Laporan Pendahuluan Gizi Kurang
Laporan Pendahuluan Gizi Kurang
Laporan Pendahuluan Gizi Kurang
A. TINAJUAN TEORI
1. DEFINISI GIZI
Gizi adalah suatu proses organisme menggunakan makanan yang dikonsumsi
secara normal melalui proses digesti, absobsi, transportasi, penyimpanan, metabolisme dan
pengeluaran zat-zat yang tidak digunakan untuk mempertahankan kehidupan, pertumbuhan
dan fungsi normal dari organ-organ, serta menghasilkan energy (Supariasa, 2002)
Tidak ada satu jenis makanan yang mengandung semua zat gizi, yang mampu
membuat seseorang untuk hidup sehat, tumbuh kembang dan produktif. Oleh karena itu,
setiap orang perlu mengkonsumsi anekaragam makanan; kecuali bayi umur 0-4 bulan yang
cukup mengkonsumsi Air Susu Ibu (ASI) saja. Bagi bayi 0-4 bulan, ASI adalah satu-satunya
makanan tunggal yang penting dalam proses tumbuh kembang dirinya secara wajar dan
sehat.
Makan makanan yang beranekaragam sangat bermanfaat bagi kesehatan. Makanan
yang beraneka ragam yaitu makanan yang mengandung unsur-unsur zat gizi yang
diperlukan tubuh baik kualitas maupun kuantintasnya, dalam pelajaran ilmu gizi biasa
disebut triguna makanan yaitu, makanan yang mengandung zat tenaga, pembangun dan zat
pengatur. Apabila terjadi kekurangan atas kelengkapan salah satu zat gizi tertentu pada satu
jenis makanan, akan dilengkapi oleh zat gizi serupa dari makanan yang lain. Jadi makan
makanan yang beraneka ragam akan menjamin terpenuhinya kecukupan sumber zat tenaga,
zat pembangun dan zat pengatur.
Makanan sumber zat tenaga antara lain: beras, jagung, gandum, ubi kayu, ubi jalar,
kentang, sagu, roti dan mi. Minyak, margarin dan santan yang mengandung lemak juga
dapat menghasilkan tenaga. Makanan sumber zat tenaga menunjang aktivitas sehari-hari.
Makanan sumber zat pembangun yang berasal dari bahan makanan nabati adalah
kacang-kacangan, tempe, tahu. Sedangkan yang berasal dari hewan adalah telur, ikan, ayam,
daging, susu serta hasil olahan, seperti keju. Zat pembangun berperan sangat penting untuk
pertumbuhan dan perkembangan kecerdasan seseorang.
Makanan sumber zat pengatur adalah semua sayur-sayuran dan buah-buahan.
Makanan ini mengandung berbagai vitamin dan mineral, yang berperan untuk melancarkan
bekerjanya fungsi organ-organ tubuh.
2. DEFINISI KURANG GIZI
Menurut
Supariasa (2002:18), malnutrisi adalah keadaan patologis akibat
kekurangan atau kelebihan secara relatif maupun absolut saat lebih zat gizi.
Kwashiorkor
Kwashiorkor adalah suatu keadaan di mana tubuh kekurangan protein dalam jumlah
besar. Selain itu, penderita juga mengalami kekurangan kalori. Nama kwashiorkor berasal
dari suatu daerah di Afrika, artinya penyakit anak yang terlantar atau disisihkan karena
ibunya mengandung alergi dan tidak lagi memberikan air susu ibu padanya. Tanpa
mengganti air susu ibu dan dapat tambahan pangan yang seimbang anak (umumnya berumur
kurang lebih 18 bulan) kurang mendapat protein. Jenis penyakit ini sering dijumpai pada
bayi dan anak usia 6 bulan sampai 5 tahun pada keluarga berpenghasilan rendah, dan
umumnya kurang sekali pendidikannya. Kurang protein pangan adalah penyebab utama
kwashiorkor sedang zat pangan pemberi tenaga mungin cukup diperolehnya atau bahkan
berlebihan. Kasus ini sering dijumpai di daerah miskin, persediaan makanan yang terbatas,
dan tingkat pendidikan yang rendah. Penyakit ini menjadi masalah di negara-negara miskin
dan berkembang di Afrika, Amerika Tengah, Amerika Selatan dan Asia Selatan. Di negara
maju seperti Amerika Serikat kwashiorkor merupakan kasus yang langka. Berdasarkan
SUSENAS (2002), 26% balita di Indonesia menderita gizi kurang dan 8% balita menderita
gizi buruk. Anak dengan kwashiorkor akan lebih mudah untuk terkena infeksi dikarenakan
lemahnya sistem imun. Tinggi maksimal dan kempuan potensial untuk tumbuh tidak akan
pernah dapat dicapai oleh anak dengan riwayat kwashiorkor. Bukti secara statistik
mengemukakan bahwa kwashiorkor yang terjadi pada awal kehidupan (bayi dan anak-anak)
dapat menurunkan IQ secara permanen. Penanganan dini pada kasus-kasus kwashiorkor
umumnya memberikan hasil yang baik. Penanganan yang terlambat (late stages) mungkin
dapat memperbaiki status kesehatan anak secara umum, namun anak dapat mengalami
gangguan fisik yang permanen dan gangguan intelektualnya. Kasus-kasus kwashiorkor yang
tidak dilakukan penanganan atau penanganannya yang terlambat, akan memberikan akibat
yang fatal. Penyebab terjadinya kwashiorkor adalah inadekuatnya intake protein yang
berlansung kronis. Faktor yang dapat menyebabkan hal tersebut diatas antara lain:
a.
Pola makan
Protein adalah zat yang sangat dibutuhkan anak untuk tumbuh dan berkembang.
Meskipun intake makanan mengandung kalori yang cukup, tidak semua makanan
mengandung protein/asam amino yang memadai. Bayi yang masih menyusui umumnya
mendapatkan protein dari ASI yang diberikan ibunya, namun bagi yang tidak memperoleh
ASI protein dari sumber-sumber lain (susu, telur, keju, tahu dan lain-lain) sangatlah
dibutuhkan. Kurangnya pengetahuan ibu mengenai keseimbangan nutrisi anak berperan
penting terhadap terjadinya kwashiorkhor, terutama pada masa peralihan ASI ke makanan
pengganti ASI.
b.
Faktor sosial
Hidup di negara dengan tingkat kepadatan penduduk yang tinggi, keadaan sosial dan
politik tidak stabil, ataupun adanya pantangan untuk menggunakan makanan tertentu dan
sudah berlansung turun-temurun dapat menjadi hal yang menyebabkan terjadinya
kwashiorkor.
c.
Faktor ekonomi
Telah lama diketahui bahwa adanya interaksi sinergis antara MEP dan infeksi.
Infeksi derajat apapun dapat memperburuk keadaan gizi. Dan sebaliknya MEP, walaupun
dalam derajat ringan akan menurunkan imunitas tubuh terhadap infeksi.
Tanda dan gejala klinis yang timbul pada kwashiorkor antara lain:
a. Rambut tipis berwarna merah seperti rambut jagung dan mudah dicabut tanpa
menimbulkan rasa sakit.
b. Edema pada seluruh tubuh terutama pada punggung kaki dan bila ditekan akan
meninggalkan bekas.
c. Kelainan kulit (dermatosis) seperti timbulnya ruam berwarna merah muda yang
d.
e.
f.
g.
h.
i.
sehingga
Dari sekian banyak gejala klinis, ada beberapa gejala klinis tersebut yang khas pada
penderita kwashiorkor. Tanpa gejala klinis yang khas ini, penegakkan diagnosis kwashiorkor
tidak dapat ditegakkan. Gejala yang khas tersebut adalah edema, rambut yang tidak hitam,
mudah rontok, jarang dan tipis, perut buncit karena hepatomegali, dan crazy pavement
dermatosis. Karena adanaya edema, maka kwashiorkor bisa disebutedematous protein
calorie malnutrition.
2.
Marasmus
Marasmus adalah bentuk malnutrisi kalori protein yang terutama akibat kekurangan
kalori yang berat dan kronis terutama terjadi selama tahun pertama kehidupan dan
mengurusnya lemak bawah kulit dan otot (Dorland, 1998:649). Yang mencolok pada
keadaan nutritional marasmus ialah pertumbuhan yang berkurang atau terhenti disertai atrofi
otot dan menghilangnya lemak bawah kulit. Pada permulaan kelainan demikian merupakan
proses fisiologik. Untuk berlangsungnya hidup jaringan, maka tubuh memerlukan energi
yang tidak dapat dipenuhi oleh makanan yang diberikan, sehingga harus didapat dari tubuh
sendiri, sehingga cadangan protein dipakai juga untuk memenuhi energi. Penyebab utama
marasmus adalah kurang kalori protein yang dapat terjadi karena diet yang tidak cukup,
kebiasaan makan yang tidak tepat, karena kelainan metabolik atau malformasi kongenital
(Nelson,1999). Marasmus dapat terjadi pada segala umur, akan tetapi yang sering dijumpai
pada bayi yang tidak mendapat cukup ASI dan tidak diberi makanan penggantinya atau
sering diserang diare. Marasmus juga dapat terjadi akibat berbagai penyakit lain seperti
infeksi, kelainan bawaan saluran pencernaan atau jantung, malabsorpsi, gangguan
metabolik, penyakit ginjal menahun dan juga gangguan pada saraf pusat (Dr. Solihin,
1990:116). Tanda dan gejala yang terjadi seperti:
a.
b.
c.
d.
e.
Kulit keriput, jaringan lemak subkutis sangat sedikit sampai tidak ada (pakai
celana longgar-baggy pants).
f.
Perut cekung.
g.
Iga gambang. Karena tidak ada edema, maka marasmus sering disebut non
edematous protein calorie malnutrition.
3.
Marasmic-Kwashiorkor
Penyakit ini merupakan gabungan dari marasmus dan kwashiorkor dengan gabungan
a. Berat badan penderita hanya berkisar di angka 60% dari berat normal. Gejala
khas kedua penyakit tersebut nampak jelas, seperti edema, kelainan rambut,
kelainan kulit dan sebagainya.
b. Tubuh mengandung lebih banyak cairan, karena berkurangnya lemak dan otot.
c. Kalium dalam tubuh menurun drastis sehingga menyebabkan gangguan
metabolik seperti gangguan pada ginjal dan pankreas.
d. Mineral lain dalam tubuh pun mengalami gangguan, seperti meningkatnya
kadar natrium dan fosfor inorganik serta menurunnya kadar magnesium.
Gejala klinis Kwashiorkor-Marasmus tidak lain adalah kombinasi dari gejala-gejala masingmasing penyakit tersebut.
3. FAKTOR PENYEBAB GIZI KURANG
a. Tidak tersedianya makanan secara adekuat Tidak tersedinya makanan yang adekuat
terkait langsung dengan kondisi sosial ekonomi. Kadang kadang bencana alam, perang,
maupun kebijaksanaan politik maupun ekonomi yang memberatkan rakyat akan
menyebabkan hal ini. Kemiskinan sangat identik dengan tidak tersedianya makan yang
adekuat. Data Indonesia dan negara lain menunjukkan bahwa adanya hubungan timbal
balik antara kurang gizi dan kemiskinan. Kemiskinan merupakan penyebab pokok atau
akar masalah gizi buruk. Proporsi anak malnutrisi berbanding terbalik dengan
pendapatan. Makin kecil pendapatan penduduk, makin tinggi persentasi anak yang
kekurangan gizi.
b. Anak tidak cukup mendapat makanan bergizi seimbang makanan alamiah terbaik bagi
bayi yaitu Air Susu Ibu (ASI), dan sesudah usia 6 bulan anak tidak mendapat Makanan
Pendamping ASI (MP-ASI) yang tepat, baik jumlah dan kualitasnya akan
berkonsekuensi terhadap status gizi bayi. MP-ASI yang baik tidak hanya cukup
mengandung energi dan protein, tetapi juga mengandung zat besi, vitamin A, asam folat,
vitamin B serta vitamin dan mineral lainnya. MP-ASI yang tepat dan baik dapat
disiapkan sendiri di rumah. Pada keluarga dengan tingkat pendidikan dan pengetahuan
yang rendah seringkali anaknya harus puas dengan makanan seadanya yang tidak
memenuhi kebutuhan gizi balita karena ketidaktahuan.
c. Pola makan yang salah Suatu studi "positive deviance" mempelajari mengapa dari
sekian banyak bayi dan balita di suatu desa miskin hanya sebagian kecil yang gizi buruk,
padahal orang tua mereka semuanya petani miskin. Dari studi ini diketahui pola
pengasuhan anak berpengaruh pada timbulnya gizi buruk. Anak yang diasuh ibunya
sendiri dengan kasih sayang, apalagi ibunya berpendidikan, mengerti soal pentingnya
ASI, manfaat posyandu dan kebersihan, meskipun sama-sama miskin, ternyata anaknya
lebih sehat. Unsur pendidikan perempuan berpengaruh pada kualitas pengasuhan anak.
Sebaliknya sebagian anak yang gizi buruk ternyata diasuh oleh nenek atau pengasuh
yang juga miskin dan tidak berpendidikan. Banyaknya perempuan yang meninggalkan
desa untuk mencari kerja di kota bahkan menjadi TKI, kemungkinan juga dapat
menyebabkan anak menderita gizi buruk.
d. Kebiasaan, mitos ataupun kepercayaan / adat istiadat masyarakat tertentu yang tidak
benar dalam pemberian makan akan sangat merugikan anak . Misalnya kebiasaan
memberi minum bayi hanya dengan air putih, memberikan makanan padat terlalu dini,
berpantang pada makanan tertentu ( misalnya tidak memberikan anak anak daging, telur,
santan dll) , hal ini menghilangkan kesempatan anak untuk mendapat asupan lemak,
protein maupun kalori yang cukup sehingga anak menjadi sering sakit (frequent
infection)
a. Infeksi kronik seperti misalnya tuberculosis (TBC) masih sangat tinggi. Kaitan infeksi
dan kurang gizi seperti layaknya lingkaran setan yang sukar diputuskan, karena
keduanya saling terkait dan saling memperberat. Kondisi infeksi kronik akan
meyebabkan kurang gizi dan kondisi malnutrisi sendiri akan memberikan dampak buruk
pada sistem pertahanan sehingga memudahkan terjadinya infeksi.
4. PATOFISIOLOGI
Sebenarnya malnutrisi (Gizi kurang) merupakan suatu sindrom yang terjadi akibat
banyak faktor. Faktor-faktor ini dapat digolongkan atas tiga faktor penting yaitubhost,
agent, environment (Supariasa, 2002). Memang faktor diet makanan memegang peranan
penting tetapi faktor lain ikut menentukan dalam keadaan keluarga makanan, tubuh selalu
berusaha untuk mempertahankan hidup dengan memenuhi kebutuhan pokok atau energi.
Kemampuan tubuh untuk mempergunakan karbohidrat, protein dan lemak, merupakan hal
yang sangat penting untuk mempertahankan kehidupan, (glukosa) dapat dipakai oleh seluruh
jaringan tubuh sebagai bahan bakar, sayangnya kemampuan tubuh untuk menyimpan
karbohidrat sangat sedikit, sehingga setelah 25 jam sudah dapat terjadi kekurangan. Akibat
katabolisme protrein terjadi setelah beberapa jam dengan menghasilkan asam amino yang
segera di ubah menjadi karbohidrat di hepar dan di ginjal selama puasa jaringan lemak di
pecah jadi asam lemak, gliseraal dan keton bodies, asam lemak dan keton bodies sebagai
sumber energi kalau kekurangan makan ini berjalan menahun.
Tubuh akan
mempertahankan diri jangan sampai memecah protein lagi setelah kira-kira kehilangan
separuh tubuh.
Proses patogenesis terlihat pada faktor lingkungan dan manusia (host dan
environment) yang didukung oleh asupan-asupan zat-zat gizi, akibat kekurangan zat gizi
maka simpanan zat gizi pada tubuh digunakan untuk memenuhi kebutuhan, apabila keadaan
ini berlangsung lama. Maka simpanan zat gizi ini akan habis ahirnya terjadi pemerosotan
jaringan. Pada saat ini orang sudah dapat digolongkan sebagai malnutrisi , walaupun hanya
baru dengan ditandai dengan penurunan berat badan dan pertumbuhan terhambat.
Patofisiologi menurut Nurcahyono (2007), Pada keadaan ini yang muncul adalah
pertumbuhan yang kurang atau disertai mengecilnya otot dan menghilangnya lemak di
bawah kulit. Kelainan demikian merupakan proses psikologis untuk kelangsungan jaringan
hidup. Tubuh memerlukan energi dan dapat dipenuhi oleh makanan yang diberikan.
5. WOC
j) Penatalaksanaan
Menurut Hamzah (2006) prinsip pengobatan kwashiorkor adalah:
a. Memberikan makanan yang mengandung banyak protein bernilai biologi tinggi,
tinggi kalori, cukup cairan, vitamin, dan mineral.
b. Makanan harus mudah dicerna dan diserap.
c. Makanan yang diberikan secara bertahap, karena toleransi terhadap makanan sangat
rendah
d. Penanganan terhadap penyakit penyerta
e. Tindak lanjut berupa pemantauan kesehatan penderita dan penyuluhan gizi
tambahan.
7. STATUS GIZI
Status gizi adalah ekspresi dari keadaan keseimbangan dalam bentuk variabel
tertentu, atau perwujudan dari nutriture dalam bentuk variabel tertentu, contoh gondok
endemik merupakan keadaaan tidak seimbangnya pemasukan dan pengeluaran yodium
dalam tubuh.
Perlunya deteksi dini status gizi mengingat penyebabnya sangat kompleks,
pengelolaan gizi buruk memerlukan kerjasama yang komprehensif dari semua pihak.
Bukan hanya dari dokter maupun tenaga medis, namun juga pihak orang tua,
keluarga, pemuka masyarakat maupun agama dan pemerintah. Langkah awal pengelolaan
gizi buruk adalah mengatasi kegawatan yang ditimbulkannya, dilanjutkan dengan "frekuen
feeding" (pemberian makan yang sering, pemantauan akseptabilitas diet penerimaan tubuh
terhadap diet yang diberikan), pengelolaan infeksi dan pemberian stimulasi. Perlunya
pemberian diet seimbang, cukup kalori dan protein serta pentingnya edukasi pemberian
makan yang benar sesuai umur anak, Pada daerah endemis gizi buruk perlu distribusi
makanan yang memadai.
Menurut Menkes No. 9201 menkes/SK/VIII/2002 status gizi ditentukan
berdasarkan Z-SCORE berdasarkan berat badan (kg) terhadap umur (bulan) yang
diklasifikasikan sebagai berikut :
Gizi Lebih: apabila berat badan balita berada > +2 SD (Standar Deviasi)
Gizi Baik : apabila berat badan balita berada antara <-2 SD
Gizi Buruk: apabila berat badan balita <-3 SD
a. Penilaian Status Gizi Secara Langsung
Penilaian status gizi secara langsung dapat dibagi menjadi empat penilaian yaitu
antropometri, klinis, biokimia dan biofisik.
1) Antropometri
Antropometri secara umum digunakan untuk melihat ketidakseimbangan asupan
protein dan energi. Ketidakseimbangan ini terlihat pada pola pertumbuhan fisik dan
proporsi jaringan tubuh seperti lemak, otot dan jumlah air dalam tubuh.
a) Indeks Masa Tubuh (IMT) Atau Body Mass Index (BMI)
Salah satu contoh penilaian ststus gizi dengan antropometri adalah Indeks Massa
Tubuh. Indeks Massa Tubuh (IMT) atau Body Mass Index (BMI) merupakan alat
atau cara yang sederhana untuk memantau status gizi orang dewasa, khususnya
yang berkaitan dengan kekurangan dan kelebihan berat badan. Berat badan
kurang dapat meningkatkan resiko terhadap penyakit infeksi, sedangkan berat
badan lebih akan meningkatkan resiko terhadap penyakit degeneratif. Oleh
karena itu, mempertahankan berat badan normal memungkinkan seseorang dapat
mencapai usia harapan hidup yang lebih.
Pedoman ini bertujuan memberikan penjelasan tentang cara-cara yang dianjurkan
untuk mencapai berat badan normal berdasarkan IMT dengan penerapan
hidangan sehari-hari yang lebih seimbang dan cara lain yang sehat. Untuk
memantau indeks masa tubuh orang dewasa digunakan timbangan berat badan
dan pengukur tinggi badan. Penggunaan IMT hanya untuk orang dewasa
berumur > 18 tahun dan tidak dapat diterapkan pada bayi, anak, remaja, ibu
hamil, dan olahragawan.
Untuk mengetahui nilai IMT ini, dapat dihitung dengan rumus berikut:
Menghitung
Indeks
Massa
Tubuh
(IMT)
dengan
rumus:
Kategori
Keterangan
IMT
Kurus
<>
Kurus sekali
17,0 18,4
Normal
Normal
18,5 25,0
Gemuk
25,1 27,0
Obes
> 27,0
Untuk mengukur status gizi anak baru lahir adalah dengan menimbang berat
badannya yaitu : jika 2500 gram maka dikategorikan BBLR (Berat Badan
Lahir Rendah) jika 2500 3900 gram Normal dan jika 4000 gram dianggap
gizi lebih.
I. PENGKAJIAN
a. Identitas
Meliputi nama, umur, jenis kelamin, alamat, pendidikan, pekerjaan, No Register, agama,
tanggal masuk Rs , dll
b. Keluhan utama
Tidak ada nafsu makan dan muntah
c. Riwayat penyakit
a) Riwayat penyakit sebelum sakit
Pernah menderita BBLR/penyakit infeksi/trauma/kanker.
Puskesmas/RS, dan adanya alergi.
b) Riwayat penyakit sekarang
Kebiasaan
berobat
ke
Keluhan utama biasanya nafsu makan menurun. Proses terjadinya sakit diawali pemberian
asupan makanan yang kadar proteinnya kurang dalam waktu cukup lama/ adanya riwayat
BBLR, penyakit infeksi, trauma, dan kanker.
c) Riwayat kesehatan keluarga
Ada tidaknya penyakit yang pernah diderita oleh anggota keluarga maupun penyakit yang
sedang diderita oleh anggota keluarga.
d. Riwayat kehamilan
Menjelaskan ada tidaknya kelainan pada waktu kehamilan, seperti pendarahan pervagina,
trauma, penyakit serta minum obat-obatan dan kebiasaan makan.
e. Riwayat kelahiran
Adanya riwayat Berat Badan Lahir Rendah (BBLR).
f. Riwayat perkembangan dan pertumbuhan
a) Pertumbuhan
BB saat lahir: Normalnya pada bayi lahir cukup bulan adalah 3280 sampai 3400
gram.
BB dan TB pada usia 6 bulan: Normalnya BB 7,4 kg dengan TB 66 cm.
BB dan TB pada usia 12 bulan: Normalnya BB 9,9 kg dengan TB 74,5 cm.
b) Perkembangan motorik
Dapat menghisap pada usia: normalnya umur 0-4 bulan.
Dapat menggenggam pada usia: normalnya sekitar 1 bulan.
Dapat tengkurap pada usia: normalnya pada usia 5 bulan.
Dapat duduk pada usia: Normalnya usia 7-8 bulan.
Dapat berdiri dengan bantuan pada usia: Normalnya pada usia 9 bulan.
Dapat berdiri sendiri pada usia: Normalnya pada usia 10 bulan.
g. Riwayat makanan
a) ASI: Normal pada usia 0-12 bulan.
b) Makanan tambahan: ya/tidak. Jenisnya berupa bubur/bubur susu dan lain-lain.
c) Pemberian vitamin: ya/tidak.
h. Riwayat imunisasi
a) BCG pada umur: Pemberian imunisasi BCG satu kali pada umur bayi umur 2 atau 3
bulan.
b) Polio pada umur: Frekuensi pemberian imunisasi Polio adalah empat kali antara
umur 0-11 bulan dengan interval pemberian 4 minggu.
c) DPT pada umur: Frekuensi pemberian imunisasi DPT adalah 3 kali antara umur 2-11
bulan dengan interval 4 minggu.
d) Hepatitis B pada umur: Frekuensi pemberian imunisasi Hepatitis B adalah tiga kali
pada usia antara 0-11 bulan.
e) Lain-lain: Imunisasi Campak, Tiphus abdominalis, dan lain-lain.
i. Observasi
a) Keadaan umum: kurus.
b) Tanda-tanda vital: TD, nadi, dan pernafasan menurun (pada marasmus) dan
takikardi, tekanan darah meningkat (pada kwasiokor).
j. Pemeriksaan fisik
a) Rambut: berwarna kusam, kering, tipis, mudah dicabut.
b) Wajah: membengkak, sembab (pada kwasiokor), wajah seperti orang tua (pada
marasmus), terdapat flek hitam di bawah mata,, pembesaran kelenjar parotis,
c)
d)
e)
f)
g)
h)
1.
2.
3.
c)
1.
2.
m. Analisa Data
Tabel. Analisa Data
No.
1.
1.
Pengelompokan Data
DS: -
Etiologi
nafsu makan
Masalah
Kurang nutrisi
DO:
menurun,
(kurang dari
gangguan pada
kebutuhan)
kering
2.
Nafsu makan menurun
3.
Rambut mudah tercabut
saluran
pencernaan,
kurangnya enzim
yang diperlukan
dalam pencernaan
makanan dan juga
adanya atrofi villi
2.
usus.
kurangnya
Kekurangan
DO:
kemampuan
volume cairan
1.
2.
3.
4.
bayi)
Turgor kulit > 2 detik
Membran mukosa kering
Jumlah dan berat urine
3.
1.
2.
4.
1.
2.
3.
5.
DS: -
absorsi makanan
dan diare
menurun
DS: -
defisiensi energi
Gangguan
DO:
dan protein.
integritas kulit
penurunan kondisi
Risiko infeksi
DO:
kurang informasi
Kurang
pengetahuan
adekuat.
(Orang tua)
Diagnosa Keperawatan
Menurut NANDA (1990) dalam Carpenito dan Moyet (2006), diagnosa keperawatan merupakan
penilaian klinis tentang respons individu, keluarga, atau komunitas terhadap masalah
kesehatan/proses kehidupan potensial dan aktual. Diagnosis keperawatan memberi dasar untuk
pemilihan intervensi keperawatan dalam mencapai hasil dan perawat bertanggung gugat. Menurut
Hidayat (2009), penyusunan diagnosa keperawatan meliputi tiga komponen, yaitu komponen P
(problem atau masalah), komponen E (etiology atau penyebab) dan komponen S (symptom atau
gejala yang juga dikenal sebagai batasan karakteristik).
Menurut Hidayat (2006), diagnosa keperawatan yang terjadi pada anak dengan Kurang Energi
Protein (KEP), antara lain:
1. Kurang nutrisi (kurang dari kebutuhan) berhubungan dengan nafsu makan menurun,
gangguan pada saluran pencernaan, kurangnya enzim yang diperlukan dalam
pencernaan makanan dan juga adanya atrofi villi usus.
2. Kekurangan volume cairan berhubungan dengan kurangnya kemampuan absorsi
makanan dan diare.
3. Gangguan integritas kulit berhubungan defisiensi energi dan protein.
4. Risiko infeksi berhubungan dengan penurunan kondisi tubuh yang lemah.
5. Kurang pengetahuan orang tua berhubungan dengan kurang informasi asupan gizi
yang adekuat.
Intervensi / Perencanaan
Perencanaan merupakan proses penyusunan berbagai intervensi keperawatan yang
dibutuhkan untuk mencegah, menghilangkan, atau mengurangi masalah-masalah pasien
(Hidayat, 2009).
Berikut ini merupakan intervensi keperawatan untuk diagnosa keperawatan pasien dengan
kurang energi protein (KEP):
1. Kurang nutrisi (kurang dari kebutuhan) berhubungan dengan nafsu makan menurun,
gangguan pada saluran pencernaan, kurangnya enzim yang diperlukan dalam pencernaan
makanan dan juga adanya atrofi villi usus.
Tujuan dan kriteria hasil:
Rasional: agar sepulang dari rumah sakit, keluarga mampu mengasuh anak dengan
mandiri.
e) Lihat pengelolaan diare.
Rasional: mengetahui perkembangan tingkat dehidrasi.
3. Gangguan integritas kulit berhubungan defisiensi energi dan protein.
Tujuan dan kriteria hasil:
Setelah dilakukan asuhan keperawatan selama 24 jam, diharapkan meningkatnya
integritas kulit dengan kriteria hasil: Kulit yang tidak bersisik, tidak kering, dan
elastisitasnya normal.
Tindakan keperawatan:
a) Pertahankan agar kulit tetap bersih dan kering dengan cara memandikan dua kali
sehari dengan air hangat dan apabila kotor atau basah segera ganti pakaian.
Keringkan daerah basah dengan memberikan bedak (krim kulit).
Rasional: lipatan kulit yang bersih dan kering mencegah iritasi.
b) Lakukan pergantian posisi tidur setiap 2-3 jam dengan dan lakukan pembersihan
pada daerah yang tertekan dengan air hangat, jika perlu gunakan alat matras yang
lembut.
Rasional: mencegah penekanan kulit, sehingga tidak menyebabkan dekubitus.
c) Berikan suplemen vitamin.
Rasional: menjaga nutrisi kulit.
d) Berikan penjelasan untuk menghindari penggunaan sabun yang dapat mengiritasi
kulit.
Rasional: mencegah terjadinya iritasi terhadap kulit.
e) Monitor keutuhan kulit setiap 6-8 jam.
Rasional: memastikan tidak ada tanda-tanda iritasi.
4. Diagnosa keperawatan: Risiko infeksi berhubungan dengan penurunan kondisi tubuh
yang lemah.
Tujuan dan kriteria hasil:
Setelah dilakukan asuhan keperawatan selama 24 jam, diharapkan dapat
mengembalikan fungsi hati dan mencegah komplikasi dengan kriteria hasil:
a) Pasien dapat menunjukkan status hidrasi yang kuat
b) Nafsu makan meningkat
c) Turgor kulit normal
d) Bebas dari proses infeksi nosokomial selama di rumah sakit.
Tindakan keperawatan:
a) Pantau terhadap tanda infeksi, misalnya ketidak stabilan suhu.
Implementasi
Menurut Hidayat (2009), pelaksanaan merupakan tahap keempat dalam proses
keperawatan dengan melaksanakan berbagai strategi keperawatan (tindakan keperawatan)
yang telah direncanakan
Evaluasi Keperawatan
DAFTAR PUSTAKA
Basuki, U. 2003, Faktor-faktor yang Berhubungan dengan Status Gizi Baduta (6-23 bulan) pada
Keluarga Miskin & Tidak Miskin di Kota Bandar Lampung, FKMUI
FK UI. 2007, Ilmu Kesehatan Anak, Cetakan kesebelas, Bagian Ilmukesehatan Anak, Fakultas
Kedokteran, Universitas Indonesia
Hidayati, 2000. Status Gizi Balita Berdasarkan Karakteristik Balita dan Keluarga di Provinsi
Sumatera Barat Tahun 1998, Skripsi, FKM-UI, Depok
Hadi, I. 2005, Faktor-faktor yang Berhubungan dengan Status Gizi Balita di Kelurahan Neglasari
dan Kedaung Wetan, Skripsi, FKM-UI, Depok
Hermann, W. 2003, USDA Nutrient Database, American Journal of Clinical Nutr.
Hermansyah, 2002, Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Kejadian KEP Anak Umur 6-59
Bulan Pada Keluarga Miskin di Kota Sawah Lunto, Tesis, FKMUI
Heriyanto, Bambang. 2012. Metode Penelitian Kuantitatif. Surabaya: Putra Media Nusantara.
Hidayat, A. Aziz Alimul. 2008. Pengantar Ilmu Kesehatan Anak untuk Pendidikan Kebidanan.
Jakarta: Salemba Medika.
Hidayat, A. Aziz Alimul. 2009. Pengantar Kebutuhan Dasar Manusia. Jakarta: Salemba Medika.
Hidayat, A. Aziz Alimul. 2012. Pengantar Ilmu Keperawatan Anak. Jakarta: Salemba Medika.
Supriatna, N. 2004. Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Status Gizi Anak Usia 24-60 Bulan di
Kecamatan Rajagaluh Kabupaten Majalengka, FKM-UI
Susanto,MKM. Analisis faktor-faktor yang berhubungan dengan IMT/U pada Balita Vegetarian
Lakto Ovo dan Non Vegetarian di DKI Jakarta, 2008