nutrisi
melalui
saluran fistula.

Nyeri pada pembedahan

diperut dan demam

Diare
Resiko
tinggi
infeksi
b.d
pembuangan dari fistula ke rongga
perut.

Kekurangan volume cairan

b.d kehilangan cairan melalui
saluran fistula

Resiko tinggi gangguan

integritas
kulit
b.d
drainase dari fistula
rongga perut.

5. Komplikasi

Menurut Doughty, D.B. & Jackson D.B. (1993;248)

a. Intraabdomen, saluran kemih, atau sepsis panggul
b. Ketidakseimbangan cairan dan elektrolit
c. Malnutrisi
d. Perifistular kerusakan kulit

6. Gejala klinis

Menurut Doughty, D.B. & Jackson D.B. (1993:245)

Manifestasi dan komplikasi yang terkait dengan Fistula intestinal bervariasi,
tergantung pada struktur yang terlibat dan apakah fistula adalah internal atau eksternal,
ini membedakan antara fistula internal (fistula antara dua bentuk dari usus), fistula
eksternal antara dua organ berongga lainnya (misalnya, usus dan kandung kemih atau
usus dan vagina), dan fistula antara usus dan kulit.
Manifestasi berhubungan dengan nutrisi penyebanya adalah kurangnya nutrisi
yang diabsorpsi ke dalam tubuh (misalnya berat badan menurun dan diare) dan
kemungkinan pembentukan abses didaerah fistula (seperti nyeri tekan dan demam).

7. Pemeriksaan diagnostik dan hasil

Menurut Doughty, D.B. & Jackson D.B. (1993;248)
Tes diagnostik

Temuan

Serum elektrolit

Dapat menunjukkan kelainan, seperti

hipokalemia dan hiponatremia.

Oral arang aktif atau sinar X

Sinar X di drainase luka menunjukkan

adanya fistula enterocutaneous; dalam
urin menunjukkan

adanya fistula

enterovesical.
Fistulogram

Menggambarkan
saluran

lokasi

fistulous;

anatomi
menetapkan

visualisasi usus bagian distal untuk

mendiagnosa atau fungsi luar obstruksi
distal dan untuk menentukan apakah
ada kontinuitas antara saluran fistulous
dan

usus

bagian

distal,

juga

melaporkan

adanya

abses

basah

berdekatan dengan saluran fistulous

Catatan: Agen kontras

yang larut

dalam air biasanya dianjurkan untuk

fistulogram.
Studi kontras untuk seluruh usus Dapat mengungkapkan obstruksi distal;
(susus kecil dan kolon)

penyedia

informasi

tentang

lokasi

fistula dan penyakit yang mendasari

Catatan: Pelarut (air)

biasanya

dianjurkan pada saluran fistulous.

Ultrasound

Dapat digunakan untuk menentukan

batas-batas rongga abses

computed tomography (CT) scan

Dapat

dilakukan

evaluasi

abses

intraabdominal

Cytoscopy

Mengungkapkan

adanya

fistula

enterovesical atau colovesical

Analisis kultur urin

Menggungkapkan adanya infeksi pada

saluran urin karena adanya organism
pada intestinal (pasien dengan fistula
enterovesical)

8. Penatalaksanaan /Medikal Manejemen

Menurut Doughty, D.B. & Jackson D.B. (1993;248-249)
Manajemen umum
a. NPO untuk status pasien dengan fistula usus proksimal kecil; intubasi
nasogastrik dan penyedot mungkin diperlukan untuk fistula tinggi-output dari
usus halus proksimal.
b. Cairan IV dan elektrolit untuk mengembalikan keseimbangan cairan dan
elektrolit.

c. Asupan dan catatan output; yang akurat pemasangan tekanan vena sentral (CVP)
atau kateter Swan-Ganz untuk monitoring invasif pada pasien dengan inatability
hemodynamic.
d. Dukungan nutrisi:
1. NPO dan TPN untuk pasien dengan fistula pada usus kecil, fistula ileum
terletak di proksimal atau midileum, atau dengan obstruksi distal diketahui.
2. Pemberian makanan sesering melalui (oral atau enteral) untuk pasien dengan
Fistula di ileum distal atau usus besar (Catatan: harus memantau dampak dari
pemberian makanan oral atau enteral pada output fistula.
3. NPO dan makan enteral melalui tabung jejunostomy ditempatkan di bagian
distal fistula pada pasien dengan fistula jejunum proksimal.
Catatan: sebagian besar pasien memerlukan kalori nonprotein 3,000-5,000
per hari, di samping 100-200 gr asam amino,dapat menyembuhkan drainase
fistulous.

Terapi Pembedahan
a. Perkutan drainase abses intraabdominal (petunjuk oleh CT atau USG).
b. Laparatomi mungkin diperlukan untuk drainase abses intraabdominal terbuka
atau untuk memperbaiki obstruksi distal.
c. Reseksi saluran fistulous dengan anastomosis untuk pasien dengan infeksi
intraabdominal. Anastomosis primer dianggap tidak aman.
d. Anastomoses usus untuk pasien dengan operasi fistula. Prosedur yang
direkomendasikan kecuali prosedur bilateral, defungsinalis yang secara efektif
pada saluran fistula. (bentuk dari saluran fistulous dibagi dan tidak termasuk
anastomosed, fistula. Ujung-ujung saluran dapat dijahit ke dinding abdomen.
kemudian

prosedur

selanjutnya

tidak

dipakai

Atau,

memasukan

alat

anastomosed ke usus distal, melewati fistula. Segmen usus yang mengandung

saluran fistulous akan di potong pada prosedur kedua, jika mungkin).
Terapi Obat
Antibiotik spektrum luas (IV): untuk manajemen komplikasi infeksi:

a. Gentamicin (Garamycin) atau tobramycin (Nebcin): 3-5 mg / kg IV setiap hari

dalam dosis terbagi, dan
b. Clindamycin (Cleocin): 1,2-2,7 gr IV setiap hari dalam dosis terbagi (dapat
memberikan sampai 4,8 gram setiap hari untuk infeksi yang mengancam
kehidupan) untuk infeksi intrabdominal parah.
c. Metronidazol (): 16 mg / kg IV selama 1 jam sebagai dosis awal: kemudian 7,6
mg / kg setiap 6 jam IV, tidak melebihi 4 gr setiap hari.
Analog Somatostatin (Sandostatin): 8Q tawaran atau tid untuk mengurangi output
fistulous oleh seretions yang menghambat usus.

B. PROSES KEPERAWATAN
1. Pengkajian keperawatan
Menurut Doughty, D.B. & Jackson D.B. (1993;250)
Pengkajian

Objektif

Riawayat Medis

Dapat melaporkan Penyakit Crohn,

iradiasi perut sebelumnya, penyakit
divertikular,
panggul,

kanker
trauma

perut

atau

tumpul

atau

penetrasi, pembedahan perut terakhir.

Karakteristik fistula

Melaporkan Drainase melalui dinding

perut (sayatan, situs menguras, atau
cacat kulit), melalui urethra, atau
melalui

vagina;

drainase

muncul

bernanah atau terang keruh; hiliran

tinggi - output (> 500 ml / 24 jam)
atau keluaran rendah (<500 ml / 24
jam); faktor saluran fistulous ini
menunjukkan yang penundaan atau

mencegah

penutupan

spontaneus

(misalnya, benda asing seperti mesh

atau jahitan, saluran epitel, atau
gangguan total dari

saluran usus,

seperti yang ditunjukkan oleh eversi

mukosa fistulous.

Fungsi Gastrointestinal

Dapat melaporkan adanya buang air

besar dan kentut (total pengalihan
aliran fecal oleh hiliran) atau laporan
perjalanan lanjutan yaitu BAB dan
kentut

melaui

drainase

hiliran

(pengalihan sebagian aliran fecal oleh

hiliran, dengan bukti kontutinuitas
saluran pencernaan dan tidak adanya
obstruksi distal).
Status Nutrisi

Melaporkan berat badan berkurang,

gangguan nutrisi, otot lemah, edema
pada sendi, kulit kering, rambut
kusam, bibir pecah-pecah, ruam kulit,
penyembuhan luka yang lambat

Keseimbangan
elektrolit

cairan

dan Melaporkan

menurunnya

frekuensi

urin,meningkatnya konsentrasi urin,

meningkatnya autput dan intake
Melaporkan tanda ketidak seimbangan
elektrolit seperti merasa pusing atau
lemah pada saat berdiri, mulut dan
kulit kering, lelah yang berlebihan.
Melaporkan

gejala

kekurangan

volume

cairan

dan

ketidak

seimbangan elektrolit seperti hipotensi

postural, takikardi, menurunnya tugor
kulit, otot melemah, dan disiritmia
kardiak

Status perifer kulit

Melaporkan nyeri terbakar di kulit

sekitar fistula; kulit di sekitar fistula
dapat

muncul

erithematous

dan

bengkak

Menujukkan

infeksi Menunjukkan demam, mengeluh sakit

intraabdominal

pada pembedahan akut, melaporkan

adanya bengkak pada saat palpasi

2. Diagnosa keperawatan
Menurut Doughty, D.B. & Jackson D.B. (1993;250-251)
Diagnosa

Data subjektif

Data objektif

keperawatan

Ketidak

Melaporkan

terjadinya Menunjukan

tanda-tanda

seimbangan

penurunan berat badan baru- gizi buruk yaitu terjadinya

nutrisi: kurang dari baru ini

pengecilan otot, luka yang

kebutuhan

sulit disembuhkan, edema

b.d
nutrisi

tubuh

kehilangan

sendi dan ruam pada kulit

melalui

saluran fistula
Kekurangan

Melaporkan

keterlambatan Menunjukan

volume cairan b.d penyembuhan dan debar

tanda-tada

kekurangan volume cairan

kehilangan cairan

yaitu

melalui

konsentrasi

saluran

fistula

peningkatan
urin,

pucat,

kulit kering dan ketegangan

pada hipo postural

Resiko tinggi

Melaporkan

adanya

rasa Adanya gerakan peristaltic

gangguan

terbakar dan menyegat dari usus di bagian fistula antara

integritas kulit b.d gerak peristaltic kulit

saluran

drainase

sehingga

dari

fistula

usus

dan

kulit

munculnya

eritematosa atau bengkak

Resiko

tinggi Melaporkan adanya nyeri pada demam;

infeksi

b.d perut

pembuangan

menunjukkan

tanda-tanda

dari

infeksi

intraabdominal (nyeri atau

fistula ke rongga

sakit).

perut.

3. Perencanaan keperawatan
Menurut Doughty, D.B. & Jackson D.B. (1993;251-252)
Diagnosa

Tujuan

keperawatan

objective,outcomes)

Ketidak

Goal:

seimbangan

Klien

nutrisi: kurang meningkatkan

(goal, Intervensi
keperawatan

1. Monitor indicator 1. pengkajian

akan

status

nutrisi:

berkelanjutan

status

berat

badan,

menyediakan

fistula,

dasar

dari

nutrisi selama dalam

output

kebutuhan

perawatan.

tanda

tubuh

b.d Objective:

Rasional

manutrisi

misalnya

intervensi
yang tepat

bagi

kehilangan

Klien

tidak

akan

penundaan

nutrisi melalui mengalami perubahan

penyembuhan,

saluran

nutrisi selama dalam

ruam kulit, dan

fistula.

perawatan.

edema (jika data

laboratorium

Outcomes:

tersedia).

Dalam waktu 1x24 jam

klien akan Melaporkan
tidak

terjadinya

penurunan berat badan

baru-baru

ini,

menunjukan

tidak
tanda-

tanda gizi buruk yaitu

tidak

terjadinya

pengecilan
penyembuhan
cepet,

tidak

otot,
luka
terjadi

edema sendi dan tidak

ada ruam pada kulit

2. Kebutuhan gizi
2. Kolaborasi

harus dipenuhi

dengan

dokter

dan tim

nutrisi

untuk

keseimbangan
nitrogen positif

memberikan

harus

dukungan nutrisi
tanpa

dipertahankan
untuk

meningkatkan
drainase

penyembuhan
fistula ; rute

fistulous: kurang
napsu makan atau
enteral

untuk

usus kecil atau

fistula

distal

kolon,

distal

jejunum, jejunum
proksimal,

TPN

untuk fistula di
distal

dan

jejunum

atau

ileum

proksimal.
memberitahu
dokter dan tim

yang

terus

menerus
karena

,
lebih

aman dan lebih

murah, makan
yang

terus

menerus
merupakan
kontraindikasi
fistula

pada

beberapa
pasien

karena

peningkatan
drainase

dari

nutrisi

jika

fistula

kurang

makan

merupakan

atau enteral dan

penundaan

meningkat

penutupan

drainase

fistula.

fistulous.

Memonifikasi
pemberian
makanan
untuk
mendukung
nutrisi

bisa

menunda
peningkatan
drainase

Kekurangan

Goal:

klien

akan

volume cairan meningkatkan volume

b.d kehilangan cairan selama dalam

Objective: klien tidak

akan
kehilangan
selama

mengalami
cairan
dalam

perawatan.
Outcomes:

yang akurat dari

asupan cairan dan

cairan melalui prawatan

saluran fistula

1.Data
1. Pertahankan data

hilangnya cairan
(output
drainase
fistulous)

urin,

akurat tentang
defisit

cairan

juga
memberikan
dasar

untuk

penggantian
cairan
akurat

Dalam

yang

yang

1x24 jam klien

Melaporkan
terlambatan
penyembuhan

akan 2.Pantau

ketidak dari

Indikator 2.Menganjurkan
penurunan untuk melakukan

volume

intervensi awal .

pada intravaskuler

hipovolemia

luka dan tidak debar, (misalnya,

tidak

menunjukan CVP,

tanda-tada kekurangan atau

volume cairan
tidak

BP, menyebabkan

Swan-Ganz hipotensi

pengukuran oligoria; respon-

yaitu tekanan,

output respon

tersebut

terjadi urin, turgor kulit, menyebabkan

peningkatan

nadi)

dan sakit

konsentrasi urin, tidak ketidakseimbangan

pucat,

dan

kulit

jantung,

diaphoresis, dan

tidak elektrolit (misalnya, mengurangi

kering dan tidak terjadi disritmia

kardiak, tugor

kulit,

ketegangan pada hipo kelemahan otot)

ketidak

postural

seimbangan
elektrolit
menyebabkan
kelemahan
dan

otot

disiritmia

kardiak.

3.Cairan IV dan
3.Berikan

cairan

IV dan elektrolit

elektrolit
mengembalikan
volume plasma
dan
memperbaiki
kekurangan
volume cairan
dan
keseimbangan

elektrolit.

4.Berikan analog 4.Samatostatin

somatostatin

mengurangi

(sadostatin)sepert

sekresi

cairan

dalam

saluran

GI

dengan

yang

diperintahkan

demikian
mengurangi
drainase
fistulous.
Resiko tinggi

Goal

Klien

akan 1. Monitor

gangguan

mempertahankan atau

kulit

integritas kulit bebas

dari integritas

eritema

b.d

selama dalam

denudasi

drainase kulit

dari fistula

perifer 1. Sekresi
untuk
dan

usus

mengandung
enzim
proteolitik

perawatan

yang

Objective : Klien tidak

menyebabkan

akan

kerusakan

mengalami

darainase

fistula

kulit

selama

dalam

parah

dapat

yang

perawatan
Outcomes

2. Untuk
:

dalam

pasien 2.pemberian

dengan

fistula

pouching

1x24 jam klien akan

enterocutaneous

secara efektif

melaporkan

atau

mengandung

adanya rasa terbakar

colocutaneous;

drainase

dan

mengandung

fistulous

gerak peristaltic kulit,

drainase fistulous

melindungi

tidak adanya gerakan

dengan

perifer

peristaltic

menerapkan

secara

bagian fistula antara

ostomy, bau pada

menyeluruh

saluran usus dan kulit

luka yang tidak

dari drainase

sehingga

tertahankan

tidak

menyegat

eritematosa
bengkak

usus

dari

di

munculnya
atau

dan

kulit

(pectin yang kuat

dapat melindungi
tepi kulit.
3. Untuk
dengan

pasien 3.Fistula
fistula

antara

usus dan vagina

enterovaginal

dapat

atau colovaginal

menyebabkan

dapat

kerusakan

menggunakan

perineal

diagfragma

yang parah.

vagina

dan

kateter

untuk

mengontrol
drainase.

kulit

4. Untuk

pasien 4.Fistulas

ractovaginal

rektovaginal

rekomendasi

biasanya

untuk

dikelola

menjaga

terbentuknya

dengan

feses dan pasien

mengikuti

juga

langkah-

dianjurkan

douching setelah

langkah untuk

buang air besar.

meminimalkan
kontaminasi
kotoran

dari

kubah vagina

5. Obati

bengkak 5. pektin bubuk

pada perifer kulit

dapat menyerap

dengan

kelembaban

pektin

bubuk

fistula

jika

dari

sudah

dan

bengkak

berkantung

membentuk

"meterai"

lapisan

keringkan bubuk

pelindung.

dengan air pada

campuran

sealant

bubuk

kulit

dengan

(misalnya,

air atau sealant

persiapan kulit)

kulit

Jika

memberikan

fistula

dikelolah dengan

permukaan

cara

pouching

alternative

(misalnya

bukan

diafragma vagina

campuran

dan

bubuk

kateter),

bubuk.

dengan

sebagai

krim atau salep

penghalang

menyediakan

kelembaban krim

lapisan

atau salep atas

tambahan

lapisan bedak

perlindungan
dari

drainase

fistulous
Resiko tinggi Goal:

Pasien

infeksi

bebas

dari

berhubungan

selama

dengan
pembuangan

tanda- 1.Konfirmasi

infeksi

tanda dan gejala

awal

dalam

infeksi

infeksi

perawatan

intraabdominal

abdomen

Objective: Pasien tidak

(demam

memungkinkan

meningkat, nyeri

intervensi awal

dari fistula ke akan

rongga perut.

akan 1. Monitor

mengalami

pembuangan

dari

perut),
melaporkan

Outcomes: dalam 1x24

kepada dokter.

klien

akan 2.Atur

antibiotik 2.Antibiotik

Melaporkan

tidak

seperti

adanya nyeri

pada

diperintahkan

perut, tidak
tidak

yang

membunuh
bakteri

demam;

dan

membantu

menunjukkan

tanda-tanda

intra

dan

fistula ke rongga perut.

jam

tentang

pengendalian

infeksi

infeksi

intraabdominal

komplikasi

(misalnya, tidak nyeri

yang terkait

dan

atau tidak sakit).

3.Siapkan

pasien 3.pengeringan

dengan
diagnostik
drainase

abses membantu
dan mengendalikan
abses infeksi

potensial
intraabdominal

4.

untuk

pasien 4.pembedahan

yang

kurang darurat

paham

tentang diindikasikan

pengalihan tinja; untuk

siapkan

untuk mengeringkan

prosedur

abses

pembedahan.

mengontrol

dan

drainase
fistolous;
pengalihan tinja
mungkin
diperlukan untuk
mencegah
kontaminasi
abdominal lebih
lanjut,

karena

reseksi

dari

fistula

dan

anastomosis
primer

adalah

kontraindikasi
dengan

infeksi

intraabdominal

4. Tindakan keperawatan

Tindakan keperawatan dilakukan dengan mengacu pada rencana tindakan atau

intervensi keperawatan yang telah ditetapkan atau dibuat.

5. Evaluasi keperawatan
Evaluasi keperawatan dilakukan untuk menilai apakah masalah keperawatan telah
teratasi, tidak teratasi atau tidak teratasi sebagian dengan mengacuh pada criteria
evaluasi.

C. PENDIDIKAN PASIEN
Menurut Doughty, D.B. & Jackson D.B. (1993;253)
1. Jelaskan tentang apa itu fistula, lokasi, asal dan terminasi fistula kepada pasien
2. Jelaskan tujuan dan spesifik dari rencana perawatan:
a. Untuk pasien dengan obstruksi distal: jelaskan kebutuhan untuk intervensi bedah
supaya bisa memperbaiki obstruksi.
b. Untuk pasien tanpa obstruksi distal: jelaskan bahwa kebutuhan nutrisi harus
terpenuhi dan beristirahat sehingga ada darinage minimal melalui saluran
fistulous.
c. Untuk pasien dengan radang perut yang parah: jelaskan bahwa jika intervensi
bedah diperlukan, mungkin akan ditunda sampai proses peradangan telah mereda
sepenuhnya (meminimalkan komplikasi).
d. Jelaskan bahwa pembuangan dari fistula yang terdapat kantung perut, penghisap,
atau sistem pembuangan untuk melindungi kulit.

DAFTAR PUSTAKA

Doughty, D.B. & Jackson D.B. (1993): Gastrointestinal Disorders, Mosby Clinical Nursing
Series, St. Louis.