PEMERINTAH PROVINSI SULAWESI TENGAH

DINAS KESEHATAN
UPT RUMAH SAKIT UMUM DAERAH MADANI
Jalan Talua Konci No.11 Mamboro Kecamatan Palu Utara
Kodepos 94148 Telp.(0451) 491470, Fax.(0451) 491605
Website : Http://rsmadani.sultengprov.go.id

KEPUTUSAN DIREKTUR UNIT PELAKSANA TEKNIS

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH MADANI PROVINSI SULAWESI TENGAH
NOMOR :870/ 661 /RSUDM/2019

TENTANG
PANITIA PELAKSANA SURVEI VERIVIKASI II KARS
UPT RUMAH SAKIT UMUM DAERAH MADANI PROVINSI SULAWESI TENGAH

DIREKTUR UPT RS. UMUM DAERAH MADANI PROVINSI SULAWESI TENGAH

Menimbang : a. bahwa untuk kelancaran pelaksanaan Survei Verivikasi I KARS pada UPT
Rumah Sakit Umum Daerah Madani Provinsi Sulawesi Tengah maka perlu
mengangkat panitia kegiatan ;
b. bahwa nama-nama yang tercantum dalam lampiran Keputusan ini dipandang
mampu sebagai Panitia Pelaksana Survei Verivikasi I KARS;
c. bahwa untuk tertibnya administrasi perlu ditetapkan dalam Keputusan
Direktur;

Mengingat : 1. Undang-undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan;

2. Undang-undang Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit;
3. Peraturan Pemerintah No. 23 Tahun 2005 tentang Pengelolaan Keuangan
Badan Layanan Umum (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2005
Nomor 48, Tambahan Negara Republik Indonesia Nomor 4502);
4. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 417/Menkes/Per/II/2011 tentang Komisi
Akreditasi Rumah Sakit;
5. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 61 Tahun 2007 tentang Pedoman
Teknis Pengelolaan Keuangan Badan Layanan Umum Daerah;
6. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 772/Menkes/SK/VI/2002 tentang
Pedoman Peraturan Internal Rumah Sakit;
7. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 418/Menkes/SK/II/2022 Tentang
Susunan Keanggotaan Komisi Akreditasi Rumah Sakit (KARS) Masa Bakti
Tahun 2011-2014
8. Peraturan Daerah Provinsi Sulawesi Tengah Nomor 07 Tahun 2008 tentang
Organisasi dan Tata Kerja Inspektorat, Badan Perencanan Pembangunan dan
Lembaga Teknis Daerah Provinsi Sulawesi Tengah;
9. Keputusan Gubernur Nomor 900/695/RSD.MADANI-G.ST/2010 tanggal 27
Desember 2010 tentang Penetapan Pola Pengelolaan Keuangan Rumah Sakit
Daerah Madani Provinsi Sulawesi Tengah Sebagai Badan Layanan Umum
Daerah dengan Status Penuh;
10. Peraturan Gubernur Sulawesi Tengah Nomor 2 Tahun 2018 tanggal 5 Januari
2018 tentang Pembentukan dan Susunan Organisasi Unit Pelaksanaan Teknis
Rumah Sakit Umum Daerah Madani Provinsi Sulawesi Tengah.
 MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN DIREKTUR TENTANG PANITIA PELAKSANA SURVEI

VERIVIKASI I KARS PADA UPT RUMAH SAKIT UMUM DAERAH
MADANI PROVINSI SULAWESI TENGAH.
PERTAMA : Mengangkat nama-nama yang tercantum dalam keputusan ini sebagai panitia
pelaksana survei verivikasi I KARS pada UPT Rumah Sakit Umum Daerah Madani
Provinsi Sulawesi Tengah sebagaimana terlampir dalam keputusan ini.
KEDUA : Segala biaya yang ditimbulkan oleh keputusan ini, dibebankan pada DPA UPT
Rumah Sakit Umum Daerah Madani Provinsi Sulawesi Tengah Tahun Anggaran
2019.
KETIGA : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan, dan apabila dikemudian hari
terdapat kekeliruan dalam keputusan ini, akan diadakan perbaikan sebagaimana
mestinya.

Ditetapkan di : Palu
Pada Tanggal : Februari 2019
Direktur UPT RSU. Daerah Madani
Provinsi Sulawesi Tengah

dr. Nirwansyah Parampasi, Sp.PA

Nip. 19730317 200312 1 010
Lampiran :
KEPUTUSAN DIREKTUR UPT. RUMAH SAKIT DAERAH MADANI PROVINSI SULAWESI
TENGAH TENTANG PANITIA PELAKSANA SURVEI VERIVIKASI I KARS
NOMOR : 870/ /RSUDM/2018

Susunan Panitia Pelaksana Survei Verivikasi I KARS

No. Nama Jabatan Keterangan

1. dr. Nirwansyah Parampasi, Sp.PA Pengarah
2. Hj. Irawati, Sp.MPH Penanggung Jawab
3. Alfina A. Deu, SKM.,M.Kes Supervisor
4. Nurhasni MN Harun, S.Sos.,M.Kes Supervisor
5. dr. Deciana Sri Dewayanti, M.Kes Supervisor
6. Oberthin, SST.,M.Kes Supervisor
7. dr. Nyoman Sumiati, Sp.KJ Ketua Panitia
8. Wayan Apriani, SKM Wakil Ketua
9. Susanty Adriani, SKM Sekertaris
10. Supirno, S.Kep,Ns Anggota
11. Endang Ansellia A, S.Psi.,M.Psi Anggota
12. Moh. Akhyari, S.Kom Bendahara
13. Jakaria K. Bania, S.Kep Seksi Acara Koordinator
14. Ivana Sarloth, S.Kep,Ns Anggota
15. Kadek Kusumasanthi, S.Kep,Ns Anggota
16. Jones Malvin Mamarimbing,S.Kep Anggota
17. Norma M. Sau, Amd.Kep Seksi Konsumsi Koordinator
18. Rini Anggriani, SE Anggota
19. Zuldiani, SE Anggota
20. Jamaiyah, Amd.MI Anggota
21. Risky Widyastuti, SE Anggota
22. Rosdima Anggota
23. Jellyta Horinne E. Bofe, SKM.,M.Si Seksi Perlengkapan/Dekorasi Koordinator
24. Sukmawati, SST Anggota
25. Aljumriadin, SMKL Anggota
26. Tri Sutrisno Anggota
27. Asmaul, Amd.Kep Anggota
28. Rian Hidayat Anggota
29. Ahmad Budiman Anggota
30. Debby Siswanto Anggota
31. Julifent Anggota
32. Hidayat P. Anggota
33. Jonsung P Seksi Dokumentasi Koordinator
34. Andrie Abdurahman Anggota
35. Erwin Anggota
36. Kadir Anggota
37. Suhardi Anggota
38. Muhtar Anggota

Ditetapkan di : Palu
Pada Tanggal : April 2018
Direktur UPT RSU. Daerah Madani
Provinsi Sulawesi Tengah

dr. Nirwansyah Parampasi, Sp.PA

Nip. 19730317 200312 1 010
Lampiran :
KEPUTUSAN DIREKTUR UPT. RUMAH SAKIT DAERAH MADANI PROVINSI SULAWESI
TENGAH TENTANG PANITIA PELAKSANA PELATIHAN ASPTIK DISPENSING
NOMOR : 870/ 2190 /RSUDM/2019

Susunan Panitia Pelaksana Survei Verivikasi I KARS

No. Nama Jabatan Honorarium Ket

1. dr. Nirwansyah Parampasi, Sp.PA Pengarah -
2. Hj. Irawati, Sp.MPH Penanggung Jawab -
3. dr. Nyoman Sumiati, Sp.KJ Ketua Panitia -
4. Susanty Adriani, SKM Sekertaris -
5. Moh. Akhyari, S.Kom Bendahara -
6. Jakaria K. Bania, S.Kep Seksi Acara - Koordinator
7. Supirno, S.Kep,Ns Anggota -
8. Endang Ansellia A, S.Psi.,M.Psi Anggota -
9. Ivana Sarloth, S.Kep,Ns Anggota -
10. Kadek Kusumasanthi, S.Kep,Ns Anggota -
11. Jones Malvin M,S.Kep Anggota -
12. Norma M. Sau, Amd.Kep Seksi Konsumsi - Koordinator
13. Rini Anggriani, SE Anggota Rp. 650.000
14. Zuldiani, SE Anggota Rp. 650.000
15. Jamaiyah, Amd.MI Anggota Rp. 650.000
16. Risky Widyastuti, SE Anggota Rp. 650.000
17. Rosdima Anggota Rp. 650.000
18. Jellyta Horinne E. B, SKM.,M.Si Seksi Perlengkapan/Dekorasi - Koordinator
19. Sukmawati, SST Anggota -
20. Tri Sutrisno Anggota Rp. 650.000
21. Asmaul, Amd.Kep Anggota -
22. Rian Hidayat Anggota Rp. 650.000
23. Ahmad Budiman Anggota Rp. 650.000
24. Debby Siswanto Anggota Rp. 650.000
25. Kadir Seksi Dokumentasi - Koordinator
26. Jonsung P Anggota Rp. 650.000
27. Suhardi Anggota Rp. 650.000
28. Muhtar Anggota Rp. 650.000

Ditetapkan di : Palu
Pada Tanggal : April 2018
Direktur UPT RSU. Daerah Madani
Provinsi Sulawesi Tengah

dr. Nirwansyah Parampasi, Sp.PA

Nip. 19730317 200312 1 010
 PEMERINTAH PROVINSI SULAWESI TENGAH
DINAS KESEHATAN
UPT RUMAH SAKIT UMUM DAERAH MADANI
Jalan Talua Konci No.11 Mamboro Kecamatan Palu Utara
Kodepos 94148 Telp.(0451) 491470, Fax.(0451) 491605
Website : Http://rsmadani.sultengprov.go.id

KEPUTUSAN DIREKTUR UNIT PELAKSANA TEKNIS

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH MADANI PROVINSI SULAWESI TENGAH
NOMOR :870/661/RSUDM/2019
TENTANG
TIM AKREDITASI DAN SUPERVISOR
UPT RUMAH SAKIT UMUM DAERAH MADANI PROVINSI SULAWESI TENGAH

DIREKTUR UPT RUMAH SAKIT UMUM DAERAH MADANI PROVINSI SULAWESI TENGAH

Menimbang : a. bahwa untuk kelancaran pelaksanaan kegiatan program sistem manajemen mutu
Bimbingan/pendampingan Akreditasi Rumah Sakit versi 2012, maka perlu
ditetapkan Tim Akreditasi dan Supervisor pada Unit Pelaksana Teknis Rumah
Sakit Umum Daerah Madani Provinsi Sulawesi Tengah.
b. bahwa nama-nama tersebut pada lampiran Keputusan ini dipandang cakap dan
memenuhi syarat untuk melaksanakan tugas dan tanggung jawab;
c. bahwa untuk maksud tersebut pada huruf a diatas perlu ditetapkan dengan suatu
Keputusan Direktur;
Mengingat : 1. Undang-undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan;
2. Undang-undang Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit;
3. Peraturan Pemerintah No. 23 Tahun 2005 tentang Pengelolaan Keuangan Badan
Layanan Umum (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2005 Nomor 48,
Tambahan Negara Republik Indonesia Nomor 4502);
4. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 417/Menkes/Per/II/2011 tentang Komisi
Akreditasi Rumah Sakit;
5. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 61 Tahun 2007 tentang Pedoman
Teknis Pengelolaan Keuangan Badan Layanan Umum Daerah;
6. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 772/Menkes/SK/VI/2002 tentang Pedoman
Peraturan Internal Rumah Sakit;
7. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 418/Menkes/SK/II/2022 Tentang Susunan
keanggotaan Komisi Akreditasi Rumah Sakit (KARS);
8. Peraturan Daerah Provinsi Sulawesi Tengah Nomor 07 Tahun 2008 tentang
Organisasi dan Tata Kerja Inspektorat, Badan Perencanan Pembangunan dan
Lembaga Teknis Daerah Provinsi Sulawesi Tengah;
9. Peraturan Gubernur Sulawesi Tengah Nomor 43 Tahun 2009 tentang Uraian
Tugas, Fungsi dan Tata Kerja Rumah Sakit Daerah Madani Provinsi Sulawesi
Tengah;
10. Keputusan Gubernur Nomor 900/695/RSD.MADANI-G.ST/2010 tanggal 27
Desember 2010 tentang Penetapan Pola Pengelolaan Keuangan Rumah Sakit
Daerah Madani Provinsi Sulawesi Tengah Sebagai Badan Layanan Umum
Daerah dengan Status Penuh;

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN DIREKTUR TENTANG TIM AKREDITASI DAN SUPERVISOR

PADA UNIT PELAKSANA TEKNIS RUMAH SAKIT UMUM DAERAH
MADANI PROVINSI SULAWESI TENGAH;
Kesatu : Menetapkan nama-nama yang tercantum dalam lampiran Keputusan ini sebagai Tim
Akreditasi dan Supervisor Unit Pelaksana Teknis Rumah Sakit Umum Daerah
Madani Provinsi Sulawesi Tengah.
Kedua : Tim Akreditasi dan Supervisor sebagaimana dimaksud dalam DIKTUM KESATU di
atas, mempunyai fungsi membantu Pimpinan Rumah Sakit dalam persiapan Evaluasi
dan Pembinaan Akreditasi Unit Pelaksana Teknis Rumah Sakit Umum Daerah
Madani Provinsi Sulawesi Tengah serta memberikan masukan, saran dan ikut
menyelesaikan masalah yang berkaitan dengan pelaksanaan Standar Pelayanan
Rumah Sakit;
Ketiga : Dalam melaksanakan fungsi sebagaimana disebutkan dalam DIKTUM KEDUA
diatas, Tim Akreditasi dan Supervisor mempunyai tugas sebagai berikut;
1. Menyiapkan pelaksanaan tugas Akreditasi Unit Pelaksana Teknis Rumah Sakit
Umum Daerah Madani Provinsi Sulawesi Tengah melalui kelompok-kelompok
kerja yang telah dibentuk.
2. Melakukan komunikasi, informasi dan edukasi (K.I.E) yang berkaitan dengan
program akreditasi rumah sakit.
3. Memantau, mengevaluasi dan menyempurnakan pelaksanaan penerapan standar
pelayanan akreditasi rumah sakit secara berkala dan berkesinambungan sesuai
tahapan-tahapan yang telah ditetapkan.
4. Menjalin kerja sama dengan seluruh unsur organisasi rumah sakit secara
horizontal maupun verical
5. Melakukan sosialisasi yang berkaitan dengan program tim akreditasi dan
Supervisor kepada kelompok sasaran.
6. Melaporkan hasil pekerjaan yang ditugaskan kepada Direktur Unit Pelaksana
Teknis Rumah Sakit Umum Daerah Madani Provinsi Sulawesi Tengah secara
berkala.
Keempat : Segala biaya yang ditimbulkan oleh Keputusan ini dibebankan pada DPA Unit
Pelaksana Teknis Rumah Sakit Umum Daerah Madani Provinsi Sulawesi Tengah
Tahun Anggaran 2018;
Kelima : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan, dan apabila dikemudian hari terdapat
kekeliruan dalam Surat Keputusan ini, akan diadakan perbaikan kembali
sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Palu
Pada Tanggal : 18 Januari 2019
Direktur UPT RSUD Madani
Provinsi Sulawesi Tengah

dr. Nirwansyah Parampasi, Sp.PA

Nip. 19730317 200312 1 010
Lampiran :
KEPUTUSAN DIREKTUR UPT RUMAH SAKIT UMUM DAERAH MADANI PROVINSI SULAWESI TENGAH
NOMOR : 870/661/RSUDM/2019
TENTANG : TIM AKREDITASI DAN SUPERVISOR UPT RUMAH SAKIT UMUM DAERAH MADANI PROVINSI SULAWESI TENGAH
A. Tim Akreditasi B. Supervisor
- Pengarah : dr. Nirwansyah Parampasi, Sp.PA 1. Alfina A.Deu, SKM.M.Si
- Ketua : dr.Damayanti Tangkidi, Sp.KK 2. Nurhasni MN Harun, Sos.,M.Kes
- Wakit Ketua : dr. Sitti Nawira septiani 3. Wayan Apriani, SKM., M.Epid
4. Oberthin,SST,M.Kes
- Sekretaris I : 1. Susanty Adriani, SKM
2. dr. Munawarah
- Anggota : 1. dr. Deciana Sri Dewayanti, M.Si
2.Jellyta Horinne Elexin Bofe, SKM.,M.Si
- Bendahara : Zainudin, SE
NO NAMA NO NAMA
1 Tim Akses Pelayanan dan Kontinuitas 9 Tim Manajemen dan Penggunaan Obat (MPO)
Pelayanan (APK) Koordinator : Dewi Yuniarti, S.SI.Apt.,M.Farm
Koordinator : dr. I Made Wirka, Sp.B Anggota : - dr.Alfrida M Wara,Sp.S
Anggota : - dr. Hairudin - Muh. Nur, S.Farm.,M.Farm,Apt
- Usman Ambo Upe, S.Kep,Ns - Rahayu Nilowati,S.Fam,Apt
- Rosnince Sepena, A.Md.Kep - Sally Christine Cholly,S.Si.Apt
- Dian Nofita, A.Md.Kep - Rostiati Djaelani, S.Kep
- Zulfa Tantu,S.Kep - Irmawati, S.Kep
- Yusuf Nyong - Ni Ketut Padmawati,S.Farm,Apt
- Elvia A.Y. Alhusni, S.Si.Apt.,M.Sc
- Ismail Podungge, S.Si.,M.Farm,Apt
2 Tim Hak Pasien dan Keluarga (HPK) 10 Tim Pendidikan Pasien dan Keluarga (PPK)
Koordinator : dr. Neni K. Parimo, Sp.M Koordinator : dr. Fatmawati, Sp.KJ
Anggota : - dr. Gina Medika Putri Sunusi, Anggota : - dr. Risqa, MARS
Sp.PD - Dewi, S.Kep
- Andrie Abdurahman - Fadilah, S.Psi, M.Psi.
- dr.Riyani - Lusiana Tangko, S.Kep
- dr.dwi purnasari - Ferdiana Massora, S.Gz
- Ekha Trihandayani, S.Farm
- Erwin, AMKL
- Nani Handayani, A.Md.Keb

3 Tim Pelayanan Pasien (PP) 11 Tim Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien
Koordinator : Hj. Irawati, Sp. MPH (PMKP)
Anggota : - dr. Saifullah Koordinator : dr. Masdar Murtada, M.Kes
- Kadek Kusumasanthi, S.Kep Anggota :- Lisman, a.Md.Kep
- Fahrizal, A.Md.Kep - Sitti Halijah, B.Sc
- Suwandy Adiatma, AMK - Ni Made Urip, S.Kep
- Yusria bura, - Rosita Tambunan, AMAK
- Sahdin Lasau
- Tri Sutrisno
- Rosdima
- Kadir
4 Tim Pencegah dan Pengendalian Infeksi (PPI) 12 Tim Tata Kelola Kepemimpinan dan Pengarahan
Koordinator : dr.Jimmy Haskell Sampeliling, Sp.PD (TKPP)
Anggot : - Neltje Podungge, SKM Koordinator : Fajriah, SH
- drg. Ni Ketut Ida Evayani Wendra Anggota : - Dra. Nasyrah Aeni Said, M.Si,Apt
- Sitti Ahyuni, AMKL - Hj. Hartinah Hamid, B.Sc
- Julifen, A.Md - Jones Malvin Mamarimbing, S.Kep
- I Wayan Sugita, S.Kep,Ns - Muhamad Nuzul Ahmad, SE
- Zulfa Tantu, S.Kep,Ns - Made Suryanto
- Ermonanti, AMKL
- Mohammad Akbar D. Pandi, SE
5 Tim Manajemen Komunikasi dan Informasi (MKI) 13 Tim Sasaran Keselamatan Pasien (SKP)
Koordinator : Muhammad Akhyari, S.Kom Koordinator : dr.Merry Tjandra,Sp.KJ
Anggota : - Susanty Adriani,SKM Anggota : - Ni Nyoman Wiani, S.Kep
- Muh Rifial, A.Md.PK - Ni Ketut Suharyani, A.Md.Kep
- Debby Sambiring, A.Md.Pk - Murniaty, S.Kep,Ns
- Jonsun P - Moh. Irfan, S.Tr.Kep
- Afid Firmansyah,S.com - Rahmatia, A.Md.Kep
- Marlian - Muliani, S.Kep,Ns
6 Tim Manajemen Fasilitas dan Keselamatan (MFK) 14 Tim Asesmen Pasien (AP)
Koordinator : Sukmawati, S.ST Koordinator : Jakaria K. Bania, S.Kep
Anggota : - Nahariah, A.Md.Ft Anggota : - drg.Nur Dian Afriani
- Reyza PZ.,SKM - Hedwig Oktora, S.Kep.Ns.
- Supirno,S.Kep.M.Kep - Ririn kharismawati,S.Gz
- Moh. Akbar - Losaende Lapeantu, A.Md.Kep
- Aljumriadin - Norma, A.Md.Kep
- Febrian Hidayat, AMKL - Sigit Apriadi, S.Psi
- Ni Komang Andriani, AMKL - Markus Tulak, A.Md,Ft
- Meving O. Yolanda, AMTE - Muh.Haswin,S.Ft
- Nova Amalia, AMKL - Rustanti Tri Buana, S.ST
- - Rian Hidayat - Muhsana,A.Md.Rad

7 Tim Sasaran MDGS 15 Tim Kualifikasi dan Pendidikan Staf (KPS)

Koordinator : dr. Sasono Udijanto, Sp.OG Koordinator : Sukrang, S.Kep.Ns, M.Kep
Anggota : - dr. Selvy Romberante Anggota : - drg.Ester Natalia Tambunan
-dr.Okto -dr.Atitah
- Marya Deviana Sari, S.Tr.Keb -dr.Wulan Hutagalung,Sp.A
- Yunita, A.Md Keb - Alimin, S.Kep.Ns
- Moh. Yani, S.Kep.Ns - Mulyani, S.Kep
- Endang Anselina,Psi,M.Psi - Ni Putu Rita heni, S.Kep.Ns
- Leni Lestari, S.Tr.Keb - Hesti F. Tologana, S.Psi
- Yohana L, A.Md Keb - Sri Liram, SKM
- Hastita, A.Md.Keb - Subriani
- Ni made rai astiti,Amd,Keb - Bakri, A.Md.Kep
- Sarkiah,S,Kep

8 Tim Pelayanan Anestesi dan Bedah (PAB)

Koordinator : dr. Sitti Nawira septiani
Anggota : - Yulianisel, S.Kep
- Ni Wayan Erawati, A.Md. Keb
- Triana, S.Kep.Ns
- Eko Agustiarno M, A.Md.Kep
- I Made Juniarta, A.Md.Kep
- I Nengah Widya, S.Farm, Apt
- Niluh Sukardiasih
- Friska

Palu, 18 januari 2019

Direktur UPT RSUD Madani

Provinsi Sulawesi Tengah

dr. Nirwansyah Parampasi, Sp.PA

Nip. 19730317 200312 1 010
 PEMERINTAH PROVINSI SULAWESI TENGAH
DINAS KESEHATAN
UPT RUMAH SAKIT UMUM DAERAH MADANI
Jalan Talua Konci No.11 Mamboro Kecamatan Palu Utara
Kodepos 94148 Telp.(0451) 491470, Fax.(0451) 491605
Website : Http://rsmadani.sultengprov.go.id

KEPUTUSAN DIREKTUR UNIT PELAKSANA TEKNIS

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH MADANI PROVINSI SULAWESI TENGAH
NOMOR :870/ 661 /RSUDM/2018

TENTANG
PANITIA PELAKSANA SURVEI VERIVIKASI I KARS
UPT RUMAH SAKIT UMUM DAERAH MADANI PROVINSI SULAWESI TENGAH

DIREKTUR UPT RS. UMUM DAERAH MADANI PROVINSI SULAWESI TENGAH

Menimbang : a. bahwa untuk kelancaran pelaksanaan Survei Verivikasi I KARS pada UPT
Rumah Sakit Umum Daerah Madani Provinsi Sulawesi Tengah maka perlu
mengangkat panitia kegiatan ;
b. bahwa nama-nama yang tercantum dalam lampiran Keputusan ini dipandang
mampu sebagai Panitia Pelaksana Survei Verivikasi I KARS;
c. bahwa untuk tertibnya administrasi perlu ditetapkan dalam Keputusan
Direktur;

Mengingat : 1. Undang-undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan;

2. Undang-undang Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit;
3. Peraturan Pemerintah No. 23 Tahun 2005 tentang Pengelolaan Keuangan
Badan Layanan Umum (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2005
Nomor 48, Tambahan Negara Republik Indonesia Nomor 4502);
4. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 417/Menkes/Per/II/2011 tentang Komisi
Akreditasi Rumah Sakit;
5. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 61 Tahun 2007 tentang Pedoman
Teknis Pengelolaan Keuangan Badan Layanan Umum Daerah;
6. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 772/Menkes/SK/VI/2002 tentang
Pedoman Peraturan Internal Rumah Sakit;
7. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 418/Menkes/SK/II/2022 Tentang
Susunan Keanggotaan Komisi Akreditasi Rumah Sakit (KARS) Masa Bakti
Tahun 2011-2014
8. Peraturan Daerah Provinsi Sulawesi Tengah Nomor 07 Tahun 2008 tentang
Organisasi dan Tata Kerja Inspektorat, Badan Perencanan Pembangunan dan
Lembaga Teknis Daerah Provinsi Sulawesi Tengah;
9. Keputusan Gubernur Nomor 900/695/RSD.MADANI-G.ST/2010 tanggal 27
Desember 2010 tentang Penetapan Pola Pengelolaan Keuangan Rumah Sakit
Daerah Madani Provinsi Sulawesi Tengah Sebagai Badan Layanan Umum
Daerah dengan Status Penuh;
10. Peraturan Gubernur Sulawesi Tengah Nomor 2 Tahun 2018 tanggal 5 Januari
2018 tentang Pembentukan dan Susunan Organisasi Unit Pelaksanaan Teknis
Rumah Sakit Umum Daerah Madani Provinsi Sulawesi Tengah.
 MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN DIREKTUR TENTANG PANITIA PELAKSANA SURVEI

VERIVIKASI I KARS PADA UPT RUMAH SAKIT UMUM DAERAH
MADANI PROVINSI SULAWESI TENGAH.
PERTAMA : Mengangkat nama-nama yang tercantum dalam keputusan ini sebagai panitia
pelaksana survei verivikasi I KARS pada UPT Rumah Sakit Umum Daerah Madani
Provinsi Sulawesi Tengah sebagaimana terlampir dalam keputusan ini.
KEDUA : Segala biaya yang ditimbulkan oleh keputusan ini, dibebankan pada DPA UPT
Rumah Sakit Umum Daerah Madani Provinsi Sulawesi Tengah Tahun Anggaran
2019.
KETIGA : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan, dan apabila dikemudian hari
terdapat kekeliruan dalam keputusan ini, akan diadakan perbaikan sebagaimana
mestinya.

Ditetapkan di : Palu
Pada Tanggal : Februari 2018
Direktur UPT RSU. Daerah Madani
Provinsi Sulawesi Tengah

dr. Nirwansyah Parampasi, Sp.PA

Nip. 19730317 200312 1 010