Status Ranap

Unduh sebagai docx, pdf, atau txt
Unduh sebagai docx, pdf, atau txt
Anda di halaman 1dari 5

No.

Rekam Medik
RINGKASAN MASUK & KELUAR
Agama : SEX
KLINIK PRATAMA DEHASEN KEPAHIANG lk pr
Penanggung Biaya Jika Bpjs
Umum Bpjs No Kartu :

Nama Pasien : Tgl :


Bulan :
Tanggal Lahir : Tanggal Masuk : Tahun :
Pukul :
Pekerjaan :

Alamat Lengkap : Dirawat Di ruang :

Telp / Hp : Tgl :
Bulan :
Tanggal Keluar :
Status Perkawinan : Tahun :
Pukul :
Nama Penanggung Jawab Pembayaran dan Hubungan o PAPS
dengan Pasien: o SEMBUH
Cara Keluar :
o DIRUJUK

Keluhan yang Dirasakan Pasien Saat Datang Ke ANAMNESE / DIAGNOSA AWAL :


Klinik :

TINDAKAN LANJUTAN :

Vital Sign :
TD : SUHU :
POLS : RR :
BB : TB : PEMERIKSAAN PENUNJANG :

DOKTER YANG MERAWAT :

( )
CATATAN DOKTER

Nama : No Rekam Medik :

Ruangan : Alamat :

TTD &
TGL ANAMNESE / DIAGNOSA THERAPY NAMA
DOKTER
ASUHAN KEPERAWATAN

Nama Pasien : No Rekam Medik :

Ruangan : Alamat :

TTD & Nama


Tgl Catatan Keperawatan
Perawat / Bidan
JADWAL PEMBERIAN OBAT

Nama Pasien : No Rekam Medik :

Ruangan : Alamat :

JAM NAMA OBAT INJEKSI


NAMA OBAT JAM PEMBERIAN
TGL PEMBERIAN DAN CAIRAN
ORAL INJEKSI
ORAL INFUSED
CATATAN GIZI PASIEN

Nama Pasien : No Rekam Medik :

Ruangan : Alamat :

DIET YANG DIBERIKAN


TGL
Nb : beri catatan bila ada pantangan makan

PEMAKAIAN OKSIGEN

Nama Pasien : No Rekam Medik :

Ruangan : Alamat :

TGL PEMAKAIAN OKSIGEN


Start : cc
Finish: cc
Jumlah Pemakain : cc

Anda mungkin juga menyukai