Page:of 31

Automatic Zoom

Pedoman
UPT Puskesmas Kecamatan Cikande
1
BAB I
PENDAHULUAN
A.
Latar Belakang
Secara umum Puskesmas merupakan satuan organisasi yang memberikan kewenangan
kemandirian oleh dinas kesehatan untuk melaksanakan satuan tugas operasional
pembangunan di wilayah kerja. Menurut peraturan menteri Kesehatan Republik Indonesia
nomor 75 Tah
un 2014 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat, pada pasal 4 disebutkan
bahwasannya Puskesmas mempunyai tugas melaksanakan kebijakan kesehatan untuk
mencapai tujuan pembangunan kesehatan di wilayah kerjanya dalam rangka mendukung
terwujudnya kecamatan sehat.
Adapun fungsi puskesmas sebagaimana tertuang pada pasal 5 Permenkes RI No. 75 tahun
2014 meliputi :
1.
Penyelenggaraan UKM (Upaya Kesehatan Masyarakat) tingkat pertama di wilayah
kerjanya
2.
Penyelenggaraan UKP (Upaya Kesehatan Perorangan) tingkat pertama di
wilayah
kerjanya.
Selain dua fungsi yang terdapat pada pasal 5, selanjutnya pasal 8 menyebutkan bahwa
puskesmas juga dapat berfungsi sebagai wahana pendidikan tenaga kesehatan.
Puskesmas sebagai salah satu jenis fasilitas pelayanan kesehatan ti
ngkat pertama
memiliki peranan penting dalam sistem kesehatan nasional, khususnya subsiste
m
upaya
kesehatan. Untuk mencapai tujuan pembangunan kesehatan nasional diselenggarakan
berbagai upaya kesehatan secara menyeluruh, berjenjang dan terpadu. Upaya kese
hatan
perseorangan tingkat pertama di Puskesmas Cikande meliputi :
a.
Rawat Jalan
b.
Pelayanan gawat darurat
c.
Rawat Inap
d.
PONED
e.
Laboratorium
f.
Rujukan
B.
Tujuan Pedoman
Pedoman pelayanan klinis bertujuan untuk menjadi acuan bagi seluruh aktifitas
pelayanan klinis yang
dilaksanakan di Puskesmas Cikande , sehingga pada akhirnya
pelayanan klinis dapat meningkatkan kepuasan pelanggan yang pada akhirnya dapat
mendukung pencapaian standar pelayanan minimal (SPM).
C.
Sasaran Pedoman
Sasaran pedoman pelayanan klinis adalah seluruh
pelayanan klinis yang ada di
Puskesmas Cikande mulai dari pendaftaran pasien, pemeriksaan pasien (poli umum, poli
gigi, poli KIA, poli MTBS, poli LKB
,
UGD), pemeriksaan penunjang (Laboratorium),
pelayanan Farmasi, konsultasi (kinik PTM, klinik Jiwa, klini
k Gizi, klinik PHBS, klinik
Sanitasi, klinik TB Paru, klinik HIV, klinik IMS, klinik Kusta), PONED, dan rawat inap.
D.
Ruang Lingkup Pedoman
Ruang lingkup pelayanan klinis di Puskesmas meliputi :
1.
Pendaftaran pasien
Pedoman
UPT Puskesmas Kecamatan Cikande
2
Sebelum mendapatkan pelayanan pemeriksaa
n atau konsultasi kesehatan, pasien terlebih
dahulu mendaftarkan diri di bagian pendaftaran untuk dicatatkan data identitasnya dan
dibuatkan rekam mediknya. Selanjutnya pasien akan diarahkan ke poli yang dituju.
2.
Pemeriksaan pasien
Pemeriksaan pasien d
ilakukan di poliklinik sesuai dengan keluhan dan kondisi pasien.
Pemeriksaan dilakukan di poli umum, poli gigi, poli KIA, atau ruang tindakan terbatas
(UGD).
3.
Pemeriksaan penunjang
Apabila dianggap perlu maka dokter yang memeriksa kondisi pasien dapat m
erujuk
pasien ke unit penunjang (laboratorium) untuk mendapatkan pemeriksaan penunjang
yang sesuai demi mendapatkan informasi lebih lengkap mengenai kondisi pasien.
4.
Pelayanan kefarmasian
Apabila pasien sudah selesai diperiksa membutuhkan obat, maka pasien akan diberi resep
yang akan dibawa kebagian farmasi untuk mendapatkan obat sesuai dengan yang tertera
dalam resep.
5.
Konsultasi pasien
Pasien yang membutuhkan penjelasan mengenai kondisi k
esehatan yang lebih rinci akan
dirujuk ke unit terkait, misalnya konsultasi kinik PTM, klinik Jiwa, klinik Gizi, klinik
PHBS, klinik Sanitasi, klinik TB Paru, klinik HIV, klinik IMS, klinik Kusta.
6.
Rawat Inap
Apabila dari hasil pemeriksaan dokter menyatakan
pasien memerlukan perawatan lebih
lanjut maka pasien akan dirujuk ke unit rawat inap.
E.
Batasan Operasional
1.
Rawat jalan adalah pelayanan medis yang diberikan kepada pasien untuk tujuan
engamatan, diagnosis, pengobatan, rehabilitasi dan pelayanan kesehatan
lainnya tanpa
mengharuskan rawat inap.
2.
Pelayanan gawat darurat adalah pelayanan kesehatan yang harus diberikan secepatnya
untuk mencegah terjadinya kematian, keparahan dan kecacatan sesuai dengan
kemampuan puskesmas.
3.
Pasien rawat jalan
Adalan pasien puske
smas yang setelah mendapatkan pelayanan kesehatan sesuai dengan
kondisinya dapat pulang ke rumah.
4.
Pemeriksaan penunjang
Adalah pemeriksaan tambahan terhadap pemeriksaan kesehatan yang dilakukan dokter
untuk mendapatkan kepastian diagnosa dan ketepatan tera
pi terhadap pasien.
5.
Konsultasi
Adalah upaya memberikan pengertian dan pengetahuan kepada pasien mengenai hal
-
hal
yang harus diketahui berhubungan dengan kondisi kesehatannya.
6.
Pelayanan rawat inap adalah pelayanan yang diberikan pada pasien yang tidak
memun
gkinkan untuk dilakukan perawatan di rumah karena memerlukan pengawasan,
pengobatan dan perawatan lebih lanjut sesuai kewenangan dan kemampuan puskesmas.
Pedoman
UPT Puskesmas Kecamatan Cikande
3
BAB II
STANDAR KETENAGAAN
A.
Kualifikasi Sumber Daya Manusia
Berikut ini tenaga kesehatan pada
pelayanan klinis yang ada di Puskesmas Cikande :
NO
JABATAN
KUALIFIKASI
JUMLAH
1
Dokter Umum
S1 Kedokteran dengan profesi
3
2
Dokter Gigi
S1 Kedokteran Gigi
1
3
Apoteker
S1 Apoteker
1
4
Perawat
S1 Keperawatan
2
D III Keperawatan
13
5
Bidan
D IV Kebidanan
7
D III Kebidanan
16
6
Perawat Gigi
D III Keperawatan Gigi
1
7
Petugas
Laboratorium
D III Analis Kesehatan
1
Sekolah Menengah Analis Kesehatan
(SMAK)
1
8
Petugas Farmasi
D III Farmasi
1
9
Nutrision
S1 Nutrision
ist
1
10
Sanitarian
S1 Kesling
1
11
Perekam Medis
SMA
3
12
Promkes
S1 Promkes
2
Tabel 1.Klasifikasitenagakesehatanpuskesmascikande
B.
Distribusi Ketenagaan
Puskesmas Cikande memiliki puskesmas pembantu ( Pustu Situ Terate dan Pustu
Gembor Udik), pelayanan dalam
gedung dilakukan di puskesmas Induk. Kegiatan luar
gedung yang dijadwalkan secara rutin adalah kegiatan puskesmas keliling.
1.
Dokter Umum
S
etiaphari bertugas di rawat jalan, UGD dan PONED, sedangkan untuk pelayanan
di rawat inap, seperti visite dan konsul d
iatur dengan jadwal visite dan jadwal konsul.
Jumlah dokter ada 3 (tiga) yang masing
-
masing tugasnya diatur dengan jadwal. Bila ada
pertemuan yang menyangkut upaya klinis yang menjadi tugas keseharian dokter atau
yang berkaitan dengan tugas integritasinya,
maka tugas dipelayanan akan digantikan
sementara oleh dokter yang lain.
Doktermelaksanakantugasnyasesuaidengan SOP LayananKlinissebagaiberikut:
Pedoman
UPT Puskesmas Kecamatan Cikande
4
Pedoman
UPT Puskesmas Kecamatan Cikande
5
Tab
el
2. 144 penyakitpelayananklinis
Pedoman
UPT Puskesmas Kecamatan Cikande
6
2.
Dokter Gigi
Setiap hari bertugas di poli Gigi . Jumlah dokter
gigi ada 1 (satu) yang
menemapati ruangan dental unit.
Doktergigimelaksanakantugasnyasesuaidengan SOP LayananKlinissebagaiberikut
:
DAFTAR NAMA PENYAKIT GIGI YANG DAPAT DITANGANI DI LAYANAN
PRIMER
No
NamaPenyakit
1
Kariesdini / karies email tanpakavitas
2
Karies email / karies dentin / kariessememtum/ akar
3
Kariesterhenti / arrested caries
4
Demineralisasipermukaanhalus / aproksimal
5
Frakturmahkotagigi yang tidakmerusakpulpa
6
Dentin hipersensitif
7
Atrisi, Abrasi, Erosi
8
Kariesmencapaipulpa
vital gigisulung
9
Periodontitis kronisdengankehilanganjaringan periodontal
ringan
-
sedang
10
Ginggivitisakibatplak microbial
11
Primary herpetic gingivostomatitis
12
Oral Hygiene buruk
13
Stomatitis aftosa
14
Angular cheilitis
15
Pulpitis
reversible
16
Nekrotispulpa / gangrene pulpa ( akartunggal, akarjamak
yang
lurusdengansudutpandangkerjake
orifice
tidakterhalang)
17
Nekrotispulpa
/
gangrene
pulpagigitinggalakar
(gigisisasudahtidakmendukunguntukdilakukantumpatan)
18
Pulpitis
Irreversible ( akartunggal, akarjamak yang
lurusdenganpanjangkerjapada orifice tidakterhalang)
19
Iritasipulpagigitetapmuda
20
Hyperemia pulpagigitetapmuda
21
Nyeriorifisial
22
Persistensigigisulung
23
Akargigitertinggal / Facial fenestrasi / ulkus
decubitus
24
Absesperiapikal
Pedoman
UPT Puskesmas Kecamatan Cikande
7
3.
Bidan
Setiap hari melakukan pelayanan di ruangan KIA, Jumlah Bidan di ruang KIA ada
3 (tiga), masing
-
masing bidan mempunyai spesifikasi ketugasan yang berbeda, misalnya
sebagai koordinator KIA, penanggung jawab kesehatan anak atau penanggung jawab
pelayanan KB (Keluarga Berencana). Sedangkan untuk persalinan ada 1 (satu) bidan
penanggung jawab yang bertugas setiap hari (pada jam kerja) dibantu 1 (satu) bidan yang
bertugas
diatur dengan jadwal. Jika ada undangan pertemuan untuk bidan maka yang
ditugaskan adalah disesuaikan dengan ketugasannya. Untuk melakukan kegiatan luar
gedung, misalnya kunjungan ibu hamil risiko tinggi, maka bidan akan menyesuaikan
dengan kondisi pelaya
nan yang ada dipuskesmas.
Bidanmelaksanakantugasnyasesuai SOPsebagaiberikut :
DAFTAR SOP ASUHAN KEBIDANAN DI PELAYANAN PRIMER
25
Abses periodontal
Pedoman
UPT Puskesmas Kecamatan Cikande
8
No
SOP AsuhanKebidanan
1
Antenatal / kehamilan normal
2
BBLR /BeratBadanLahirRendah
3
Hiperemesis
4
KehamilanResikoTinggi (
Resti )
5
KehamilanEktopik ( KET )
6
MetodeKangguru
7
Manual Plasenta
8
Mastitis
9
PemeriksaanNifas
10
Perawatan BBLR
11
Ruptur Perineum tingkat ½
12
PersalinanSungsang
13
PraRujukan
14
PlasentaPrevia
15
Vaccum
16
Abortus
17
Anemia
DefisiensiBesiPadaKehamilan
18
PenangananKetubanPecahDini ( KPD )
19
PenangananAsfixia
20
Pre Elkampsia
21
RetensioPlasenta
4.
Perawat
Setiap hari bertugas di poli umum, UGD, dan rawat inap. Ada 3 jenis pelayanan
dalam gedung yang dilakukan perawat
yaitu di poli umum, UGD dan ruang perawatan
(rawat inap).
Jumlah perawat yang bertugas di poli umum ada 2 (dua) orang, di UGD ada 1
(satu) orang dan ada 2 (dua) orang di ruang perawatan setiap hari (jam kerja).
Sedangkan untuk pelayanan diluar jam kerja (UGD dan ruang perawatan) diatur
dengan jadwal. Setiap perawatan mempunyai tugas integrasi atau tugas lain yang
diberikan kepala puskesmas, misalnya penanggung jawab TB, penanggung jawab PHN
dan lain
-
lain. Sehing
ga jika ada undangan yang menyangkut ketugasannya perawat yang
bersangkutan akan didisposisi mengikuti kegiatan tersebut. Untuk kegiatan puskesmas
keliling ada 1 (satu) perawat yang bertugas.
Perawatmelaksanakantugasnyasesuai SOP sebagaiberikut :
DAFTAR
SOP ASUHAN KEPERAWATAN DI LAYANAN PRIMER
No
SOP AsuhanKeperawatan
1
Mengukurtinggibadan
2
Mencucitangan
3
Menimbang BB
4
Menghitungnadi
5
PemeriksaanFisik
6
Mengukursuhutubuh
Pedoman
UPT Puskesmas Kecamatan Cikande
9
7
Penanganankejangdemam
8
PemberianOksigen
9
Observasipenderitagawat
10
PenangananSyokAnafilaktik
11
PengukuranTekananDarah
12
MenghitungPernafasan
13
AsuhanKeperawatan
14
Melakukan Anamnesis
15
Penangan Luka Bakar
16
Pemeriksaan Rumple Leed
17
Ekstraksi Kuku
18
InsisiAbses
19
MenghitungJumlahNadidanPernafasan
20
Menjahit Luka
21
PemasanganInfus
22
PemberianInjeksi Intra Muskular
23
PemasanganKateter
24
PemberianSuntikan Intra Cutan
25
PemberianSuntikan Intra Vena
26
PemberianSuntikan Sub Cutan
27
Perawatan Luka
28
PenangananCederaKepala
29
Triase
30
Sirkumsisi
31
PrinsipPemberianObat
32
MemberikanObatPada Mata
33
MemberikanObatTetesTelinga
34
PemberianObat Per Rectal
35
Irigasi Mata
36
IrigasiTelinga
37
MenyuapiPasien
38
MenolongPasien BAK
39
MenolongPasien BAB
40
MengambilSampelDarah
41
MengambilsampelUrin
42
Memindahkanpasiendaribrangkarketempattidur
43
Memindahkanpasiendaritempattidurkekursiroda
44
MelakukanUjiTorniquet
45
MemasangBidai
46
MembersihkanLendirdengan suction
47
PenangananFraktur
48
PenangananSyokHipovolemi
49
MenerimaPasienBaru
50
InformasiKepadaPasien
Pedoman
UPT Puskesmas Kecamatan Cikande
10
51
MendampingiDokterVisite
52
MenghitungTetesanInfus
53
Mengambil Benda Asing Di Hidung
54
Mengambil Benda Asing Di Telinga
55
PemulanganPasienMeninggal
56
PenangananResusitasiJantungParu
57
PenangananAsma
58
Tindakan Nebulizer
59
PembuatanVisum (PasienHidup)
60
Pembuatanvisum (pasienmeninggal)
61
Pemasangan neck coller
62
PemasanganBidai
63
Pemasangan NGT
64
MembersihkanLendirDengan Suction
65
AnestesiLokal
66
MengangkatJahitan
67
Memecahkan Bullae Luka Bakar
68
Penanganan Luka TusukPaku
69
MelepasKateter
70
Skin Test
71
MengangkatJahitan
72
MelepasInfus
73
PasienPulangAtasPermintaanSendiri (APS)
74
PasienPulangSembuh
75
MenyiapkanPasien
UntukPemeriksaanLaboratorium
76
SerahterimaPergantian Shift
77
MengaturPosisiTidurSelangSeling
78
MengukurSuhuBayi
79
MemberikanPenyuluhanSecara Individual
80
MemberikanObatPadaKulit
5.
Perawat Gigi
Setiap hari bertugas di poli gigi bersama dokter gigi. Jumlah perawat gigi ada 1
(satu) yang memiliki tugas integrasi atau tugas lain, seperti penanggung jawab UKS.
6.
Petugas Laboratorium
Setiap hari bertugas di ruang laboratorium. Jumlah petugas laboratorium ada 1
(satu) D III Analis Kesehatan dan ada 1 (satu) SMAK (Sekolah Menengah
Analis
Kesehatan) yang masing
-
masing memiliki tugas integrasi
7.
Petugas Farmasi
Setiap hari bertugas dipelayanan farmasi. Jumlah petugas farmasi ada 1 (satu) S1
Apoteker, ada 1 (satu) D III farmasi dan dibantu oleh 1 (satu) orang SMA yang masing
-
masing memil
iki tugas integrasi, jika petugas farmasi ada undangan pertemuan maka
pelayanan farmasi dilayani oleh D III farmasi dan SMA.
8.
Nutrision
ist