Surat Pernyataan Pemilik Sarana Apotek

Unduh sebagai docx, pdf, atau txt
Unduh sebagai docx, pdf, atau txt
Anda di halaman 1dari 2

SURAT PERNYATAAN PEMILIK SARANA APOTEK

TIDAK TERLIBAT PELANGGARAN PERATURAN PERUNDANG-UNDANGAN


DI BIDANG KEFARMASIAN

Yang bertanda tangan dibawah ini :


Nama : Nurinda
No. KTP : 3215185803850002
Alamat : Dusun Rawagede 1 RT 004/002 Desa Balongsari Kec. Rawamerta Kab.
Karawang

Sebagai pemilik sarana apotek pada :


Nama apotek : APOTEK RUBY
Alamat Apotek: Dusun Rawagede 1 RT 004/002 Desa Balongsari Kec. Rawamerta Kab.
Karawang

Dengan ini menyatakan, bahwa saya tidak pernah terlibat pelanggaran Peraturan Perundang-
undangan di bidang Kefarmasian/obat.
Demikian surat pernyataan ini, saya buat dengan sesungguhnya.

Karawang, 23
Juli 2018
Yang membuat Pernyataan

Materai 6000

Nurinda
(Pemilik Sarana Apotek)
DENAH RUANGAN
“APOTEK RUBY”

E.6 K R
R.K

E.5

E.7

ADM E.4

E.3
KS


U E.1 E.2

Keterangan :
E.1 Etalase Obat
E.2 Etalase Obat
E.3 Etalase Alkes
E.4 Etalase Obat
E.5 Etalase Obat
E.6 Etalase Obat
E.7 Etalase Sirup
K Kulkas
K.S Meja Kasir
ADM Meja Administrasi
R Meja Racik
R.K Ruang Konseling

Mengetahui,

Apoteker Penanggungjawab
Rima Nurhidayati, S.Farm., Apt

Anda mungkin juga menyukai