Dr. Rini

PEMERINTAH KABUPATEN GROBOGAN
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS PULOKULON 1
Jl. Raya Panunggalan No. 132 Telp. (0292)7621031
Pulokulon, Kode Pos 58181
e_mail : [email protected]
Lembar ke : …………………..
Kode No : ........................
Nomor :094/ / IV/ 2018
SURAT PERJALANAN DINAS

(S P D)
1. Pejabat yang member perintah Kepala UPTD Puskesmas Pulokulon I

2. Nama Pegawai yang diperintah dr. Rini Ariyanti
3. a. Pangkat dan Golongan menurut Pembina / IV a
PP No. 6 Tahun 1997
b. Jabatan Kepala Puskesmas
c. Tingkat menurut peraturan
perjalanan
4. Maksud Perjalanan Dinas Menyaksikan Pelantikan dan Pengambilan
SumpahJabatanFungsionaldi lingkungan
Pemerintah Kabupaten Grobogan
5. Alat angkut yang dipergunakan Kendaraan Umum
6. a. Tempat berangkat Puskesmas Pulokulon I
b. Tempat tujuan Pendopo Kab Grobogan
7. a. Lamanya Perjalanan Dinas 1 (Satu) Hari
b. Tanggal berangkat 12 Maret 2018
c. Tanggal harus kembali 12 Maet 2018
8. Pengikut Tanggal lahir
1. .....................
2. .....................
9. Pembebanan Anggaran Dana BOK Tahun 2017
a. Instansi Puskesmas Pulokulon I
b. Mata Anggaran 1.02.1.02.01.36.10.5.2.2.15.01
10. Keterangan lain-lain
Dikeluarkan di : Panunggalan
pada tanggal : 29 November 2017
An. BUPATI GROBOGAN

Pejabat/Pegawai yang Kepala UPTD Puskesmas
melaksanakan perintah Pulokulon I
dr. RINI ARIYANTI dr. RINI ARIYANTI

Pembina Pembina
IV a
SPD No. : 094/ / XI/ 2018
Berangkat dari
(tempat kedudukan) :Puskesmas pulokulon I
Pada tanggal : 13 Nopember 2018
Ke : Horison Great Western Resort
Serpong Tangerang .Banten
II. Tiba di : Horison Great Western Berangkat : Horison Great Western Resor
ResortSerpong Dari Serpong Tangerang .Banten
Tangerang .Banten Ke : Puskesmas Pulokulon I
Pada Tanggal : 14
13Mei 2018
Nopember 2018 Pada tanggal : 16 Nopember 2018
Kepala
Kepala
III. Tiba di : Berangkat :

Pada Tanggal : dari :
Kepala : Ke :
Pada tanggal :
Kepala
IV. Tiba di : Berangkat :

Pada Tanggal : dari :
Kepala : Ke :
Pada tanggal :
Kepala
V. Tiba kembali di : Puskesmas Pulokulon I

Pada tanggal : 16 Nopember 2018
Telah diperiksa, dengan keterangan bahwa perjalanan
tersebut diatas benar dilakukan atas perintahnya dan
semata-mata untuk kepentingan jabatan dalam waktu yang
sesingkat-singkatnya.
Kepala UPTD Puskesmas

Pulokulon I
dr. RINI ARIYANTI

Pembina
NIP. 196712312002122015
VI CATATAN LAIN-LAIN
VII PERHATIAN
.
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas,
para pejabat yang mengesahkan tanggal berangkat/tiba serta Bendaharawan
bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan Keuangan Negara apabila Negara
mendapat rugi akibat kesalahan, kealpaannya.
DINAS KESEHATAN
Lembar ke : …………………..
Kode No : ........................
Nomor :094/ 27 / I/ 2019

(S P D)
1. Pejabat yang memberi perintah Kepala UPTD Puskesmas Pulokulon I

PP No. 6 Tahun 1997
perjalanan
4. Maksud Perjalanan Dinas Menghadiri Undangan Serah Terima Jabatan
Pejabat Struktural dilingkungan DinKes
Kab.Grobogan
b. Tempat tujuan DinKes. Kab. Grobogan
b. Tanggal berangkat 8 Januari 2019
c. Tanggal harus kembali 8 Januari 2019
3. .....................
4. .....................
9. Pembebanan Anggaran Dana BLUD Tahun 2019
b. Mata Anggaran 1.02.1.02.01.33.01.5.2.2.27.02
pada tanggal : 8 Januari 2019
An. BUPATI GROBOGAN


Pembina Pembina
IV a IV a
DINAS KESEHATAN
Lembar ke : …………………..
Kode No : ........................
Nomor :094/ / II/ 2019

(S P D)

PP No. 6 Tahun 1997
perjalanan
4. Maksud Perjalanan Dinas Pertemuan dalam rangka meningkatkan
kualitas Pelayanan Program Immunisasi
b. Tempat tujuan Dinas Kesehatan Kabupaten Grobogan
7. a. Lamanya Perjalanan Dinas 1 (satu ) Hari
b. Tanggal berangkat 20 Februari 2019
c. Tanggal harus kembali 20 Februari 2019
5. .....................
6. .....................
b. Mata Anggaran 1.02.1.02.01.33.01.5.2.2.27.02
pada tanggal : 20 Februari 2019
An. BUPATI GROBOGAN


Pembina Pembina
IV a IV a
DINAS KESEHATAN
Lembar ke : …………………..
Kode No : ........................
Nomor :094/ / IV/ 2018

(S P P D)

2. Nama Pegawai yang diperintah Ninditya Dyah P.S.S.T Keb
3. a. Pangkat dan Golongan menurut PenataMuda / III a
PP No. 6 Tahun 1997
b. Jabatan Ketua Pokja UKM
perjalanan
4. Maksud Perjalanan Dinas Menghadiri Pencanangan dan Sosialisasi
Gerakan Masyarakat Hidup Sehat (GERMAS)
tingkat Kecamatan
b. Tempat tujuan Kecamatan Gabus Kab.Grobogan
b. Tanggal berangkat 16 April 2018
c. Tanggal harus kembali 16 April 2018
7. .....................
8. .....................
9. Pembebanan Anggaran Dana BOk Tahun 2017
b. Mata Anggaran 1.02.1.02.01.36.10.5.2.2.15.01
pada tanggal : 16 April 2018
An. BUPATI GROBO

NINITYA DYAH P,S.S.T.Keb dr. RINI ARIYANTI

Penata Muda Pembina
IIIa IV a
DINAS KESEHATAN
Lembar ke : …………………..
Kode No : ........................
Nomor :094/ / II/ 2019

(S P D)

2. Nama Pegawai yang diperintah dr. Iin Nurhayani
3. a. Pangkat dan Golongan menurut Penata / III c
PP No. 6 Tahun 1997
b. Jabatan dokter
perjalanan
4. Maksud Perjalanan Dinas Pertemuan dalam rangka meningkatkan
kualitas Pelayanan Program Immunisasi
b. Tempat tujuan DinKes Kabupaten .Grobogan
b. Tanggal berangkat 20 Februari 2019
c. Tanggal harus kembali 20 Februari 2019
9. .....................
10......................
b. Mata Anggaran 1.02.1.02.01.33.01.5.2.2.27.02
pada tanggal : 20 Februari 2019
An. BUPATI GROBOGAN

dr. IIN NURHAYANI dr. RINI ARIYANTI

Penata Pembina
IIIc IV a
DINAS KESEHATAN
Lembar ke : …………………..
Kode No : ........................
Nomor :094/ / VIII/ 2018

(S P D)

PP No. 6 Tahun 1997
perjalanan
4. Maksud Perjalanan Dinas Penandatanganan Perjanjian KerjasamaPT
Jasa Raharja (Persero) dengan Puskesmas Se
Kabupaten Grobogan
b. Tempat tujuan Ball Room Front One Hotel Jl Gajah Mada No
89 Purwodadi-Grobogan
b. Tanggal berangkat 24 Agustus 2018
c. Tanggal harus kembali 24 Agustus 2018
11......................
12......................
b. Mata Anggaran 1.02.1.02.01.33.01.5.2.2.27.02
pada tanggal : 24 Agustus 2018
An. BUPATI GROBOGAN


Pembina Pembina
IV a IV a
SPD No. : 094/ / X/ 2018
Berangkat dari
(tempat kedudukan) :Puskesmas pulokulon I
Pada tanggal :29 Oktober 2018
Ke : BAPPEDA Kab Grob
II. Tiba di : BAPPEDA Kab.Brob Berangkat : BAPPEDA Kab.Brob

dari
Pada Tanggal : 14
29Mei 2018 2018
Oktober Ke : Puskesmas Pulokulon I
Pada tanggal : 29 Oktober 2018
Kepala Kepala
III. Tiba di : Berangkat dari :

Pada Tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :
IV. Tiba di : Berangkat dari :

Pada Tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :
V. Tiba kembali di : Puskesmas Pulokulon I

Pada tanggal : 29 Oktober 2018
Telah diperiksa, dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut
diatas benar dilakukan atas perintahnya dan semata-mata untuk
kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat-singkatnya.
Kepala UPTD Puskesmas

Pulokulon I
dr. RINI ARIYANTI

Pembina
NIP. 196712312002122015
VI CATATAN LAIN-LAIN
VII PERHATIAN
.
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPD, pegawai yang melakukan perjalanan
dinas, para pejabat yang mengesahkan tanggal berangkat/tiba serta Bendaharawan
bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan Keuangan Negara apabila
Negara mendapat rugi akibat kesalahan, kealpaannya.

Dr. Rini

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Dr. Rini

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi Asli:

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Dr. Rini

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PEMERINTAH KABUPATEN GROBOGAN

SURAT PERJALANAN DINAS

1. Pejabat yang member perintah Kepala UPTD Puskesmas Pulokulon I

An. BUPATI GROBOGAN

dr. RINI ARIYANTI dr. RINI ARIYANTI

III. Tiba di : Berangkat :

IV. Tiba di : Berangkat :

V. Tiba kembali di : Puskesmas Pulokulon I

Kepala UPTD Puskesmas

dr. RINI ARIYANTI

SURAT PERJALANAN DINAS

1. Pejabat yang memberi perintah Kepala UPTD Puskesmas Pulokulon I

An. BUPATI GROBOGAN

dr. RINI ARIYANTI dr. RINI ARIYANTI

SURAT PERJALANAN DINAS

1. Pejabat yang memberi perintah Kepala UPTD Puskesmas Pulokulon I

An. BUPATI GROBOGAN

dr. RINI ARIYANTI dr. RINI ARIYANTI

SURAT PERJALANAN DINAS

1. Pejabat yang memberi perintah Kepala UPTD Puskesmas Pulokulon I

An. BUPATI GROBO

NINITYA DYAH P,S.S.T.Keb dr. RINI ARIYANTI

SURAT PERJALANAN DINAS

1. Pejabat yang memberi perintah Kepala UPTD Puskesmas Pulokulon I

An. BUPATI GROBOGAN

dr. IIN NURHAYANI dr. RINI ARIYANTI

SURAT PERJALANAN DINAS

1. Pejabat yang memberi perintah Kepala UPTD Puskesmas Pulokulon I

An. BUPATI GROBOGAN

dr. RINI ARIYANTI dr. RINI ARIYANTI

II. Tiba di : BAPPEDA Kab.Brob Berangkat : BAPPEDA Kab.Brob

III. Tiba di : Berangkat dari :

IV. Tiba di : Berangkat dari :

V. Tiba kembali di : Puskesmas Pulokulon I

Kepala UPTD Puskesmas

dr. RINI ARIYANTI

Anda mungkin juga menyukai