DAFTAR PEGAWAI BPKAD

No. Nama NIP NIP Jabatan

1 Ekou Tri Raharjo, AMK NIP. 19780123 200003 1 001 19780123 200003 1 001 Perawat Puskesmas
2 Norma Herlina Sari, AMG NIP. 19820820 201407 2 001 19820820 201407 2 001 Petugas Gizi Puskesmas
3 Lisda Norliyana, Amd.Kep NIP/NRPTT. 11.7.2015.2.05 11.7.2015.2.05 Perawat Puskesmas

6 RIJALI KHAIRI, SE NIP. 19651003 199203 1 013 19651003 199203 1 013 Kasubbag Keuangan
 1 (Satu)
2 (Dua)
3 (Tiga)
4 (Empat)
5 (Lima)
6 (Enam)
7 (Tujuh)
8 (Delapan)
9 (Sembilan)
10 (Sepuluh)
11 (Sebelas)
12 (Dua belas)
13 (Tiga Belas)
14 (Empat belas)
15 (Lima belas)
16 (Enam belas)
17 (Tujuh belas)
18 (Delapan Belas)
19 (Sembilan belas)
20 (Dua Puluh)
21 (Dua puluh satu)

No. Nama NIP NIP Jabatan

1 Laili Shofiah, Am.Keb NIP. 19820804 200501 2 007 19820804 200501 2 007 Bendahara Pengeluaran Pembantu
 Tingkat
Pangkat/Gol. Perjalanan Instansi No. Nama
Dinas
Penata Muda Tk. I ( III/b ) Tingkat C Dinas Kesehatan Kabuapaten Kotabaru 1 HAIRUL ASWANDI, SE, M.Si
Pengatur Tk. I / ( II / d) Tingkat C Dinas Kesehatan Kabuapaten Kotabaru 2 H. M. MAULIDIANSYAH, AP, M.Si
Disamakan Dengan Golongan II Tingkat C

Penata Tk. I ( III / d ) Tingkat C Dinas Kesehatan Kabuapaten Kotabaru 37 FATMAWATI

 Tingkat
Pangkat/Gol. Perjalanan Instansi
Dinas
Penata Muda TK. I ( III / b) Tingkat C Badan Pengelola Keuangan dan Aset Daerah
 KELUAR BATAS WILAYAH DALAM WILAYAH
KABUPATEN KOTABARU KAB. KOTABARU
Tingkat
Pangkat/Gol. Perjalanan UANG HARIAN UANG REPRESENTASI UANG HARIAN No. Kode Akun
Dinas
Pembina Tk. I ( IV / b ) Tingkat B Rp 900,000.00 Rp 250,000.00 Rp 250,000.00 1 1.02.1.02.01.01.16.29.2.2.15.01.
Pembina ( IV / a ) Tingkat C Rp 700,000.00 Rp - Rp 200,000.00 2 1.20.1.20.08.02.05.5.2.3.03.05.

Pengatur ( II / c ) Tingkat C Rp 500,000.00 Rp - Rp 150,000.00 37

 Kegiatan Pagu

Bantuan Operasional Kesehatan ( BOK ) Rp 1,029,688,000.00

Pengadaan Kendaraan Dinas/Operasional Rp 145,950,000.00
 PEMERINTAH KABUPATEN KOTABARU
DINAS#REF!
KESEHATAN
Jalan Jamrud I Desa Dirgahayu, Telepon : (0518) 21588, Faksimile : (0518) 21596 Kotabaru 72117

RINCIAN BIAYA PERJALANAN DINAS

Lampiran ST Nomor : 445 /626-094 / PKM.Mekarpura

Tanggal : 08 Agustus 2017

No. PERINCIAN BIAYA JUMLAH KETERANGAN

1. Transport PP Petugas Puskesmas Mekarpura ke SDN Sungup Kanan Rp 100,000.00

JUMLAH = Rp 100,000.00
Terbilang : Seratus Ribu Rupiah

Telah dibayar sejumlah Kotabaru,

Rp 100,000.00 Telah menerima jumlah uang sebesar
Rp 100,000.00

Bendahara Pengeluaran Pembantu Yang Menerima,

Laili Shofiah, Am.Keb Ekou Tri Raharjo, AMK

NIP. 19820804 200501 2 007 NIP. 19780123 200003 1 001

PERHITUNGAN ST RAMPUNG :
Ditetapkan sejumlah : Rp 100,000.00
Yang telah dibayar semula : Rp 100,000.00
Sisa kurang/lebih : Rp -

Pejabat Pembuat Komitmen

RIJALI KHAIRI, SE
NIP. 19651003 199203 1 013
 PEMERINTAH KABUPATEN KOTABARU
DINAS KESEHATAN
Jalan Jamrud I Desa Dirgahayu, Telepon : (0518) 21588, Faksimile : (0518) 21596 Kotabaru 72117

RINCIAN BIAYA PERJALANAN DINAS

Lampiran ST Nomor : 445 /626-094 / PKM.Mekarpura

Tanggal : 08 Agustus 2017

No. PERINCIAN BIAYA JUMLAH KETERANGAN

1. Transport PP Petugas Puskesmas Mekarpura ke SDN Sungup Kanan Rp 100,000.00

JUMLAH = Rp 100,000.00
Terbilang : Seratus Ribu Rupiah

Telah dibayar sejumlah Kotabaru,

Rp 100,000.00 Telah menerima jumlah uang sebesar
Rp 100,000.00

Bendahara Pengeluaran Pembantu Yang Menerima,

Laili Shofiah, Am.Keb Norma Herlina Sari, AMG

NIP. 19820804 200501 2 007 NIP. 19820820 201407 2 001

PERHITUNGAN ST RAMPUNG :
Ditetapkan sejumlah : Rp 100,000.00
Yang telah dibayar semula : Rp 100,000.00
Sisa kurang/lebih : Rp -

Pejabat Pembuat Komitmen

RIJALI KHAIRI, SE
NIP. 19651003 199203 1 013
 PEMERINTAH KABUPATEN KOTABARU
DINAS KESEHATAN
Jalan Jamrud I Desa Dirgahayu, Telepon : (0518) 21588, Faksimile : (0518) 21596 Kotabaru 72117

RINCIAN BIAYA PERJALANAN DINAS

Lampiran ST Nomor : 445 /626-094 / PKM.Mekarpura

Tanggal : 08 Agustus 2017

No. PERINCIAN BIAYA JUMLAH KETERANGAN

1. Transport PP Petugas Puskesmas Mekarpura ke SDN Sungup Kanan Rp 100,000.00

JUMLAH = Rp 100,000.00
Terbilang : Seratus Ribu Rupiah

Telah dibayar sejumlah Kotabaru,

Rp 100,000.00 Telah menerima jumlah uang sebesar
Rp 100,000.00

Bendahara Pengeluaran Pembantu Yang Menerima,

Laili Shofiah, Am.Keb Lisda Norliyana, Amd.Kep

NIP. 19820804 200501 2 007 NIP/NRPTT. 11.7.2015.2.05

PERHITUNGAN ST RAMPUNG :
Ditetapkan sejumlah : Rp 100,000.00
Yang telah dibayar semula : Rp 100,000.00
Sisa kurang/lebih : Rp -

Pejabat Pembuat Komitmen

RIJALI KHAIRI, SE
NIP. 19651003 199203 1 013
 PEMERINTAH KABUPATEN KOTABARU
DINAS KESEHATAN
Jalan Jamrud I Desa Dirgahayu, Telepon : (0518) 21588, Faksimile : (0518) 21596 Kotabaru 72117

RINCIAN BIAYA PERJALANAN DINAS

Lampiran ST Nomor : 445 /626-094 / PKM.Mekarpura

Tanggal : 08 Agustus 2017

No. PERINCIAN BIAYA JUMLAH KETERANGAN

1. Transport PP Petugas Puskesmas Mekarpura ke SDN Sungup Rp 100,000.00
Kanan

JUMLAH = Rp 100,000.00
Terbilang : Seratus Ribu Rupiah

Telah dibayar sejumlah Kotabaru,

Rp 100,000.00 Telah menerima jumlah uang sebesar
Rp 100,000.00

Bendahara Pengeluaran Yang Menerima,

Nurul Fitriah, SE 0
NIP. 19820804 200501 2 007 0

PERHITUNGAN ST RAMPUNG :
Ditetapkan sejumlah : Rp 100,000.00
Yang telah dibayar semula : Rp 100,000.00
Sisa kurang/lebih : Rp -

Pejabat Pembuat Komitmen

RIJALI KHAIRI, SE
NIP. 19651003 199203 1 013
 LAMPIRAN III : PERATURAN BUPATI KOTABARU
NOMOR 05 TAHUN 2013
TANGGAL 01 APRIL 2013

A. KOMPONEN BIAYA PERJALANAN DINAS JABATAN MELEWATI BATAS WILAYAH KABUPATEN KOTABARU

Uang
Biaya *Biaya Jumlah Hari Yang Biaya Pemetian &
Jenis Perjalanan Dinas Jabatan Penginap Transpor
Harian dibayarkan Angkutan Jenazah
an Pegawai

a. Perjalanan Dinas Jabatan dalam rangka pelaksanaan tugas V V V Sesuai penugasan -

dan fungsi yang melekat pada jabatan

b. Perjalanan Dinas Jabatan untuk mengikuti rapat, seminar dan V V 1) V Sesuai penugasan -
sejenisnya.
c. Perjalanan Dinas Jabatan dalam rangka Pengumandahan V V 2) V 3) Maksimal 90 (sembilan -
(Detasering) puluh) hari
d. Perjalanan Dinas Jabatan untuk menempuh ujian dinas/ujian V V V 2 (dua) hari -
jabatan.
e. Perjalanan Dinas Jabatan untuk menghadap Majelis Penguji V V V Sesuai penugasan -
Kesehatan Pegawai Negeri atau menghadap seorang dokter
penguji kesehatan yang ditunjuk, untuk mendapatkan surat
keterangan dokter tentang kesehatannya guna kepentingan
jabatan.

f. Perjalanan Dinas Jabatan untuk memperoleh pengobatan V V V Sesuai penugasan -

berdasarkan surat keterangan dokter karena mendapat cedera
pada waktu/karena melakukan tugas.

g. Perjalanan Dinas Jabatan untuk mendapatkan pengobatan V V V Sesuai penugasan -

berdasarkan keputusan Majelis Penguji Kesehatan Pegawai
Negeri.

h. Perjalanan Dinas Jabatan untuk mengikuti pendidikan setara V V V Maksimal 2 (dua) hari
Diploma/S1/S2/S3.

i. Perjalanan Dinas Jabatan untuk mengikuti pendidikan dan V V 4) V Sesuai penugasan -

pelatihan.
j. Perjalanan Dinas Jabatan untuk menjemput/mengantarkan V V V Maksimal 3 (tiga) hari V
ketempat pemakaman jenazah pejabat negara /pegawai negeri
yang meninggal dunia dalam melakukan perjalanan dinas.

k. Perjalanan Dinas Jabatan untuk menjemput/mengantarkan ke V V V Maksimal 3 (tiga) hari V

tempat pemakaman jenazah pejabat negara/ pegawai negeri
yang meninggal dunia dari Tempat Kedudukan yang
terakhir ke kota tempat pemakaman.

Keterangan
1. * Biaya Transpor Pegawai diberikan sepanjang tidak menggunakan kendaraan dinas.
2. V 1) Untuk penginapan yang ditanggung panitia, maka biaya penginapan hanya diberikan 1 (satu) hari pada saat kedatangan dan 1 (satu) hari kepulangan.
3. V 2) Biaya penginapan diberikan pada saat kedatangan dan selama masa Pengumandahan (Detasering) dalam hal tidak tersedia rumah dinas.
4. V 3) Biaya transpor pegawai diberikan untuk transpor pada saat kedatangan dan kepulangan.
5. V 4) Untuk penginapan yang ditanggung panitia, maka Biaya Penginapan hanya diberikan 1 (satu) hari pada saat kedatangan dan 1 (satu) hari kepulangan.
6. Jenis Perjalanan Dinas Jabatan pada huruf j dan huruf k uang harian, biaya transpor pegawai/keluarga, dan biaya penginapan diberikan paling banyak untuk 4
(empat) orang.
7. Lama pelaksanaan Perjalanan Dinas Jabatan pada huruf a, b, e, f, g, i, disesuaikan dengan perkiraan jumlah hari yang ditempuh untuk menyelesaikan tugas ditempat
tujuan atau berdasarkan lamanya hari kegiatan menurut surat/telegram/faximile dari penyelenggara, ditambah satu hari perjalanan keberangkatan dan satu hari
kepulangan.
 LAMPIRAN III : PERATURAN BUPATI KOTABARU
NOMOR 05 TAHUN 2013
TANGGAL 01 APRIL 2013

B. KOMPONEN BIAYA PERJALANAN DINAS JABATAN ANTAR KECAMATAN DI DALAM WILAYAH KABUPATEN
KOTABARU LEBIH DARI 8 (DELAPAN) JAM

Uang
Biaya *Biaya Jumlah Hari Yang Biaya Pemetian &
Jenis Perjalanan Dinas Jabatan Penginap Transpor
Harian dibayarkan Angkutan Jenazah
an Pegawai

a. Perjalanan Dinas Jabatan dalam rangka pelaksanaan tugas V V V Sesuai penugasan -

dan fungsi yang melekat pada jabatan

b. Perjalanan Dinas Jabatan untuk mengikuti rapat, seminar dan V 1) V 1) V 1) Sesuai penugasan -
sejenisnya.
c. Perjalanan Dinas Jabatan dalam rangka Pengumandahan V V 2) V 3) Maksimal 90 (sembilan -
(Detasering) puluh) hari
d. Perjalanan Dinas Jabatan untuk menempuh ujian dinas/ujian V V V 2 (dua) hari -
jabatan.
e. Perjalanan Dinas Jabatan untuk menghadap Majelis Penguji V V V Sesuai penugasan -
Kesehatan Pegawai Negeri atau menghadap seorang dokter
penguji kesehatan yang ditunjuk, untuk mendapatkan surat
keterangan dokter tentang kesehatannya guna kepentingan
jabatan.
f. Perjalanan Dinas Jabatan untuk memperoleh pengobatan V V V Sesuai penugasan -
berdasarkan surat keterangan dokter karena mendapat cedera
pada waktu/karena melakukan tugas.

g. Perjalanan Dinas Jabatan untuk mendapatkan pengobatan V V V Sesuai penugasan -

berdasarkan keputusan Majelis Penguji Kesehatan Pegawai
Negeri.

h. Perjalanan Dinas Jabatan untuk mengikuti pendidikan setara V V V Maksimal 2 (dua) hari
Diploma/S1/S2/S3.

i. Perjalanan Dinas Jabatan untuk mengikuti pendidikan dan V V 4) V Sesuai penugasan -

pelatihan.
j. Perjalanan Dinas Jabatan untuk menjemput/mengantarkan V V V Maksimal 3 (tiga) hari V
ketempat pemakaman jenazah pejabat negara /pegawai negeri
yang meninggal dunia dalam melakukan perjalanan dinas.

k. Perjalanan Dinas Jabatan untuk menjemput/mengantarkan ke V V V Maksimal 3 (tiga) hari V

tempat pemakaman jenazah pejabat negara/ pegawai negeri
yang meninggal dunia dari Tempat Kedudukan yang
terakhir ke kota tempat pemakaman.

Keterangan
1. * Biaya Transpor Pegawai diberikan sepanjang tidak menggunakan kendaraan dinas.
2. V 1) Untuk penginapan yang ditanggung panitia, maka biaya penginapan hanya diberikan 1 (satu) hari pada saat kedatangan dan 1 (satu) hari kepulangan.
3. V 2) Biaya penginapan diberikan pada saat kedatangan dan selama masa Pengumandahan (Detasering) dalam hal tidak tersedia rumah dinas.
4. V 3) Biaya transpor pegawai diberikan untuk transpor pada saat kedatangan dan kepulangan.
5. V 4) Untuk penginapan yang ditanggung panitia, maka Biaya Penginapan hanya diberikan 1 (satu) hari pada saat kedatangan dan 1 (satu) hari kepulangan.
6. Jenis Perjalanan Dinas Jabatan pada huruf j dan huruf k uang harian, biaya transpor pegawai/keluarga, dan biaya penginapan diberikan paling banyak untuk 4
(empat) orang.
7. Lama pelaksanaan Perjalanan Dinas Jabatan pada huruf a, b, e, f, g, i, disesuaikan dengan perkiraan jumlah hari yang ditempuh untuk menyelesaikan tugas ditempat
tujuan atau berdasarkan lamanya hari kegiatan menurut surat/telegram/faximile dari penyelenggara, ditambah satu hari perjalanan keberangkatan dan satu hari
kepulangan.
 LAMPIRAN III : PERATURAN BUPATI KOTABARU
NOMOR 05 TAHUN 2013
TANGGAL 01 APRIL 2013

C. C. KOMPONEN BIAYA PERJALANAN DINAS JABATAN ANTAR KECAMATAN DI DALAM WILAYAH KABUPATEN
KOTABARU SAMPAI DENGAN 8 (DELAPAN) JAM

Uang
Biaya *Biaya Jumlah Hari Yang Biaya Pemetian &
Jenis Perjalanan Dinas Jabatan Penginap Transpor
Harian dibayarkan Angkutan Jenazah
an Pegawai

a. Perjalanan Dinas Jabatan dalam rangka pelaksanaan tugas V V V 1 (satu) hari -

dan fungsi yang melekat pada jabatan

b. Perjalanan Dinas Jabatan untuk mengikuti rapat, seminar dan V V V 1 (satu) hari -
sejenisnya.
c. Perjalanan Dinas Jabatan dalam rangka Pengumandahan V V V 1 (satu) hari -
(Detasering)
d. Perjalanan Dinas Jabatan untuk menempuh ujian dinas/ujian V V V 1 (satu) hari -
jabatan.
e. Perjalanan Dinas Jabatan untuk menghadap Majelis Penguji V V V 1 (satu) hari -
Kesehatan Pegawai Negeri atau menghadap seorang dokter
penguji kesehatan yang ditunjuk, untuk mendapatkan surat
keterangan dokter tentang kesehatannya guna kepentingan
jabatan.
f. Perjalanan Dinas Jabatan untuk memperoleh pengobatan V V V 1 (satu) hari -
berdasarkan surat keterangan dokter karena mendapat cedera
pada waktu/karena melakukan tugas.

g. Perjalanan Dinas Jabatan untuk mendapatkan pengobatan V V V 1 (satu) hari -

berdasarkan keputusan Majelis Penguji Kesehatan Pegawai
Negeri.

h. Perjalanan Dinas Jabatan untuk mengikuti pendidikan setara V V V 1 (satu) hari -

Diploma/S1/S2/S3.

i. Perjalanan Dinas Jabatan untuk mengikuti pendidikan dan V V V 1 (satu) hari -

pelatihan.
j. Perjalanan Dinas Jabatan untuk menjemput/mengantarkan V V V 1 (satu) hari V
ketempat pemakaman jenazah pejabat negara /pegawai negeri
yang meninggal dunia dalam melakukan perjalanan dinas.

k. Perjalanan Dinas Jabatan untuk menjemput/mengantarkan ke V V V 1 (satu) hari V

tempat pemakaman jenazah pejabat negara/ pegawai negeri
yang meninggal dunia dari Tempat Kedudukan yang
terakhir ke kota tempat pemakaman.

Keterangan
1. Perjalanan Dinas Jabatan Dalam WILAYAH Kabupaten Kotabaru sampai dengan 8 jam dapat diberikan biaya transport sepanjang tidak menggunakan kendaraan dinas,
disertai dengan Surat Tugas, dan tidak bersifat rutin.
2. 2. Jenis Perjalanan Dinas Jabatan pada huruf h dan huruf i diberikan biaya transpor pegawai/keluarga paling banyak untuk 4 (empat) orang.
 PEMERINTAH KABUPATEN KOTABARU
### DINAS KESEHATAN
Jalan Jamrud I Desa Dirgahayu, Telepon : (0518) 21588, Faksimile : (0518) 21596 Kotabaru 72117

DAFTAR PENGELUARAN RIIL

Yang bertandatangan di bawah ini :
Nama : Ekou Tri Raharjo, AMK

NIP : 19780123 200003 1 001

Jabatan : Perawat Puskesmas

berdasarkan Surat Tugas ( ST ) Nomor : 445/626-094/PKM.Mekarpura Tanggal 08 Agustus dengan ini kami
menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :

1. Biaya transpor pegawai dan/atau biaya penginapan di bawah ini yang tidak dapat diperoleh bukti-bukti
pengeluarannya, meliputi :

No Uraian Jumlah
1. Transport PP Petugas Puskesmas Mekarpura ke SDN Sungup Kanan Rp 100,000.00

Jumlah Rp 100,000.00

2. Jumlah uang tersebut pada angka 1 di atas benar-benar dikeluarkan untuk pelaksanaan Perjalanan Dinas
dimaksud dan apabila di kemudian hari terdapat kelebihan atas pembayaran, kami bersedia untuk
menyetorkan kelebihan tersebut ke Kas Negara.

Demikian pernyataan ini kami buat dengan sebenarnya, untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Mengetahui/Menyetujui: Kotabaru,..............................
Pejabat Pembuat Komitmen, Pelaksana ST

RIJALI KHAIRI, SE Ekou Tri Raharjo, AMK

NIP. 19651003 199203 1 013 NIP. 19780123 200003 1 001
 PEMERINTAH KABUPATEN KOTABARU
### DINAS KESEHATAN
Jalan Jamrud I Desa Dirgahayu, Telepon : (0518) 21588, Faksimile : (0518) 21596 Kotabaru 72117

DAFTAR PENGELUARAN RIIL

Yang bertandatangan di bawah ini :
Nama : Norma Herlina Sari, AMG

NIP : 19820820 201407 2 001

Jabatan : Petugas Gizi Puskesmas

berdasarkan Surat Tugas ( ST ) Nomor : 445/626-094/PKM.Mekarpura Tanggal 08 Agustus dengan ini kami
menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :

1. Biaya transpor pegawai dan/atau biaya penginapan di bawah ini yang tidak dapat diperoleh bukti-bukti
pengeluarannya, meliputi :

No Uraian Jumlah
1. Transport PP Petugas Puskesmas Mekarpura ke SDN Sungup Kanan Rp 100,000.00

Jumlah Rp 100,000.00

2. Jumlah uang tersebut pada angka 1 di atas benar-benar dikeluarkan untuk pelaksanaan Perjalanan Dinas
dimaksud dan apabila di kemudian hari terdapat kelebihan atas pembayaran, kami bersedia untuk
menyetorkan kelebihan tersebut ke Kas Negara.

Demikian pernyataan ini kami buat dengan sebenarnya, untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Mengetahui/Menyetujui: Kotabaru,..............................
Pejabat Pembuat Komitmen, Pelaksana ST

RIJALI KHAIRI, SE Norma Herlina Sari, AMG

NIP. 19651003 199203 1 013 NIP. 19820820 201407 2 001
 PEMERINTAH KABUPATEN KOTABARU
### DINAS KESEHATAN
Jalan Jamrud I Desa Dirgahayu, Telepon : (0518) 21588, Faksimile : (0518) 21596 Kotabaru 72117

DAFTAR PENGELUARAN RIIL

Yang bertandatangan di bawah ini :
Nama : Lisda Norliyana, Amd.Kep

NIP/NRPTT : 11.7.2015.2.05

Jabatan : Perawat Puskesmas

berdasarkan Surat Tugas ( ST ) Nomor : 445/626-094/PKM.Mekarpura Tanggal 08 Agustus dengan ini kami
menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :

1. Biaya transpor pegawai dan/atau biaya penginapan di bawah ini yang tidak dapat diperoleh bukti-bukti
pengeluarannya, meliputi :

No Uraian Jumlah
1. Transport PP Petugas Puskesmas Mekarpura ke SDN Sungup Kanan Rp 100,000.00

Jumlah Rp 100,000.00

2. Jumlah uang tersebut pada angka 1 di atas benar-benar dikeluarkan untuk pelaksanaan Perjalanan Dinas
dimaksud dan apabila di kemudian hari terdapat kelebihan atas pembayaran, kami bersedia untuk
menyetorkan kelebihan tersebut ke Kas Negara.

Demikian pernyataan ini kami buat dengan sebenarnya, untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Mengetahui/Menyetujui: Kotabaru,..............................
Pejabat Pembuat Komitmen, Pelaksana ST

RIJALI KHAIRI, SE Lisda Norliyana, Amd.Kep

NIP. 19651003 199203 1 013 NIP/NRPTT. 11.7.2015.2.05
 PEMERINTAH KABUPATEN KOTABARU
### DINAS KESEHATAN
Jalan Jamrud I Desa Dirgahayu, Telepon : (0518) 21588, Faksimile : (0518) 21596 Kotabaru 72117

DAFTAR PENGELUARAN RIIL

Yang bertandatangan di bawah ini :
Nama : 0

NRP.TT : 0

Jabatan : 0

berdasarkan Surat Tugas ( ST ) Nomor : 445/626-094/PKM.Mekarpura Tanggal 08 Agustus dengan ini kami
menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :

1. Biaya transpor pegawai dan/atau biaya penginapan di bawah ini yang tidak dapat diperoleh bukti-bukti
pengeluarannya, meliputi :

No Uraian Jumlah
1. Transport PP Petugas Puskesmas Mekarpura ke SDN Sungup Kanan Rp 100,000.00

Jumlah Rp 100,000.00

2. Jumlah uang tersebut pada angka 1 di atas benar-benar dikeluarkan untuk pelaksanaan Perjalanan Dinas
dimaksud dan apabila di kemudian hari terdapat kelebihan atas pembayaran, kami bersedia untuk
menyetorkan kelebihan tersebut ke Kas Negara.

Demikian pernyataan ini kami buat dengan sebenarnya, untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Mengetahui/Menyetujui: Kotabaru,..............................
Pejabat Pembuat Komitmen, Pelaksana SPD

RIJALI KHAIRI, SE 0
NIP. 19651003 199203 1 013 0
 UP/GU/TU/LS : GU
Kode Kegiatan : 1.02.16.29
KUITANSI Kode Rekening : 5.2.2.15.01
Tahun Anggaran : 2017

Terima dari : Bendahara Pengeluaran Dinas Kesehatan Kabupaten Kotabaru

Banyaknya Uang : ===== Seratus Ribu Rupiah =====

Y a i t u : Biaya Perjalanan Dinas Dalam Daerah Petugas Puskesmas Mekarpura ke SDN Sungup
Kanan dalam rangka Pelayanan Kesehatan Bias Campak Kegiatan Bantuan Operasional
Kesehatan ( BOK ) Kabupaten Kotabaru Tahun Anggaran 2017 An. Ekou Tri Raharjo,
AMK dengan ST No.445/626-094/PKM Mekarpura Tanggal 08 Agustus 2017 ( DPA 16.29
)

Terbilang : Rp. 100,000 Kotabaru,

PPN : Rp. - Yang Menerima,
Jumlah : Rp. 100,000
PPH 21/22/23 : Rp. -
Jumlah dibayar : Rp. 100,000

Setuju untuk dibayar :

Kuasa Penggguna Anggaran Nama : Ekou Tri Raharjo, AMK
Bidang Pelayanan Kesehatan Pangkat/Golongan : Penata Muda Tk. I ( III/b )
Dinas Kesehatan Kabupaten Kotabaru Alamat : Puskesmas Mekarpura

DR. H. Syamsul Adha, S.Sos. MS Mengetahui : Lunas dibayar..................................

NIP. 19691201 199803 1 008 Bendahara Pengeluaran Bendahara Pengeluaran Pembantu

Sudah dibayar dan dibukukan

BKU No. Faiza Riswanda, AMKG Laili Shofiah, Am.Keb
Tgl. BKP No. NIP. 19820323 200803 2 002 NIP.19820804 200501 2 007
 UP/GU/TU/LS : GU
Kode Kegiatan : 1.02.16.29
KUITANSI
Kode Rekening : 5.2.2.15.01
Tahun Anggaran : 2017

Terima dari : Bendahara Pengeluaran Dinas Kesehatan Kabupaten Kotabaru

Banyaknya Uang : ===== Seratus Ribu Rupiah =====

Y a i t u : Biaya Perjalanan Dinas Dalam Daerah Petugas Puskesmas Mekarpura ke Desa Sungup
dalam rangka Pelayanan Kesehatan Posbindu Kegiatan Bantuan Operasional Kesehatan
( BOK ) Kabupaten Kotabaru Tahun Anggaran 2017 An. Norma Herlina Sari, AMG
dengan ST No.445/617-094/PKM Mekarpura Tanggal 05 Agustus 2017 ( DPA 16.29 )

Terbilang : Rp. 100,000 Kotabaru,

PPN : Rp. - Yang Menerima,
Jumlah : Rp. 100,000
PPH 21/22/23 : Rp. -
Jumlah dibayar : Rp. 100,000

Setuju untuk dibayar :

Kuasa Penggguna Anggaran Nama : Norma Herlina Sari, AMG
Bidang Pelayanan Kesehatan Pangkat/Golongan : Pengatur Tk. I / ( II / d)
Dinas Kesehatan Kabupaten Kotabaru Alamat : Puskesmas Mekarpura

DR. H. Syamsul Adha, S.Sos. MS Mengetahui : Lunas dibayar..................................

NIP. 19691201 199803 1 008 Bendahara Pengeluaran Bendahara Pengeluaran Pembantu

Sudah dibayar dan dibukukan

BKU No. Faiza Riswanda, AMKG Laili Shofiah, Am.Keb
Tgl. BKP No. NIP. 19820323 200803 2 002 NIP.19820804 200501 2 007
 UP/GU/TU/LS : GU
Kode Kegiatan : 1.02.16.29
KUITANSI Kode Rekening : 5.2.2.15.01
Tahun Anggaran : 2017

Terima dari : Bendahara Pengeluaran Dinas Kesehatan Kabupaten Kotabaru

Banyaknya Uang : ===== Seratus Ribu Rupiah =====

Y a i t u : Biaya Perjalanan Dinas Dalam Daerah Petugas Puskesmas Mekarpura ke Desa Sungup
dalam rangka Pelayanan Kesehatan Posbindu Kegiatan Bantuan Operasional Kesehatan
( BOK ) Kabupaten Kotabaru Tahun Anggaran 2017 An. Lisda Norliyana, Amd.Kep
dengan ST No.445/617-094/PKM Mekarpura Tanggal 05 Agustus 2017 ( DPA 16.29 )

Terbilang : Rp. 100,000 Kotabaru,

PPN : Rp. - Yang Menerima,
Jumlah : Rp. 100,000
PPH 21/22/23 : Rp. -
Jumlah dibayar : Rp. 100,000

Setuju untuk dibayar :

Kuasa Penggguna Anggaran Nama : Lisda Norliyana, Amd.Kep
Bidang Pelayanan Kesehatan Pangkat/Golongan : Disamakan Dengan Golongan II
Dinas Kesehatan Kabupaten Kotabaru Alamat : Puskesmas Mekarpura

DR. H. Syamsul Adha, S.Sos. MS Mengetahui : Lunas dibayar.................................

NIP. 19691201 199803 1 008 Bendahara Pengeluaran Bendahara Pengeluaran Pembantu

Sudah dibayar dan dibukukan

BKU No. Faiza Riswanda, AMKG Laili Shofiah, Am.Keb
Tgl. BKP No. NIP. 19820323 200803 2 002 NIP.19820804 200501 2 007
 UP/GU/TU/LS : GU
Kode Kegiatan : 1.02.16.13
K U I TAN S I Kode Rekening : 5.2.2.15.01
Tahun Anggaran : 2017

Terima dari : Bendahara Pengeluaran Dinas Kesehatan Kabupaten Kotabaru

Banyaknya Uang : ===== Seratus Ribu Rupiah =====

Y a i t u : Biaya Perjalanan Dinas Dalam Daerah Petugas Puskesmas Bugkukan ke Desa Magalau Hilir dalam rangka
Pelayanan Kesehatan di Posyandu Lansia Kegiatan Bantuan Operasional Kesehatan ( BOK ) Kabupaten
Kotabaru Tahun Anggaran 2017 An. dr. Andi Karsarpin Tarsan dengan ST No.094/040/TU-Umum Tanggal
08 April 2017 ( Surat Tugas Terlampir )

Terbilang : Rp. 100,000 Kotabaru,

PPN : Rp. - Yang Menerima,
Jumlah : Rp. 100,000
PPH : Rp. -
Jumlah dibayar : Rp. 100,000

Setuju untuk dibayar :

Penggguna Anggaran Nama : 0
Dinas Kesehatan Kabupaten Kotabaru Pangkat/Golongan : 0
Alamat : Puskesmas Mekarpura

drg. Cipta Waspada, M.Kes Mengetahui : Lunas dibayar..............................................

NIP. 19620219 199103 1 008 Bendahara Pengeluaran Bendahara Pengeluaran Pembantu

Sudah dibayar dan dibukukan

BKU No. Faiza Riswanda, AMKG Laili Shofiah, Am.Keb
Tgl. BKP No. NIP. 19820323 200803 2 002 NIP.19820804 200501 2 007
 LAMPIRAN VI : PERATURAN BUPATI KOTABARU
NOMOR 05 TAHUN 2013
TANGGAL 01 APRIL 2013

KELUAR BATAS WILAYAH KABUPATEN DALAM WILAYAH

KOTABARU KAB. KOTABARU
NO PELAKSANA PERJALANAN DINAS KETERANGAN
UANG
UANG HARIAN UANG HARIAN
REPRESENTASI

I TINGKAT A Dibayarkan Perhari, Berdasarkan Hari

Perjalanan Sesungguhnya yang dihitung
1.1. Bupati & Ketua DPRD Rp 1,500,000.00 Rp 500,000.00 Rp 500,000.00 menurut tanggal bukti keberangkatan dan
kedatangan ditempat kedudukan.
1.2. Wakil Bupati & Wakil Ketua DPRD, Eselon I Rp 1,300,000.00 Rp 400,000.00 Rp 400,000.00

II TINGKAT B
2.1. Sekretaris Daerah & Anggota DPRD Rp 1,000,000.00 Rp 300,000.00 Rp 300,000.00
2.2. Eselon II Rp 900,000.00 Rp 250,000.00 Rp 250,000.00

III. TINGKAT C
3.1. Eselon III / Golongan IV Rp 700,000.00 Rp - Rp 200,000.00
3.2. Eselon IV / Eselon V / Golongan III Rp 600,000.00 Rp - Rp 175,000.00
3.3. Golongan II dan I Rp 500,000.00 Rp - Rp 150,000.00
 LAMPIRAN IV : PERATURAN BUPATI KOTABARU
NOMOR 05 TAHUN 2013
TANGGAL 01 APRIL 2013

FASILITAS TRANSPOR BAGI PELAKSANA SPD DAN KELUARGA

TINGKAT MODA TRANSPORTASI

BIAYA
No. PEJABAT NEGARA
PERJALANAN PESAWAT KERETA
DINAS KAPAL LAUT LAINNYA
UDARA API/BUS

1 2 3 4 5 6 7

1. Bupati/Wakil Bupati/Ketua A Bisnis VIP/ Kelas I A Spesial/ Sesuai

DPRD/Wakil Ketua DPRD/ Pejabat Eksekutif kenyataan
Eselon I, serta Pejabat lainnya yang
setara;

2. Sekretaris Daerah, Anggota DPRD, B Ekonomi Kelas I B Eksekutif Sesuai

Pejabat Eselon II, dan Pejabat Lainnya kenyataan
yang setara;

3. untuk Pejabat Eselon III/PNS C Ekonomi Kelas II A Eksekutif Sesuai

Golongan IV, Pejabat Eselon IV/PNS kenyataan
Golongan III, PNS Golongan II dan I.
A. UANG MUKA DAN BATAS TERTINGGI BIAYA TRANSPORTASI DENGAN PESAWAT UDARA UNTUK PERJALANAN DINAS KELUAR WILAYAH

NO KOTA

1 2
1 Puskesmas Perawatan Sungai Kupang – Dinas Kesehatan Kabupaten Kotabaru
2 Puskesmas Perawatan Banian – Dinas Kesehatan Kabupaten Kotabaru
3 Puskesmas Perawatan Lontar – Dinas Kesehatan Kabupaten Kotabaru
4 Puskesmas Perawatan Tg. Seloka – Dinas Kesehatan Kabupaten Kotabaru
5 Puskesmas Perawatan Serongga – Dinas Kesehatan Kabupaten Kotabaru
6 Puskesmas Perawatan Sampanahan – Dinas Kesehatan Kabupaten Kotabaru
7 Puskesmas Perawatan Sungai Durian – Dinas Kesehatan Kabupaten Kotabaru
8 Puskesmas Perawatan Sengayam – Dinas Kesehatan Kabupaten Kotabaru
9 Puskesmas Perawatan Bakau – Dinas Kesehatan Kabupaten Kotabaru
10 Puskesmas Perawatan Berangas – Dinas Kesehatan Kabupaten Kotabaru
11 Puskesmas Perawatan Hampang – Dinas Kesehatan Kabupaten Kotabaru
12 Puskesmas Perawatan Tamiang Geronggang – Dinas Kesehatan Kabupaten Kotabaru
13 Kotabaru – Kupang
14 Kotabaru – Pontianak
15 Kotabaru – Bandung
16 Kotabaru – Banda Aceh
17 Kotabaru – Medan
18 Kotabaru – Pekanbaru
19 Kotabaru – Padang
20 Kotabaru – Palembang
21 Kotabaru – Bengkulu
22 Kotabaru – Bandar Lampung
23 Kotabaru – Batam
24 Kotabaru – Pangkal Pinang
25 Kotabaru – Jambi
26 Kotabaru – Manado
27 Kotabaru – Gorontalo
28 Kotabaru – Kendari
29 Kotabaru – Biak
30 Kotabaru – Jayapura
31 Kotabaru – Timika
32 Kotabaru – Monokwari
33 Kotabaru – Ternate
34 Kotabaru – Ambon
35 Kotabaru – Mamuju
36 Kotabaru – Palu

Keterangan :
1. Tingkat A untuk Bupati, Wakil Bupati, Ketua DPRD dan Wakil Ketua DPRD.
2. Tingka B dan Tingkat C untuk Sekretaris Daerah, Anggota DPRD dan Eselon II ke bawah.
3. Perjalanan dengan tujuan ke daerah selain yang tercantum dalam tabel diatas, diberikan uang muka panjar dengan meng

4. Perjalanan Lanjutan ke Daerah Tujuan Yang Mengharuskan Menggunakan Alat Transportasi lanjutan diberikan tambah
SPD Rampung.

5. Uang muka biaya transportasi yang diserahkan kepada pelaksana SPD hanya bersifat panjar sementara dan akan
dibelanjakan berdasarkan bukti-bukti yang sah.

6. Untuk pembelian tiket yang langsung dibayarkan oleh bendahara dari keberangkatan sampai kembali ketempat keduduka
transportasi.
B. UANG MUKA DAN BATAS TERTINGGI BIAYA TRANSPORTASI DARAT UNTUK PERJALANAN DINAS KE LUAR WILAYAH KABUPATEN KOTAB

NO KOTA

1 2
1 TANAH BUMBU

2 TANAH LAUT

3 BANJARBARU

4 BANJAR (MARTAPURA)

5 BANJARMASIN

6 BATOLA

7 TAPIN

8 HULU SENGAI SELATAN

9 HULU SUNGAI TENGAH

10 HULU SUNGAI UTARA

11 BALANGAN

12 TABALONG

Keterangan :
1. Tingkat A untuk Bupati, Wakil Bupati, Ketua DPRD dan Wakil Ketua DPRD.
2. Tingka B dan Tingkat C untuk Sekretaris Daerah, Anggota DPRD dan Eselon II ke bawah.
3. Perjalanan Dinas yang menggunakan mobil dinas tidak diberikan biaya transportasi darat.
4. Uang muka biaya transportasi yang diserahkan kepada pelaksana SPD hanya bersifat panjar sementara dan akan diperhi
dibelanjakan berdasarkan bukti-bukti yang sah.

5. Untuk pembelian tiket yang langsung dibayarkan oleh bendahara dari keberangkatan sampai kembali ketempat keduduka
transportasi.
 LAMPIRAN VII : PERATURAN BUPATI KOTABARU
NOMOR 05 TAHUN 2013
TANGGAL 01 APRIL 2013

NTUK PERJALANAN DINAS KELUAR WILAYAH KABUPATEN KOTABARU (PERGI-PULANG)

TINGKAT
TINGKAT A
B DAN C KETERANGAN
(BISNIS)
(EKONOMI)

3 4 5
1,000,000.00 1,000,000.00 dipertanggungjawabkan dan dibayarkan
sesuai biaya sebenarnya (riil),
4,000,000.00 3,000,000.00 berdasarkan bukti pembayaran atau
3,500,000.00 3,000,000.00 jumlah yang tertera pada tiket.
4,500,000.00 3,500,000.00
6,252,000.00 3,995,000.00
5,250,000.00 3,700,000.00
7,723,000.00 4,760,000.00
7,400,000.00 4,760,000.00
7,400,000.00 4,760,000.00
9,220,000.00 5,600,000.00
9,650,000.00 5,710,000.00
9,230,000.00 5,570,000.00
15,840,000.00 8,420,000.00
9,980,000.00 6,400,000.00
7,250,000.00 4,650,000.00
11,792,000.00 7,022,000.00
10,860,000.00 6,060,000.00
9,460,000.00 5,696,000.00
9,420,000.00 5,340,000.00
8,010,000.00 5,022,000.00
9,710,000.00 6,100,000.00
7,193,000.00 4,412,000.00
8,860,000.00 6,630,000.00
7,630,000.00 4,660,000.00
8,690,000.00 5,193,000.00
12,980,000.00 7,130,000.00
10,970,000.00 6,300,000.00
12,860,000.00 6,980,000.00
16,600,000.00 9,180,000.00
17,020,000.00 9,750,000.00
16,400,000.00 9,150,000.00
18,650,000.00 12,425,000.00
14,707,000.00 8,166,000.00
16,930,000.00 8,610,000.00
10,974,000.00 6,322,000.00
12,980,000.00 7,130,000.00

e bawah.
berikan uang muka panjar dengan mengacu kepada daerah terdekat.

Transportasi lanjutan diberikan tambahan biaya transportasi darat/laut dan menjadi bagian perhitungan

a bersifat panjar sementara dan akan diperhitungkan kemudian menurut biaya riil (sebenarnya) yang

atan sampai kembali ketempat kedudukan, maka kepada pelaksana SPD tidak diberikan uang muka biaya
DINAS KE LUAR WILAYAH KABUPATEN KOTABARU ( PERGI-PULANG )

TINGKAT
TINGKAT A
B DAN C KETERANGAN
(BISNIS)
(EKONOMI)
3 4 5
300,000.00 250,000.00 dipertanggungjawabkan dan dibayarkan
sesuai biaya sebenarnya (riil),
berdasarkan bukti pembayaran atau
400,000.00 350,000.00 jumlah yang tertera pada tiket.

500,000.00 400,000.00

500,000.00 400,000.00

500,000.00 400,000.00

600,000.00 500,000.00

600,000.00 500,000.00

650,000.00 550,000.00

700,000.00 600,000.00

750,000.00 650,000.00

750,000.00 650,000.00

800,000.00 700,000.00

e bawah.
asi darat.
sifat panjar sementara dan akan diperhitungkan kemudian menurut biaya riil (sebenarnya) yang

atan sampai kembali ketempat kedudukan, maka kepada pelaksana SPD tidak diberikan uang muka biaya
C. UANG MUKA DAN BATAS TERTINGGI BIAYA AIRPORT TAX, RETRIBUSI BANDARA DAN TRANPORT BANDARA PERJALANAN DINAS KE LUAR BATAS WILAYAH KABUPATEN
KOTABARU UNTUK PEJABAT DAN STAF PEMERINTAH DAERAH (EKSEKUTIF), PIMPINAN DAN ANGGOTA DPRD (PERGI-PULANG)

AIRPORT TAX
AIRPORT TAX AIRPOR TAX
DAN RETRIBUSI TRANSPORT
DAN RETRIBUSI DAN RETRIBUSI TIKET PESAWAT
LANJUTAN NON BANDARA
No PELAKSANA PERJALANAN DINAS TUJUAN LUAR TUJUAN (PP) KETERANGAN
TRANSIT (PP)
KALSEL BANJARMASIN
(TAMBAHAN)
(PP) (PP)

1. Bupati & Ketua DPRD 140,000.00 65,000.00 50,000.00 800,000.00 Sesuai Lamp.VII A Dibayarkan dan
dipertanggungjawabkan sesuai
biaya sebenarnya berdasarkan
2. Wakil Bupati & Wakil Ketua DPRD, Eselon I 140,000.00 65,000.00 50,000.00 700,000.00 Sesuai Lamp.VII A pada bukti pembayaran.

3. Sekretaris Daerah & Anggota DPRD 140,000.00 65,000.00 50,000.00 600,000.00 Sesuai Lamp.VII A

4. Eselon II 140,000.00 65,000.00 50,000.00 600,000.00 Sesuai Lamp.VII A

5. Eselon III / Golongan IV 140,000.00 65,000.00 50,000.00 500,000.00 Sesuai Lamp.VII A

6. Eselon IV / Eselon V / Golongan III 140,000.00 65,000.00 50,000.00 400,000.00 Sesuai Lamp.VII A

7. Golongan II dan I 140,000.00 65,000.00 50,000.00 400,000.00 Sesuai Lamp.VII A

 LAMPIRAN VIII : PERATURAN BUPATI KOTABARU
NOMOR 05 TAHUN 2013
TANGGAL 01 APRIL 2013

UANG MUKA DAN BATAS TERTINGGI BIAYA TRANSPORTASI PERJALANAN DINAS

DARI IBU KOTA KABUPATEN KE WILAYAH KECAMATAN DALAM WILAYAH
KABUPATEN KOTABARU (PERGI-PULANG ).

BIAYA TRANSPORTASI
NO KECAMATAN TUJUAN KETERANGAN
TINGKAT
TINGKAT A
B dan C
1. Pulau Laut Utara 100,000.00 75,000.00 Dibayarkan dan
dipertanggungjawabkan
2. Pulau Laut Timur 150,000.00 125,000.00 sesuai Biaya yang
Sebenarnya
3. Pulau Laut Tengah 150,000.00 125,000.00
4. Pulau Laut Barat 325,000.00 250,000.00
5. Tanjung Slayar 325,000.00 250,000.00
6. Pulau Laut Selatan 350,000.00 275,000.00
7. Pulau Laut Kepulauan 350,000.00 275,000.00
8. Pulau Sebuku 400,000.00 300,000.00
9. Kelumpang Hilir 325,000.00 280,000.00
10. Kelumpang Hulu 350,000.00 300,000.00
11. Kelumpang Selatan 350,000.00 250,000.00
12. Kelumpang Tengah 400,000.00 325,000.00
13. Kelumpang Barat 400,000.00 325,000.00
14. Kelumpang Utara 450,000.00 300,000.00
15. Hampang 450,000.00 350,000.00
16. Sungai Durian 500,000.00 400,000.00
17. Pamukan Utara 600,000.00 450,000.00
18. Pamukan Selatan 600,000.00 425,000.00
19. Pamukan Barat 550,000.00 400,000.00
20. Sampanahan 550,000.00 450,000.00
21. Pulau Sembilan 800,000.00 700,000.00
22. Dalam Kota Kecamatan 100,000.00 100,000.00

BUPATI KOTABARU,

H. IRHAMI RIDJANI
 LAMPIRAN IX : PERATURAN B
NOMOR
TANGGAL

UANG MUKA DAN BATAS TERTINGGI BIAYA TRANSPORT DALAM WILAYAH KABUPATEN KOTABARU (PERGI-PULA
PULAU
PULAU LAUT PULAU LAUT PULAU LAUT TANJUNG PULAU LAUT PULAU PULAU KELUMPANG KELUMPANG KELUMPANG KELUMPANG KELUMPANG KELUMPANG SUNGAI PAMUKAN
NO KECAMATAN KOTABARU LAUT HAMPANG
TIMUR TENGAH BARAT SLAYAR KEPULAUAN SEMBILAN SEBUKU HILIR HULU SELATAN TENGAH BARAT UTARA DURIAN UTARA
SELATAN

1. KOTABARU 100,000.00 125,000.00 125,000.00 250,000.00 250,000.00 275,000.00 275,000.00 700,000.00 300,000.00 280,000.00 300,000.00 250,000.00 325,000.00 325,000.00 300,000.00 350,000.00 400,000.00 450,000.00

2. PULAU LAUT TIMUR 125,000.00 100,000.00 225,000.00 350,000.00 350,000.00 375,000.00 375,000.00 800,000.00 400,000.00 380,000.00 400,000.00 350,000.00 425,000.00 425,000.00 400,000.00 475,000.00 525,000.00 575,000.00

3. PULAU LAUT TENGAH 125,000.00 225,000.00 100,000.00 125,000.00 125,000.00 150,000.00 150,000.00 800,000.00 425,000.00 155,000.00 175,000.00 125,000.00 200,000.00 350,000.00 350,000.00 225,000.00 275,000.00 325,000.00

4. PULAU LAUT BARAT 250,000.00 350,000.00 125,000.00 100,000.00 100,000.00 100,000.00 100,000.00 450,000.00 550,000.00 405,000.00 425,000.00 375,000.00 450,000.00 450,000.00 425,000.00 475,000.00 525,000.00 575,000.00

5. TANJUNG SLAYAR 250,000.00 350,000.00 125,000.00 100,000.00 ### 100,000.00 100,000.00 450,000.00 550,000.00 405,000.00 425,000.00 375,000.00 450,000.00 450,000.00 425,000.00 475,000.00 525,000.00 575,000.00

6. PULAU LAUT SELATAN 275,000.00 375,000.00 150,000.00 100,000.00 100,000.00 ### 100,000.00 475,000.00 575,000.00 430,000.00 350,000.00 425,000.00 475,000.00 475,000.00 425,000.00 500,000.00 550,000.00 600,000.00

7. PULAU LAUT KEPULAUAN 275,000.00 375,000.00 150,000.00 100,000.00 100,000.00 100,000.00 100,000.00 475,000.00 575,000.00 430,000.00 450,000.00 400,000.00 475,000.00 475,000.00 450,000.00 500,000.00 550,000.00 600,000.00

8. PULAU SEMBILAN 700,000.00 800,000.00 800,000.00 450,000.00 450,000.00 475,000.00 475,000.00 100,000.00 950,000.00 950,000.00 1,000,000.00 950,000.00 1,050,000.00 1,050,000.00 1,000,000.00 1,100,000.00 1,150,000.00 1,250,000.00

9. PULAU SEBUKU 300,000.00 400,000.00 425,000.00 550,000.00 550,000.00 575,000.00 575,000.00 950,000.00 ### 455,000.00 475,000.00 425,000.00 500,000.00 650,000.00 650,000.00 525,000.00 575,000.00 625,000.00

10. KELUMPANG HILIR 280,000.00 380,000.00 155,000.00 405,000.00 405,000.00 430,000.00 430,000.00 950,000.00 455,000.00 100,000.00 100,000.00 250,000.00 250,000.00 125,000.00 400,000.00 150,000.00 225,000.00 325,000.00

11. KELUMPANG HULU 300,000.00 400,000.00 175,000.00 425,000.00 425,000.00 350,000.00 450,000.00 1,000,000.00 455,000.00 100,000.00 100,000.00 100,000.00 200,000.00 100,000.00 350,000.00 100,000.00 200,000.00 350,000.00

12. KELUMPANG SELATAN 250,000.00 350,000.00 125,000.00 375,000.00 375,000.00 425,000.00 400,000.00 950,000.00 455,000.00 250,000.00 100,000.00 100,000.00 150,000.00 125,000.00 350,000.00 150,000.00 250,000.00 350,000.00

13. KELUMPANG TENGAH 325,000.00 425,000.00 200,000.00 450,000.00 450,000.00 475,000.00 475,000.00 1,050,000.00 455,000.00 250,000.00 200,000.00 150,000.00 100,000.00 100,000.00 100,000.00 150,000.00 250,000.00 350,000.00

14. KELUMPANG BARAT 325,000.00 425,000.00 350,000.00 450,000.00 450,000.00 475,000.00 475,000.00 1,050,000.00 455,000.00 125,000.00 100,000.00 125,000.00 100,000.00 100,000.00 200,000.00 150,000.00 100,000.00 200,000.00

15. KELUMPANG UTARA 300,000.00 400,000.00 350,000.00 425,000.00 425,000.00 425,000.00 450,000.00 1,000,000.00 455,000.00 400,000.00 350,000.00 350,000.00 100,000.00 200,000.00 100,000.00 300,000.00 350,000.00 450,000.00

16. HAMPANG 350,000.00 475,000.00 225,000.00 475,000.00 475,000.00 500,000.00 500,000.00 1,100,000.00 455,000.00 150,000.00 100,000.00 150,000.00 150,000.00 150,000.00 300,000.00 100,000.00 300,000.00 450,000.00

17. SUNGAI DURIAN 400,000.00 525,000.00 275,000.00 525,000.00 525,000.00 550,000.00 550,000.00 1,150,000.00 455,000.00 225,000.00 200,000.00 250,000.00 250,000.00 100,000.00 350,000.00 300,000.00 100,000.00 100,000.00

18. PAMUKAN UTARA 450,000.00 575,000.00 325,000.00 575,000.00 575,000.00 600,000.00 600,000.00 1,250,000.00 455,000.00 325,000.00 350,000.00 350,000.00 350,000.00 200,000.00 450,000.00 450,000.00 100,000.00 100,000.00

19. PAMUKAN SELATAN 425,000.00 550,000.00 300,000.00 550,000.00 550,000.00 575,000.00 575,000.00 1,150,000.00 455,000.00 650,000.00 600,000.00 650,000.00 350,000.00 400,000.00 300,000.00 350,000.00 400,000.00 200,000.00

20. PAMUKAN BARAT 400,000.00 525,000.00 275,000.00 525,000.00 525,000.00 550,000.00 550,000.00 1,200,000.00 455,000.00 250,000.00 200,000.00 250,000.00 250,000.00 150,000.00 350,000.00 300,000.00 100,000.00 200,000.00

21. SAMPANAHAN 450,000.00 575,000.00 325,000.00 575,000.00 575,000.00 600,000.00 600,000.00 1,200,000.00 455,000.00 600,000.00 550,000.00 650,000.00 350,000.00 400,000.00 300,000.00 350,000.00 400,000.00 350,000.00

BUPATI KOTABARU

H. IRHAMI RIDJANI
36
 PERATURAN BUPATI KOTABARU
NOMOR TAHUN 2013
TANGGAL APRIL 2013

T DALAM WILAYAH KABUPATEN KOTABARU (PERGI-PULANG)

PAMUKAN PAMUKAN
SAMPANAHAN
SELATAN BARAT

425,000.00 400,000.00 450,000.00

550,000.00 525,000.00 575,000.00

300,000.00 275,000.00 325,000.00

550,000.00 525,000.00 575,000.00

550,000.00 525,000.00 575,000.00

575,000.00 550,000.00 600,000.00

575,000.00 550,000.00 600,000.00

1,150,000.00 1,200,000.00 1,200,000.00

600,000.00 575,000.00 625,000.00

650,000.00 250,000.00 600,000.00

600,000.00 200,000.00 550,000.00

650,000.00 250,000.00 650,000.00

350,000.00 250,000.00 350,000.00

400,000.00 150,000.00 400,000.00

300,000.00 350,000.00 300,000.00

350,000.00 300,000.00 350,000.00

400,000.00 100,000.00 400,000.00

200,000.00 200,000.00 350,000.00

100,000.00 500,000.00 150,000.00

500,000.00 100,000.00 500,000.00

500,000.00 500,000.00 100,000.00

BUPATI KOTABARU,

H. IRHAMI RIDJANI
36
 UANG MUKA DAN BATASAN TERTINGGI SATUAN BIAYA PENGINAPAN PE

BUPATI, WAKIL
BUPATI, KETUA
No. DAERAH TUJUAN SATUAN DPRD, DAN WAKIL
KETUA DPRD,
ESELON I

1. DKI Jakarta OH 2,250,000.00

2. Luar Kalsel Selain DKI Jakarta OH 2,000,000.00

3. Banjarmasin OH 1,500,000.00

4. Dalam Kalsel Selain Banjarmasin OH 1,000,000.00

5. Dalam Kota Kotabaru OH 500,000.00

6. Kecamatan dalam Kab. Kotabaru OH 300,000.00

 LAMPIRAN X : PERATURAN BUPATI KOTABARU
NOMOR 05 TAHUN 2013
TANGGAL 01 APRIL 2013

IAYA PENGINAPAN PERJALANAN DINAS DALAM NEGERI

SEKRETARIS
PEJABAT PEJABAT
DAERAH,
ESELON III/ ESELON IV/ GOLONGAN I/II
ANGGOTA DPRD,
GOLONGAN IV GOLONGAN III
ESELON II

1,100,000.00 850,000.00 700,000.00 600,000.00

1,000,000.00 750,000.00 600,000.00 500,000.00

900,000.00 600,000.00 500,000.00 400,000.00

600,000.00 500,000.00 400,000.00 350,000.00

400,000.00 300,000.00 250,000.00 200,000.00

200,000.00 150,000.00 150,000.00 150,000.00