KWITANSI

No. : /2017 Kode Rekening : 1.02.1.02.01.16.14.5.2.2.03.17

Telah Terima dari : Pengguna Anggaran SKPD Dinas Kesehatan, Pengendalian Penduduk dan Keluarga Berencana
Kabupaten Sekadau

Uang Sebanyak : EMPAT JUTA EMPAT RATUS RIBU RUPIAH

Untuk Keperluan : Biaya Transportasi dalam Rangka Kegiatan Penyehatan Lingkungan dan Kesehatan Kerja
Sesuai dengan daftar terlampir :

Rp 4,400,000

Lunas Dibayar
Tgl.

Bendahara Pengeluaran

TOMY HAS, A.Md. Kep

NIP. 19840318 200604 1 005

MENYETUJUI : Sekadau, 2017

Mengetahui Pengguna Anggaran SKPD Yang menerima
PPTK Bidang Dinas Kesehatan, Pengendalian Penduduk dan
Kesehatan Masyarakat Keluarga Berencana Kabupaten Sekadau

HANDAYANI, S.Si. Apt ST. EMANUEL, SKM FAJRIA NUBIASIH

NIP.19720705 200604 1 022 NIP. 19661001 199203 1 008 NIP.19860327 201001 2 016
.03.17

encana
 Daftar Terima
Transportasi Petugas Puskesmas Sekadau ke Desa dalam Rangka Kegiatan Penyehatan Lingkungan dan Kesehatan
Tahun 2017

No Nama NIP dalam rangka NO SPT Rincian Transp

090/ 37/ SPT/ 2017

1 FAJRIA NUBIASIH 19860327 201001 2 016 Pengawasan TPM Di desa Sungai Ringin 1 org x 1hr x Rp. 200.000
Tanggal 10 Januari 2017

090/ 62/ SPT/ 2017

2 FAJRIA NUBIASIH 19860327 201001 2 016 Pengawasan TPM Di desa Mungguk 1 org x 1hr x Rp. 200.000
Tanggal 18 Januari 2017
090/ 73/ SPT/ 2017
3 FAJRIA NUBIASIH 19860327 201001 2 016 Pengawasan TTU Di desa Tanjung 1 org x 1hr x Rp. 200.000
Tanggal 23 Januari 2017
090/ 113/ SPT/ 2017
4 FAJRIA NUBIASIH 19860327 201001 2 016 Pengawasan TTU Di desa Penit 1 org x 1hr x Rp. 200.000
Tanggal 2 Februari 2017
090/ 122/ SPT/ 2017
5 FAJRIA NUBIASIH 19860327 201001 2 016 Pengawasan TPM Di desa Mungguk 1 org x 1hr x Rp. 200.000
Tanggal 6 Februari 2017
090/ 131/ SPT/ 2017
6 FAJRIA NUBIASIH 19860327 201001 2 016 Pengawasan Kualitas Air Di desa Tanjung 1 org x 1hr x Rp. 200.000
Tanggal 7 Februari 2017
090/ 157/ SPT/ 2017
7 FAJRIA NUBIASIH 19860327 201001 2 016 Pengawasan TPM Di desa Mungguk 1 org x 1hr x Rp. 200.000
Tanggal 10 Februari 2017

Pada Tanggal :
Lunas Dibayar :
Bendahara Pengeluaran
Rp

MENGETA
TOMY HAS, A.Md.Kep Pengguna Angg
NIP. 19840318 200604 1 005 Dinas Kesehatan Kabupaten, Pengendalian P
 Kabupaten Se
PPTK.Bidang
Kesehatan Masyarakat
ST. EMANUE
NIP. 19661001 1
HANDAYANI, S.Si. Apt
NIP. 19720705 200604 1 022
 Daftar Terima
Transportasi Petugas Puskesmas Sekadau ke Desa dalam Rangka Kegiatan Penyehatan Lingkungan dan Kesehatan
Tahun 2017

No Nama NIP dalam rangka NO SPT Rincian Transp

Monitoring Pelaksanaan STBM Di desa 090/ 163/ SPT/ 2017
1 FAJRIA NUBIASIH 19860327 201001 2 016 1 org x 1hr x Rp. 200.000
Sungai Ringin Tanggal 16 Februari 2017
090/ 175/ SPT/ 2017
2 FAJRIA NUBIASIH 19860327 201001 2 016 Pengawasan TTU Di desa Mungguk 1 org x 1hr x Rp. 200.000
Tanggal 21 Februari 2017
090/ 250/ SPT/ 2015
3 FAJRIA NUBIASIH 19860327 201001 2 016 Pengawasan TPM Di desa Sungai Ringin 1 org x 1hr x Rp. 200.000
Tanggal 9 Maret 2017
090/ 266/ SPT/ 2017
4 FAJRIA NUBIASIH 19860327 201001 2 016 Pengawasan TPM Di desa Sungai Ringin 1 org x 1hr x Rp. 200.000
Tanggal 14 Maret 2017

Pengawasan TTU Di desa Seberang Kapuas 090/279/ SPT/ 2017

5 FAJRIA NUBIASIH 19860327 201001 2 016 1 org x 1hr x Rp. 200.000
Tanggal 21 Maret 2017
090/ 295/ SPT/ 2017
6 FAJRIA NUBIASIH 19860327 201001 2 016 Pengawasan TPM Di desa Mungguk 1 org x 1hr x Rp. 200.000
Tanggal 27 Maret 2017
Monitoring Pelaksanaan STBM Di desa 090/ 348/ SPT/ 2017
7 FAJRIA NUBIASIH 19860327 201001 2 016 1 org x 1hr x Rp. 200.000
Penit Tanggal 5 April 2017

Pada Tanggal :
Lunas Dibayar :
Bendahara Pengeluaran
Rp

MENGETA
TOMY HAS, A.Md.Kep Pengguna Angg
NIP. 19840318 200604 1 005 Dinas Kesehatan Kabupaten, Pengendalian P
Kabupaten Se
 PPTK.Bidang
Kesehatan Masyarakat
ST. EMANUE
NIP. 19661001 1
HANDAYANI, S.Si. Apt
NIP. 19720705 200604 1 022
 Daftar Terima
Transportasi Petugas Puskesmas Sekadau ke Desa dalam Rangka Kegiatan Penyehatan Lingkungan dan Kesehatan
Tahun 2017

No Nama NIP dalam rangka NO SPT Rincian Transp

Monitoring Pelaksanaan STBM Di desa 090/ 364/ SPT/ 2017

1 FAJRIA NUBIASIH 19860327 201001 2 016 1 org x 1hr x Rp. 200.000
Sungai Kunyit Tanggal 7 April 2017
090/ 388/ SPT/ 2017
2 FAJRIA NUBIASIH 19860327 201001 2 016 Pengawasan TTU Di desa Ensalang 1 org x 1hr x Rp. 200.000
Tanggal 11 April 2017

Pengawasan Kualitas Air Di desa Sungai Kunyi090/ 433/ SPT/ 2017

3 FAJRIA NUBIASIH 19860327 201001 2 016 1 org x 1hr x Rp. 200.000
Tanggal 18 April 2017
090/ 455/ SPT/ 2017
4 FAJRIA NUBIASIH 19860327 201001 2 016 Pengawasan TTU Di desa Sungai Ringin 1 org x 1hr x Rp. 200.000
Tanggal 21 April 2017

Pengawasan Kualitas Air Di desa Mungguk 090/463/ SPT/ 2017

5 FAJRIA NUBIASIH 19860327 201001 2 016 1 org x 1hr x Rp. 200.000
Tanggal 26 April 2017
Monitoring Pelaksanaan STBM Di Desa 090/491/ SPT/ 2017
6 FAJRIA NUBIASIH 19860327 201001 2 016 1 org x 1hr x Rp. 200.000
Seberang Kapuas Tanggal 15 Mei 2017
090/498/ SPT/ 2017
7 FAJRIA NUBIASIH 19860327 201001 2 016 Pengawasan TPM Di desa Sungai Ringin 1 org x 1hr x Rp. 200.000
Tanggal 16 Mei 2017
090/509/ SPT/ 2017
8 FAJRIA NUBIASIH 19860327 201001 2 016 Pengawasan Kualitas Air Di desa Penit 1 org x 1hr x Rp. 200.000
Tanggal 17 Mei 2017

Pada Tanggal :
Lunas Dibayar :
Bendahara Pengeluaran
Rp

MENGETA
TOMY HAS, A.Md.Kep Pengguna Angg
NIP. 19840318 200604 1 005 Dinas Kesehatan Kabupaten, Pengendalian P
 Kabupaten Se
PPTK.Bidang
Kesehatan Masyarakat
ST. EMANUEL

HANDAYANI, S.Si. Apt

NIP. 19720705 200604 1 022
 Daftar Terima
Transportasi Petugas Puskesmas Sekadau ke Desa dalam Rangka Kegiatan Penyelenggaraan Penyehatan Lingkungan
Tahun 2015

No Nama NIP dalam rangka NO SPT Rincian Transp

090/ 465/ ST/ 2015 Tanggal

1 FAJRIA NUBIASIH 19860327 201001 2 016 Pengawasan Rumah Sehat Di desa Penit 1 org x 1hr x Rp. 175.000=
28 April 2015

Monitoring Pelaksanaan STBM Di desa Tanjung 090/ 466/ ST/ 2015 Tanggal
2 FAJRIA NUBIASIH 19860327 201001 2 016 1 org x 1hr x Rp. 175.000=
28 April 2015

Monitoring Pelaksanaan STBM Di desa Sei Ringin090/ 469/ ST/ 2015 Tanggal
3 FAJRIA NUBIASIH 19860327 201001 2 016 1 org x 1hr x Rp. 175.000=
29 April 2015

Monitoring Pelaksanaan STBM Di desa Sei Kunyit090/ 483/ ST/ 2015 Tanggal
4 FAJRIA NUBIASIH 19860327 201001 2 016 1 org x 1hr x Rp. 175.000=
5 Mei 2015

Monitoring Pelaksanaan STBM Di desa Mungguk090/426/ ST/ 2015 Tanggal

5 FAJRIA NUBIASIH 19860327 201001 2 016 1 org x 1hr x Rp. 175.000=
11 Mei 2015
090/ 44/ ST/ 2015 Tanggal
6 FAJRIA NUBIASIH 19860327 201001 2 016 Monitoring Pelaksanaan STBM Di desa Penit 1 org x 1hr x Rp. 175.000=
12 Mei 2015
090/ 530/ ST/ 2015 Tanggal
7 FAJRIA NUBIASIH 19860327 201001 2 016 Pendataan Sarana Kesling Di desa Ensalang 1 org x 2hr x Rp. 175.000=
18 Mei 2015

Pada Tanggal :
Lunas Dibayar :
Bendahara Pengeluaran
Rp

MENGETA
DIAH DWIJAYANTI Pengguna Angg
NIP. 19851119 200604 2 008 Dinas Kesehatan Kab

PPTK.Bidang Pengendalian
 Masalah Kesehatan
dr. WIRDAN MAHZU
NIP. 19611017 19
SLAMET,SKM
NIP. 19630605 198603 1 042

Daftar Terima
Transportasi Petugas Puskesmas Sekadau ke Desa dalam Rangka Kegiatan Penyelenggaraan Penyehatan Lingkungan
Tahun 2015

No Nama NIP dalam rangka NO SPT Rincian Transp

Monitoring Pelaksanaan STBM Di desa Tanjung 090/ 540/ ST/ 2015 Tanggal
1 FAJRIA NUBIASIH 19860327 201001 2 016 1 org x 1hr x Rp. 175.000=
19 Mei 2015
090/ 541/ ST/ 2015 Tanggal
2 RENDRA 19780725 200604 1 007 Monitoring Pelaksanaan STBM Di desa Penit 1 org x 1hr x Rp. 175.000=
19 Mei 2015
Monitoring Pelaksanaan STBM Di desa Sei 090/ 578/ ST/ 2015 Tanggal
3 FAJRIA NUBIASIH 19860327 201001 2 016 1 org x 1hr x Rp. 175.000=
Ringin 1 juni 2015

4 FERONIKA LINDA 19760917 200604 2 023 Pengawasan Rumah Sehat Di desa Penit 090/ 791/ ST/ 2015 Tanggal 1 org x 1hr x Rp. 175.000=
31 Juli 2015

Pada Tanggal :
Lunas Dibayar :
Bendahara Pengeluaran
Rp

MENGETA
DIAH DWIJAYANTI Pengguna Angg
NIP. 19851119 200604 2 008 Dinas Kesehatan Kab
PPTK.Bidang Pengendalian
Masalah Kesehatan
dr. WIRDAN MAHZU
NIP. 19611017 19
SLAMET,SKM
NIP. 19630605 198603 1 042
 Daftar Terima
ke Desa dalam Rangka Kegiatan Penyehatan Lingkungan dan Kesehatan Kerja
Tahun 2017

Rincian Transport TTD

1 org x 1hr x Rp. 200.000= Rp. 200.000 1

1 org x 1hr x Rp. 200.000= Rp. 200.000 2

1 org x 1hr x Rp. 200.000= Rp. 200.000 3

1 org x 1hr x Rp. 200.000= Rp. 200.000 4

1 org x 1hr x Rp. 200.000= Rp. 200.000 5

1 org x 1hr x Rp. 200.000= Rp. 200.000 6

1 org x 1hr x Rp. 200.000= Rp. 200.000 7

Rp 1,400,000

MENGETAHUI :
Pengguna Anggaran SKPD
Dinas Kesehatan Kabupaten, Pengendalian Pendudukan dan Keluarga Berencana
 Kabupaten Sekadau

ST. EMANUEL, SKM

NIP. 19661001 199203 1 008
 Daftar Terima
ke Desa dalam Rangka Kegiatan Penyehatan Lingkungan dan Kesehatan Kerja
Tahun 2017

Rincian Transport TTD

1 org x 1hr x Rp. 200.000= Rp. 200.000 1

1 org x 1hr x Rp. 200.000= Rp. 200.000 2

1 org x 1hr x Rp. 200.000= Rp. 200.000 3

1 org x 1hr x Rp. 200.000= Rp. 200.000 4

1 org x 1hr x Rp. 200.000= Rp. 200.000 5

1 org x 1hr x Rp. 200.000= Rp. 200.000 6

1 org x 1hr x Rp. 200.000= Rp. 200.000 7

Rp 1,400,000

MENGETAHUI :
Pengguna Anggaran SKPD
Dinas Kesehatan Kabupaten, Pengendalian Pendudukan dan Keluarga Berencana
Kabupaten Sekadau
 ST. EMANUEL, SKM
NIP. 19661001 199203 1 008
 Daftar Terima
ke Desa dalam Rangka Kegiatan Penyehatan Lingkungan dan Kesehatan Kerja
Tahun 2017

Rincian Transport TTD

1 org x 1hr x Rp. 200.000= Rp. 200.000 1

1 org x 1hr x Rp. 200.000= Rp. 200.000 2

1 org x 1hr x Rp. 200.000= Rp. 200.000 3

1 org x 1hr x Rp. 200.000= Rp. 200.000 4

1 org x 1hr x Rp. 200.000= Rp. 200.000 5

1 org x 1hr x Rp. 200.000= Rp. 200.000 6

1 org x 1hr x Rp. 200.000= Rp. 200.000 7

1 org x 1hr x Rp. 200.000= Rp. 200.000 8

Rp 1,600,000

MENGETAHUI :
Pengguna Anggaran SKPD
Dinas Kesehatan Kabupaten, Pengendalian Pendudukan dan Keluarga Berencana
 Kabupaten Sekadau

ST. EMANUEL, SKM

NIP. 19661001 199203 1 008
 Daftar Terima
dau ke Desa dalam Rangka Kegiatan Penyelenggaraan Penyehatan Lingkungan
Tahun 2015

Rincian Transport TTD

1 org x 1hr x Rp. 175.000= Rp. 175.000 1

1 org x 1hr x Rp. 175.000= Rp. 175.000 2

1 org x 1hr x Rp. 175.000= Rp. 175.000 3

1 org x 1hr x Rp. 175.000= Rp. 175.000 4

1 org x 1hr x Rp. 175.000= Rp. 175.000 5

1 org x 1hr x Rp. 175.000= Rp. 175.000 6

1 org x 2hr x Rp. 175.000= Rp. 350.000 7

Rp 1,400,000

MENGETAHUI :
Pengguna Anggaran SKPD
Dinas Kesehatan Kabupaten Sekadau
 dr. WIRDAN MAHZUMI, M.Kes, M.Si
NIP. 19611017 199503 1 001

Daftar Terima
dau ke Desa dalam Rangka Kegiatan Penyelenggaraan Penyehatan Lingkungan
Tahun 2015

Rincian Transport TTD

1 org x 1hr x Rp. 175.000= Rp. 175.000 1

1 org x 1hr x Rp. 175.000= Rp. 175.000 2

1 org x 1hr x Rp. 175.000= Rp. 175.000 3

1 org x 1hr x Rp. 175.000= Rp. 175.000 4

Rp 700,000

MENGETAHUI :
Pengguna Anggaran SKPD
Dinas Kesehatan Kabupaten Sekadau
dr. WIRDAN MAHZUMI, M.Kes, M.Si
NIP. 19611017 199503 1 001