BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Tindakan operasi atau pembedahan merupakan pengalaman yang sulit bagi hampir semua
pasien. Berbagai kemungkinan buruk bisa saja terjadi yang akan membahayakan bagi pasien.
Maka tak heran jika seringkali pasien dan keluarganya menunjukkan sikap yang agak berlebihan
dengan kecemasan yang mereka alami. Kecemasan yang mereka alami biasanya terkait dengan
segala macam prosedur asing yang harus dijalani pasien dan juga ancaman terhadap keselamatan
jiwa akibat segala macam prosedur pembedahan dan tindakan pembiusan.
Joseph Lister, FRCS, dikreditkan sebagai ahli bedah pertama yang menggunakan antisepsis
kulit bedah. Pada tahun 1800-an, Lister bereksperimen dengan menggunakan asam karbol pada
berbagai jenis luka bedah, paling sering pada pasien dengan fraktur majemuk. Menjelang akhir
tahun 1800-an, dia telah memperpanjang penggunaan asam karbol dari kulit pasien ke tangannya
dan tangan asistennya, dan dia adalah dokter pertama yang menerbitkan sebuah karya tentang
antisepsis yang berjudul On the Antiseptic Principle in Practice of Surgery. Praktik Lister
menggunakan asam karbol untuk membersihkan tempat pembedahan mengurangi infeksi luka
bedah (SSI) dan kematian, yang umum pada waktu itu setelah operasi. Kemajuan dalam
perawatan bedah ini lambat untuk bisa diterima oleh rekan-rekannya, namun karyanya akhirnya
mengarah ke antisepsis bedah yang sekarang dipraktikkan sebagai bagian dari perawatan bedah
rutin.
Perawat mempunyai peranan yang sangat penting dalam setiap tindakan pembedahan baik
pada masa sebelum, selama maupun setelah operasi. Intervensi keperawatan yang tepat
diperlukan untuk mempersiapkan klien baik secara fisik maupun psikis. Tingkat keberhasilan
pembedahan sangat tergantung pada setiap tahapan yang dialami dan saling ketergantungan
antara tim kesehatan yang terkait (dokter bedah, dokter anastesi dan perawat) di samping peranan
pasien yang kooperatif selama proses perioperatif. Salah satu faktor penting yang terkait dalam
proses pembedahan, yaitu Skin preparation atau menyiapkan lapang kulit untuk penyayatan.
Dalam hal ini untuk memberikan kulit yang terbebas dari mikroorganisme dan spora serta
meminimalkan terjadinya infeksi.

1.2 Tujuan
1.2.1 Tujuan Umum
 Mengetahui apa yang dimaksud dengan Persiapan kulit (Skin preparation) di kamar
operasi
1.2.2 Tujuan Khusus
1.2.2.1 Memahami Persiapan kulit
1.2.2.2 Memahami prinsip Persiapan kulit
1.2.2.3 Memahami penyiapan awal kulit pasien
1.2.2.4 Memahami prosedur pembersihan kulit

BAB II
TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Prinsip Persiapan Kulit Pasien

Menurut Brand RA (2010) dalam Spruce (2016) Antisepsis kulit bedah (yaitu
mempersiapkan pasien untuk prosedur operasi dengan membersihkan kulit) adalah keterampilan
yang harus dipelajari perawat perioperatif sebagai dasar untuk menyediakan perawatan bedah.
 Tujuan dari persiapan kulit adalah untuk membuat tempat operasi sebebas mungkin dari
mikroorganisme, kotoran, dan minyak kulit sehingga sayatan dapat dilakukan melalui kulit
dengan bahaya infeksi minimal (Nancymarie, 2017).
Prosedur Skin preparation dilakukan dimulai saat pasien menyatakan setuju untuk
dilakukan tindakan operasi. Perawat perioperatif harus menilai kulit pasien sebelum, selama, dan
setelah proses prepping. Dokumentasi kondisi kulit pasien dengan notasi lesi atau tanda penting
lainnya. Iritasi kulit yang tidak normal, infeksi, atau abrasi pada atau di dekat tempat operasi
mungkin merupakan kontraindikasi terhadap prosedur operasi dan dilaporkan ke ahli bedah
(Nancymarie, 2017).

2.2 Penyiapan Awal Kulit Pasien

2.2.1 Sebelum memulai persiapan, perawat harus menilai pasien untuk alergi dan sensitivitas
terhadap produk antiseptik kulit. Ikan atau Alergi makanan laut tidak menunjukkan alergi
yodium atau penghalang untuk menggunakan agen antiseptik yodium. Menurut American
Academy of Allergy, Asthma, and Immunology (2014) dalam Spruce (2016) Anafilaksis
pada larutan yodium topikal sangat jarang terjadi dan belum dikaitkan dengan yodium
Selain alergi, perawat harus menilai integritas kulit pasien sebelum memilih antiseptik
dan harus mendasarkan pilihan antiseptik pada jenis prosedur yang dilakukan. Instruksi
produsen untuk penggunaan produk di tempat bedah harus diikuti.

2.2.2 Persiapan Pasien sebelum masuk Ruang operasi

2.2.2.1 Mandi dan Keramas
2.2.2.2 Memotong kuku
2.2.2.3 Menghapus cat kuku
2.2.2.4 Melepas perhiasan hingga tindik
2.2.2.5 Hair removal

2.3 Prosedur Pembersihan Kulit

Sebelum memulai urutan posisi dan prepping, mintalah pasien untuk secara lisan
menyatakan lokasi prosedur dan menunjuk dan menyentuh situs jika memungkinkan. Situs yang
benar seharusnya ditandai dengan tinta tak terhapuskan oleh ahli bedah sebelum pasien dibawa
ke OR, sebagai bagian dari proses identifikasi. Sebelum amputasi ekstremitas, ekspresikan
anggota badan yang berlawanan juga untuk perbandingan. Periksa dengan ahli bedah, surat izin,
dan catatan dalam tabel. Konfirmasikan bahwa area yang benar juga diidentifikasi oleh jadwal
operasi. Periksa radiografi untuk memastikan.
 Setelah pasien diberi anestesi dan diposisikan di tempat tidur OR, kulit di tempat
pembedahan dan area yang luas di sekitarnya terbuka dan dibersihkan dengan antiseptik. Perawat
yang melakukan persiapan harus memakai alat pelindung diri (APD) untuk mencegah percikan
mata (Nancymarie, 2017).

2.3.1 Prosedur Pembersihan Kulit (Spruce, 2016)

2.3.1.1 Pastikan pakaian bedah (misalnya, scrub berlengan lengan panjang atau jaket)
menutupi lengan saat prepping.
2.3.1.2 Gunakan perlengkapan steril selama persiapan dan pastikan bahwa setiap barang
yang menyentuh kulit pasien setelah prepping steril.
2.3.1.3 Gunakan teknik aseptik
2.3.1.4 Oleskan antiseptik di area yang cukup besar untuk memungkinkan perpanjangan
sayatan, sayatan tambahan, penempatan tiriskan, atau pergeseran tirai.
2.3.1.5 Mulailah persiapan di tempat sayatan dan bergerak ke arah pinggiran lokasi operasi.
2.3.1.6 Setelah kontak dengan area periferal atau terkontaminasi dari situs persiapan, buang
aplikator dan gunakan aplikator steril lainnya untuk aplikasi produk tambahan
lainnya.
2.3.1.7 Siapkan area kontaminasi bakteri yang lebih rendah terlebih dahulu dan kemudian
area dengan kontaminasi yang lebih tinggi, berlawanan dengan kerja dari sayatan ke
pinggiran, saat mempersiapkan sebuah sayatan yang lebih tinggi kontaminasi
daripada kulit di sekitarnya misalnya anus.
2.3.1.8 Ikuti petunjuk dari produsen untuk digunakan saat menggunakan aplikator yang telah
diisi sebelumnya.
2.3.1.9 Aplikasikan antiseptik dengan distribusi seragam.
2.3.1.10 Gunakan gesekan lembut pada jaringan rapuh, luka bakar, area ganas (yang
berpotensi menumbuhkan sel kanker), atau terbuka. Luka
2.3.1.11 Oleskan antiseptik ke semua permukaan, termasuk di antara jari tangan atau jari kaki
saat mempersiapkan tangan atau kaki.
2.3.1.12 Biarkan larutan antiseptik mengering untuk waktu penuh yang direkomendasikan
oleh produsen.
2.3.1.13 Mencegah menetes dan menyatukan antiseptik pada lembaran, alas, peralatan, pita,
elektroda unit electrosurgical, dan tourniquets dengan melindungi mereka dari kontak
dengan larutan prepping.
2.3.1.14 Letakkan bantalan tahan cairan di bawah bokong saat bagian tubuh berada dalam
posisi litotomi.
2.3.1.15 Lepaskan antiseptik dari kulit pasien setelah prosedur kecuali jika dinyatakan lain
oleh instruksi manu-facturer. Ini membantu mencegah iritasi kulit.
2.3.1.16 Kaji kulit pasien karena cedera setelah operasi Dan sebelum dipindahkan ke unit
perawatan postanesthesia.
2.3.1.17 Setelah melakukan persiapan, anggota tim harus mendokumentasikan :
a. Kondisi kulit (misalnya, catatan ruam, lecet, kemerahan, iritasi, letusan kulit, luka
bakar);
b. Pengangkatan perhiasan dan disposisi;
c. Antiseptik yang digunakan;
d. Orang yang melakukan persiapan; Area disiapkan; dan
e. Kondisi kulit pasca operasi, mencatat iritasi, respons alergi, atau hipersensitivitas.

DAFTAR PUSTAKA

Philips, Nancymarie. 2017. Berry & Khon’s Operating Room Technique, Thirteenth Edition.
Elsevier.Inc

Spruce, Lisa. 2016. Back To Basics: Surgical Skin Antisepsis. AORN Journal

WRHA. 2011. Best Practice Guidelines “Surgical Skin preparation”. Winnipeg Regional Health
Authoritys