RKK SPPD
RKK SPPD
RKK SPPD
Proses Rekredensial
Proses Penambahan Kewenangan Klinis
Kepada Yth,
Direktur RSU “Darmayu” Ponorogo
Di tempat.
Dengan hormat,
Dengan ini kami mengajukan permohonan surat penugasan klinis dan rincian kewenangan
klinis sebagai staf medis rumah sakit.
Demikianlah permohonan ini kami sampaikan, atas perhatiannya di ucapkan terima kasih
Rekomendasi Rincian Kewenangan klinis untuk dokter dalam menjalankan prosedur tindakan
medis di RSU “Darmayu” Ponorogo diberikan dalam rangka peningkatan kualitas pelayanan dan
keselamatan pasien dengan kemampuan bersikap secara bertanggung jawab dan mentaati semua
disiplin dan etika kedokteran serta moral yang baik kepada pasien, sejawat dan masyarakat.
Kewenangan ini diberikan kepada:
Nama : dr. Anik Mulyaningsih Sp.PD
Kualifikasi : SPESIALIS PENYAKIT DALAM
Kewenangan prosedur yang diberikan termasuk inti pelayanan yaitu melakukan
diagnosis, pemeriksaan penunjang, penatalaksanaan dan terapi konsultasi medis dalam
penatalaksanaan penyakit dengan rincian untuk prosedur tindakan sebagai berikut:
DISETUJUI DITOLAK
NO KOMPETENSI KLINIK DIMINTA KET
M DS TA TK
1 Interpretasi EKG
2 Kardioversi
3 Pengobatan dan perawatan
penyakit endokrin
4 Pengobatan penyakit ginjal-
hipertensi
5 Pengelolaan penyakit
pulmonologi
6 Pengelolaan penyakit trofik
– infeksi
7 Pengelolaan penyakit
gastoenterohepatologi
8 Pengelolaan penyakit
kardiovaskular
9 Pengelolaan penyakit
rematologi
10 Pengelolaan penyakit
hematology – onkologi
11 Pengelolaan Penyakit
Geriatri
12 Pengelolaan intoksikasi
13 Pengelolaan syok sepsis
14 Pengelolaan syok
kardiogenik
15 Pengelolaan syok
hipervolemik
KETERANGAN :
DISETUJUI DITOLAK
NO PROSEDUR TINDAKAN DIMINTA KET
M DS TA TK
1 Punksi Pleura
2 Punksi Ascites
3 Punksi Cairan Intra
Artikuler (sendi)
4 Injeksi Intra Artikuler
M : Mandiri
DS : Dibawah Supervisi
TA : Tak Ada Alat
TK : Tak Ada Kompetensi
MEMO INTERNAL
Kepada : Komite Medik RSU “Darmayu” Ponorogo
Dari : Direktur RSU “Darmayu” Ponorogo
Nomor : RSDMY/MI/B-KM/I/2017
Perihal : Rekomendasi untuk di Kredensial/Rekredensial a.n dr Anik Mulyaningsih Sp.PD
Tanggal : 23 Januari 2017
Prioritas : BIASA / SEGERA
Sifat : BIASA / PENTING / RAHASIA
Dengan Hormat,
dr. Djemiran
MEMO INTERNAL
Dengan Hormat,
Rekomendasi Rincian Kewenangan klinis untuk dokter dalam menjalankan prosedur tindakan
medis di RSU “Darmayu” Ponorogo diberikan dalam rangka peningkatan kualitas pelayanan dan
keselamatan pasien dengan kemampuan bersikap secara bertanggung jawab dan mentaati semua
disiplin dan etika kedokteran serta moral yang baik kepada pasien, sejawat dan masyarakat.
Kewenangan ini diberikan kepada:
Nama : dr. Anik Mulyaningsih Sp.PD
Kualifikasi : SPESIALIS PENYAKIT DALAM
Kewenangan prosedur yang diberikan termasuk inti pelayanan yaitu melakukan diagnosis,
pemeriksaan penunjang, penatalaksanaan dan terapi konsultasi medis dalam penatalaksanaan
penyakit dengan rincian untuk prosedur tindakan sebagai berikut:
KETERANGAN :
M : Mandiri
DS : Dibawah Supervisi
TA : Tak Ada Alat
TK : Tak Ada Kompetensi
Menimbang : Bahwa untuk mendukung terwujudnya pelayanan medis yang optimal dan
meningkatkan Keselamatan Pasien, perlu ditetapkan Surat Penugasan klinis
dengan Rincian Kewenangan Klinis
Menetapkan :
MEMUTUSKAN
Ditetapkan di : PONOROGO
Pada tanggal : 25 Januari 2017
Direktur RSU “Darmayu” Ponorogo
dr. Djemiran
Lampiran SK Direktur No. / RS.DMY / SK / B-KM / I / 2017
DISETUJUI
NO KOMPETENSI KLINIK Keterangan
DIBAWAH
MANDIRI
SUPERVISI
1 Interpretasi EKG
2 Kardioversi
3 Pengobatan dan perawatan penyakit
endokrin
4 Pengobatan penyakit ginjal-hipertensi
5 Pengelolaan penyakit pulmonologi
6 Pengelolaan penyakit trofik – infeksi
7 Pengelolaan penyakit
gastoenterohepatologi
8 Pengelolaan penyakit kardiovaskular
9 Pengelolaan penyakit rematologi
10 Pengelolaan penyakit hematology –
onkologi
11 Pengelolaan Penyakit Geriatri
12 Pengelolaan intoksikasi
13 Pengelolaan syok sepsis
14 Pengelolaan syok kardiogenik
15 Pengelolaan syok hipervolemik
NO PROSEDUR TINDAKAN
DISETUJUI
Keterangan
DIBAWAH
MANDIRI
SUPERVISI
1 Tindakan Resusitasi Jantung –Paru
2 Penanganan sesak nafas ringan sampai
berat (tanpa ventilator)
3 Penanganan awal kegawat daruratan pada
jantung
4 Penanganan Pasien dengan Syok
dr. Djemiran