AEP NURUL HIDAYAH

Rekam Medis & Informasi Kesehatan

Lanjut ke konten

Beranda
About

DAFTAR DOKUMEN AKREDITASI RUMAH SAKIT PRESENTED BY AEP

NURUL HIDAYAH
Konsep Rekam Medis Presented By Aep Nurul Hidayah

PENGERTIAN, TUJUAN, KEGUNAAN DAN ASPEK

REKAM MEDIS PRESENTED BY AEP
NURUL HIDAYAH
Posted on 9 Juni 2016 by Aep Nurul Hidayah
PENGERTIAN, TUJUAN, KEGUNAAN DAN ASPEK REKAM MEDIS

1. Pengertian Rekam Medis.

Rekam medis adalah berkas yang berisikan catatan dan dokumen tentang identitas
pasien, pemeriksaan, pengobatan, tindakan dan pelayanan lain yang diberikan kepada pasien
pada sarana pelayanan kesehatan. (Permenkes No 269/MENKES/PER/III/2008)

Rekam Medis mempunyai pengertian yang sangat luas tidak hanya sekedar
disimpulkan bahwa diatas dapat dari paragraf kegiatan pencatatan saja, rekam medis merupakan
suatu sistem penyelenggaraan bukan sekedar kegiatan pencatatan saja. tetapi mempunyai
pengertian sebagai satu sistem Penyelenggaraan Rekam Medis.

Penyelenggaraan Rekam Medis di RSU. MAL adalah merupakan proses kegiatan

yang dimulai pada saat diterimanya pasien, diteruskan kegiatan pencatatan data medik pasien
serta dilanjutkan dengan proses penanganan berkas rekam medis yang meliputi pengolahan data,
penyimpanan, pengeluaran berkas dari tempat penyimpanan untuk melayani permintaan /
peminjaman dan pelaporan.

B. Tujuan Rekam Medis

 Tujuan terselenggaranya pelayanan rekam medis adalah untuk menunjang tercapainya
tertib administrasi. Tanpa adanya suatu sistem pengelolaan rekam medis yang baik dan benar,
mustahil tertib administrasi rumah sakit berhasil sebagaimana yang diharapkan.

Dalam rangka meningkatkan pelayanan kesehatan di Rumah Sakit Umum Mitra Anugrah
Lestari dalam bidang rekam medis yang meliputi :

1. Terselenggaranya pelayanan rekam medis dalam upaya peningkatan pelayanan kesehatan

di Rumah Sakit Umum Mitra Anugrah Lestari
2. Terselenggaranya sistem penerimaan pasien, pencatatan, pengolahan data, penyimpanan,
pengambilan kembali rekam medis dan pelaporan

3. Terselenggaranya sistem analisa pada berkas Rekam medis untuk semua kegiatan
pelayanan kesehatan.
4. Menciptakan keamanan setiap arsip/berkas rekam medis.
5. Meningkatkan kinerja Unit Rekam Medis sehingga dapat menjadi pusat informasi untuk
menunjang sistem informasi manajemen Rumah Sakit Umum Mitra Anugrah Lestari

1. Kegunaan Rekam Medis.

Adapun kegunaan dari Rekam Medis itu sendiri, yaitu :

1. Sebagai alat komunikasi antara dokter dan tenaga kesehatan lainnya yang ikut ambil
bagian dalam memberikan pelayanan, pengobatan, perawatan kepada pasien.
2. Sebagai dasar untuk merencanakan pengobatan/perawatan yang diberikan kepada seorang
pasien.
3. Sebagai bukti tertulis atas segala tindakan pelayanan, perkembangan penyakit dan
pengobatan selama pasien berkunjung / dirawat di Rumah Sakit Umum Mitra Anugrah
Lestari
4. Sebagai bahan yang berguna untuk analisa, penelitian dan evaluasi terhadap kualitas
pelayanan yang diberikan kepada pasien.
5. Melindungi kepentingan hukum bagi pasien, rumah sakit maupun dokter dan tenaga
kesehatan lainnya.
6. Menyediakan data-data khusus yang sangat berguna untuk keperluan penelitian dan
pendidikan.
7. Sebagai dasar didalam perhitungan biaya pembayaran pelayanan medis pasien.
8. Menjadi sumber ingatan yang harus didokumentasikan, serta sebagai bahan
pertanggungjawaban dan laporan.

D. Aspek Rekam Medis

Kegunaan Rekam Medis dapat dilihat dari beberapa aspek, yaitu :

Aspek Administrasi
Suatu Rekam Medis mempunyai nilai Administrasi, karena isinya menyangkut tindakan
berdasarkan wewenang dan tanggung jawab sebagai tenaga medis dan paramedis dalam
mencapai tujuan pelayanan medis.

Aspek Legal / Hukum

Rekam Medis mempunyai nilai hukum apabila isinya menyangkut masalah jaminan kepastian
hukum atas dasar keadilan, dalam rangka usaha menegakan hukum dan pengembangan hukum
baru yang lebih baik serta penyediaan bahan tanda bukti untuk menegakan keadilan.

Aspek Finansial / Keuangan

Rekam Medis mempunyai nilai keuangan apabila isinya menyangkut masalah kegiatan
pelayanan kesehatan. Tanpa adanya pendokumentasian rekam medis, maka pembayaran terhadap
pelayanan kesehatan seorang pasien tidak dapat dipertanggung jawabkan, selain itu
pendokumentasian juga dipakai sebagai sumber perencanaan Keuangan rumah sakit untuk massa
yang akan datang.

Aspek Riset / Penelitian

Rekam Medis mempunyai nilai riset /penelitian apabila isinya mengandung bahan/data/informasi
yang dapat dipergunakan sebagai objek penelitian dan pengembangan ilmu pengetahuan.

Aspek Edukasi
Rekam Medis mempunyai nilai edukasi apabila isinya menyangkut masalah
data/bahan/informasi tentang perkembangan kronologis dari pelayanan kesehatan yang diberikan
pada seorang pasien. Isi dari bukti pelayanan tersebut dapat dipergunakan sebagai
referensi/bahan pengajaran dibidang profesi si pemakai.

Aspek Dokumentasi
Rekam Medis mempunyai nilai dokumentasi apabila isinya menyangkut data yang tertulis baik
dalam bentuk tulisan, foto atau dengan media lain, tetapi secara teknis dapat diartikan dan dapat
dijadikan sebagai sumber informasi.

Aspek Komunikasi
Rekam Medis merupakan sarana komunikasi antara dokter yang merawat dengan semua petugas
yang berkaitan dalam kegiatan penanganan pasien tersebut.
Rekam Medis yang dapat dipertanggung jawabkan adalah rekam medis yang :

1. Akurat dalam artian dapat memberikan informasi yang benar, tersusun dengan baik, dan
tepat waktu (up to date)
2. Mudah didapat, didapat dengan waktu yang relatif singkat
3. Lengkap, Pengisian harus dilaksanakan secara lengkap, jelas dan dapat dipertanggung
jawabkan
4. Dapat dibaca dengan jelas, Setiap lembaran Rekam Medis harus diisi dengan jelas serta
mudah dibaca oleh orang lain.

E. Sifat Rekam Medis

Informasi didalam Rekam Medis bersifat rahasia, karena hal ini menjelaskan hubungan yang
khusus antara pasien dan dokter yang wajib dilindungi dari pembocoran sesuai kode etik
kedokteran dan peraturan perundang-undangan yang berlaku. Dilihat dari segi informasi rekam
medis, informasi dapat dibedakan menjadi :

1. Informasi yang bersifat rahasia

Adalah catatan yang berisi tentang keterangan tentang medis, yang meliputi :

1. Penyakit
2. Keluhan
3. Pemeriksaan
4. Pengobatan
5. Tindakan
6. Perkembangan

1. Informasi yang tidak bersifat rahasia

Adalah catatan yang berisi keterangan yang tidak mengandung sifat medis, yang meliputi :

1. Identitas Pasien
2. Catatan lain yang tidak mengandung sifat medis

Sedangkan sumber hukum yang dapat dijadikan sumber acuan masalah kerahasiaan suatu
informasi yang menyangkut rekam medis pasien dapat dilihat dalam Peraturan Pemerintah No 10
tahun 1966, yaitu mengenai Wajib Simpan Rahasia Kedokteran.

Atas dasar inilah siapapun yang bekerja di rumah sakit khususnya bagi yang berhubungan
dengan data rekam medis wajib mentaati ketentuan tersebut. Dalam menunjang tertib pelayanan
rekam medis serta menjaga kerahasiaan, keamanan, dan kenyamanan, maka Bagian Rekam
Medis RSU. Mitra Anugrah Lestari membuat tanda larangan dan rambu petunjuk arah yaitu
sebagai berikut :

1. Di Ruang Pendaftaran
Di bagian pendaftaran pasien rawat jalan dan rawat inap dibuatkan petunjuk sebagai berikut :

1. Dilarang Merokok
2. Dilarang Membuang Sampah Sembarangan
3. Jagalah Kebersihan Ruangan
4. Selain Petugas Dilarang Masuk
5. Harap Antri
6. Tunjukan Kartu Berobat Saat Berobat Ulang
7. Pendaftaran Pasien Lama dan Baru
8. Rak Penyimpanan Rekam Medis Rawat Jalan
9. Rapihkan Kembali Saat Mengambil dan Menyimpan Berkas

2. Di Ruang Rekam Medis

1. Ruang Kepala Bagian Rekam Medis

2. Ruang Pengolahan Data
3. Meja Assembling
4. Meja Koding dan indeksing
5. Rak Penyimpanan Rekam Medis Rawat Inap
6. Rak Penyimpanan In Aktif
7. Selain Petugas Dilarang Masuk
8. Jagalah Kebersihan Ruangan

F. Nilai Rekam Medis

1. Bagi Pasien
1. Mengandung data yang dapat membantu untuk pengobatan dimasa yang akan
datang
2. Membantu pasien untuk mengerti mengenai penyakit yang dideritanya

2. Bagi Petugas Kesehatan

1. Alat Komunikasi antar petugas

2. Dasar perencanaan pengobatan
3. Dasar penagihan
4. Evaluasi kualitas pelayanan
5. Sumber kasus untuk pendidikan
3. Sarana Kesehatan
6. Akreditasi Rumah Sakit
7. Dasar Pembiayaan

4. Penyandang Dana

Monitoring pembiayaan

5. Hukum
Penentuan kasus perdata / pidana

6. Kesehatan Masyarakat

1. Monitoring penyakit menular

2. Penelitian penyakit

Iklan

Share this:

Twitter
Facebook
Google

Terkait

MODUL TENTANG PENDISTRIBUSIAN RUMAH SAKIT PRESENTED BY AEP NURUL

HIDAYAH

Konsep Rekam Medis dan Tujuan Rekam Medis By Aep Nurul Hidayah

Konsep Rekam Medis Presented By Aep Nurul Hidayah

Tentang Aep Nurul Hidayah

"LIFE IS STRUGGLE AND CHANGE"
Lihat semua pos dari Aep Nurul Hidayah
Gambar | Pos ini dipublikasikan di Uncategorized. Tandai permalink.
DAFTAR DOKUMEN AKREDITASI RUMAH SAKIT PRESENTED BY AEP
NURUL HIDAYAH
Konsep Rekam Medis Presented By Aep Nurul Hidayah

Tinggalkan Balasan

Tulisan Terakhir
o Konsep Stress By Aep Nurul Hidayah
o Konsep Remaja By Aep Nurul Hidayah
o PENGERTIAN ROKOK By Aep Nurul Hidayah
o Konsep Logistik By Aep Nurul Hidayah
o DEFINISI PUSKESMAS By Aep Nurul Hidayah
Komentar Terbaru

seputarpesantren di KONSEP PENGAWASAN By Aep Nurul

naekkohyo di Makalah Tugas Kekerasan Dalam

rita di SOP (STANDAR OPERSIONAL PROSED

ali al ansori di PERSYARATAN PASIEN JAMKESDA /

ramboanarko di Makalah Tugas Kekerasan Dalam

Arsip
o November 2016
o September 2016
o Agustus 2016
o Juli 2016
o Juni 2016
o Mei 2016
o April 2016
o Maret 2016
o Januari 2016
o November 2015
o Oktober 2015
o September 2015
o Agustus 2015
o Juni 2015
 o Mei 2015
o April 2015
o Maret 2015
o Februari 2015
o Januari 2015
o Desember 2014
o November 2014
o Oktober 2014
o September 2014
o Agustus 2014
o Juli 2014
o Juni 2014
o Mei 2014
o April 2014
o Maret 2014
o Februari 2014
o Januari 2014
Kategori
o Rekam Medis dan Informasi Kesehatan
o Uncategorized
Meta
o Daftar
o Masuk
o RSS Entri
o RSS Komentar
o WordPress.com

Tulisan Terakhir
o Konsep Stress By Aep Nurul Hidayah
o Konsep Remaja By Aep Nurul Hidayah
o PENGERTIAN ROKOK By Aep Nurul Hidayah
o Konsep Logistik By Aep Nurul Hidayah
o DEFINISI PUSKESMAS By Aep Nurul Hidayah
Komentar Terbaru

seputarpesantren di KONSEP PENGAWASAN By Aep Nurul

 naekkohyo di Makalah Tugas Kekerasan Dalam

rita di SOP (STANDAR OPERSIONAL PROSED

ali al ansori di PERSYARATAN PASIEN JAMKESDA /

ramboanarko di Makalah Tugas Kekerasan Dalam

Arsip
o November 2016
o September 2016
o Agustus 2016
o Juli 2016
o Juni 2016
o Mei 2016
o April 2016
o Maret 2016
o Januari 2016
o November 2015
o Oktober 2015
o September 2015
o Agustus 2015
o Juni 2015
o Mei 2015
o April 2015
o Maret 2015
o Februari 2015
o Januari 2015
o Desember 2014
o November 2014
o Oktober 2014
o September 2014
o Agustus 2014
o Juli 2014
o Juni 2014
o Mei 2014
o April 2014
o Maret 2014
o Februari 2014
o Januari 2014
 Kategori
o Rekam Medis dan Informasi Kesehatan
o Uncategorized
Meta
o Daftar
o Masuk
o RSS Entri
o RSS Komentar
o WordPress.com

AEP NURUL HIDAYAH

Buat situs web atau blog gratis di WordPress.com.

Ikuti