Visum Et Repertum
Visum Et Repertum
Visum Et Repertum
PUSKESMAS TAMBORA
Alamat : Jalan Lintas Setonda Kecamatan Tambora
Nomor
: 001/445/PKM-TBR/I/2015
Perihal
: Visum et Repertum
: Ny. X..
Jenis kelamin
: Wanita
Usia
: 34 tahun.
Kewarganegaraan
: WNI..
Pekerjaan
Alamat
Hasil Pemeriksaan ..
1. Korban dipukul menggunakan tangan. Terdapat luka robek yang tidak terlalu
besar pada bagian wajah bawah disekitar mulut, kepalanya terasa sakit dan
sempat pingsan
(deskripsi luka,jumlah luka, arah luka, bentuk, ukuran, kedalaman, letak
anatomis, batas luka, lebar luka, mendetail)
2. Pada pemeriksaan didapatkan:
- Keadaan umum
: Sedikit sakit..
- Kesadaran
: Kompos Mentis
- Vital sign :
Tekanan darah
: 110/70 mmHg..
Nadi
: 82 kali/menit
Frekuensi nafas : 19 kali/menit
Suhu
: 36.8 derajat celcius..
3. Setelah dilakukan pemeriksaan, korban belum dilakukan tindakan perawatan.
Kesimpulan
Memar disebabkan karena kekerasan benda tumpul. (memuat identitas korban
secara ringkas, luka seperti apa meringkas)
Demikian Visum et Repertum dibuat dengan sesungguhnya berdasarkan
keilmuan kedokteran dan dengan mengingat sumpah sesuai dengan undang
undang nomor 8 tahun 1981 tentang Hukum Acara Pidana.
drg. HELMI
NRP.70050470