Sop Exo Persistensi GG Sulung
Sop Exo Persistensi GG Sulung
Sop Exo Persistensi GG Sulung
No. Dokumen :
No. Revisi : 00
SOP Tanggal Terbit :
Halaman : 1/2
1. Pengertian Suatu tindakan pencabutan pada gigi yang belum tanggal sedangkan gigi tetap
pengganti sudah erupsi.
2. Tujuan Untuk mencegah gangguan tumbuh kembang gigi tetap dan lengkung rahang
(maloklusi).
3. Kebijakan Surat Keputusan Kepala Puskesmas Cibugel Nomor 440/ /PKM-CBG/ /2016
tentang Kebijakan Klinis Puskesmas Cibugel.
6. Langkah- 1. Anamnesa
langkah 2. Pemeriksaan / gejala klinis : tampak gigi sulung dan gigi tetap sejenis dalam
rongga mulut , sakit negative / positif ,derajat kegoyangan gigi negative /
positif , Gingivitis negative / positif .
3. Infoconsent secara lisan dan tulisan
4. Tindakan pencabutan dengan lebih dahulu melakukan antiseptic, anastesi
(topical / injeksi )kemudian ekstraksi.
5. Observasi selama 3 bulan bila tampak gejala mal oklusi menetap lanjutkan
dengan perawatan preventif ortodontik.
7. Bagan Alir
DAFTAR TILIK
PENCABUTAN PERSISTENSI GIGI SULUNG
Diberikan kepada Sekretariat
No. Copy Dokumen Induk
Tanggal Pemberian
Unit : ..............................................................................................................................
Nama Petugas : ..............................................................................................................................
Tanggal Pelaksana : ..............................................................................................................................
No Kegiatan Ya Tidak
1. Apakah petugas petugas melakukan anamnesa?
2. Apakah petugas melakukan pemeriksaan/gejala klinis?
3. Apakah petugas melakukan informed consent lisan dan
tertulis?
4. Apakah petugas melakukan Tindakan pencabutan dengan
terlebih dahulu melakukan antiseptik, anastesi lokal
(topikal atau injeksi) kemudian ekstraksi?
5. Apakah petugas melakuakan observasi selama 3 bulan bila
tampak maloklusi menetap lanjutkan dengan perawatan
preventif ortodontik?
.................., .......................................
Pelaksana / Auditor,
( ................................................ )