Kuesioner Kolostrum
Kuesioner Kolostrum
Kuesioner Kolostrum
Tanggal Pengisian :
No Responden :
A. IDENTITAS
1. Nama Responden (Inisial) :
2. Umur :
3. Jumlah Anak (Paritas) :
B. PEMBERIAN KOLOSTRUM
1. Apakah ibu memberikan ASI pertama kali (Kolostrum) segera setelah
bayi lahir?
a. Ya
b. Tidak
C. BUDAYA
No Pernyataan Ya Tidak
1 Apakah di tempat tinggal ibu ada kebiasaan membuang
ASI pertama kali (kolostrum)
2 Apakah membuang ASI pertama kali (Kolostrum)
merupakan tradisi turun temurun di wilayah ibu
3 Ditempat tinggal ibu tidak ada kebiasaan memberikan
ASI pertama kali (kolostrum) segera setelah bayi lahir
4 Memberikan madu segera setelah bayi lahir
merupakan tradisi di wilayah saya
5 Apakah di tempat ibu memberikan madu merupakan
kewajiban
6 Memberikan madu bukanlah suatu kewajiban di
wilayah saya
7 Jika bayi diberikan ASI pertama kali (Kolostrum) akan
memperlambat pertumbuhan
8 Apakah ibu percaya mitos bila bayi diberikan ASI
pertama kali (kolostrum) akan menyebabkan mudah
terkena diare
9 Apabila bayi meminum ASI pertama kali (kolostrum)
sama saja meminum darah
10 Memberikan ASI pertama kali (kolostrum) segera
setelah bayi lahir merupakan tradisi di wilayah saya
D. DUKUNGAN KELUARGA
NO PERNYATAAN YA TIDAK
1 Anggota keluarga (suami, mertua dan saudara)
sudah memberikan informasi kepada ibu tentang
pemberian ASI pertama kali (Kolostrum)
2 Anggota keluarga (suami, mertua dan saudara)
berpartisipasi dalam pengambilan keputusan
mengenai cara praktik Inisiasi Menyusui Dini
3 Anggota keluarga (suami, mertua dan saudara)
mendukung adanya pelaksanaan Inisiasi Menyusu
Dini
4 Anggota keluarga (suami, mertua dan saudara)
mendukung pemberian ASI pertama kali
(Kolostrum)
5 Anggota keluarga (suami, mertua dan saudara)
sudah memberikan informasi kepada ibu tentang
manfaat pemberian ASI pertama kali (Kolostrum)
6 Anggota keluarga (suami, mertua dan saudara)
menganjurkan ibu untuk melakukan Inisiasi
Menyusu Dini
7 Anggota keluarga (suami, mertua dan saudara)
mendampingi ibu untuk melakukan Inisiasi
Menyusu Dini
8 Anggota keluarga (suami, mertua dan saudara) ibu
menyediakan dana untuk pemberian susu formula
segera setelah bayi lahir
9 Anggota keluarga (suami, mertua dan saudara)
tidak mendukung adanya pelaksanaan Inisiasi
Menyusu Dini
NO PERNYATAAN YA TIDAK
1 Apakah petugas kesehatan memberikan informasi
mengenai inisiasi menyusu dini
2 Apakah petugas kesehatan menjelaskan tujuan
inisiasi menyusu dini
3 Apakah petugas kesehatan memberikan penjelasan
kepada ibu untuk tidak memberikan makanan dan
minuman kepada bayi segera setelah lahir
4 Apakah petugas kesehatan menjelaskan kepada ibu
tentang pemberian kolostrum
5 Apakah petugas kesehatan membantu ibu saat
melaksanakan pemberian kolostrum
6 Apakah petugas kesehatan membantu ibu menyusui
sesering mungkin dan semua bayi
7 Apakah petugas kesehatan melakukan rawat gabung
ibu dan bayi
8 Apakah petugas kesehatan memberi tahu ibu agar
tidak memberikan dot dan atau kempeng kepada
bayi
9 Apakah petugas kesehatan memberikan pembinaan
kelompok ASI kepada ibu
10 Apakah petugas kesehatan menjelaskan manfaat
dari kolostrum
F. PENGETAHUAN