Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • 104 tayangan

    Review Rekam Medis

    Diunggah oleh

    Ilay
    Laporan mengenai kegiatan review rekam medis di RSUD Kajen yang meliputi waktu, sample, pelaksana, hasil review, dan rekomendasi. Dokumen kedua berisi checklist pengisian berkas rekam medis pasien rawat jalan, rawat inap, dan gawat darurat. Dokumen ketiga menjelaskan prosedur analisis kelengkapan rekam medis.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai RTF, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Review Rekam Medis

    Diunggah oleh

    Ilay
    104 tayangan5 halaman
    Laporan mengenai kegiatan review rekam medis di RSUD Kajen yang meliputi waktu, sample, pelaksana, hasil review, dan rekomendasi. Dokumen kedua berisi checklist pengisian berkas rekam medis pasien rawat jalan, rawat inap, dan gawat darurat. Dokumen ketiga menjelaskan prosedur analisis kelengkapan rekam medis.

    Deskripsi Asli:

    r

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    RTF, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporan mengenai kegiatan review rekam medis di RSUD Kajen yang meliputi waktu, sample, pelaksana, hasil review, dan rekomendasi. Dokumen kedua berisi checklist pengisian berkas rekam medis pasien rawat jalan, rawat inap, dan gawat darurat. Dokumen ketiga menjelaskan prosedur analisis kelengkapan rekam medis.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai RTF, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Unduh sebagai rtf, pdf, atau txt
    104 tayangan5 halaman

    Review Rekam Medis

    Diunggah oleh

    Ilay
    Laporan mengenai kegiatan review rekam medis di RSUD Kajen yang meliputi waktu, sample, pelaksana, hasil review, dan rekomendasi. Dokumen kedua berisi checklist pengisian berkas rekam medis pasien rawat jalan, rawat inap, dan gawat darurat. Dokumen ketiga menjelaskan prosedur analisis kelengkapan rekam medis.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai RTF, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Unduh sebagai rtf, pdf, atau txt
    dari 5

    LAPORAN

    KEGIATAN REVIEW REKAM MEDIS RSUD KAJEN KABUPATEN PEKALONGAN

    A. WAKTU PELAKSANAAN
    Hari/tanggal :
    Jam :
    Tempat :
    B. SAMPLE REKAM MEDIS
    1. Rekam medis pasien Rawat Jalan : 20
    2. Rekam medis pasien Rawat Inap : 10
    3. Rekam medis pasien Gawat Darurat : 10
    C. PELAKSANA REVIEW
    Komite Rekam Medis RSUD Kajen yang terdiri dari :
    1. Dr. Imam Prasetyo
    2. Dr. Siti Hanah
    3. .........
    4. ..........
    D. HASIL REVIEW
    1. .................
    2. .................
    3. ...............
    E. REKOMENDASI
    1. ....................
    2. .....................
    3. ....................
    4. ...................

    Kajen, ........................ 2015


    Ketua Komite Rekam Medis

    ..............................................

    CHECKLIST PENGISIAN BERKAS REKAM MEDIS PASIEN RAWAT JALAN

    NOMOR SAMPEL : .................................

    NO. DATA DIISI TIDAK DIISI


    1. Identitas pasien
    2. Tanggal dan waktu
    3. Hasil anamnesis, mencakup sekurang-kurangnya
    keluhan dan riwayat penyakit
    4. Hasil pemeriksaan fisik dan penunjang medic
    5. Diagnosis
    6. Rencana penatalaksanaan
    7. Pengobatan dan/atau tindakan
    8. Pelayanan lain yang telah diberikan kepada pasien
    9. Untuk pasien kasus gigi dilengkapi otondogram klinik
    10. Persetujuan tindakan bila diperlukan
    11. Nama dan tandatangan dokter, dokter gigi atau
    tenaga kesehatan tertentu yang memberikan
    pelayanan kesehatan

    Petugas checklist

    ...........................

    CHECKLIST PENGISIAN BERKAS REKAM MEDIS PASIEN RAWAT INAP

    NOMOR SAMPEL : .................................

    NO. DATA DIISI TIDAK DIISI


    1. Identitas pasien
    2. Tanggal dan waktu
    3. Hasil anamnesis, mencakup sekurang-kurangnya
    keluhan dan riwayat penyakit
    4. Hasil pemeriksaan fisik dan penunjang medic
    5. Diagnosis
    6. Rencana penatalaksanaan
    7. Pengobatan dan/atau tindakan
    8. Pelayanan lain yang telah diberikan kepada pasien
    9. Persetujuan tindakan bila diperlukan
    10. Catatan observasi klinis dan hasil pengobatan
    11. Ringkasan pulang (discharge summary)
    12. Nama dan tandatangan dokter, dokter gigi atau
    tenaga kesehatan tertentu yang memberikan
    pelayanan kesehatan
    13. Pelayanan lain yang dilakukan oleh tenaga kesehatan
    tertentu
    14. Untuk pasien kasus gigi dilengkapi otondogram klinik

    Petugas checklist

    ...........................

    CHECKLIST PENGISIAN BERKAS REKAM MEDIS PASIEN GAWAT DARURAT

    NOMOR SAMPEL : .................................

    NO. DATA DIISI TIDAK DIISI


    1. Identitas pasien
    2. Kondisi pasien saat tiba di sarana pelayanan
    kesehatan
    3. Identitas pengantar pasien
    4. Tanggal dan waktu
    5. Hasil anamnesis, mencakup sekurang-kurangnya
    keluhan dan riwayat penyakit
    6. Hasil pemeriksaan fisik dan penunjang medic
    7. Diagnosis
    8. Pengobatan dan/atau tindakan
    9. Ringkasan kondisi pasien sebelum meninggalkan IGD
    dan rencana tindak lanjut
    10. Nama dan tandatangan dokter, dokter gigi atau
    tenaga kesehatan tertentu yang memberikan
    pelayanan kesehatan
    11. Sarana transportasi yang digunakan bagi pasien yang
    akan ke sarana pelayanan kesehatan lain
    12. Pelayanan lain yang telah diberikan kepada pasien

    Petugas checklist

    ...........................

    ANALISA KELENGKAPAN REKAM MEDIK

    RSUD KAJEN No. Dokumen No. Revisi Halaman

    KABUPATEN 0 1 dari 2

    PEKALONGAN

    DITETAPKAN
    Tanggal Terbit DIREKTUR RSUD KAJEN

    STANDAR
    PROSEDUR
    OPERASIONAL
    dr. DWI ARIE GUNAWAN, Sp.B
    Penata Tk. I
    NIP. 19700429 199903 1 002
    PENGERTIAN Melakukan kegiatan analisis berkas rekam medis dengan cara meneliti
    berkas rekam medis yang telah dihasilkan oleh staf medis dan tenaga
    kesehatan tertentu agar sesuai dengan peraturan perundang-undangan
    dan kebutuhan rumah sakit
    Untuk mengetahui kelengkapan pengisian rekam medis oleh staf medis
    TUJUAN
    dan tenaga kesehatan tertentu
    1. ....
    KEBIJAKAN
    2. .....
    PROSEDUR 1. Menentukan jumlah sampel rekam medis yang akan dianalisa
    berdasarkan keterwakilan dari rawat jalan, rawat inap dan IGD
    2. Meminjam sampel rekam medis keruang filing.
    3. Mengecek kelengkapan berkas rekam medis melalui checklist
    4. Merumuskan hasil analisis dan rekomendasi
    5. Melaporkan hasil analisis kepada Direktur
    Unit terkait 1. Seksi Rekam Medis
    2. Instalasi Rawat Inap dan Rawat Jalan
    3. IGD
    4. Komite Rekam Medis

    Anda mungkin juga menyukai