Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • 368 tayangan

    1.32. Kelengkapan Dokumentasi Pasien Pre Op

    Diunggah oleh

    Dinda Sehan
    Ringkasan dokumen ini membahas prosedur kelengkapan dokumentasi pasien sebelum operasi. Prosedur ini meliputi pemeriksaan status pasien, surat izin operasi dan anestesi, pemeriksaan penunjang, riwayat alergi, dan konsultasi anestesi guna memastikan kelengkapan dokumentasi sebelum pasien dipindahkan ke ruang operasi.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    1.32. Kelengkapan Dokumentasi Pasien Pre Op

    Diunggah oleh

    Dinda Sehan
    368 tayangan2 halaman
    Ringkasan dokumen ini membahas prosedur kelengkapan dokumentasi pasien sebelum operasi. Prosedur ini meliputi pemeriksaan status pasien, surat izin operasi dan anestesi, pemeriksaan penunjang, riwayat alergi, dan konsultasi anestesi guna memastikan kelengkapan dokumentasi sebelum pasien dipindahkan ke ruang operasi.

    Deskripsi Asli:

    mkil

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Ringkasan dokumen ini membahas prosedur kelengkapan dokumentasi pasien sebelum operasi. Prosedur ini meliputi pemeriksaan status pasien, surat izin operasi dan anestesi, pemeriksaan penunjang, riwayat alergi, dan konsultasi anestesi guna memastikan kelengkapan dokumentasi sebelum pasien dipindahkan ke ruang operasi.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Unduh sebagai docx, pdf, atau txt
    368 tayangan2 halaman

    1.32. Kelengkapan Dokumentasi Pasien Pre Op

    Diunggah oleh

    Dinda Sehan
    Ringkasan dokumen ini membahas prosedur kelengkapan dokumentasi pasien sebelum operasi. Prosedur ini meliputi pemeriksaan status pasien, surat izin operasi dan anestesi, pemeriksaan penunjang, riwayat alergi, dan konsultasi anestesi guna memastikan kelengkapan dokumentasi sebelum pasien dipindahkan ke ruang operasi.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Unduh sebagai docx, pdf, atau txt
    dari 2

    PROSEDUR KELENGKAPAN DOKUMENTASI PASIEN

    YANG AKAN DILAKUKAN TINDAKAN OPERASI

    No. Dokumen No. Revisi Halaman


    RUMAH SAKIT BERSALIN HS.06.B08.1.0032 2 1/2
    NABASA
    Ditetapkan,
    Direktur Utama,
    Tanggal terbit
    STANDAR PROSEDUR
    20 Desember 2010
    OPERASIONAL

    DR. Dr. Hutajulu, Sp.OG, K.Fer


    NIP 196401141988121002
    PENGERTIAN Kelengkapan dokumentasi pasien adalah segala bentuk
    dokumentasi meliputi status pasien, surat izin operasi (SIO)
    dan surat izin anestesi (SIA) yang telah ditanda tangani oleh
    pihak pasien/keluarga pasien, saksi dan dokter
    penanggung jawab operasi/dokter anestesi, pemeriksaan
    penunjang (X-Ray photo, CT-Scan, USG, EKG, MRI dsb),
    protease yang dipakai pasien, persediaan darah, riwayat
    alergi dan konsultasi anestesi.
    TUJUAN 1. Memberikan bukti legal, sumber data statistik dan
    penelitian, alat pendidikan dan audit Rumah Sakit
    2. Melindungi tim operasi terhadap hukum bila terjadi
    tuntutan
    3. Memberikan perlindungan kepada pasien tehadap
    bahaya kelalaian dan kesalahan prosedur pelayanan
    kesehatan
    KEBIJAKAN Dalam rangka meningkatkan keselamatan pasien,
    diharapkan identifikasi pasien saat penerimaan di Instalasi
    Bedah Sentral harus memperhatikan kelengkapan dokumen
    pasien
    PROSEDUR 1. Terima pasien di Resepsionist Nurse oleh perawat
    yang berjaga di RN
    2. Cek kelengkapan dokumentasi meliputi
    2.1. Buku Status pasien
    2.2. Surat izin tindakan meliputi SIO dan SIA yang
    telah diisi lengkap dan semua tanda tangan
    lengkap
    2.3. Pemeriksaan penunjang lengkap dan ditulis
    ada berapa lembar
    2.4. Tulis protease yang dibawa ataupun yang
    terpasang pada pasien (gigi palsu, NGT,
    Drain/selang irigasi, pencukuran, lensa kontak,
    kateter urin, traksi, ataupun persiapan kolon)
    2.5. Tulis cairan infuse yang terpasang pada pasien
    2.6. Tulis golongan darah pasien dan jenis darah
    yang telah disiapkan
    2.7. Pastikan keluarga pasien membawa kartu
    kuning utuk pengambilan darah
    2.8. Tanyakan riwayat alergi pasien
    PROSEDUR KELENGKAPAN DOKUMENTASI PASIEN
    YANG AKAN DILAKUKAN TINDAKAN OPERASI

    No. Dokumen No. Revisi Halaman


    RUMAH SAKIT BERSALIN HS.06.B08.1.0032 2 1/2
    NABASA
    Ditetapkan,
    Direktur Utama,
    Tanggal terbit
    STANDAR PROSEDUR
    20 Desember 2010
    OPERASIONAL

    DR. Dr. Hutajulu, Sp.OG, K.Fer


    NIP 196401141988121002
    2.9. Cek lembar konsultasi Anestesi H-2 dan H-1

    3. Lengkapi data pada lembaran dokumentasi pelayanan


    kamar operasi berupa check list
    4. Pastikan semua dokumentasi sudah lengkap, benar
    dan tercacat dilembar dokumentasi pelayanan kamar
    operasi
    5. Klarifikasi dengan petugas/perawat yang mengantar
    pasien
    6. Pindahkan pasien ke brankar kamar operasi
    UNIT TERKAIT 1. Seluruh bagian / UPF yang melaksanakan kegiatan
    pembedahan
    2. Seluruh petugas yang terlibat sebagai tim operasi
    DOKUMEN TERKAIT 1. Prosedur penulisan surat izin tindakan operasi dan
    anestesi
    2. Prosedur dokumentasi keperawatan peri operatif
    PENUTUP FLOW CHART
    RN

    Cek Dokumen pasien:


    kelengkapan SIO, SIA, Status, dll
    dokumen

    Serah terima
    dokumen
    pasien

    Anda mungkin juga menyukai