Surat Pernyataan Melaksanakan Tugas Pendidik Guru

Unduh sebagai doc, pdf, atau txt
Unduh sebagai doc, pdf, atau txt
Anda di halaman 1dari 2

PEMERINTAH DAERAH ...............

DINAS .......................................
Logo
Pemda NAMA SEKOLAH SESUAI NOMENKLATUR
KECAMATAN ........................ KABUPATEN .......................
NPSN. ............... Jln.................. Ds. .............. Kec. ................ Kab. ................ Prov. .....................
Email [email protected] Website : www.............................sch.id
[

SURAT PERNYATAAN PENUGASAN PENDIDIK


Nomor : ..............................................

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala ............................, Kecamatan .......................,


Kabupaten ......................, dengan ini menerangkan bahwa:

Nama : ........................................
NUPTK/NIK : .................................
Tempat, Tgl. Lahir : ..............................., ......................
Nama Sekolah : .......................................
Mata Pelajaran Yang Diampu : .................................
Kabupaten/Kota : ......................................

Nama tersebut di atas benar telah melaksanakan tugas sebagai pendidik/guru mata
pelajaran .............................. dengan beban tugas di ................................... pada semester
II (genap) tahun pelajaran 2018/2019 sebanyak 24 jam pelajaran. Sebagaimana tercantum
dalam SK Pembagian Tugas Mengajar terlampir.

Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya, untuk dapat dipergunakan
sebagai ana mestinya.

............................, ..........................
Kepala Sekolah,

..........................................................
NIP. ..................................................
PEMERINTAH KABUPATEN BREBES
DINAS PENDIDIKAN PEMUDA DAN OLAH RAGA

SMP NEGERI 3 PAGUYANGAN


NPSN : 20326538 Alamat : Jalan Kedungoleng, Kecamatan Paguyangan 52276

SURAT PERNYATAAN PENUGASAN PENDIDIK


Nomor : 800 /206 / 2019

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala SMP Negeri 3 Paguyangan, Kecamatan
Paguyangan, Kabupaten Brebes, dengan ini menerangkan bahwa:

Nama : MUHAMMAD BUDI KHUNAEFI


NUPTK/NIK : 9839760661300012/ 3301020705820004
Tempat, Tgl. Lahir : BREBES, 7 MEI 1982
Nama Sekolah : SMP NEGERI 3 PAGUYANGAN
Mata Pelajaran Yang Diampu : BAHASA INGGRIS
Kabupaten/Kota : BREBES

Nama tersebut di atas benar telah melaksanakan tugas sebagai pendidik/guru mata
pelajaran Bahasa Inggris dengan beban tugas di SMP Negeri 3 Paguyangan pada
semester II (genap) tahun pelajaran 2018/2019 sebanyak 24 jam pelajaran. Sebagaimana
tercantum dalam SK Pembagian Tugas Mengajar terlampir.

Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya, untuk dapat dipergunakan
sebagai ana mestinya.

Paguyangan, 17 Februari 2019


Kepala Sekolah,

Suedi, S. Ag,.S.Kom.,M. Pd.


NIP. 19691212 199802 1 004

Anda mungkin juga menyukai