RDI WA

MA
SECTIO CAESARIA
D

LU
R SU

YO ( Standard Operating Procedure )

No.Dokumen
No.Revisi Halaman
014 / 001 / SOP II M /
KO
TA BLI TA R 2 1/3
O.001 / 422.205 / 2009
Ditetapkan,
Direktur,
Tanggal terbit
PROSEDUR
18-02-2009
TETAP Dr.Husein Abdul Rachman
Pembina Utama Muda
NIP. 19540818 198412 1 001
Pengertian Seksio Sesaria adalah suatu prosedur operatif untuk mengeluarkan bayi
melalui insisi dinding abdomen dan uterus
Tujuan Untuk keselamatan ibu dan bayi
Kebijakan Sesuai dengan kebijakan seksio sesarea
Prosedur 1) Posisikan ibu miring 15º dan ganjal bagian bokongnya dengan bantal atau
lipatan kain untuk mencegah supine hypotension syndrome.
2) Usapkan (dengan teknik yang benar) larutan antiseptik (tiga kali) pada
daerah insisi.
3) Hindarkan berbagai bentuk kontaminasi pada area operasi, termasuk
tangan, siku atau pakaian yang tak terjamin sterilitasnya.
4) Tutup permukaan tubuh ibu dengan kain steril :
a) Bila menggunakan kain penutup berlubang, tempatkan lubang tersebut
diatas daerah insisi.
b) Buka lipatan kain penutup dengan menjauhi area insisi.
c) Penyiapan area insisi/operasi dan menutup tubuh ibu dilakukan setelah
tindakan regional/general anesthesia.
5) Dokter melakukan insisi mediana atau pfanenstiel dengan pisau no 518.
6) Dokter memperdalam sayatan pada dinding abdomen sampai menembus
peritoneum dan memperlebar sayatan hingga sekitar 12 cm.
7) Dokter mengobservasi kondisi atau kelainan pada uterus, adneksa dan
parametrium dengan menarik dinding abdomen ke kiri dan kanan.
8) Dokter mengangkat dinding perut dengan retractor, menyelipkan kasa besar
melingkupi sisi uterus gravidus untuk menampilkan dinding depan uterus dan
menyisihkan usus, ovarium dan tuba dan organ intra abdomen lainnya.
9) Dokter membuat sayatan pada segmen bawah uterus dengan menggunakan pisau
(sehingga mudah ditembus dan diperlebar dengan jari). Kemudian pecahkan
ketuban dan menghisap cairan ketuban yang keluar.
a) Segmen bawah uterus yang memperlebar dengan jari adalah operator.
10) Dokter meluksir keluar kepala janin, kemudian melahirkan seluruh tubuh dengan
cara yang sesuai, kemudian membersihkan seluruh muka janin dengan kain kasa
lembab.
11)Dokter menjepit tali pusat pada jarak 10-15 cm dari umbilicusdan
mengguntingnya. Kemudian menyerahkan bayi pada bidan yang didampingi
dokter specialis anak untuk perawatan bayi selanjunya.
a) Dokter melahirkan plasenta dengan melepasnya secara manual dari tempat
implantasi, kemudian menarik tali pusat dan sedikit menekan uterus
b) Dokter menjepit tepi luka insisi pada segmenbawah uterus dengan ring klem
atau klem fenster terutama pada kedua ujung luka sayatan.
12) Dokter melakukan eksplorasi ke dalam cavum uteri dengan kasa yang dijepitkan
pada klem fenster atau dengan menggunakan 2-3 jari tangan operator yang
dibalut dengan kasa. Pastikan tidak ada bagian plasenta yang tertinggal.
 13) Dokter melakukan jahitan homeostasis dengan simpul (8), figure of eight pada
kedua ujung robekan uterus dengan menggunakan benang polyglycolic atau
cromic cat gut no 2 atau no 1 dilanjutkan dengan menjahit segmen bawah secara
jelujur biasa atau feston
14) Dokter memastikan tidak adanya perdarahan dengan melakukan
retroperitonialisasi melalui evaluasi kedua adneksa dan segmen bawah rahim
belakang.
15) Dokter mengeluarkan kasa basah, membersihkan rongga abdomen dan
melakukan pemeriksaan ulang untuk meyakinkan tidak adanya perdarahan dari
tempat jahitan atau tempat lain.
16) Dokter menjepit fasia abdominalis pada ujung proksimal dan distal sayatan
dengan kocher dan menjahit hingga subkutis dengan polyglycolic acid
(misayatan alnya dexon no 1).
17) Dokter menjahit kulit dengan nilon atau sutra.
18) Dokter menutup luka operasi dengan kasa dan povidon iodine.
19) Dokter melepaskan kain penutup abdomen dengan hati-hati tanpa
menyentuh kasa penutup luka operasi.
20) Dokter membersihkan vagina dari sisa darah dan bekuan dengan
menggunakan kasa yang dijepit pada fenster / foenster klem.
Dokter membersihkan daerah vulva sampai paha dari sisa darah atau cairan
tubuh.

Unit Terkait i. Kamar bersalin

ii. Kamar oprasi
 RDI WA
MA
PERSIAPAN PASIEN SECTIO CAESARIA
D

LU
R SU

YO

( Standard Operating Procedure )

No.Dokumen
No.Revisi Halaman
014 / 001 / SOP II M /
KO
TA BLI TA R 2 1/3
O.001 / 422.205 / 2009
Ditetapkan,
Direktur,
Tanggal terbit
PROSEDUR
18-02-2009
TETAP Dr.Husein Abdul Rachman
Pembina Utama Muda
NIP. 19540818 198412 1 001
Pengertian Persiapan pasien section caesaria adalah
Penatalaksanaan persiapan pasien yang akan dioperasi section caesaria
Tujuan Untuk mengakiri persalinan pada ibu hamil dengan kontra indikasi lahir pervaginam
atau gagal lahir pervaginam
Kebijakan 1. Lakukan persiapan operasi seksio sesarea sesuai prosedur persiapan operasi
2. Bila operasi darurat atau cyto tanpa puasa
Prosedur a. Meminta persetujuan tindakan medik pada pasien dan suami / keluarga yang
bertanggung jawab
b. Menetapkan indikasi seksio yaitu :
 Untuk ibu
II. Disfungsi uterus
III. Distosia jaringan lemak
IV. Plasenta previa
V. CPD / Disproporsi Kepala Panggul
 Untuk anak
VI. Janin besar
VII.Gawat janin
VIII. Letak lintang
c. Pencegahan infeksi dan persipan oprasi untuk pasien :
a. Pasien dipuasakan 6 jam. Dalam keadaan darurat pasien tidak dipuasakan
tetapi memberikan antasida 2 sendok makan
b. Memeriksakan laboratorium : DL, HBsAg, HIV untuk pasien yang
emergency. Untuk pasien yang oprasi elektif : periksakan DL, Gol Darah,
fungsi hati, fungsi ginjal, HBsAg, HIV, ECG
c. Mencukur daerah yang akan dioprasi sekitar 20 cm ( pada bagian perut ) dan
daerah pubis kemudian dibersihkan dengan savlon
d. Persiapan darah sesuai dengan keadaan pasien dan permintaan dokter
e. memasang infus RL / Na Cl 0,9 % 2 fles sebelum berangkat ke kamar oprasi
f. Memasang dower cateter
g. Mengobservasi CHBP sebelum pasien diantar ke kamar oprasi
h. Mengobservasi TTV
i. Mengganti baju oprasi, melepas perhisan yang dipakai, melepas gigi palsu
bila ada, menghapus make up, memasang tutup kepala
j. Menyiapkan setatus pasien, darah bila ada, hasil foto, ECG
k. Mengantar pasien ke kamar oprasi
D. Persiapan lain-lain untuk dibawa kekamar oprasi :
1. Alat-alat resusitasi bayi lengkap, O2
2. Mylon, Glukose 40%, spuit, betadine
3. Gunting tali pusat, Umbilikal klem kasa steril
4. Bedong bayi / pembungkus bayi
5. Slym suiker / penghisap lender
 6. Tempat plasenta
7. Gurita ibu, baju operasi, softex, bengkok, handuk
Unit Terkait 1. Ruang bersalin
2. Instalasi laboratorium
3. Instalasi radiologi
4. Instalasi kamar operasi
Catatan : SECTIO CAESARIA dilakukan pada :
1) Pasien dengan placenta previa
2) Pada panggul sempit
3) Pada ruptura uteri mengancam
4) Pada partus lama
5) Pada partus tak maju
6) Pada distansia servix
7) Pada eklamsia dan hypertensi
8) Pada kelainan letak :
a) Letak lintang
b) Letak bokong
c) Letak dahi dan mulut
d) Presentasi rangkap
e) Gemelli :
i) Bila janin satu letak lintang
ii) Bila terjadi interlok
iii) Bila distansia karena tumor
iv) Gawat janin / foetal distress