Status Gizi
Status Gizi
Status Gizi
LANJUTKANNNNNN GURUUUNGGG………….WKWKWKW..
1. Nutrient atau zat gizi, adalah zat yang terdapat dalam makanan dan sangat
diperlukan oleh tubuh untuk proses metabolisme, mulai dari proses
pencernaan, penyerapan makanan dalam usus halus, transportasi oleh
darah untuk mencapai target dan menghasilkan energi, pertumbuhan
tubuh, pemeliharaan jaringan tubuh, proses biologis, penyembuhan
penyakit, dan daya tahan tubuh.
2. Nutritur/nutrition/gizi, adalah keseimbangan antara zat gizi yang masuk ke
dalam tubuh (intake) dari makanan dengan zat gizi yang dibutuhkan untuk
keperluan proses metabolisme tubuh.
3. Nutritional status (status gizi), adalah keadaan yang diakibatkan oleh
keseimbangan antara asupan zat gizi dari makanan dengan kebutuhan zat
gizi yang diperlukan untuk metabolisme tubuh. Setiap individu
membutuhkan asupan zat gizi yang berbeda antarindividu, hal ini
tergantung pada usia orang tersebut, jenis kelamin, aktivitas tubuh dalam
sehari, berat badan, dan lainnya.
4. Indikator status gizi, adalah tanda-tanda yang dapat diketahui untuk
menggambarkan status gizi seseorang. Seseorang yang menderita anemia
sebagai tanda bahwa asupan zat besi tidak sesuai dengan kebutuhannya,
individu yang gemuk sebagai tanda asupan makanan sumber energi dan
kandungan lemaknya melebihi dari kebutuhan. (Thamaria, 2017)
Dari beberapa pengertian di atas, dalam memahami status gizi tidak bisa
melupakan konsep-konsep tersebut di atas karena saling mempengaruhi. Oleh
karena itu pemahaman yang mendalam terhadap keempat konsep tersebut menjadi
dasar penting sebelum memulai mempelajari status gizi. Kaitan asupan zat gizi
dengan status gizi, dapat digambarkan secara sederhana seperti :
Sumber :
(Thamaria, 2017)
Status gizi seseorang tergantung dari asupan gizi dan kebutuhannya, jika antara
asupan gizi dengan kebutuhan tubuhnya seimbang, maka akan menghasilkan
status gizi baik. Kebutuhan asupan gizi setiap individu berbeda antarindividu, hal
ini tergantung pada usia, jenis kelamin, aktivitas, berat badan ,dan tinggi badan.
Kebutuhan protein antara anak balita tidak sama dengan kebutuhan remaja,
kebutuhan energi mahasiswa yang menjadi atlet akan jauh lebih besar daripada
mahasiswa yang bukan atlet. Kebutuhan zat besi pada wanita usia subur lebih
banyak dibandingkan kebutuhan zat besi laki-laki, karena zat besi diperlukan
untuk pembentukan darah merah (hemoglobin), karena pada wanita terjadi
pengeluaran darah melalui menstruasi secara periodik setiap bulan. (Thamaria,
2017)
Anak yang berat badannya kurang disebabkan oleh asupan gizinya yang kurang,
hal ini mengakibatkan cadangan gizi tubuhnya dimanfaatkan untuk kebutuhan dan
aktivitas tubuh. Skema perkembangan individu yang kekurangan asupan gizi
dapat mengakibatkan status gizi kurang, dapat dilihat pada skema :
(Thamaria, 2017)
A. METODE ANTROPOMETRI
Antropometri berasal dari kata anthropo yang berarti manusia dan metri
adalah ukuran. Metode antropometri dapat diartikan sebagai mengukur
fisik dan bagian tubuh manusia. Jadi antropometri adalah pengukuran
tubuh atau bagian tubuh manusia. Dalam menilai status gizi dengan
metode antropometri adalah menjadikan ukuran tubuh manusia sebagai
metode untuk menentukan status gizi. Konsep dasar yang harus dipahami
dalam menggunakan antropometri untuk mengukur status gizi adalah
konsep dasar pertumbuhan.
Pertumbuhan adalah terjadinya perubahan sel-sel tubuh, terdapat dalam 2
bentuk yaitu bertambahnya jumlah sel dan atau terjadinya pembelahan sel,
secara akumulasi menyebabkan terjadinya perubahan ukuran tubuh. Jadi
pada dasarnya menilai status gizi dengan metode antropometri adalah
menilai pertumbuhan. Mengapa antropometri digunakan sebagai indikator
status gizi? Terdapat beberapa alasan kenapa antropometri digunakan
sebagai indikator status gizi, yaitu:
1. Pertumbuhan seorang anak agar berlangsung baik memerlukan asupan
gizi yang seimbang antara kebutuhan gizi dengan asupan gizinya.
2. Gizi yang tidak seimbang akan mengakibatkan terjadinya gangguan
pertumbuhan, kekurangan zat gizi akan mengakibatkan terhambatnya
pertumbuhan, sebaliknya kelebihan asupan gizi dapat mengakibatkan
tumbuh berlebih (gemuk) dan mengakibatkan timbulnya gangguan
metabolisme tubuh.
3. Oleh karena itu antropometri sebagai variabel status pertumbuhan
dapat digunakan sebagai indikator untuk menilai status gizi.
1. Berat Badan
Berat badan menggambarkan jumlah protein, lemak, air,
dan mineral yang terdapat di dalam tubuh. Berat badan merupakan
komposit pengukuran ukuran total tubuh. Beberapa alasan
mengapa berat badan digunakan sebagai parameter antropometri.
Alasan tersebut di antaranya adalah perubahan berat badan mudah
terlihat dalam waktu singkat dan menggambarkan status gizi saat
ini. Pengukuran berat badan mudah dilakukan dan alat ukur untuk
menimbang berat badan mudah diperoleh. Pengukuran berat badan
memerlukan alat yang hasil ukurannya akurat. Untuk mendapatkan
ukuran berat badan yang akurat, terdapat beberapa persyaratan alat
ukur berat di antaranya adalah alat ukur harus mudah digunakan
dan dibawa, mudah mendapatkannya, harga alat relatif murah dan
terjangkau, ketelitian alat ukur sebaiknya 0,1 kg (terutama alat
yang digunakan untuk memonitor pertumbuhan), skala jelas dan
mudah dibaca, cukup aman jika digunakan, serta alat selalu
dikalibrasi. Beberapa jenis alat timbang yang biasa digunakan
untuk mengukur berat badan adalah dacin untuk menimbang berat
badan balita, timbangan detecto, bathroom scale (timbangan kamar
mandi), timbangan injak digital, dan timbangan berat badan
lainnya.
2. Tinggi Badan atau Panjang Badan
Tinggi badan atau panjang badan menggambarkan ukuran
pertumbuhan massa tulang yang terjadi akibat dari asupan gizi.
Oleh karena itu tinggi badan digunakan sebagai parameter
antropometri untuk menggambarkan pertumbuhan linier.
Pertambahan tinggi badan atau panjang terjadi dalam waktu yang
lama sehingga sering disebut akibat masalah gizi kronis. Istilah
tinggi badan digunakan untuk anak yang diukur dengan cara
berdiri, sedangkan panjang badan jika anak diukur dengan
berbaring (belum bisa berdiri). Anak berumur 0–2 tahun diukur
dengan ukuran panjang badan, sedangkan anak berumur lebih dari
2 tahun dengan menggunakan microtoise. Alat ukur yang
digunakan untuk mengukur tinggi badan atau panjang badan harus
mempunyai ketelitian 0,1 cm. Tinggi badan dapat diukur dengan
menggunakan microtoise (baca: mikrotoa). Kelebihan alat ukur ini
adalah memiliki ketelitian 0,1 cm, mudah digunakan, tidak
memerlukan tempat yang khusus, dan memiliki harga yang relatif
terjangkau. Kelemahannya adalah setiap kali akan melakukan
pengukuran harus dipasang pada dinding terlebih dahulu.
Sedangkan panjang badan diukur dengan infantometer (alat ukur
panjang badan).
3. Lingkar kepala (LIKA)
Lingkar kepala dapat digunakan sebagai pengukuran
ukuran pertumbuhan lingkar kepala dan pertumbuhan otak,
walaupun tidak sepenuhnya berkorelasi dengan volume otak.
Pengukuran lingkar kepala merupakan predikator terbaik dalam
melihat perkembangan syaraf anak dan pertumbuhan global otak
dan struktur internal. Menurut rujukan CDC 2000, bayi laki-laki
yang baru lahir ukuran ideal lingkar kepalanya adalah 36 cm, dan
pada usia 3 bulan menjadi 41 cm. Sedangkan pada bayi perempuan
ukuran ideal lingkar kepalanya adalah 35 cm, dan akan bertambah
menjadi 40 cm pada usia 3 bulan. Pada usia 4-6 bulan akan
bertambah 1 cm per bulan, dan pada usia 6- 12 bulan pertambahan
0,5 cm per bulan.
Cara mengukur lingkar kepala dilakukan dengan
melingkarkan pita pengukur melalui bagian paling menonjol di
bagian kepala belakang (protuberantia occipitalis) dan dahi
(glabella). Saat pengukuran sisi pita yang menunjukkan sentimeter
berada di sisi dalam agar tidak meningkatkan kemungkinan
subjektivitas pengukur. Kemudian cocokkan terhadap standar
pertumbuhan lingkar kepala.
Dengan mengukur LiKa dapat diperoleh beberapa hal meliputi :
a) Lingkar kepala adalah standar prosedur dalam ilmu kedokteran untuk
memeriksa keadaan patologi besarnya kepala atau peningkatan ukuran
kepala, misalnya pada kasus hidrosefalus dan mikrosefalus, b) Lingkar
kepala dihubungkan dengan ukuran otak dan tulang tengkorak, c)
Ukuran otak meningkat secara cepat selama tahun pertama. d) Dalam
antropometri gizi rasio lingkar kepala dan lingkar dada menentukan KEP
pada anak. Lingkar kepala juga digunakan sebagai informasi tambahan
dalam pengukuran umur.
4. Lingkar Dada
Penimbangan berat bayi baru lahir merupakan cara terbaik
untuk deteksi dini berat bayi lahir rendah/BBLR. Namun sebagai kendala
bahwa di lapangan tidak selalu tersedia alat timbang yang akurat,
sehingga dilakukan pengukuran Lingkar Dada (LiDa) bayi segera setelah
dilahirkan. Lingkar dada tersebut dapat dipakai sebagai pengganti
penimbangan berat lahir untuk deteksi BBLR. Pengukuran lingkar dada
biasa digunakan pada anak umur 2- 3 tahun karena pertumbuhan
lingkar dada pesat sampai pada umur tersebut. Manfaat lain lingkar
kepala adalah: a) Rasio lingkar dada dan lingkar kepala dapat digunakan
sebagai indikator KEP pada balita, b) Pada umur 6 bulan lingkar dada
dan lingkar kepala sama, c) Setelah umur ini lingkar kepala tumbuh lebih
lambat daripada lingkar dada, d) Pada anak yang KEP terjadi
pertumbuhan lingkar dada yang lambat rasio lingkar dada dan lingkar
kepala < 1.
Pentingnya Pengukuran Lingkar Dada
Angka kematian bayi berat lahir rendah (BBLR) mencerminkan derajat
kesehatan masyarakat. Bayi BBLR lebih mudah untuk menjadi sakit
bahkan meninggal dibanding dengan bayi berat lahir normal. Deteksi
dini BBLR mulai dari saat bayi dilahirkan merupakan langkah utama
untuk menyelamatkan bayi agar dapat tumbuh dan berkembang dengan
baik. Penimbangan bayi baru lahir merupakan cara terbaik untuk deteksi
dini BBLR, namun keterbatasan timbangan sebagai alat ukur mengukur
berat yang akurat di lapangan, sehingga pengukuran Lingkar Dada (LiDa)
bayi segera setelah dilahirkan dapat dipakai sebagai pengganti
penimbangan berat lahir untuk deteksi dini BBLR. Jika batas ambang
berat bayi lahir ditentukan dengan lingkar dada, maka bayi lahir sangat
rendah jika lingkar dada dengan indikasi pada pita warna merah (<27,0
cm) setara dengan kurang dari 2000 g, bayi lahir rendah jika berada pita
warna kuning (27,0 – 29,4 cm) setara dengan 2000-2499 g. Sedangkan
untuk berat bayi normal jika pita warna Hijau (≥ 29,5 cm) setara dengan
lebih dari 2500 g.
5. Lingkar Lengan Atas (LILA)
Lingkar lengan atas (LILA) merupakan gambaran keadaan
jaringan otot dan lapisan lemak bawah kulit. LILA mencerminkan
tumbuh kembang jaringan lemak dan otot yang tidak berpengaruh
oleh cairan tubuh.
Ukuran LILA digunakan untuk skrining kekurangan energi
kronis yang digunakan untuk mendeteksi ibu hamil dengan risiko
melahirkan BBLR. Pengukuran LILA ditujukan untuk mengetahui
apakah ibu hamil atau wanita usia subur (WUS) menderita kurang
energi kronis (KEK). Ambang batas LILA WUS dengan risiko
KEK adalah 23.5 cm. Apabila ukuran kurang dari 23.5 cm, artinya
wanita tersebut mempunyai risiko KEK, dan diperkirakan akan
melahirkan berat bayi lahir rendah (BBLR).
Cara ukur pita LILA untuk mengukur lingkar lengan atas
dilakukan pada lengan kiri atau lengan yang tidak aktif.
Pengukuran LILA dilakukan pada pertengahan antara pangkal
lengan atas dan ujung siku dalam ukuran cm (centi meter).
Kelebihannya mudah dilakukan dan waktunya cepat, alat
sederhana, murah dan mudah dibawa.
6. Panjang Depa
Panjang depa merupakan ukuran untuk memprediksi tinggi
badan bagi orang yang tidak bisa berdiri tegak, misal karena
bungkuk atau ada kelainan tulang pada kaki. Panjang depa relatif
stabil, sekalipun pada orang yang usia lanjut. Panjang depa
dikrekomendasikan sebagai parameter prediksi tinggi badan, tetapi
tidak seluruh populasi memiliki hubungan 1:1 antara panjang depa
dengan tinggi badan. Pengukuran panjang depa juga relatif mudah
dilakukan, alat yang murah, prosedur pengukuran juga mudah
sehingga dapat dilakukan di lapangan.
7. Tinggi Lutut
Ukuran tinggi lutut (knee height) berkorelasi dengan tinggi
badan. Pengukuran tinggi lutut bertujuan untuk mengestimasi
tinggi badan klien yang tidak dapat berdiri dengan tegak, misalnya
karena kelainan tulang belakang atau tidak dapat berdiri.
Pengukuran tinggi lutut dilakukan pada klien yang sudah dewasa.
Pengukuran tinggi lutut dilakukan dengan menggunakan alat ukur
caliper (kaliper).
Pengukuran dilakukan pada lutut kiri dengan posisi lutut
yang diukur membentuk sudut sikusiku (90°). Pengukuran tinggi
lutut dapat dilakukan pada klien dengan posisi duduk atau dapat
juga pada posisi tidur.
8. Tinggi Duduk
Tinggi duduk dapat digunakan untuk memprediksi tinggi
badan, terutama pada orang yang sudah lanjut usia. Tinggi duduk
dipengaruhi oleh potongan tulang rawan antar tulang belakang
yang mengalami kemunduran, juga tulang-tulang panjang pada
tulang belakang mengalami perubahan seiring dengan
bertambahnya usia. Mengukur tinggi duduk dapat dilakukan
dengan menggunakan mikrotoise, dengan dibantu bangku khusus.
Orang yang mau diukur tinggi duduknya, duduk pada bangku,
kemudian dengan menggunakan mikrotoise dapat diketahui tinggi
duduk orang tersebut.
9. Rasio Lingkar Pinggang dan Panggul (Waist to Hip Ratio)
Lingkar pinggang menunjukkan simpanan lemak.
Kandungan lemak yang terdapat di sekitar perut menunjukkan
adanya perubahan metabolisme dalam tubuh. Perubahan
metabolisme tersebut dapat berupa terjadinya penurunan efektivitas
insulin karena beban kerja yang terlalu berat. Peningkatan jumlah
lemak di sekitar perut juga dapat menunjukkan terjadinya
peningkatan produksi asam lemak yang bersifat radikal bebas.
Tingginya kandungan lemak di sekitar perut
menggambarkan risiko kegemukan. Ukuran lingkar pinggang akan
mudah berubah tergantung banyaknya kandungan lemak dalam
tubuh. Sebaliknya, ukuran panggul pada orang sehat relatif stabil.
Ukuran panggul seseorang yang berusia 40 tahun akan sama
dengan ukuran panggul orang tersebut ketika berusia 22 tahun.
Oleh sebab itu, rasio lingkar pinggang dan panggul (RLPP) atau
waist to hip ratio (WHR) dapat menggambarkan kegemukan.
Pada waktu melakukan pengukuran lingkar pinggang dan
panggul, klien menggunakan pakaian seminimal mungkin atau
bahkan ditanggalkan, berdiri tegap dengan santai pada kedua kaki
dan berat badan terdistribusi normal, kedua tangan di samping,
kedua kaki rapat, serta klien sebaiknya dalam keadaan berpuasa.
(KEPMENKES, 2010)
Sumber : (KEPMENKES, 2010)
Baku Rujukan
Baku rujukan dikenal ada dua jenis yaitu baku internasioanal dan baku
local atau nasional. Pendekatan tersebut muncul dari pakar dibidang gizi, D.
Seckler, yang menunjukkan adanya baku antropometri local bagi negar-negara
berkembang. Dalam tulisannya berjudul The Small but Healthy Hypothesis And
Inquiry into The Meaning And Measurement of Malnutrision, Seckler menyatakan
bahwa anak-anak yang menderita malnutrisi ringan dan sedang (mild and
moderate malnutrition) termasuk kecil tetatpi sehat (small but healthy). Hanya
anak gizi buruk dinyatakan sebagai penderita kekurangan gizi. Oleh seab itu,
setiap Negara dianjurkan untuk membuat baku antropometri sendiri.
Thamaria, N. (2017). Penilaian Status Gizi. KEPMENKES RI Pusat Pendidikan Sumber Daya
Manusia Kesehatan . http://bppsdmk.kemkes.go.id/pusdiksdmk/wp-
content/uploads/2017/11/PENILAIAN-STATUS-GIZI-FINAL-SC.pdf [diakse
pada 02 Maret 2018, 19:45]
http://staffnew.uny.ac.id/upload/132318122/pendidikan/STATUS+GIZI(1).pdf
[diakse pada 02 Maret 2018, 19:45]
Almatsier, Sunita. 2010. Prinsip Dasar Ilmu Gizi. Penerbit PT. Gramedia Pustaka
Utama: Jakarta