Surat Keterangan Domisili

Unduh sebagai docx, pdf, atau txt
Unduh sebagai docx, pdf, atau txt
Anda di halaman 1dari 1

PEMERINTAH KABUPATEN TANGGAMUS

KECAMATAN CUKUH BALAK


PEKON WAYRILAU

SURAT KETERANGAN DOMISILI


NO .

Yang bertanda tangan dibawah ini adalah :

Nama : MUSLIHAN
Jabatan : Kepala Pekon Wayrilau
Alamat : Pekon Wayrilau Kec. Cukuh Balak Kab. Tanggamus

Menerangkan bahwa :

Nama : MARZERI TURANGGA MUSLIM


Tempat/Tgl Lahir : Padangratu, 09 Desember 1994
Nik : 1803080912940001
Agama : Islam
Status Perkawinan : Menikah
Kewarganegaraan : Indonesia
Alamat : Jl. Taruna No.168 RT/RW 010/004 Desa Padangratu Kecamatan Sungkai
Utara Kabupaten Lampung Utara

Benar orang tersebut berdomisili di Pekon Wayrilau Kecamatan Cukuh Balak Kabupaten
Tanggamus.

Demikan surat keterangan domisili ini dibuat untuk dipergunakan yang bersangkutan
sebagaimana mestinya

Wayrilau, 14 April 2018


Kepala Pekon Wayrilau

MUSLIHAN

Anda mungkin juga menyukai