PEMERINTAH KABUPATEN GARUT

DINAS KESEHATAN KABUPATEN GARUT

UPT PUSKESMAS MALANGBONG
Jalan Alun-alun Timur No. 5 Kecamatan Malangbong Garut
Tlp. (0262) 421038 Email : [email protected]

KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS MALANGBONG

NOMOR :

TENTANG
KEBIJAKAN PELAYANAN KLINIS

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA UPT PUSKESMAS MALANGBONG

Menimbang : a. bahwa pasien mempunyai hak dan kewajiban untuk

memperoleh pelayanan klinis yang bermutu dan aman;
b. bahwa dalam upaya peningkatan mutu pelayanan
kesehatan di UPT Puskesmas MALANGBONG perlu
disusun kebijakan pelayanan klinis dan keselamatan
pasien;
c. bahwa untuk melaksanakan maksud pada poin a dan b,
perlu ditetapkan Kepala UPT Puskesmas MALANGBONG;
Mengingatkan : 1. Undang-Undang nomor 29 tahun 2004 tentang Praktek
Kedokteran;
2. Undang-Undang nomor 32 tahun 2004 tentang
Pemerintah Daerah;
3. Undang-Undang nomor 36 tahun 2009 tentang
Kesehatan;
4. Undang-Undang nomor 25 tentang Pelayanan Publik;
5. Peraturan Menteri Kesehatan nomor
1438/MENKES/PER/IX/2010 tentang Standar Pelayanan
Kedokteran;
6. Peraturan Menteri Kesehatan nomor 71 tahun 2013
tentang Pelayanan Kesehatan pada Jaminan Kesehatan
 Nasional;
7. Peraturan Menteri Kesehatan nomor
2052/MENKES/PER/X/2011 tentang Izin Praktek dan
Pelaksanaan Praktek Kedokteran;
8. Peraturan Menteri Kesehatan nomor 5 tahun 2014
tentang Panduan Praktek Klinis Bagi Dokter di Fasilitas
Pelayanan Kesehatan Primer;
9. Peraturan Menteri Kesehatan nomor 75 tahun 2014
tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;
10. Peraturan Bupati Garut nomor 787 tahun 2014 tentang
Pedoman PelaksanaanSistem RUjukan Pelayanan
Kesehatan;

MEMUTUSKAN :

Menetapkan : Keputusan Kepala UPT Puskesmas MALANGBONG tentang

Pelayanan Klinis di UPT Puskesmas MALANGBONG
Kesatu : Menetapkan kebijakan tentang pemberian pelayanan klinis di
UPT Puskesmas MALANGBONG seperti dalam lampiran Surat
Keputusan ini;
Kedua : Kebijakan ini dimaksudkan untuk meningkatkan mutu
pelayanan klinis dan keselamatan pasien;
Ketiga : Keputusan ini mulai berlaku pada tanggal ditetapkan dan apabila
di kemudian hari terdapat kekeliruan dalam ketetapan ini akan
diperbaiki sesuai ketentuan

Ditetapkan di : Garut

Pada Tanggal :
KEPALA UPT PUSKESMAS MALANGBONG,

HADI HARSONO
 LAMPIRAN : KEPUTUSAN KEPALA UPT
PUSKESMAS
MALANGBONG
NOMOR :
TENTANG : PELAYANAN KLINIS DI
UPT PUSKESMAS
MALANGBONG

PELAYANAN KLINIS UPT PUSKESMAS MALANGBONG

1. Kepala Puskesmas, seluruh penanggung jawab pelayanan klinis dan

penanggung jawab Upaya Kesehatan Perorangan Puskesmas wajib
berpartisipasi dalam pemberian pelayanan klinis dan keselamatan pasien mulai
dari perencanaan, pelaksanaan, monitoring dan evaluasi.
2. Para pimpinan wajib melakukan kolaborasi dalam pelaksanaan pelayanan
klinis dan keselamatan pasien yang diselenggarakan di seluruh jajaran
Puskesmas.
3. Pelayanan klinis disusun oleh penanggung jawab pelayanan klinis pada
masing-masing unit sesuai dengan peraturan yang berlaku.
4. Setiap petugas yang terkait dalam pelayanan klinis mengetahui kebijakan dan
prosedur serta menerapkan dalam rencana terapi.
5. Rencana layanan klinis :
a. Dilakukan evaluasi kesesuaian pelaksanaan rencana Disusun dengan
tahapan waktu yang jelas, mempertimbangkan resiko dan efek samping
pengobatan.
b. Didokumentasikan dalam rekam medis.
c. Diinformasikan kepada pasien termasuk bila ada tindakan medis.
d. Memuat pendidikan atau penyuluhan terhadap pasien.
6. Dilakukan evaluasi kesesuaian rencana layanan klinis dengan pelaksanaan
layanan klinis sesuai dengan kebijakan dan prosedur.
7. Tindak lanjut apabila terjadi ketidaksesuaian.
A. DI TEMPAT PENDAFTRAN PASIEN
1. Terdapat panduan prosedur yang jelas di tempat pendaftaran.
2. Pendaftaran dilakukan oleh petugas yang kompeten yang memenuhi kriteria
sebagai berikut:
a. Pendidikan Min SMA atau sederajat
3. Pendaftaran pasien memperhatikan keselamatan pasien.
4. Identitas pasien harus dipastikan minimal dengan dua cara dari cara
identifikasi sebagai berikut: nama pasien, tanggal lahir pasien, alamat, dan
nomor rekam medis.
5. Informasi tentang jenis pelayanan klinis yang tersedia dan informasi lain
yang dibutuhkan masyarakat yang meliputi: tariff, jenis pelayanan,
ketersediaan tempat tidur, dan informasi tentang kerjasama tentang
kerjasama dengan fasilitas kesehatan yang lain harus dapat disediakan di
tempat pendaftara.
6. Hak dan kewajiban pasien harus diperhatikan pada keseluruhan proses
pelayanan yang dimulai dari pendaftaran
7. Hak-hak pasien meliputi:
a. Memperoleh informasi mengenai tata tertib dan peraturan yang berlaku
di Puskesmas
b. Memperoleh informasi tentang hak dan kewajiban pasien/pelanggan
c. Memperoleh layanan yang manusiawi, adil, jujur, dan tanpa diskriminasi
d. Memperoleh pelayanan kesehatan yang bermutu sesuai dengan standar
profesi dan standar prosedur operasional
e. Memperoleh pelayanan yang efektif dan efisien sehingga pasien terhindar
dari kerugian fisik dan materi
f. Mengajukan pengaduan atas kualitas pelayanan yang didapatkan
g. Meminta konsultasi tentang penyakit yang dideritanya kepada dokter lain
( second opini ) yang memiliki Surat Ijin Praktik (SIP ) baik di dalam
maupun di luar Puskesmas
h. Mendapatkan privasi dan kerahasiaan penyakit yang diderita termasuk
data- data medisnya
i. Memberikan persetujuan atau menolak atas tindakan yang akan
dilakukan oleh tenaga kesehatan terhadap penyakit yang dideritanya
 j. Mendapatkan informasi yang meliputi diagnosis dan tata cara tindakan
medis, tujuan tindakan medis, alternative tindakan, resiko dan
komplikasi yang mungkin terjadi, dan prognosis terhadap tindakan yang
dilakukan serta perkiraan biaya pengobatan
k. Memilih tenaga kesehatan jika dimungkinkan
l. Didampingi keluarganya dalam keadaan kritis
m. Memperoleh keamanan dan keselamatan dirinya selama dalam
perawatan di Puskesmas
n. Mengajukan usul, saran, perbaikan atas perlakuan Puskesmas terhadap
dirinya
8. Kewajiban pasien meliputi:
a. Memberikan informasi yang lengkap dan jujur tentang masalah
kesehatannya
b. Mematuhi nasihat dan petunjuk dokter dan dokter gigi, serta perawat
c. Mematuhi ketentuan yang berlaku di Puskesmas
d. Memberi imbalan jasa atas pelayanan yang diterima
9. Kendala fisik, bahasa, dan budaya serta penghalang lain wajib diidentifikasi
dan ditindak lanjuti.

B. PENGKAJIAN
1. Kajian awal dilakukan secara paripurna dilakukan oleh tenaga yang
kompeten melakukan pengkajian
2. Proses kajian awal dilakukan secara paripurna, mencakup berbagai
kebutuhan dan harapan pasien/keluarga
3. Hasil kajian dicatat dalam catatan medis dan mudah diakses oleh petugas
yang bertanggung jawab terhadap pelayanan pasien
4. Pasien dengan kebutuhan darurat, mendesak, atau segera diberikan
prioritas untuk asesmen dan pengobatan.

C. KEPUTUSAN
1. Hasil kajian awal pasien dianalisis oleh petugas kesehatan profesional
dan/atau tim kesehatan antar profesi yang digunakan untuk menyusun
keputusan layanan klinis.
 2. Tenaga kesehatan dan/atau tim kesehatan antar profesi yang profesional
melakukan kajian awal untuk menetapkan diagnosis medis dan diagnosis
keperawatan
3. Terdapat peralatan dan tempat yang memadai untuk melakukan kajian awal
pasien

D. RENCANA LAYANAN
1. Rencana tindakan dan pengobatan serta rencana layanan terpadu jika
diperlukan penanganan oleh tim kesehatan antar profesi disusun dengan
tujuan yang jelas, terkoordinasi dan melibatkan pasien/keluarga.
2. Terdapat prosedur yang efektif untuk menyusun rencana layanan baik
layanan medis maupun layanan terpadu jika pasien membutuhkan
penanganan oleh tim kesehatan yang terkoordinasi.
3. Rencana layanan klinis disusun bersama pasien dengan memperhatikan
kebutuhan biologis, psikologis, sosial, spiritual dan tata nilai budaya pasien
4. Rencana layanan terpadu disusun secara komprehensif oleh tim kesehatan
antar profesi dengan kejelasan tanggung jawab dari masing-masing
anggotanya.
5. Persetujuan tindakan medik diminta sebelum pelaksanaan tindakan bagi
yang membutuhkan persetujuan tindakan medik.
E. RENCANA RUJUKAN DAN PEMULANGAN
1. Rujukan sesuai kebutuhan pasien ke sarana pelayanan lain diatur dengan
prosedur yang jelas.
2. Terdapat prosedur rujukan yang jelas
3. Rencana rujukan dan kewajiban masing-masing dipahami oleh tenaga
kesehatan dan pasien/keluarga pasien
4. Fasilitas rujukan penerima diberi resume tertulis mengenai kondisi klinis
pasien dan tindakan yang telah dilakukan oleh Puskesmas pada saat
mengirim pasien
5. Selama proses rujukan pasien secara langsung, staf yang kompeten terus
memonitor kondisi pasien.
F. PELAKSANAAN LAYANAN
1. Pelaksanaan layanan dipandu oleh kebijakan, prosedur, dan peraturan yang
berlaku.
2. Pedoman pelayanan dipakai sebagai dasar untuk melaksanakan layanan
klinis
3. Pelaksanaan layanan bagi pasien gawat darurat dan/atau berisiko tinggi
dipandu oleh kebijakan dan prosedur yang berlaku
4. Hasil pemantauan pelaksanaan layanan digunakan untuk menyesuaikan
rencana layanan.
5. Seluruh petugas kesehatan memperhatikan dan menghargai kebutuhan dan
hak pasien selama pelaksanaan layanan.
6. Pelaksanaan layanan dilakukan untuk menjamin kelangsungan dan
menghindari pengulangan yang tidak perlu.
7. Pasien dan keluarga pasien memperoleh penjelasan tentang hak dan
tanggung jawab mereka berhubungan dengan penolakan atau tidak
melanjutkan pengobatan, termasuk penolakan untuk dirujuk ke fasilitas
kesehatan yang lebih memadai.
G. PELAYANAN ANESTESI LOKAL, SEDASI DAN PEMBEDAHAN
1. Tersedia pelayanan anestesi sederhana dan pembedahan minor untuk
memenuhi kebutuhan pasien
2. Pelayanan anestesi lokal dan sedasi di Puskesmas dilaksanakan memenuhi
standar di Puskesmas, standar nasional, undang-undang, dan peraturan
serta standar profesi sesuai dengan kebutuhan pasien
3. Pelayanan bedah di Puskesmas direncanakan dan dilaksanakan memenuhi
standar di Puskesmas, standar nasional, undang-undang, dan peraturan
serta standar profesi sesuai dengan kebutuhan pasien

H. PENYULUHAN/PENDIDIKAN KESEHATAN DAN KONSELING KEPADA

PASIEN/KELUARGA.
1. Penyuluhan kepada pasien/keluarga pasien mendukung peran serta mereka
dalam setiap pengambilan keputusan dan pelaksanaan layanan
2. Pasien/keluarga memperoleh penyuluhan kesehatan dengan pendekatan
yang komunikatif dan bahasa yang mudah dipahami
I. PEMULANGAN DAN TINDAK LANJUT
1. Pemulangan dan/tindak lanjut pasien dilakukan dengan prosedur yang
tepat.
2. Pemulangan dan/tindak lanjut pasien, baik yang bertujuan untuk
kelangsungan layanan, rujukan maupun pulang dipandu oleh prosedur
yang standard
3. Pasien/ keluarga pasien memperoleh penjelasan yang memadai tentang
tindak lanjut layanan saat pemulangan atau saat dirujuk ke sarana
kesehatan yang lain.
4. Pelaksanaan rujukan dilakukan atas dasar kebutuhan dan pilihan pasien
 LAMPIRAN II

NO NAMA JABATAN Penugasan

1 dr. Hadi Harsono Kepala Puskesmas
2 dr. fazrul Munawar Sodik dr. Fungsional Penanggung jawab
3 drg. Dian Vicktorina Loka drg. Fungsional Penanggung jawab Ruang
pelayanan Gigi dan Mulut
4 Teten, S. Kep Pelaksana Perawat
5 Ai Dodoh Nrjanah, S.ST Pelaksana Perawat Gigi
6 Jajang Saepul, S. Kep Pelaksana Perawat
7 Dedi Sutardi, S. Kep Pel. Perawat
8 H. Aan wikaryan, Amd Kep Pel. Perawat
9 Nia Dewi Kania, Amd Keb, M kes Bidan koodinator
10 Hj. Eulis Nurnaeni, S. Kep, Ners Pel. Perawat
11 Hj. Suryati, Am Kg Pel. Perawat gigi
12 Tosin Amd. Kep Pelaksana Perawat
13 Rd. Yayat Ruhiyat, S. Si, Apt Pelaksana Farmasi
14 Hj. Yuyu Kendasah, Amd. Keb Pelaksana Bidan
15 Kusyati, S. St Pelaksana Bidan
16 Dedi Heryadi Pelaksana Perawat
17 Kusnadi Nugraha, S. Kep, Ners Pengelola Obat
18 Jemi Arif Rahman, Amd. Kep Pelaksanan Analis
19 Rina Herdiani Pramudiati Pelaksana Labolatorium
20 Sismiarti, SP Pelaksana Gizi
21 Rasidah Sahara, Amd. Kep Pelaksana perawat
22 Rini Sartika, S. Kep, Neurs Pelaksana perawat
23 Siti Nurlela, SKM Petugas Promkes
24 Rini Arini, Amd. Keb Bidan Fungsional
25 Neneng Susi. SM, Amd. Keb Pelaksana Bidan
26 Yuli Sri Mulyani, S. St Pelaksana Bidan
27 Sumartini, Amd. Keb Pelaksana Bidan
28 Sumarni, S. St Pelaksana Bidan
29 Meli Susmini Rahman, S. St Bidan Desa
30 Eli Kartini, Amd. Keb Pelaksana Bidan
31 Femy R. Amd. Keb Pelaksana bidan
32 Sopiah,. Amd. Keb Pelaksana Bidan
33 Lia Meliawati, Amd. Keb Pelaksana Bidan
34 Sheeska Pratiwi, Amd. Keb Pelaksana Bidan
35 Wiwin Kurniati, Amd. keb Pelaksana Bidan
36 Hani Asriyani Pelaksana Bidan
37 Hani Trisawati Pelaksana Bidan
38 Sri Yuliani amd. Keb Pel. Perawat Gigi
39 Samsudin Pelasana Farmasi
40 Iim Devi R, Amd. Kep Pelaksana perawat
41 Ai Siti Aisyah, Amd. Kep Pelaksana Perawat
42 Siti neurwidawati, Amd. Kep Pelaksana Perawat
43 Rd. Luki Hadiatma, Amd. Kep Pelaksana Perawat
44 Tendi Satria wibawa, Amd. Kep Pelaksana perawat
45 Rita Handayani Nopia, Amd. Kep Pelaksana Perawat
46 Imas Masriah Pelaksana Perawat
47 Dadi Sukmayadi, Amd. Kep Pelaksana Perawat
48 Saepudin Muslim, Amd. Kep Pelaksana Perawat
49 Neng lilik Kholilah Pelaksana Perawat
50 Indra Sitia Permana, Amd. Kep Pelaksana Perawat
51 Enur Nurhayati, Amd. Kep Pelaksana Perawat
52 Rida Ridiantika, Amd. Kep Pelaksana Labolatorium
53 Gian S. Nurseto, S. Si. Apt Pelaksana Farmasi
54 Eneng Wulan Eka. N, Amd. Keb Pelaksana Bidan
55 Lena Iryani, Amd. Keb Pelaksana Bidan
56 Wilda Ayu Barokah Pelaksana Farmasi
57 Erpan Yosepa, SKM Sanitarian
58 Ika Siti Maulani Pelaksana pendaftaran
Rahmi, Amd. Keb
59 Asep Saepuloh Pelaksana Pendaftaran
60 R. Bibi Sudarsono Pelaksana pendaftaran
61 Yusup Sopian Kepala Tata Usaha
62 Hj. Neni Sri Setiani, SP Bendahara Penerimaan
63 Muhtar Mutarudin Pelasana Tata Usaha
64 Dadang Hermawan Pelaksana Tata usaha
65 Roni Rahman Ali, Spd Pelaksana Tata Usaha
67 Selvina Rahmawati, Amd. Keb Pelaksana Tehnis
Bendahara
68 Euis Saribanon, Amd. Keb Pelaksana tehnis
bendahara
69 Neneng Verawati A, Amd. Keb Pelalsana Tehnis
Bendahara
70 Sipa Masripah, Amd. Keb Pelaksan tehnis
bendahara
71 Dian trianawati, Amd. Keb Pelaksana tehnis
bendahara
72 Iing solihin Sopir ambulan
73 Ali Nurdin Sopir ambulan
74 Eli Nurhayati Pelaksana dapur

LAMPIRAN III

TUGAS POKOK

No NAMA
1 dr. H. HADI HARSONO 1. Membantu Kepala Dinas Kesehatan dalam
melaksanakan kebijakan umum Dinas di
wilayah kerjanya;
2. Mengumpulkan dan mengolah data basis
program kesehatan di lingkungan kecamatan;
3. Merencanakan dan menetapkan kegiatan
lingkup UKM dan UKP serta Jaringan
 Pelayanan Puskesmas dan Jejaring Fasilitas
Pelayanan Kesehatan bersama penanggung
jawab masing-masing;
4. Menyusun kerangka acuan pelaksanaan
kegiatan lingkup UKM dan UKP serta Jaringan
Pelayanan Puskesmas dan Jejaring Fasilitas
Pelayanan Kesehatan bersama penanggung
jawab masing-masing;
5. Menetapkan tujuan dan tata nilai dalam
pelaksanaan kegiatan di puskesmas;
6. Menetapkan indikator dan target
pencapaian kinerja berdasarkan
pedoman/acuan;
7. Melakukan analisis terhadap capaian indikator
yang telah ditetapkan;
8. Menindaklanjuti hasil analisis terhadap
capaian indikator yang telah ditetapkan,
dalam bentuk upaya-upaya perbaikan;
9. Memeriksa naskah dinas yang diajukan oleh
bawahan untuk memperoleh konsep naskah
dinas yang sesuai dengan ketentuan
peraturan perundang-undangan;
10. Melakukan monitoring terhadap
penanggung jawab UKM dan penanggung
jawab UKP serta penanggung jawab
Jaringan Pelayanan Puskesmas dan
Jejaring Fasilitas Pelayanan Kesehatan
dalam melaksanakan tugas masing-masing
sesuai ruang lingkupnya;
11. Mengidentifikasi permasalahan dalam
pelaksanaan kegiatan penyelenggaraan UKM,
UKP serta Jaringan Pelayanan Puskesmas dan
Jejaring Fasilitas Pelayanan Kesehatan,
 bersama penanggung jawab dan pelaksana;

12. Merencanakan tindak lanjut untuk mengatasi

masalah dalam pelaksanaan kegiatan
penyelenggaraan UKM, UKP serta Jaringan
Pelayanan Puskesmas dan Jejaring Fasilitas
Pelayanan Kesehatan, bersama Penanggung
jawab dan pelaksana;
13. Melaporkan pelaksanaan tugas dalam
lingkup program kesehatan di lingkup
kecamatan, secara lisan, tertulis, berkala atau
sesuai kebutuhan
14. kepada Kepala Dinas dan Camat di wilayah
kerjanya;
15. Memberi saran dan pertimbangan kepada
Pimpinan sesuai bidang tugasnya; dan
melaksanakan tugas-tugas kedinasan lain yang
diberikan oleh Pimpinan sesuai dengan tugas
pokok dan fungsinya.
2 dr. fazrul Munawar Sodik a. Melakukan perencanaan kegiatan
pelayanan pemeriksaan umum, pelayanan
kesehatan gigi dan mulut, pelayanan KIA-
KB yang bersifat UKP dan persalinan,
pelayanan gawat darurat, pelayanan gizi
klinik, perawatan kefarmasian dan
pelayanan laboratorium/penunjang;.
b. Mengkoordinasikan seluruh pelaksanaan
kegiatan lingkup UKP, kefarmasian dan
laboratorium sebagaimana dimaksud dalam
huruf a;
c. Mengkomunikasikan tujuan dan tahapan
pelaksanaan kegiatan dan penjadwalan
kepada lintas program dan lintas sektor
 tertentu;
d. Memberikan arahan dan dukungan bagi
pelaksana pelayanan dalam melaksanakan
tugas dan tanggung jawabnya, antara lain
pembinaan, pendampingan, pertemuan,
maupun konsultasi dalam pelaksanaan
kegiatan;
e. Melakukan monitoring pelaksanaan
kegiatan lingkup UKP, kefarmasian dan
laboratorium sebagaimana dimaksud pada
huruf a;
f. Melakukan analisis/evaluasi terhadap
capaian indikator/target kegiatan yang
telah ditetapkan;
g. Melaksanakan tindak lanjut identifikasi
masalah dan hambatan dalam pelaksanaan
kegiatan sebagai upaya perbaikan; dan
h. Melakukan evaluasi dan pelaporan
pelaksanaan kegiatan lingkupp UKP,
kefarmasian dan laboratorium sebagaimana
dimaksud dalam huruf a.
3 drg. Dian Vicktorina Loka
4 Teten, S. Kep 1. Merencanakan dan melaksanakan
kegiatan pelayanan kesehatan lansia;
2. Melakukan pendataan usia lanjut;
3. Melaksanakan kegiatan promotif;
4. Melaksanakan senam kesegaran jasmani;
5. Melakukan peningkatan peran serta
masyarakat dengan cara
mengikutsertakan masyarakat dalam
perencanaan dan pelaksanaan;
6. Melaksanakan kegiatan preventif dengan
pemeriksaan berkala;
 7. Melaksanakan kegiatan pengobatan
melalui pelayanan kesehatan dasar dan
rujukan;
8. Melaksanakan kegiatan pemulihan
untuk mengembalikan fungsi organ
yang telah menurun;
9. Melaksanakan pos pembinaan terpadu
usia lanjut (posbindu usila);
10. Melakukan koordinasi lintas program dan
lintas sektor terkait;
11. Melakukan pencatatan seluruh
pelaksanaan kegiatan pelayanan
kesehatan lansia; dan
12. Melakukan evaluasi dan pelaporan
pelaksanaan kegiatan pelayanan
kesehatan lansia dengan lintas program
dan lintas sektor terkait.
5 Ai Dodoh Nrjanah, S.ST 1. Merencanakan dan melaksanakan kegiatan
pelayanan kesehatan gigi dan mulut;
2. Memberikan pelayanan dan pengobatan gigi;
3. Membuat catatan medis;
4. Melaksanakan supervise kegiatan perawat
gigi;
5. Melayani konsultasi dari unit lain;
6. Memberikan rujukan ke layanan rujukan;
7. Melakukan konseling/komunikasi
interpersonal dan edukasi (KIE) dan promosi
kesehatan;
8. Menjaga, memelihara dan bertanggung
jawab atas sarana dan prasarana di unitnya;
9. Melaksanakan koordinasi dengan lintas
program dan lintas sektor terkait;
10. Melakukan pencatatan seluruh pelaksanaan
 kegiatan pelayanan kesehatan gigi dan
mulut; dan
11. Melakukan evaluasi dan pelaporan
pelaksanaan kegiatan pelayanan kesehatan
gigi dan mulut; dan
12. Melakukan evaluasi dan pelaporan
pelaksanaan kegiatan pelayanan kesehatan
gigi dan mulut dengan lintas program dan
lintas sektor terkait.

6 Jajang Saepul, S. Kep 1. Merencanakan dan melaksanakan kegiatan

pelayanan kesehatan jiwa;
2. Melakukan penyuluhan kepada masyarakat;
3. Melakukan deteksi dini kasus kejiwaan;
4. Memberi pertolongan pertama kejiwaan;
5. Merujuk pasien ke Rumah Sakit Jiwa;
6. Melakukan kunjungan ke rumah penderita;
7. Melaksanakan pelatihan kader kesehatan
jiwa;
8. Melakukan koordinasi lintas program dan
lintas sektor terkait;
9. Melakukan pencatatan seluruh
pelaksanaan kegiatan pelayanan
kesehatan jiwa; dan
10. Melakukan evaluasi dan pelaporan
pelaksanaan kegiatan pelayanan kesehatan
jiwa dengan lintas program dan lintas sektor
terkait.

7 Dedi Sutardi, S. Kep 1. Merencanakan kegiatan pelayanan

pemeriksaan umum;
2. Melaksanakan pelayanan di unit layanan
 rawat jalan;
3. Melakukan pencatatan medis;
4. Melaksanakan pemeriksaan kesehatan
individu;
5. Melaksanakan Pertolongan Pertama pada
Kecelakaan (P3K);
6. Melakukan supervisi dan pembinaan
Puskesmas Pembantu;
7. Menjaga, memelihara dan bertanggung
jawab atas sarana dan prasarana di
unitnya;
8. Melaksanakan koordinasi dengan lintas
program dan lintas sektor terkait;
9. Melakukan pencatatan seluruh
pelaksanaan kegiatan pelayanan
pemeriksaan umum; dan
10. Melakukan evaluasi dan pelaporan
pelaksanaan kegiatan pelayanan
pemeriksaan umum dengan lintas program
dan lintas sektor terkait
8 H. Aan wikaryan, Amd Kep 1. Merencanakan kegiatan pelayanan
pemeriksaan umum;
2. Melaksanakan pelayanan di unit layanan
rawat jalan;
3. Melakukan pencatatan medis;
4. Melaksanakan pemeriksaan kesehatan
individu;
5. Melaksanakan Pertolongan Pertama pada
Kecelakaan (P3K);
6. Melakukan supervisi dan pembinaan
Puskesmas Pembantu;
7. Menjaga, memelihara dan bertanggung
jawab atas sarana dan prasarana di
 unitnya;
8. Melaksanakan koordinasi dengan lintas
program dan lintas sektor terkait;
9. Melakukan pencatatan seluruh
pelaksanaan kegiatan pelayanan
pemeriksaan umum; dan
10. Melakukan evaluasi dan pelaporan
pelaksanaan kegiatan pelayanan
pemeriksaan umum dengan lintas program
dan lintas sektor terkait
9 Nia Dewi Kania, Amd Keb, M 1. Mempersiapkan alat dan bahan yang
kes diperlukan
2. Merencanakan dan melaksanakan pelayanan
kebidanan: anamnesa, pemeriksaan,rujukan
khusus, konseling dan terapi pada ibu hamil,
bayi, ibu nifas, ibu bersalin, remaja dan anak
balita
3. Merencanakan, melaksanakan, mengevaluasi
asuhan kebidanan
4. Pelayanan Kontrasepsi
5. Melakukan KIE pada ibu hamil, ibu nifas,
remaja, ibu bayi dan balita, WUS, PUS
6. Melakukan tindik bayi perempuan
7. Melaksanakan pelacakan kasus bayi
BBLR,kematian bayi, ibu dan persalinan
8. Melakukan imunisasi
9. Melakukan pencatatan,pelaporan, pengolahan
dan analisis data serta merencanakan dan
melaksanakan upaya tindak lanjut
(dokumentasi kebidanan)
10. Memelihara, menjaga dan bertanggung jawab
atas sarana dan prasarana di unitnya.
11. Melaksanakan tugas dinas lainnya yang
 diberikan oleh atasan.
10 Hj. Eulis Nurnaeni, S. Kep, 1. Merencanakan kegiatan pelayanan
Ners pemeriksaan umum;
2. Melaksanakan pelayanan di unit layanan
rawat jalan;
3. Melakukan pencatatan medis;
4. Melaksanakan pemeriksaan kesehatan
individu;
5. Melaksanakan Pertolongan Pertama pada
Kecelakaan (P3K);
6. Melakukan supervisi dan pembinaan
Puskesmas Pembantu;
7. Menjaga, memelihara dan bertanggung
jawab atas sarana dan prasarana di unitnya;
8. Melaksanakan koordinasi dengan lintas
program dan lintas sektor terkait;
9. Melakukan pencatatan seluruh pelaksanaan
kegiatan pelayanan pemeriksaan umum; dan
10. Melakukan evaluasi dan pelaporan
pelaksanaan kegiatan pelayanan
pemeriksaan umum dengan lintas program
dan lintas sektor terkait
11 Hj. Suryati, Am Kg 1. Merencanakan dan melaksanakan kegiatan
pelayanan kesehatan gigi dan mulut;
2. Memberikan pelayanan dan pengobatan gigi;
3. Membuat catatan medis;
4. Melaksanakan supervise kegiatan perawat
gigi;
5. Melayani konsultasi dari unit lain;
6. Memberikan rujukan ke layanan rujukan;
7. Melakukan konseling/komunikasi
interpersonal dan edukasi (KIE) dan promosi
kesehatan;
 8. Menjaga, memelihara dan bertanggung
jawab atas sarana dan prasarana di unitnya;
9. Melaksanakan koordinasi dengan lintas
program dan lintas sektor terkait;
10. Melakukan pencatatan seluruh pelaksanaan
kegiatan pelayanan kesehatan gigi dan
mulut; dan
11. Melakukan evaluasi dan pelaporan
pelaksanaan kegiatan pelayanan kesehatan
gigi dan mulut; dan
12. Melakukan evaluasi dan pelaporan
pelaksanaan kegiatan pelayanan kesehatan
gigi dan mulut dengan lintas program dan
lintas sektor terkait.
12 Tosin Amd. Kep 1. Merencanakan dan melaksanakan kegiatan
pelayanan kesehatan jiwa;
2. Melakukan penyuluhan kepada masyarakat;
3. Melakukan deteksi dini kasus kejiwaan;
4. Memberi pertolongan pertama kejiwaan;
5. Merujuk pasien ke Rumah Sakit Jiwa;
6. Melakukan kunjungan ke rumah penderita;
7. Melaksanakan pelatihan kader kesehatan
jiwa;
8. Melakukan koordinasi lintas program dan
lintas sektor terkait;
9. Melakukan pencatatan seluruh
pelaksanaan kegiatan pelayanan
kesehatan jiwa; dan
10. Melakukan evaluasi dan pelaporan
pelaksanaan kegiatan pelayanan kesehatan
jiwa dengan lintas program dan lintas sektor
terkait.
13 Rd. Yayat Ruhiyat, S. Si, Apt 1. Mempersiapkan alat dan bahan yang
 diperlukan
2. Merencanakan dan melaksanakan
pelayanan kebidanan: anamnesa,
pemeriksaan,rujukan khusus, konseling dan
terapi pada ibu hamil, bayi, ibu nifas, ibu
bersalin, remaja dan anak balita
3. Merencanakan, melaksanakan,
mengevaluasi asuhan kebidanan
4. Pelayanan Kontrasepsi
5. Melakukan KIE pada ibu hamil, ibu nifas,
remaja, ibu bayi dan balita, WUS, PUS
6. Melakukan tindik bayi perempuan
7. Melaksanakan pelacakan kasus bayi
BBLR,kematian bayi, ibu dan persalinan
8. Melakukan imunisasi
9. Melakukan pencatatan,pelaporan,
pengolahan dan analisis data serta
merencanakan dan melaksanakan upaya
tindak lanjut (dokumentasi kebidanan)
10. Memelihara, menjaga dan bertanggung
jawab atas sarana dan prasarana di unitnya.
11. Melaksanakan tugas dinas lainnya yang
diberikan oleh atasan.
14 Hj. Yuyu Kendasah, Amd. a. Merencanakan dan melaksanakan kegiatan
Keb pelayanan kesehatan lingkungan;
b. Mengurangi bahkan menghilangkan semua
unsur fisik dan lingkungan yang member
pengaruh buruk terhadap kesehatan
masyarakat melalui penyuluhan kesehatan
lingkungan;
c. Melaksanakan kegiatan penyehatan air
bersih;
d. Melakukan pengawasan depot isi ulang air
 minum;
e. Melaksanakan kegiatan penyehatan
pembuangan sampah;
f. Melaksanakan kegiatan penyehatan
lingkungan dan pemukiman;
g. Melaksanakan kegiatan penyehatan
pembuangan air limbah;
h. Melaksanakan penyehatan makanan dan
minuman;
i. Melaksanakan pengawasan sanitasi tempat-
tempat umum;
j. Melaksanakan pengawasan tempat
pengelolaan pestisida;
k. Melakukan pengawasan pemisahan sampah
di puskesmas dan jejaringnya;
l. Melakukan koordinasi lintas sektor dan lintas
program;
m. Melakukan pencatatan seluruh pelaksanaan
kegiatan pelayanan kesehatan lingkungan;
dan
n. Melakukan evaluasi dan pelaporan
pelaksanaan kegiatan pelayanan kesehatan
lingkungan dengan lintas program dan lintas
sektor terait.
15 Kusyati, S. St 1. Merencanakan dan melaksanakan kegiatan
pelayanan gawat darurat;
2. Mengkoordinasikan kegiatan Pertolongan
Pertama pada Kecelakaan (P3K);
3. Mempersiapkan semua kebutuhan, jadwal
kegiatan dan pelaksana Pertolongan
Pertama pada Kecelakaan (P3K);
4. Melaksanakan sterilisasi alat dan bahan
medis;
 5. Melaksanakan pemeriksaan penunjang;
6. Melaksanakan rujukan;
7. Membuat visum et repertum;
8. Melaksanakan koordinasi dengan lintas
program dan lintas sektor terkait;
9. Melakukan pencatatan seluruh pelaksanaan
kegiatan pelayanan gawat darurat; dan
10. Melakukan evaluasi dan pelaporan
pelaksanaan kegiatan pelayanan gawat
darurat dengan lintas program dan lintas
sektor terkait.
16 Dedi Heryadi 1. Merencanakan dan melaksanakan kegiatan
pelayanan gawat darurat;
2. Mengkoordinasikan kegiatan Pertolongan
Pertama pada Kecelakaan (P3K);
3. Mempersiapkan semua kebutuhan, jadwal
kegiatan dan pelaksana Pertolongan
Pertama pada Kecelakaan (P3K);
4. Melaksanakan sterilisasi alat dan bahan
medis;
5. Melaksanakan pemeriksaan penunjang;
6. Melaksanakan rujukan;
7. Membuat visum et repertum;
8. Melaksanakan koordinasi dengan lintas
program dan lintas sektor terkait;
9. Melakukan pencatatan seluruh pelaksanaan
kegiatan pelayanan gawat darurat; dan
10. Melakukan evaluasi dan pelaporan
pelaksanaan kegiatan pelayanan gawat
darurat dengan lintas program dan lintas
sektor terkait.
17 Kusnadi Nugraha, S. Kep, 1. Merencanakan kegiatan pelayanan
Ners kefarmasian;
 2. Melaksanakan pelayanan kefarmasian,
berkoordinasi dengan lintas program dan
lintas sektor terkait;
3. Memberikan penjelasan tentang obat sesuai
kaidah;
4. Melaksanakan tanggung jawab atas
pemeliharaan alat medis dan non medis
pada ruangan apotek dan gudang obat;
5. Merencanakan pengadaan obat dan
pendistribusian obat;
6. Menerima, mengeluarkan dan
menyimpan obat Puskesmas, Pustu dan
Poskesdes;
7. Melakukan pengecekan obat di Puskesmas,
Pustu dan Poskesdes;
8. Melakukan penyuluhan cara pemakaian
obat yang benar di Puskesmas, Pustu dan
Poskesdes;
9. Melakukan pencatatan seluruh
pelaksanaan kegiatan pelayanan
kefarmasian; dan
10. Melakukan evaluasi dan pelaporan
pelaksanaan kegiatan pelayanan
kefarmasian dengan lintas program dan
lintas sektor terkait.
18 Jemi Arif Rahman, Amd. Kep 1. Merencanakan dan melaksanakan kegiatan
pelayanan laboratorium/penunjang;
2. Melaksanakan pelayanan laboratorium
sesuai rekomendasi dokter;
3. Merencanakan kebutuhan alat dan bahan
laboratorium;
4. Mengupayakan hasil, alat dan bahan sesuai
standar;
 5. Melaksanakan rujukan;
6. Melaksanakan pemeriksaan laboratorium di
luar gedung bila diperlukan;
7. Melaksanakan tanggung jawab atas
pemeliharaan alat medis dan non medis
pada ruangan laboratorium;
8. Melaksanakan koordinasi dengan lintas
program dan lintas sektor terkait;
9. Melakukan pencatatan seluruh pelaksanaan
kegiatan pelayanan
laboratorium/penunjang; dan
10. Melakukan evaluasi dan pelaporan
pelaksanaan kegiatan pelayanan
kefarmasian dengan lintas program dan
lintas sektor terkait.
19 Rina Herdiani Pramudiati 1. Merencanakan kegiatan pelayanan
pemeriksaan umum;
11. Melaksanakan pelayanan di unit layanan
rawat jalan;
12. Melakukan pencatatan medis;
13. Melaksanakan pemeriksaan kesehatan
individu;
14. Melaksanakan Pertolongan Pertama pada
Kecelakaan (P3K);
15. Melakukan supervisi dan pembinaan
Puskesmas Pembantu;
16. Menjaga, memelihara dan bertanggung
jawab atas sarana dan prasarana di
unitnya;
17. Melaksanakan koordinasi dengan lintas
program dan lintas sektor terkait;
18. Melakukan pencatatan seluruh
pelaksanaan kegiatan pelayanan
 pemeriksaan umum; dan
19. Melakukan evaluasi dan pelaporan
pelaksanaan kegiatan pelayanan
pemeriksaan umum dengan lintas program
dan lintas sektor terkait
20 Sismiarti, SP 1. Merencanakan kegiatan pelayanan
pemeriksaan umum;
2. Melaksanakan pelayanan di unit layanan
rawat jalan;
3. Melakukan pencatatan medis;
4. Melaksanakan pemeriksaan kesehatan
individu;
5. Melaksanakan Pertolongan Pertama pada
Kecelakaan (P3K);
6. Melakukan supervisi dan pembinaan
Puskesmas Pembantu;
7. Menjaga, memelihara dan bertanggung
jawab atas sarana dan prasarana di
unitnya;
8. Melaksanakan koordinasi dengan lintas
program dan lintas sektor terkait;
9. Melakukan pencatatan seluruh
pelaksanaan kegiatan pelayanan
pemeriksaan umum; dan
10. Melakukan evaluasi dan pelaporan
pelaksanaan kegiatan pelayanan
pemeriksaan umum dengan lintas program
dan lintas sektor terkait
21 Rasidah Sahara, Amd. Kep 1. Mempersiapkan alat dan bahan yang
diperlukan
2. Merencanakan dan melaksanakan
pelayanan kebidanan: anamnesa,
pemeriksaan,rujukan khusus, konseling dan
 terapi pada ibu hamil, bayi, ibu nifas, ibu
bersalin, remaja dan anak balita
3. Merencanakan, melaksanakan,
mengevaluasi asuhan kebidanan
4. Pelayanan Kontrasepsi
5. Melakukan KIE pada ibu hamil, ibu nifas,
remaja, ibu bayi dan balita, WUS, PUS
6. Melakukan tindik bayi perempuan
7. Melaksanakan pelacakan kasus bayi
BBLR,kematian bayi, ibu dan persalinan
8. Melakukan imunisasi
9. Melakukan pencatatan,pelaporan,
pengolahan dan analisis data serta
merencanakan dan melaksanakan upaya
tindak lanjut (dokumentasi kebidanan)
10. Memelihara, menjaga dan bertanggung
jawab atas sarana dan prasarana di unitnya.
11. Melaksanakan tugas dinas lainnya yang
diberikan oleh atasan.
22 Rini Sartika, S. Kep, Neurs 1. Merencanakan dan melaksanakan kegiatan
pelayanan kesehatan lansia;
2. Melakukan pendataan usia lanjut;
3. Melaksanakan kegiatan promotif;
4. Melaksanakan senam kesegaran jasmani;
5. Melakukan peningkatan peran serta
masyarakat dengan cara mengikutsertakan
masyarakat dalam perencanaan dan
pelaksanaan;
6. Melaksanakan kegiatan preventif dengan
pemeriksaan berkala;
7. Melaksanakan kegiatan pengobatan melalui
pelayanan kesehatan dasar dan rujukan;
8. Melaksanakan kegiatan pemulihan untuk
 mengembalikan fungsi organ yang telah
menurun;
9. Melaksanakan pos pembinaan terpadu usia
lanjut (posbindu usila);
10. Melakukan koordinasi lintas program dan
lintas sektor terkait;
11. Melakukan pencatatan seluruh pelaksanaan
kegiatan pelayanan kesehatan lansia; dan
12. Melakukan evaluasi dan pelaporan
pelaksanaan kegiatan pelayanan kesehatan
lansia dengan lintas program dan lintas
sektor terkait.
13.
23 Siti Nurlela, SKM 1. Merencanakan kegiatan pelayanan
pemeriksaan umum;
2. Melaksanakan pelayanan di unit layanan
rawat jalan;
3. Melakukan pencatatan medis;
4. Melaksanakan pemeriksaan kesehatan
individu;
5. Melaksanakan Pertolongan Pertama pada
Kecelakaan (P3K);
6. Melakukan supervisi dan pembinaan
Puskesmas Pembantu;
7. Menjaga, memelihara dan bertanggung
jawab atas sarana dan prasarana di
unitnya;
8. Melaksanakan koordinasi dengan lintas
program dan lintas sektor terkait;
9. Melakukan pencatatan seluruh
pelaksanaan kegiatan pelayanan
pemeriksaan umum; dan
10. Melakukan evaluasi dan pelaporan
 pelaksanaan kegiatan pelayanan
pemeriksaan umum dengan lintas program
dan lintas sektor terkait
24 Rini Arini, Amd. Keb a. Merencanakan dan melaksanakan
pelayanan kebidanan, bayi dan anak
balita, berkoordinasi dengan lintas
program dan lintas sektor terkait;
b. Melaksanakan pelayanan kontrasepsi;
c. Melakukan komunikasi internal dan
edukasi (KIE) pada ibu hamil, ibu nifas,
remaja, ibu bayi dan balita, wanita usia
subur (WUS) dan pasangan usia subur
(PUS);
d. Melaksanakan pelacakan kasus resiko
tinggi pada ibu hamil, ibu bersalin, ibu
nifas, ibu menyusui, bayi dan balita;
e. Melakukan imunisasi;
f. Memelihara, menjaga dan bertanggung
jawab atas sarana dan prasaranadi
unitnya;
g. Melakukan pencatatan seluruh
pelaksanaan kegiatan bidan desa; dan
h. Melakukan evaluasi dan pelaporan
pelaksanaan kegiatan bidan desa.
25 Neneng Susi. SM, Amd. Keb 1. Mempersiapkan alat dan bahan yang
diperlukan
2. Merencanakan dan melaksanakan
pelayanan kebidanan: anamnesa,
pemeriksaan,rujukan khusus, konseling dan
terapi pada ibu hamil, bayi, ibu nifas, ibu
bersalin, remaja dan anak balita
3. Merencanakan, melaksanakan,
mengevaluasi asuhan kebidanan
 4. Pelayanan Kontrasepsi
5. Melakukan KIE pada ibu hamil, ibu nifas,
remaja, ibu bayi dan balita, WUS, PUS
6. Melakukan tindik bayi perempuan
7. Melaksanakan pelacakan kasus bayi
BBLR,kematian bayi, ibu dan persalinan
8. Melakukan imunisasi
9. Melakukan pencatatan,pelaporan,
pengolahan dan analisis data serta
merencanakan dan melaksanakan upaya
tindak lanjut (dokumentasi kebidanan)
10. Memelihara, menjaga dan bertanggung
jawab atas sarana dan prasarana di unitnya.
11. Melaksanakan tugas dinas lainnya yang
diberikan oleh atasan.
26 Yuli Sri Mulyani, S. St 1. Mempersiapkan alat dan bahan yang
diperlukan
2. Merencanakan dan melaksanakan
pelayanan kebidanan: anamnesa,
pemeriksaan,rujukan khusus, konseling dan
terapi pada ibu hamil, bayi, ibu nifas, ibu
bersalin, remaja dan anak balita
3. Merencanakan, melaksanakan,
mengevaluasi asuhan kebidanan
4. Pelayanan Kontrasepsi
5. Melakukan KIE pada ibu hamil, ibu nifas,
remaja, ibu bayi dan balita, WUS, PUS
6. Melakukan tindik bayi perempuan
7. Melaksanakan pelacakan kasus bayi
BBLR,kematian bayi, ibu dan persalinan
8. Melakukan imunisasi
9. Melakukan pencatatan,pelaporan,
pengolahan dan analisis data serta
 merencanakan dan melaksanakan upaya
tindak lanjut (dokumentasi kebidanan)
10. Memelihara, menjaga dan bertanggung
jawab atas sarana dan prasarana di unitnya.
11. Melaksanakan tugas dinas lainnya yang
diberikan oleh atasan.
27 Sumartini, Amd. Keb 1. Merencanakan kegiatan pelayanan
pemeriksaan umum;
2. Melaksanakan pelayanan di unit layanan
rawat jalan;
3. Melakukan pencatatan medis;
4. Melaksanakan pemeriksaan kesehatan
individu;
5. Melaksanakan Pertolongan Pertama pada
Kecelakaan (P3K);
6. Melakukan supervisi dan pembinaan
Puskesmas Pembantu;
7. Menjaga, memelihara dan bertanggung
jawab atas sarana dan prasarana di
unitnya;
8. Melaksanakan koordinasi dengan lintas
program dan lintas sektor terkait;
9. Melakukan pencatatan seluruh
pelaksanaan kegiatan pelayanan
pemeriksaan umum; dan
10. Melakukan evaluasi dan pelaporan
pelaksanaan kegiatan pelayanan
pemeriksaan umum dengan lintas program
dan lintas sektor terkait
28 Sumarni, S. St a. Merencanakan dan melaksanakan
pelayanan kebidanan, bayi dan anak
balita, berkoordinasi dengan lintas
program dan lintas sektor terkait;
 b. Melaksanakan pelayanan kontrasepsi;
c. Melakukan komunikasi internal dan
edukasi (KIE) pada ibu hamil, ibu nifas,
remaja, ibu bayi dan balita, wanita usia
subur (WUS) dan pasangan usia subur
(PUS);
d. Melaksanakan pelacakan kasus resiko
tinggi pada ibu hamil, ibu bersalin, ibu
nifas, ibu menyusui, bayi dan balita;
e. Melakukan imunisasi;
f. Memelihara, menjaga dan bertanggung
jawab atas sarana dan prasaranadi
unitnya;
g. Melakukan pencatatan seluruh
pelaksanaan kegiatan bidan desa; dan
h. Melakukan evaluasi dan pelaporan
pelaksanaan kegiatan bidan desa.

29 Meli Susmini Rahman, S. St a. Merencanakan dan melaksanakan

pelayanan kebidanan, bayi dan anak
balita, berkoordinasi dengan lintas
program dan lintas sektor terkait;
b. Melaksanakan pelayanan kontrasepsi;
c. Melakukan komunikasi internal dan
edukasi (KIE) pada ibu hamil, ibu nifas,
remaja, ibu bayi dan balita, wanita usia
subur (WUS) dan pasangan usia subur
(PUS);
d. Melaksanakan pelacakan kasus resiko
tinggi pada ibu hamil, ibu bersalin, ibu
nifas, ibu menyusui, bayi dan balita;
e. Melakukan imunisasi;
f. Memelihara, menjaga dan bertanggung
 jawab atas sarana dan prasaranadi
unitnya;
g. Melakukan pencatatan seluruh
pelaksanaan kegiatan bidan desa; dan
h. Melakukan evaluasi dan pelaporan
pelaksanaan kegiatan bidan desa.
30 Eli Kartini, Amd. Keb
31 Femy R. Amd. Keb 1. Merencanakan kegiatan pelayanan
pemeriksaan umum;
2. Melaksanakan pelayanan di unit layanan
rawat jalan;
3. Melakukan pencatatan medis;
4. Melaksanakan pemeriksaan kesehatan
individu;
5. Melaksanakan Pertolongan Pertama pada
Kecelakaan (P3K);
6. Melakukan supervisi dan pembinaan
Puskesmas Pembantu;
7. Menjaga, memelihara dan bertanggung
jawab atas sarana dan prasarana di
unitnya;
8. Melaksanakan koordinasi dengan lintas
program dan lintas sektor terkait;
9. Melakukan pencatatan seluruh
pelaksanaan kegiatan pelayanan
pemeriksaan umum; dan
10. Melakukan evaluasi dan pelaporan
pelaksanaan kegiatan pelayanan
pemeriksaan umum dengan lintas program
dan lintas sektor terkait
32 Sopiah,. Amd. Keb 1. Merencanakan dan melaksanakan kegiatan
pelayanan kesehatan lansia;
 2. Melakukan pendataan usia lanjut;
3. Melaksanakan kegiatan promotif;
4. Melaksanakan senam kesegaran jasmani;
5. Melakukan peningkatan peran serta
masyarakat dengan cara mengikutsertakan
masyarakat dalam perencanaan dan
pelaksanaan;
6. Melaksanakan kegiatan preventif dengan
pemeriksaan berkala;
7. Melaksanakan kegiatan pengobatan
melalui pelayanan kesehatan dasar dan
rujukan;
8. Melaksanakan kegiatan pemulihan untuk
mengembalikan fungsi organ yang telah
menurun;
9. Melaksanakan pos pembinaan terpadu usia
lanjut (posbindu usila);
10. Melakukan koordinasi lintas program dan
lintas sektor terkait;
11. Melakukan pencatatan seluruh
pelaksanaan kegiatan pelayanan
kesehatan lansia; dan
12. Melakukan evaluasi dan pelaporan
pelaksanaan kegiatan pelayanan kesehatan
lansia dengan lintas program dan
lintas sektor terkait.
33 Lia Meliawati, Amd. Keb
34 Sheeska Pratiwi, Amd. Keb 1. Merencanakan kegiatan pelayanan
kefarmasian;
2. Melaksanakan pelayanan kefarmasian,
berkoordinasi dengan lintas program dan
lintas sektor terkait;
3. Memberikan penjelasan tentang obat sesuai
 kaidah;
4. Melaksanakan tanggung jawab atas
pemeliharaan alat medis dan non medis
pada ruangan apotek dan gudang obat;
5. Merencanakan pengadaan obat dan
pendistribusian obat;
6. Menerima, mengeluarkan dan
menyimpan obat Puskesmas, Pustu dan
Poskesdes;
7. Melakukan pengecekan obat di Puskesmas,
Pustu dan Poskesdes;
8. Melakukan penyuluhan cara pemakaian
obat yang benar di Puskesmas, Pustu dan
Poskesdes;
9. Melakukan pencatatan seluruh
pelaksanaan kegiatan pelayanan
kefarmasian; dan
10. Melakukan evaluasi dan pelaporan
pelaksanaan kegiatan pelayanan
kefarmasian dengan lintas program dan
lintas sektor terkait.
35 Wiwin Kurniati, Amd. keb 1. Melaksanakan Kegiatan Administrasi
keuangan yang diterima dari pasien di loket
bayar.
2. Mendata dan menyimpan administrasi
keuangan di loket bayar.
3. Memelihara, menjaga dan bertanggungjawab
atas sarana dan prasarana di ruangan loket
bayar puskesmas.
4. Melaksanakan tugas dinas lainnya yang
dilaksanakan oleh atasan.
36 Hani Asriyani a. Merencanakan dan melaksanakan
pelayanan kebidanan, bayi dan anak
 balita, berkoordinasi dengan lintas
program dan lintas sektor terkait;
b. Melaksanakan pelayanan kontrasepsi;
c. Melakukan komunikasi internal dan
edukasi (KIE) pada ibu hamil, ibu nifas,
remaja, ibu bayi dan balita, wanita usia
subur (WUS) dan pasangan usia subur
(PUS);
d. Melaksanakan pelacakan kasus resiko
tinggi pada ibu hamil, ibu bersalin, ibu
nifas, ibu menyusui, bayi dan balita;
e. Melakukan imunisasi;
f. Memelihara, menjaga dan bertanggung
jawab atas sarana dan prasaranadi
unitnya;
g. Melakukan pencatatan seluruh
pelaksanaan kegiatan bidan desa; dan
h. Melakukan evaluasi dan pelaporan
pelaksanaan kegiatan bidan desa.
37 Hani Trisawati 1. Merencanakan kegiatan pelayanan
kefarmasian;
2. Melaksanakan pelayanan kefarmasian,
berkoordinasi dengan lintas program dan
lintas sektor terkait;
3. Memberikan penjelasan tentang obat sesuai
kaidah;
4. Melaksanakan tanggung jawab atas
pemeliharaan alat medis dan non medis
pada ruangan apotek dan gudang obat;
5. Merencanakan pengadaan obat dan
pendistribusian obat;
6. Menerima, mengeluarkan dan
menyimpan obat Puskesmas, Pustu dan
 Poskesdes;
7. Melakukan pengecekan obat di Puskesmas,
Pustu dan Poskesdes;
8. Melakukan penyuluhan cara pemakaian
obat yang benar di Puskesmas, Pustu dan
Poskesdes;
9. Melakukan pencatatan seluruh
pelaksanaan kegiatan pelayanan
kefarmasian; dan
10. Melakukan evaluasi dan pelaporan
pelaksanaan kegiatan pelayanan
kefarmasian dengan lintas program dan
lintas sektor terkait.
38 Sri Yuliani amd. Keb 1. Merencanakan dan melaksanakan kegiatan
pelayanan kesehatan gigi dan mulut;
2. Memberikan pelayanan dan pengobatan
gigi;
3. Membuat catatan medis;
4. Melaksanakan supervise kegiatan perawat
gigi;
5. Melayani konsultasi dari unit lain;
6. Memberikan rujukan ke layanan rujukan;
7. Melakukan konseling/komunikasi
interpersonal dan edukasi (KIE) dan
promosi kesehatan;
8. Menjaga, memelihara dan bertanggung
jawab atas sarana dan prasarana di
unitnya;
9. Melaksanakan koordinasi dengan lintas
program dan lintas sektor terkait;
10.Melakukan pencatatan seluruh
pelaksanaan kegiatan pelayanan kesehatan
gigi dan mulut; dan
 11.Melakukan evaluasi dan pelaporan
pelaksanaan kegiatan pelayanan kesehatan
gigi dan mulut; dan
12.Melakukan evaluasi dan pelaporan
pelaksanaan kegiatan pelayanan kesehatan
gigi dan mulut dengan lintas program dan
lintas sektor terkait.

39 Samsudin 5. Melaksanakan Kegiatan Administrasi

keuangan yang diterima dari pasien di loket
bayar.
6. Mendata dan menyimpan administrasi
keuangan di loket bayar.
7. Memelihara, menjaga dan bertanggungjawab
atas sarana dan prasarana di ruangan loket
bayar puskesmas.
8. Melaksanakan tugas dinas lainnya yang
dilaksanakan oleh atasan.
40 Iim Devi R, Amd. Kep
41 Ai Siti Aisyah, Amd. Kep 1. Merencanakan kegiatan pelayanan
pemeriksaan umum;
2. Melaksanakan pelayanan di unit layanan
rawat jalan;
3. Melakukan pencatatan medis;
4. Melaksanakan pemeriksaan kesehatan
individu;
5. Melaksanakan Pertolongan Pertama pada
Kecelakaan (P3K);
6. Melakukan supervisi dan pembinaan
Puskesmas Pembantu;
7. Menjaga, memelihara dan bertanggung
jawab atas sarana dan prasarana di
unitnya;
 8. Melaksanakan koordinasi dengan lintas
program dan lintas sektor terkait;
9. Melakukan pencatatan seluruh
pelaksanaan kegiatan pelayanan
pemeriksaan umum; dan
10. Melakukan evaluasi dan pelaporan
pelaksanaan kegiatan pelayanan
pemeriksaan umum dengan lintas program
dan lintas sektor terkait
42 Siti neurwidawati, Amd. Kep 1. Merencanakan kegiatan pelayanan
Puskesmas Pembantu;
2. Melaksanakan pelayanan kesehatan di
tingkat Desa/ Kelurahan, berkoordinasi
dengan lintas program dan lintas sektor
terkait;
3. Menggerakkan, mengembangkan dan
membina kesehatan masyarakat di tingkat
Desa/ Kelurahan;
4. Membantu upaya masyarakat dalam
meningkatkan derajat kesehatan;
5. Melakukan pencatatan seuruh pelaksanaan
kegiatan pelayanan Puskesmas pembantu;
6. Melakukan evaluasi dan pelaporan
pelaksanaan kegiatan pelayanan Puskesmas
Pembantu dengan lintas program dan lintas
sektor terkait.
43 Rd. Luki Hadiatma, Amd.
Kep
44 Tendi Satria wibawa, Amd.
Kep
45 Rita Handayani Nopia, Amd. 1. Mempersiapkan alat dan bahan yang
Kep diperlukan
2. Merencanakan dan melaksanakan
 pelayanan kebidanan: anamnesa,
pemeriksaan,rujukan khusus, konseling dan
terapi pada ibu hamil, bayi, ibu nifas, ibu
bersalin, remaja dan anak balita
3. Merencanakan, melaksanakan,
mengevaluasi asuhan kebidanan
4. Pelayanan Kontrasepsi
5. Melakukan KIE pada ibu hamil, ibu nifas,
remaja, ibu bayi dan balita, WUS, PUS
6. Melakukan tindik bayi perempuan
7. Melaksanakan pelacakan kasus bayi
BBLR,kematian bayi, ibu dan persalinan
8. Melakukan imunisasi
9. Melakukan pencatatan,pelaporan,
pengolahan dan analisis data serta
merencanakan dan melaksanakan upaya
tindak lanjut (dokumentasi kebidanan)
10. Memelihara, menjaga dan bertanggung
jawab atas sarana dan prasarana di unitnya.
11. Melaksanakan tugas dinas lainnya yang
diberikan oleh atasan.
46 Imas Masriah 1. Merencanakan kegiatan pelayanan
kefarmasian;
2. Melaksanakan pelayanan kefarmasian,
berkoordinasi dengan lintas program dan
lintas sektor terkait;
3. Memberikan penjelasan tentang obat sesuai
kaidah;
4. Melaksanakan tanggung jawab atas
pemeliharaan alat medis dan non medis
pada ruangan apotek dan gudang obat;
5. Merencanakan pengadaan obat dan
pendistribusian obat;
 6. Menerima, mengeluarkan dan
menyimpan obat Puskesmas, Pustu dan
Poskesdes;
7. Melakukan pengecekan obat di Puskesmas,
Pustu dan Poskesdes;
8. Melakukan penyuluhan cara pemakaian
obat yang benar di Puskesmas, Pustu dan
Poskesdes;
9. Melakukan pencatatan seluruh
pelaksanaan kegiatan pelayanan
kefarmasian; dan
10. Melakukan evaluasi dan pelaporan
pelaksanaan kegiatan pelayanan
kefarmasian dengan lintas program dan
lintas sektor terkait.
47 Dadi Sukmayadi, Amd. Kep 1. Melaksanakan kegiatan mengisi buku
register
2. Melaksanakan kegiatan mengisi data untuk
formulir inform consent
3. Merekap kunjungan pasien dan pendapatan
Lab untuk disesuaikan dengan Loket Bayar
4. Membantu mempersiapkan alat dan bahan
5. Membuat laporan kunjungan pasien ke
laboratorium
48 Saepudin Muslim, Amd. Kep 1. Melaksanakan kegiatan mengisi buku
register
2. Melaksanakan kegiatan mengisi data untuk
formulir inform consent
3. Merekap kunjungan pasien dan pendapatan
Lab untuk disesuaikan dengan Loket Bayar
4. Membantu mempersiapkan alat dan bahan
5. Membuat laporan kunjungan pasien ke
laboratorium
49 Neng lilik Kholilah
50 Indra Sitia Permana, Amd. 1. Merencanakan kegiatan pelayanan
Kep kefarmasian;
2. Melaksanakan pelayanan kefarmasian,
berkoordinasi dengan lintas program dan
lintas sektor terkait;
3. Memberikan penjelasan tentang obat sesuai
kaidah;
4. Melaksanakan tanggung jawab atas
pemeliharaan alat medis dan non medis
pada ruangan apotek dan gudang obat;
5. Merencanakan pengadaan obat dan
pendistribusian obat;
6. Menerima, mengeluarkan dan
menyimpan obat Puskesmas, Pustu dan
Poskesdes;
7. Melakukan pengecekan obat di Puskesmas,
Pustu dan Poskesdes;
8. Melakukan penyuluhan cara pemakaian
obat yang benar di Puskesmas, Pustu dan
Poskesdes;
9. Melakukan pencatatan seluruh
pelaksanaan kegiatan pelayanan
kefarmasian; dan
10. Melakukan evaluasi dan pelaporan
pelaksanaan kegiatan pelayanan
kefarmasian dengan lintas program dan
lintas sektor terkait.
51 Enur Nurhayati, Amd. Kep 1. Mempersiapkan alat dan bahan yang
diperlukan
2. Merencanakan dan melaksanakan
pelayanan kebidanan: anamnesa,
pemeriksaan,rujukan khusus, konseling dan
 terapi pada ibu hamil, bayi, ibu nifas, ibu
bersalin, remaja dan anak balita
3. Merencanakan, melaksanakan,
mengevaluasi asuhan kebidanan
4. Pelayanan Kontrasepsi
5. Melakukan KIE pada ibu hamil, ibu nifas,
remaja, ibu bayi dan balita, WUS, PUS
6. Melakukan tindik bayi perempuan
7. Melaksanakan pelacakan kasus bayi
BBLR,kematian bayi, ibu dan persalinan
8. Melakukan imunisasi
9. Melakukan pencatatan,pelaporan,
pengolahan dan analisis data serta
merencanakan dan melaksanakan upaya
tindak lanjut (dokumentasi kebidanan)
10. Memelihara, menjaga dan bertanggung
jawab atas sarana dan prasarana di unitnya.
11. Melaksanakan tugas dinas lainnya yang
diberikan oleh atasan.
52 Rida Ridiantika, Amd. Kep 1. Mempersiapkan alat dan bahan yang
diperlukan
2. Merencanakan dan melaksanakan
pelayanan kebidanan: anamnesa,
pemeriksaan,rujukan khusus, konseling dan
terapi pada ibu hamil, bayi, ibu nifas, ibu
bersalin, remaja dan anak balita
3. Merencanakan, melaksanakan,
mengevaluasi asuhan kebidanan
4. Pelayanan Kontrasepsi
5. Melakukan KIE pada ibu hamil, ibu nifas,
remaja, ibu bayi dan balita, WUS, PUS
6. Melakukan tindik bayi perempuan
7. Melaksanakan pelacakan kasus bayi
 BBLR,kematian bayi, ibu dan persalinan
8. Melakukan imunisasi
9. Melakukan pencatatan,pelaporan,
pengolahan dan analisis data serta
merencanakan dan melaksanakan upaya
tindak lanjut (dokumentasi kebidanan)
10. Memelihara, menjaga dan bertanggung
jawab atas sarana dan prasarana di unitnya.
11. Melaksanakan tugas dinas lainnya yang
diberikan oleh atasan.
53 Gian S. Nurseto, S. Si. Apt 1. Mempersiapkan alat dan bahan yang
diperlukan
2. Merencanakan dan melaksanakan
pelayanan kebidanan: anamnesa,
pemeriksaan,rujukan khusus, konseling dan
terapi pada ibu hamil, bayi, ibu nifas, ibu
bersalin, remaja dan anak balita
3. Merencanakan, melaksanakan,
mengevaluasi asuhan kebidanan
4. Pelayanan Kontrasepsi
5. Melakukan KIE pada ibu hamil, ibu nifas,
remaja, ibu bayi dan balita, WUS, PUS
6. Melakukan tindik bayi perempuan
7. Melaksanakan pelacakan kasus bayi
BBLR,kematian bayi, ibu dan persalinan
8. Melakukan imunisasi
9. Melakukan pencatatan,pelaporan,
pengolahan dan analisis data serta
merencanakan dan melaksanakan upaya
tindak lanjut (dokumentasi kebidanan)
10. Memelihara, menjaga dan bertanggung
jawab atas sarana dan prasarana di unitnya.
11. Melaksanakan tugas dinas lainnya yang
 diberikan oleh atasan.
54 Eneng Wulan Eka. N, Amd. 1. Merencanakan kegiatan pelayanan
Keb pemeriksaan umum;
2. Melaksanakan pelayanan di unit layanan
rawat jalan;
3. Melakukan pencatatan medis;
4. Melaksanakan pemeriksaan kesehatan
individu;
5. Melaksanakan Pertolongan Pertama pada
Kecelakaan (P3K);
6. Melakukan supervisi dan pembinaan
Puskesmas Pembantu;
7. Menjaga, memelihara dan bertanggung
jawab atas sarana dan prasarana di
unitnya;
8. Melaksanakan koordinasi dengan lintas
program dan lintas sektor terkait;
9. Melakukan pencatatan seluruh
pelaksanaan kegiatan pelayanan
pemeriksaan umum; dan
10. Melakukan evaluasi dan pelaporan
pelaksanaan kegiatan pelayanan
pemeriksaan umum dengan lintas program
dan lintas sektor terkait
55 Lena Iryani, Amd. Keb 1. Merencanakan dan melaksanakan kegiatan
pelayanan gawat darurat;
2. Mengkoordinasikan kegiatan Pertolongan
Pertama pada Kecelakaan (P3K);
3. Mempersiapkan semua kebutuhan, jadwal
kegiatan dan pelaksana Pertolongan
Pertama pada Kecelakaan (P3K);
4. Melaksanakan sterilisasi alat dan bahan
medis;
 5. Melaksanakan pemeriksaan penunjang;
6. Melaksanakan rujukan;
7. Membuat visum et repertum;
8. Melaksanakan koordinasi dengan lintas
program dan lintas sektor terkait;
9. Melakukan pencatatan seluruh pelaksanaan
kegiatan pelayanan gawat darurat; dan
10. Melakukan evaluasi dan pelaporan
pelaksanaan kegiatan pelayanan gawat
darurat dengan lintas program dan lintas
sektor terkait.
56 Wilda Ayu Barokah 1. Merencanakan dan melaksanakan kegiatan
pelayanan laboratorium/penunjang;
2. Melaksanakan pelayanan laboratorium
sesuai rekomendasi dokter;
3. Merencanakan kebutuhan alat dan bahan
laboratorium;
4. Mengupayakan hasil, alat dan bahan sesuai
standar;
5. Melaksanakan rujukan;
6. Melaksanakan pemeriksaan laboratorium di
luar gedung bila diperlukan;
7. Melaksanakan tanggung jawab atas
pemeliharaan alat medis dan non medis
pada ruangan laboratorium;
8. Melaksanakan koordinasi dengan lintas
program dan lintas sektor terkait;
9. Melakukan pencatatan seluruh pelaksanaan
kegiatan pelayanan
laboratorium/penunjang; dan
10. Melakukan evaluasi dan pelaporan
pelaksanaan kegiatan pelayanan
kefarmasian dengan lintas program dan
 lintas sektor terkait.
57 Erpan Yosepa, SKM 1. Merencanakan dan melaksanakan kegiatan
pelayanan pencegahan dan pengendalian penyakit;
2. Melakukan pemetaan sasaran di daerah
endemis;
3. Melaksanakan penyuluhan penyakit
menular;
4. Melakukan pemberantasan vektor melalui
pemantauan jentik berkala (PJB) dan
pemberantasan sarang nyamuk (PSN) serta
pelaksanaan pengasapan (fogging) di wilayah kerja;
5. Melaksanakan penyelidikan epidimiologi
penyakit menular;
6. Melaksanakan pemantauan/monitoring juru
pemantau jentk (jumantik) desa endemis;
7. Melaksanakan pertemuan berkala juru
pemantau jentik (jumantik);
8. Melaksanakan rekapitulasi laporan juru
pemantau jentik (jumantik);
9. Melakukan pencegahan kecacatan pada
penderita kusta;
10. Melakukan peran aktif dalam penyelidikan
Kejadian Luar Biasa (KLB)/ peningkatan kasus;
11. Melakukan koordinasi lintas program dan
lintas sektor terkait;
12. Melakukan pencatatan seluruh pelaksanaan
kegiatan pelayanan pencegahan dan pengendalian
penyakit; dan
13. Melakukan evaluasi dan pelaporan
pelaksanaan kegiatan pelayanan pencegahan dan
pengendalian penyakit dengan lintas program dan
lintas sektor terkait.
58 Ika Siti Maulani
59 Asep Saepuloh

60 R. Bibi Sudarsono

61 Yusup Sopian

62 Hj. Neni Sri Setiani, SP

63 Muhtar Mutarudin

64 Dadang Hermawan

65 Roni Rahman Ali, Spd

67 Selvina Rahmawati, Amd. Keb

68 Euis Saribanon, Amd. Keb

69 Neneng Verawati A, Amd. Keb

70 Sipa Masripah, Amd. Keb

71 Dian trisnawati, Amd. Keb

72 Iing solihin Sopir ambulan

73 Ali Nurdin Sopir ambulan
74 Eli Nurhayati Pelaksana dapur