PEMERINTAH KABUPATEN PROBOLINGGO

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BANYUANYAR
Jalan Raya Banyuanyar No. 14
PROBOLINGGO

SURAT KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS BANYUANYAR

NOMOR : 440 / / SK/ 426.102.08.I/2019

T E NTAN G

JENIS – JENIS PELAYANAN

DI PUSKESMAS BANYUANYAR

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA PUSKESMAS BANYUANYAR,

Menimbang : a. bahwa Puskesmas adalah fasilitas pelayanan kesehatan tingkat

pertama yang menyediakan pelayanan kepada Masyarakat;
b. bahwa Kepala Pukesmas banyuanyar telah menerbitkan Surat
Keputusan Nomor 440/001/SK/426.102.08/2016 Tentang Jenis
Pelayanan Pada Puskesmas Banyuanyar;
c. bahwa sehubungan dengan hal yang dimaksud pada huruf a dan b
serta untuk memenuhi kebutuhan masyarakat di bidang kesehatan
maka keputusan Kepala Puskesmas Banyuanyar Nomor /
001/SK/426.102.08/2016 tanun 2016 perlu dilakukan perubahan;

Mengingat :1. Undang – undang Republik Indonesia nomor 36 tahun 2009 tentang
Kesehatan;
2. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 28 Tahun
2014 tentang Pedoman Pelaksanaan Program Jaminan Kesehatan
Nasional;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 75 Tahun
2014 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;
4. Peraturan menteri kesehatan republik indonesia nomor 43 tahun
2016 tentang standar pelayanan minimal bidang kesehatan;
5. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 1267/Menkes/SK/XII/2004
Tentang Standar Pelayanan Laboratorium Kesehatan
Kabupaten/Kota;
 PEMERINTAH KABUPATEN PROBOLINGGO
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BANYUANYAR
Jalan Raya Banyuanyar No. 14
PROBOLINGGO

6. Peraturan Daerah Kabupaten Probolinggo Nomor 6 Tahun 2017

Tentang Retribusi Pelayanan Kesehatan Daerah Kabupaten
Probolinggo;
7. Surat Keputusan Kepala Puskesmas Banyuanyar Nomor
440/002/SK/426.102.08/2016 Tentang Jenis Pelayanan Pada
Puskesmas Banyuanyar Tahun 2016;

MEMUTUSKAN

Menetapkan : SURAT KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS BANYUANYAR

TENTANG JENIS – JENIS PELAYANAN DI PUSKESMAS
BANYUANYAR.
KESATU : Puskesmas Banyuanyar termasuk Puskesmas Rawat Jalan.
KEDUA : Jenis-jenis pelayanan pada Puskesmas Rawat Jalan sebagaimana
dimaksud pada diktum kesatu adalah sebagaimana terlampir dalam
lampiran 1 surat keputusan ini.

KETIGA : Dengan terbitnya surat keputusan ini maka SK nomor

440/002/SK/426.102.08/2016 dinyatakan tidak berlaku lagi.
KEEMPAT : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan, dan akan diadakan
perbaikan sebagaimana mestinya apabila terdapat kekeliruan dan
atau perubahan dalam penetapan keputusan ini.

Ditetapkan di : Banyuanyar
Pada tanggal : Januari 2019

Kepala Puskesmas Banyuanyar

Kurnia Indah
 PEMERINTAH KABUPATEN PROBOLINGGO
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BANYUANYAR
Jalan Raya Banyuanyar No. 14
PROBOLINGGO

LAMPIRAN 1 :
SURAT KEPUTUSAN KEPALA
PUSKESMAS BANYUANYAR
NO :...........................................
TENTANG JENIS – JENIS
PELAYANAN DI PUSKESMAS
BANYUANYAR

PELAYANAN PADA PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT (PUSKESMAS)

BANYUANYAR

1. Penjelasan Umum
a. Pusat Kesahatan Masyarakat yang selanjutnya disebut Puskesmas, adalah
fasilitas pelayanan kesehatan yang menyelenggarakan upaya kesehatan
masyarakat dan upaya kesehatan perorangan tingkat pertama, dengan
lebih mengutamakan upaya promotif dan preventif untuk mencapai derajat
kesehatan masyarakat setinggi tingginya di wilayah kerjanya
b. Pelayanan Kesehatan, adalah upaya yang diberikan oleh Puskesmas
kepada masyarakat, mencakup perencanaan,pelaksanaan evaluasi,
pencatatan, pelaporan dan dituangkan dalam suatu system.
c. Pelayanan Kesehatan Dasar, adalah fungsi Pemerintah Daerah dalam
rangka melaksanakan urusan wajib dalam memberikan pelayanan
kesehatan tingkat dasar kepada masyarakat di Puskesmas.
d. Jenis Pelayanan, adalah jenis – jenis yang dapat dilaksanakan oleh
Puskesmas atau Labkesda sesuai kemampuan/kompetensi yang meliputi
jenis dan jumlah tenaga medis, tenaga keperawatan dan tenaga kesehatan
lainnya serta peralatan medis dan penunjang medik sesuai standart yang
ditentukan
e. Retribusi Pelayanan Kesehatan, adalah pungutan daerah atas pelayanan
kesehatan dan pelayanan lain yang ada di Puskesmas atau Labkesda
yang yang dibebankan kepada pasien / orang pribadi / masyarakat /
badan / penjamin.
 PEMERINTAH KABUPATEN PROBOLINGGO
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BANYUANYAR
Jalan Raya Banyuanyar No. 14
PROBOLINGGO

f. Retribusi Jasa Umum, adalah retribusi atas jasa yang disediakan atau
diberikan oleh Pemerintah daerah untuk tujuan kepentingan dan
kemanfaatan umum serta dapat dinikmati manfaatnya oleh orang pribadi
ato badan.
g. Pasien, adalah setiap orang yang melakukan konsultasi masalah
kesehatannya untuk memperoleh pelayanan kesehatan yang diperlukan
baik secara langsung maupun tidak langsung dari tenaga kesehatan.
h. Penjamin, adalah orang atau badan sebagai penanggung biaya pelayanan
kesehatan dari seseorang yang menggunakan atu mendapat pelayanan di
Puskesmas.
i. Pelayanan Rawat Jalan, adalah pelayanan pada pasien untuk
pemeriksaan, penegak diagnosise, pengobatan, rehabilitasi medik dan
pelayanan di Puskesmas.
j. Pelayanan Gawat Darurat, adalah pelayanan kesehatan yang diberikan
segera untuk mencegah/ menanggulangi resiko kematian atau kecacatan
lebih lanjut.
k. Pelayanan Rawat Sehari yang selanjutnya disebut one day care, adalah
pelayanan rawat jalan dengan observasi kurang dari 6 (enam) jam tanpa
tinggal rawat inap.
l. Pelayanan medik, adalah pelayanan yang bersifat individu yang diberikan
oleh tenaga medik berupa pemeriksaan, konsultasi, visite, tindakan medik
operatif, tindakan medik non operatif di Puskesmas dan Puskesmas
Perawatan.

2. Jenis dan Tarif Pelayanan Di Puskesmas Banyuanyar

a. Upaya Kesehatan Perorangan (UKP)
KOMPONEN TARIF
Jasa Jasa TOTAL
NO JENIS PELAYANAN
Sarana Pelayanan (Rp)
(Rp) (Rp)
1 Di Pelayanan Umum, Gigi dan KIA 6,000 4,000 10,000
2 Persalinan Normal 200,000 400,000 600,000
3 Abortus spontas tanpa penyulit 60,000 100,000 160,000

4 TINDAKAN MEDIS RINGAN, terdiri dari : 4,000 6,000 10,000

 PEMERINTAH KABUPATEN PROBOLINGGO
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BANYUANYAR
Jalan Raya Banyuanyar No. 14
PROBOLINGGO

a Luka Lecet 0
b Luka Bakar Ringan 0
c Luka Bakar Sedang 0
d Tampon Hidung 0
5 TINDAKAN MEDIS KECIL, terdiri dari : 8,000 12,000 20,000
a Jahit Luka 1 s.d. 3 jahitan 0
b Perawatan Luka 0
c Pemasangan Bidai 0
TINDAKAN MEDIS SEDANG, terdidri dari
6 : 10,000 15,000 25,000
a Luka bakar sedang 0
b Jahit luka 4 s/d 7 jahitan 0
c Incisi abses 0
d Ektraksi kuku termasuk roster plasty 0
e Pengambilan benda asing 0
f Pasang atau buka kateter 0
g Pemasangan infus/hari 0
7 TINDAKAN MEDIS BESAR, terdiri dari : 15,000 20,000 35,000
a Luka bakar berat 0
b Jahit luka lebih dari 7 jahitan 0
c Pengambilan tumor kecil dibadan 0
8 TINDAKAN MEDIS KHUSUS, terdiri dari : 0
a Khitan 50,000 100,000 150,000
b Pemberian O2/m3 25,000 0 25,000
c Nebulizer / kl 40,000 20,000 60,000
d Pemasangan IUD 50,000 50,000 100,000
e Pencabutan IUD 50,000 50,000 100,000
f Pemasangan Implan 50,000 50,000 100,000
g Pencabutan Implan 60,000 50,000 110,000
h Pengambilan Pap smear 10,000 15,000 25,000
i Pemeriksaan IVA 15,000 25,000 40,000
j Tindik 5,000 5,000 10,000
9 TINDAKAN MEDIS di POLI GIGI 0
a Pembersihan Karang Gigi (per rahang) 20,000 30,000 50,000
Pencabutan Gigi Sulung (anak)
b dengan Chlorethyl 10,000 15,000 25,000
Pencabutan Gigi Sulung (anak)
c dengan anastesi lokal perinjeksi 10,000 30,000 40,000
d Pencabutan gigi Anterior 10,000 20,000 30,000
e Tumpatan Gigi Sementara 10,000 15,000 25,000
f Tumpatan Gigi dengan glass ionomer 20,000 30,000 50,000
g Jahit luka 1 s / d 3 jahitan 8,000 12,000 20,000
h Jahit luka 4 s/d 7 jahitan 10,000 15,000 25,000

10 HEMATOLOGI
 PEMERINTAH KABUPATEN PROBOLINGGO
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BANYUANYAR
Jalan Raya Banyuanyar No. 14
PROBOLINGGO

Darah lengkap metode Hematologi

a Analyzer 23,000 12,000 35,000
b Darah lengkap manual 11,000 9,000 20,000
c Trombosit 9,000 6,000 15,000
d Haemoglobinmeter 9,000 6,000 15,000
e Golongan darah Resus 9,000 6,000 15,000
11 URINALISA 0
a Urine lengkap 9,000 6,000 15,000
b Reduksi dan Protein Urine 6,000 4,000 10,000
c Pregnoction Plano Test 7,000 5,000 12,000
12 KIMIA KLINIK 0
a Cholesterolmeter 11,000 9,000 20,000
b Trigliserida 10,000 7,000 17,000
c Cholesterol HDL 10,000 7,000 17,000
d. Cholesterol LDL 10,000 7,000 17,000
e Urea/BUN/Creatinin 7,000 5,000 12,000
f Uric Acid 9,000 6,000 15,000
g Urid Acidmeter 9,000 6,000 15,000
h Bilirubin total 7,000 5,000 12,000
i Bilirubin Direct 7,000 5,000 12,000
j SGOT 7,000 5,000 12,000
k SGPT 7,000 5,000 12,000
13 IMUNOLOGI – SEROLOGI
a Widal 8,000 9,000 17,000
b HbsAg 17,000 8,000 25,000
c HIV 48,000 17,000 65,000
14 PEMERIKSAAN KESEHATAN 0
a Pemeriksaan Umum (Keur Kes) 4,000 6,000 10,000
b Pemeriksaan Calon Pengantin 6,000 8,000 14,000
c Pemeriksaan Calon Jamaah Haji : 0
- di Puskesmas (pemeriksaan
pertama) 110,000 40,000 150,000
- di Puskesmas (pemeriksaan kedua) 180,000 20,000 200,000
15 GLUKOSA DARAH
a Glukometer 10,000 5,000 15,000

b. Upaya Kesehatan Masyarakat (UKM)

1) Kesehatan Ibu dan Anak (KIA), KB, UKS, dan KRR (Kesehatan
Reproduksi Remaja)
 Pembinaan dan pemeriksaan Terpadu pada ibu hamil
 Kelas Ibu Hamil
 Refresing Bidan dan Dukun
 Pembinaan Dukun
 PEMERINTAH KABUPATEN PROBOLINGGO
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BANYUANYAR
Jalan Raya Banyuanyar No. 14
PROBOLINGGO

 Refresing Kader tentang SDIDTK

 Pemeriksaan Ibu Hamil Resiko tinggi
 Pembinaan kader kesehatan sekolah
 Pelatihan kader tiwi sada
 Refresing kader tiwisada
 Pembinaan kader kesehatan reproduksi remaja
 Pembinaan anak usia sekolah di luar sekolah (Posyandu
Remaja)
 Pembinaan dan pemeriksaan Catin dan WUS
2) Gizi
 Sosialisasi pemberdayaan kakek nenek asuh
 Pembentukan Peer Edukater
 Pembentukan KP ASI
 Pembentukan LADUNI
 Pelaksanaan LADUNI
 Pendampingan minum mikro nutrient pada Catin dan WUS
3) Kesehatan Lingkungan
 Pemicuan Stop’s
 Pleno Pasca pemicuan perubahan perilaku masyarakat
 Evaluasi pasca pemicuan
4) Promosi Kesehatan
 Workshop desa siaga
 Revitalisasi desa siaga
 Siramah
 SMD
 MMD
 Pembinaan dan telaah desa siaga dan ponkesdes
 Pembinaan terpadu dan telaah strata posyandu
 Pembentukan dan pembinaan terpadu poskestren
 Sosialisasi pembentukan dan pengukuhan SBH
 Pembinaan Krida
 PEMERINTAH KABUPATEN PROBOLINGGO
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BANYUANYAR
Jalan Raya Banyuanyar No. 14
PROBOLINGGO

 Evaluasi krida
 Rapat koordinasi germas tingkat kecamatan
 Senam germas untuk masyarakat
 Perticab SBH dalam rangka mendukung germas
5) Perawatan Kesehatan Masyarakat (Perkesmas)
 PIS-PK
 Monitoring dan evaluasi PIS-PK (tingkat Puskesmas)
 Sosialisasi Hasil dan monitoring evaluasi PIS-PK (tingkat
Kecamatan)
6) Pencegahan Penyakit Menular (P2M)
 Kusta
 Pemerikasaan dini
 Paguyuban kelompok peduli Kusta
 Pembinaan keluarga,dan kontak intensif kusta
 TB
 Sosialisasi Gerakan 1-20
 Pembentukan pokja TB HIV dan TB DM
 Mobile klinik VCT
 Surveilance
 PE (Pemeriksaan Epidemiologi )
 Imunisasi
 Sosialisasi imunisasi untuk masyarakat (sweeping Dofu)
 Sosialisasi imunisasi rutin anak sekolah (Bias MR dan
Pentabio)
 Pembentukan Forum masyarakat Peduli imunisasi
 Pelatihan my home my village bagi kader
7) Penyakit Tidak Menular (PTM)
 Pembinaan posbindu cerdik dalam rangka deteksi dini faktor
resiko PTM di sekolah
 Pembinaan posbindu di Institusi dalam rangka factor resiko PTM
 Pembentukan dan Implementasi Sekolah KTR
 Monitoring dan evaluasi KTR
 PEMERINTAH KABUPATEN PROBOLINGGO
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BANYUANYAR
Jalan Raya Banyuanyar No. 14
PROBOLINGGO

8) Program Kecacingan
 Sosialisasi pemberian obat cacing tingkat kecamatan
 Sosialisasi Pelaksanaan POPM kecacingan
9) Lansia
10)Kesehatan Jiwa
11) Yankestrad
 Sosialisasi pembentukan kelompok asman toga tingkat desa
 Refresing kelompok hattra
12)Kesjaor
 Pembinaan dan pembekalan calon jamaah haji
 Pengukuran kebugaran jasmani staf
13) Kesehatan Gigi Masyarakat
 Pembentukan kader kesehatan gigi masyarakat desa
14)UKK

3. Jadwal Pelaksanaan Pelayanan di Puskesmas Banyuanyar

a. Upaya Kesehatan Perorangan (UKP)
Nama
No. Jadwal Pelayanan Jam Pelayanan

1 Pelayanan Loket Senin – Kamis 07.30 – 11.00

Jum’at 07.30 – 09.30
Sabtu 07.30 - 10.30
2 Poli Umum
Poli Gigi
3
Poli Kesehatan Ibu dan
4 Senin – Kamis 07.30 – 14.00
Anak (KIA), termasuk
Jum’at 07.30 – 11.00
Manajemen Tata Laksana
Sabtu 07.30 - 12.00
Balita Sakit dan KB
Laboratorium Dasar
5
6 Konsultasi Gizi Kamis 07.30 – 14.00
7 Bedah minor Kamis 07.30 – 14.00
8 Pengobatan TBC Rabu 07.30 – 14.00
9 Pengobatan Kusta Kamis 07.30 – 14.00
10 Pemasangan Susuk dan Rabu 07.30 – 14.00
IUD
11 Pemeriksaan IVA Rabu 07.30 – 14.00
 PEMERINTAH KABUPATEN PROBOLINGGO
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BANYUANYAR
Jalan Raya Banyuanyar No. 14
PROBOLINGGO

12 Imunisasi Selasa 07.30 – 14.00

13 Ruang Bersalin Senin – Minggu On Call
14 Ruang Tindakan Senin – Sabtu 07.30 – 14.00
15 Pelayanan Prolanis ! bulan 1 kali 08.00 – 11.00

b. Upaya Kesehatan Masyarakat (UKM)

Upaya Jadwal Kegiatan
No Kegiatan
kegiatan
Pembinaan dan Bulan Januari, April, Juli,
Pemeriksaan Terpadu Dan Oktober.
pada ibu hamil
Kelas Bumil Bulan Januari sampai April.
Refreshing Bidan dan Bulan Februari.
Dukun
1 KIA dan KB
Bulan Januari samapai
Pembinaan Dukun
Dengan Agustus
Refreshing kader tentang Bulan Februari.
SDIDTK
Pembinaan Ibu Hamil Bulan Februari, Mei,
Resiko Tinggi Agustus, dan November.
Bulan Juli.
Pembinaan Kader
Kesehatan Sekolah
Pelatihan Kader Tiwi Sada Bulan Maret.
Refreshing kader tiwisada Bulan Aprol.
Pembinaan Kader Bulan Februari dan Maret.
Kesehatan Reproduksi
2 KRR
Remaja
Pembinaan Anak Usia Bulan Februari, April, Juni,
Sekolah di luar sekolah Agustus, dan Oktober.
(Posyandu Remaja)
Pembinaan dan Bulan Maret dan Juli.
pemeriksaan CATIN dan
WUS
Sosialisasi Pemberdayaan Bulan Februari.
Kakek Nenek Asuh
Pembentukan Peer Bulan Maret.
Edukater
Pembentukan KP ASI Bulan Maret.
3 GIZI
Pembentukan LADUNI Bulan Februari.
Pelaksanaan LADUNI Bulan Februari
Pendampingan Minum Bulan Maret, Mei, dan
Mikro Nutrien Pada Catin agustus.
dan WUS
4 KESLING Pemicuan Stop's Bulan April.
 PEMERINTAH KABUPATEN PROBOLINGGO
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BANYUANYAR
Jalan Raya Banyuanyar No. 14
PROBOLINGGO

Pleno Pasca Pemicuan Bulan April.

Perubahan Perilaku
Masyarakat
Evaluasi Pasca Pemicuan Bulan April.
Workshop Desa Siaga Bulan Maret.
Revitalisasi Desa Siaga Bulan Maret dan April.
Siramah Bulan Februari
SMD Bulan September.
MMD Bulan September.
Pembinaan dan telaah Bulan Januari dan Juli.
desa siaga dan
Poskesdes
Pembinaan Terpadu dan Bulan Januari dan Juli.
telaah strata posyandu
Pembentukan dan Bulan Januari dan Juli.
5 PROMKES Pembinaan Terpadu
Poskestren
Sosialisasi, Pembentukan Bulan Agustus.
dan pengukuhan SBH
Pembinaan Krida Bulan Agustus.
Rapat koordinasi Germas Bulan Maret.
Tingkat Kecamatan
Senam Germas untuk Bulan April.
masyarakat
PERTICAB SBH dalam Bulan Oktober
rangka mendukung
Germas
Bulan Januari sampai
PIS – PK 1-10
dengan Oktober.
Monitoring dan Evaluasi Bulan Januari dan Juni.
PIS - PK (tingkat
6 PERKESMAS
Puskesmas) 1,6
Sosialisasi Hasil dan Bulan Juni.
Monitoring Evaluasi PIS -
PK (tingkat kecamatan) 6
Paguyuban Kelompok Bulan April.
Peduli Kusta 4
7 KUSTA
Pembinaan Keluarga dan Bulan April.
Kontak Intensif Kusta 4
Sosialisasi Gerakan 1-20 3 Bulan Maret.
Pembentukan Pokja TB Bulan Maret.
8 TB
HIV dan TB DM 3
Mobile Klinik VCT 3 Bulan Maret.
9 DBD Gerakan Satu Rumah Satu Bulan januari sampai
Jumantik 1,2,3,10,11,12 dengan maret, dan bulan
oktober sampai dengan
Desember.
 PEMERINTAH KABUPATEN PROBOLINGGO
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BANYUANYAR
Jalan Raya Banyuanyar No. 14
PROBOLINGGO

Revitalisasi Pemantau Bulan Februari dan

Jentik (Mukidi Cerdik) 2 10 Oktober.
Sosialisasi Imunisasi untuk Bulan April dan September.
Masyarakat (Sweeping
DOFU) 4 9
Sosialisasi Imunisasi Rutin Bulan September.
Anak Sekolah (BIAS-MR) 9
Sosialisasi Imunisasi Rutin Bulan September.
10 IMUNISASI Anak Sekolah (BIAS-
PENTABIO) 9
Pembentukan Forum Bulan Februari
Masyarakat Peduli
Imunisasi 2
pelatihan My Home My Bulan Februari
Village bagi Kader 2
Pembinaan Posbindu Bulan April.
Cerdik dalam rangka
Deteksi dini faktor resiko
PTM di sekolah 4
Pembinaan Posbindu di Bulan April.
institusi dalam rangka
11 PTM
faktor resiko PTM 4
Pembentukan dan Bulan April.
Implementasi sekolah KTR
4
Monitoring dan evaluasi Bulan April.
KTR 4
Sosialisasi pemberian Obat Bulan April.
Cacing Tk Kecamatan 4
12 KECACINGAN
Sosialisasi Pelaksanaan Bulan April.
POPM Kecacingan 4
13 LANSIA Refreshing kader lansia 3 8 Bulan Maret dan Agustus.
Revitalisasi Tim Pelaksana Bulan Juni.
14 Kesehatan Jiwa
JIWA Masyarakat 6
Sosialisasi Pembentukan Bulan Juni.
kelompok Asman Toga
15 YANKESTRAD tingkat desa 6
Refreshing Kelompok Bulan Juli.
Hattra 7
Pembinaan dan Bulan Maret dan April.
pembekalan Calon Jamaah
16 KESJAOR haji 3 4
Pengukuran Kebugaran Bylan Januari dan Juli.
Jasmani pada Staf 1 7
Pembentukan Kader Bulan Maret.
17 Kesehatan Gigi
GILUT Masyarakat Desa 3
 PEMERINTAH KABUPATEN PROBOLINGGO
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BANYUANYAR
Jalan Raya Banyuanyar No. 14
PROBOLINGGO

Pembentukan Pos UKK 3 Bulan Maret.

18 UKK Refreshing dan Pembinaan Bulan April.
Pos UKK 4

4. Persyaratan Dalam Mendapatkan Pelayanan Kesehatan di Puskesmas

Banyuanyar
1. Rawat Jalan
a. Pasien BPJS Kesehatan
1) Kartu Indonesia Sehat (KIS).
2) Kartu Tanda Penduduk (KTP) / Kartu Keluarga (KK).
3) Pasien BPJS yang dilayani di Puskesmas Banyuanyar adalah
pasien yang sudah terdaftar sebagai peserta di FKTP Puskesmas
Banyuanyar.
4) Poin Nomor 3) tidak berlaku untuk kasus kegawatdaruratan.

b. Pasien Umum / Bukan Peserta BPJS Kesehatan

1) Kartu Tanda Penduduk (KTP).
2) Kartu Keluarga (KK), untuk pasien yang belum memiliki KTP.

2. Persalinan
a. Pasien BPJS Kesehatan
1. Kartu Indonesia Sehat (KIS).
2. Kartu Tanda Penduduk (KTP)
3. Kartu Keluarga (KK).
4. Semua pasien persalinan termasuk kasus kegawatdaruratan.
 PEMERINTAH KABUPATEN PROBOLINGGO
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BANYUANYAR
Jalan Raya Banyuanyar No. 14
PROBOLINGGO

b. Pasien Umum / Bukan Peserta BPJS Kesehatan

1. Kartu Tanda Penduduk (KTP).
2. Kartu Keluarga (KK), untuk pasien yang belum memiliki KTP.

Kepala Puskesmas Banyuanyar

Kurnia Indah