BAB II

PEMBAHASAN

1.1. SEJARAH ICD-9-CM

International Statistical Classification Of Diseases and Related Health

Problems atau yang disingkat dengan ICD adalah suatu sistem klasifikasi penyakit
dan beragam jenis tanda, simptoma, kelainan, komplain dan penyebab eksternal
penyakit . Setiap kondisi kesehatan diberikan kategori dan kode. ICD
dipublikasikan oleh Organisasi Kesehatan Dunia dan digunakan secara luas untuk
morbiditas, mortalitas, sistim reimbursemen dan sebagai penunjang keputusan
dalam kedokteran. Klasifikasi Statistik Internasional Penyakit dan Kesehatan
Terkait Masalah (paling sering dikenal dengan singkatan ICD) menyediakan kode
untuk mengklasifikasikan penyakit dan berbagai macam tanda-tanda, gejala,
temuan abnormal, keluhan, situasi sosial, dan penyebab eksternal cedera atau
penyakit. Di bawah sistem ini, setiap kondisi kesehatan dapat ditetapkan ke
kategori yang unik dan diberi kode, sampai dengan enam karakter. Klasifikasi
Internasional Penyakit ini diterbitkan oleh Organisasi Kesehatan Dunia (WHO)
dan di seluruh dunia digunakan untuk morbiditas dan statistik kematian, sistem
penggantian dan mendukung keputusan otomatis dalam kedokteran. Sistem ini
dirancang untuk mempromosikan komparatif internasional dalam pengumpulan,
pengolahan, klasifikasi, dan penyajian statistik ini. ICD digunakan untuk
menyediakan standar klasifikasi penyakit untuk tujuancatatan kesehatan.
Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) menugaskan, menerbitkan, dan
menggunakan ICD untuk mengklasifikasikan penyakit dan untuk melacak tingkat
kematian berdasarkan sertifikat kematian dan lain catatan kesehatan penting.
Kondisi medis dan penyakit yang diterjemahkan ke dalam format tunggal dengan
penggunaan kode ICD.

ICD-10 saat ini bervariasi sedikit dari sebelumnya ICD-9 dan termasuk
hampir dua kali lipat jumlah kategori di total tiga jilid. Klasifikasi ICD adalah
kode alfa numerik yang mewakili setiap penyakit yang dikenal, kondisi, atau
keadaan yang telah atau dapat menyebabkan kematian seseorang. Sebagai contoh,
kanker merupakan penyebab utama kematian, tetapi ICD memberikan klasifikasi
khusus untuk setiap jenis kanker, dari kanker paru-paru untuk kanker payudara
dan sebagainya. Selanjutnya, ada klasifikasi ICD ditugaskan untuk kematian tidak
disebabkan oleh penyakit, seperti bunuh diri, pembunuhan ,dan kematian karena
kecelakaan. Serangan 11 September di Amerika Serikat diminta klasifikasi lebih
jauh untuk kematian oleh terorisme .

ICD dipublikasikan oleh Organisasi Kesehatan Dunia ini yang dapat lebih
berdaya guna untuk dipergunakan dalam masalah data mobiditas dan bagian dari
procedure code. Bagian ekstensi ini disebut sebagai "ICD-9-CM", dengan
penambahan CM untuk perujukan pada"Clinical Modification". ICD - 9 adalah
sebuah singkatan yang digunakan dalam bidang medis yang merupakan singkatan
dari Klasifikasi Internasional Penyakit, revisi kesembilan. Di Amerika Serikat,
ICD - 9 meliputi tahun 1979-1998. ICD-9 digunakan di Amerika Serikat sampai
revisi 10 menjadi sepenuhnya dilaksanakan pada tahun 1998, meskipun revisi
yang sebenarnya ditutup beberapa tahun sebelumnya. Individu-individu dalam
profesi kesehatan yang mengelola informasi kesehatan dan catatan harus selalu
mengikuti perubahan dan modifikasi yang diterapkan pada ICD.

1.1. LATAR BELAKANG DISUSUNNYA ICD-9-CM

Badan Nasional untuk Statistik Kesehatan atau National Center for Health
Statistics (NCHS) dari Departemen Kesehatan dan Perlayanan kemanusian
Amerika Serikat yang bertanggung jawab atas kesehatan masyarakat mengakui
pentingnya menjaga akurasi statistik klasifikasi dan presentasi data. Dalam
bayangan dari peristiwa 11 September, NCHS merasa perlu untuk mengevaluasi
kembali kecukupan dari statistik klasifikasi dari segi kemampuan untuk
menggambarkan kematian dan penyakit yang terkait dengan tindakan terorisme.
Demikian juga NCHS mulai menerima permintaan dari negara-negara yan g
terkena bencana untuk membuat sebuah sistem untuk mengklasifikasi cedera dan
kematian akibat peristiwa terorisme, Negara-negara yang menghubungi NCHS
untuk panduan tentang cara pandang dan kode cidera dan kematian, atau rumah
sakit yang menghubungi NCHS mengacu pada arah cara pandang dan kode cedera
atau kematian. Karena tidak ada petunjuk dari NCHS, studi yang dilakukan oleh
Assosiasi Manajemen Informasi Kesehatan kota NewYork atau New York Health
Information Management Association (NYHIMA) telah dapat diidentifikasi tidak
kurang dari 15 perbedaan eksternal dari kode cedera atau kematian yang
digunakan oleh beberapa rumah sakit kota New York yang merawat korban
bencana tsb. Di Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit atau Centers for
Disease Controland Prevention disingkat dengan (CDC) dapat merespon tanggap
darurat dengan sejumlah tindakan segera. akan tetapi untuk data kesehatan atas
peristiwa yang diakibatkan oleh terorisme, terasa terdapat kebutuhan mendesak
untuk kode indentifikasi untuk membuat klasifikasi yang dapat digunakan untuk
penggambaran dan statistik, laporan, menganalisis dan luka-luka, sequelae
kecelakaan, dan kematian terkait dengan akibat peristiwa tersebut. Kategori kode
khusus untuk akibat tindakan dari terorisme yang terlewatkan dari dua klasifikasi
utama sistem kode yang digunakan untuk tingkat statistik morbiditas atau
kematian akibat tindakan dari terorisme,World Health Organization (WHO) atas
Klasifikasi Internasional atas Penyakit (ICD) dan klinis Perubahan Amerika
Serikat atas ICD yang ke 9 atau United States Clinical Modification of the ICD,
Ninth Revision (ICD-9-CM). Tanpa tambahan kode ini, cedera dan kematian
terkait dengan terorisme tidak dapat diidentifikasi secara terpisah, dan membuat
penilaian statistik menjadi sangat sulit.

1.2. KARAKTERISTIK ICD-9-CM

1.1.1. Struktur dan isi ICD-9-CM

ICD-9-CM Terdiri dari 3 volume:

1. Volume 1 – Diseases : Tabular list

2. Volume 2 – Diseases : Alphabetical list

3. Volume 3 – Procedures : Tabular & Alphabetical Index

 Sebagaimana versi aslinya dari WHO, ICD-9-CM hanya berisi kode numerik,
yang berbasis struktur 2-digit dengan 2 digit desimal bila perlu (ekspansi dari 3
digit pada ICD-9 menjadi 4 digit pada ICD -9-CM).

ICD-9-CM versi 2010 untuk Prosedur Medis terdiri dari 17 Bab ; mulai dari
kategori 00 s/d 16. Semua daftar tabulasi dalam ICD-9-CM untuk Prosedur Medis
disusun berdasarkan body sistem, kecuali 3 bab ini:

1. Bab 00 : Prosedur dan intervensi, tidak terklasifikasi di tempat lain

2. Bab 13 : Prosedur obstetrik

3. Bab 16 : prosedur diagnostik dan terapeutik lain-lain.

Daftar Tabulasi terdiri dari 16 Chapter/Bab Struktur dan Klasifikasi ICD 9-

CM dengan rincian sebagai berikut:
Chapter 1 : Operasi pada Sistem Saraf / Nervous (01-05)
Chapter 2 : Operasi pada Sistem Endokrin (06-07)
Chapter 3 : Operasi pada Mata / Eye (08-16)
Chapter 4 : Operasi pada Telinga / Ear (18-20)
Chapter 5 : Operasi pada Hidung, Mulut dan Tenggorokan (21-29)
Chapter 6 : Operasi pada Sistem Pernapasan / Respirasi (30-34)
Chapter 7 : Operasi pada Sistem Jantung / Cardiovaskular (35-39)
Chapter 8 : Operasi pada Sistem Hemic & Lymphatic (40-41)
Chapter 9 : Operasi pada Sistem Pencernaan / Digestive (42-54)
Chapter 10 : Operasi pada Sistem Urinari / Urinary (55-59)
Chapter 11 : Operasi pada alat Kelamin Laki-laki (60-64)
Chapter 12 : Operasi pada alat Kelamin Wanita (65-71)
Chapter 13 : Prosedur Kebidanan / Obstetrik (72-75)
Chapter 14 : Operasi pada Sistem Musculoskeletal (76-84)
Chapter 15 : Operasi pada Sistem Integumentary (85-86)
Chapter 16 : Prosedur Diagnostic dan Therapeutic Lainnya (87-99)
1.3. PROSEDUR DALAM SISTEM CASEMIX

1.1.1. JENIS PROSEDUR

Dalam ICD-9-CM Prosedur medis dibedakan menjadi 2 macam, yaitu:

1. Non operative procedure

Prosedur terapeutik dan investigasi lain yang tidak melakukan manipulasi

terhadap bagian tubuh dan sangat sedikit invasif. Miisalnya pemeriksaan
penunjang seperti radiologi, laboratorium, pemeriksaan fisik, psikologis, dan
prosedur penunjang lainnya. Bagian terbesar dari prosedur ini terklasifikasi dalam
bab 16 ICD-9-CM yaitu: Miscellaneous Diagnostic And Therapeutic Procedures.

2. Operative procedure

Suatu operasi didefinisikan sebagai prosedur terapeutik atau diagnostik mayor

apapun yang melibatkan penggunaan instrumen atau manipulasi sebagian tubuh,
dan secara umum dilakukan dalam kondisi OT dan atau dibawah GA, selain
persalinan normal pada pasien obstetri. Prinsip operasi dilakukan untuk merawat
kondisi yang terpilih sebagai diagnosis utama.

Prosedur operasi dibedakan menjadi 2 macam:

a) OR Procedure / Operation Room

Semua tindakan atau prosedur yang dilakukan di kamar operasi,

melibatkan peralatan khusus, SDM khusus dan resource yang besar.
Ditandai dengan blok khusus berwarna pada ICD-9-CM

b) Non OR Procedure / non operation Room

Semua prosedur yang dilakukan diluar kamar oprasi, namun

membutuhkan skill khusus/ketrampilan khusus dari SDM nya dan atau
peralatannya yang mahal. Ditandai dengan blok khusus tidak berwarna.
1.1.1. KETENTUAN KODING PROSEDUR MEDIS

1. Pembatalan prosedur

Bila suatu operasi yang direncanakan tidak berjalan sepenuhnya, maka koder
harus mengkode sejauh mana operasi dilaksanakan, yaitu ;

1) Bilamana suatu prosedur dibatalkan setelah pasien dirawat inap di RS dan

pasien tersebut belum dipersiapkan untuk operasi maka kode prosedurnya
tidak dilaporkan.

2) Bilamana suatu operasi terjadwal dihentikan setelah pasien siap atau sedang
dilakukan operasi, maka dianggap sebagai tindakan yang tidak lengkap /
tidak sesuai.

Berikut contoh tatacara koding untuk tindakan operasi yang tidak lengkap:

a) Pasien masuk rawat inap untuk dilakukan partial gastrectomy akibat ulcus
gastro perforasi. Baru saja dokter bedah selesai melakukan insisi abdomen,
anastesiologi mengingatkan dokter bedah bahwa pasien mengalami distress
respirasi. Dokter bedah menutup kembali insisi abdomen dan pasien
dipindahkan ke ruang ICU. Maka berilah kode 54.0 untuk insisi dinding
abdomen, bukan di kode dengan partial gastrectomy karena tindakan medis
belum dilakukan.

b) Misalnya pasien dijadwalkan untuk tindakan operasi akibat ureteritis berat,

setelah dilakukan anastesi dan pasien dipersiapkan untuk endoscopic biopsy
ureter kanan. Endoscopy dapat masuk dengan mudah kedalam kandung
kemih, tetapi tidak bisa masuk lebih jauh kedalam ureter akibat adanya
sumbatan. Dokter bedah kemudian mencabut kembali endoskop dan
memindahkan pasien keruang pemulihan. Maka berilah kode 57.32
(cystoscopy) karena prosedur biopsi ureter tidak dilakukan.

2. Penggunaan kode kombinasi dan kode ganda.

 Kode kombinasi adalah kode tunggal untuk mengklasifikasi 2 prosedur. Kode
kombinasi dapat ditemukan dengan merujuk pada subterm pada indeks prosedur
dan dengan membaca konvensi include dan exclude pada daftar tabulasi.

Kode ganda diberikan apabila tidak mencakup prosedur yang dilakukan.

Contohnya:

Perhatikan bahwa 28.2 adalah untuk “tonsillectomy without adenoidectomy”,

sedangkan kode 28.6 adalah untuk “adenoidectomy without tonsillectomy”. Jika
dilakukan operasi “tonsillectomy with adenoidectomy” janganlah mengkode
dengan 28.2 dan 28.6, tapi beri kode 28.3 untuk prosedur “tonsillectomy and
adenoidectomy” karena deskripsi kode tersebut telah mencakup keduanya.

3. Pengangkatan Organ

1) Jika pengangkatan suatu organ penuh : Excision / Resection

- lokasi anatomik / nama organ

2) Jika pengangkatan suatu lesi (bagian dari organ): Excision Lesion

- lokasi anatomik/nama organ

3) Jika diketahui nama prosedurnya (eponym): Operation

- Nama/eponym nya

4. Perubahan prosedur
 Bila prosedur tertutup seperti laparascopic, thoracoscopic atau arthroscopic
diubah menjadi tindakan bedah terbuka maka cukup dikode operasi terbukanya
saja. Prosedur tertutup menggunakan endoskopi untuk melihat area dan
instrumen-instrumen dimasukkan melalui endoskop untuk menyelesaikan
prosedur.

Prosedur terbuka merupakan tindakan insisi melalui lapisan kulit, jaringan

bawah kulit dan mungkin otot untuk membuka area tubuh yang perlu di operasi
(misalnya abdominal hysterectomy).

5. Prosedur Endoskopi

Jika prosedur endoskopi melalui lebih dari 1 rongga tubuh, beri kode menurut
letak terjauh. Misalnya endoskopi untuk esofagus dan lambung, maka di kode
sebagai endoskopi lambung (gastroscopy 44.13).

6. Prosedur Biopsi

Bila mengkode biopsi, review rekam medis pasien untuk menentukan tipe
biopsi yang dilakukan, sbb:

a) Tertutup (closed) ;

− Dilakukan secara percutaneus, menembus kulit, dengan aspirasi, bristle atau

dengan sikat, endoskop, atau jarum.

− ICD-9-CM mengklasifikasi sebagian besar kode biopsi tertutup dengan kode

kombinasi. Namun jika kode kombinasi untuk suatu biopsi melalui endoskop
(misalkan endoscopic biopsi of uretra) tidak tersedia dalam daftar tabulasi,
maka gunakan dua kode. Kode untuk endoskopi dilaporkan terlebih dahulu
karena lebih signifikan dan lebih beresiko, baru kode biopsi.

b) Terbuka (open) ;

− Dilakukan melalui incisi

− Untuk biopsi terbuka, harus dipahami bahwa incisi sudah termasuk dalam
kode biopsi, meskipun deskripsi kode nya tidak menyatakan demikian.
Misalnya jika dilakukan incisi pada kulit untuk biopsi tulang, maka yang
dikode cukup biopsi tulangnya saja, dengan asumsi dokter bedah tentu perlu
melakukan incisi pada kulit untuk bisa menjangkau tulang.

7. Code also

Instruksi code also dalam daftar tabulasi berarti “beri kode ini juga bila
prosedur lain dilakukan”. Jadi menambahkan kode selain kode prosedur utama.

8. Omit Code

Jika terdapat keterangan omit code dibelakang terminologi utama atau sub
term, maka prosedur tersebut tidak dikode karena dianggap sebagai pendahuluan
atau bagian integral dari suatu prosedur. Jangan pula di kode untuk tindakan
membuat irisan atau menutup luka operasi atau pemberian anestesi pada operasi,
karena merupakan bagian dari operasi.

Indeks prosedur “Incision (and drainage) abdominal wall, as operative

approach” menginstruksikan pada koder untuk menghilangkan kode (omit-code)
untuk operasi pendahuluan pada dinding abdomen, jika ada prosedur lain yang
definitif.

Operasi pendahuluan di-kode jika prosedur membuka rongga tubuh (misalnya

laparotomy explorasi) diikuti oleh prosedur diagnostik (misalnya biopsy
lambung) dan tidak dilakukan prosedur terapeutik. Untuk ini, kode laparotomy
dimasukkan terlebih dulu, diikuti oleh kode biopsy, karena tindakan membuka
rongga tubuh dianggap lebih signifikan daripada biopsy. Karena pada umumnya
laparotomi merupakan omit code jika menjadi pendahuluan dari operasi.

1.1.1.1.ATURAN KODING LAINNYA UNTUK INA-CBGs

1. Apabila kondisi pencatatan diagnosis inkonsisten atau salah dicatat maka harus
dilakukan klarifikasi kepada dokter penanggung jawab pelayanan.

2. Apabila klarifikasi kepada dokter penanggung jawab pasien tidak bisa

dilakukan, maka koder menggunakan aturan koding MB 1 sampai dengan MB
5 sesuai dengan pedoman Volume 2 ICD 10 Tahun 2008

3. Apabila bayi lahir sehat maka tidak memiliki kode diagnosis penyakit (P),
hanya perlu kode bahwa ia lahir hidup di lokasi persalinan, tunggal atau
multiple (Z38.-)

4. Untuk bayi lahir dipengaruhi oleh faktor ibunya yaitu komplikasi saat hamil
dan melahirkan dapat digunakan kode P00-P04 tetapi yang dapat diklaimkan
hanya yang menggunakan kode P03.0 – P03.6
5. Kondisi-kondisi tertentu yang timbul saat periode perinatal dengan kode P05-
P96 dapat diklaimkan tersendiri, kecuali bayi lahir mati dengan kode P95
diklaimkan satu paket dengan ibunya.

6. Untuk kasus pasien yang datang untuk kontrol ulang dengan diagnosis yang
sama seperti kunjungan sebelumnya dan terapi (rehab medik, kemoterapi,
radioterapi) di rawat jalan dapat menggunakan kode “Z” sebagai diagnosis
utama dan kondisi penyakitnya sebagai diagnosis sekunder.

Contoh :

Kondisi utama : Kemoterapi

Kondisi lain : Ca. Mammae

Pasien datang ke RS untuk dilakukan kemoterapi karena Ca. Mammae. Diberi

kode kemoterapi (Z51.1) sebagai diagnosis utama dan Ca. Mammae (C50.9)
sebagai diagnosis sekunder.

Kondisi utama : Palliative Care

Kondisi lain : Ca. Mammae

Pasien datang ke RS untuk dilakukan palliative care karena Ca. Mammae.

Diberi kode kemoterapi (Z51.5) sebagai diagnosis utama dan Ca. Mammae
(C50.9) sebagai diagnosis sekunder.
 Kondisi utama : Kontrol Hipertensi

Kondisi lain : -

Pasien datang ke rumah sakit untuk kontrol Hipertensi. Diberi kode kontrol
(Z09.8) sebagai diagnosis utama dan Hipertensi (I10) sebagai diagnosis
sekunder.

7. Apabila ada dua kondisi atau kondisi utama dan sekunder yang berkaitan dapat
digambarkan dengan satu kode dalam ICD 10, maka harus menggunakan satu
kode tersebut.

Contoh :

Kondisi utama : Renal failure

Kondisi lain : Hypertensive renal disease

Diberi kode hypertensive renal disease with renal failure (I12.0)

8. Pengkodean untuk pasien Thalasemia :

a. Pasien selain Thalasemia Mayor tidak mendapatkan top-up special drug.

b. Pasien Thalasemia Mayor adalah pasien yang mempunyai diagnosis baik
diagnosis primer maupun sekunder mempunyai kode ICD-10 yaitu D56.1.

c. Jika pasien Thalasemia Mayor pada saat kontrol tidak diberikan obat kelasi
besi (Deferipone, Deferoksamin, dan Deferasirox) maka tetap diinputkan
sebagai rawat jalan dengan menggunakan kode Z09.8 sebagai diagnosis
utama

d. Jika pasien Thalasemia Mayor dirawat inap hanya untuk tranfusi darah tanpa
diberikan obat kelasi besi maka tetap menggunakan kode D56.1 sebagai
diagnosis utama dan tidak mendapatkan top-up special drug.

9. Pengkodean untuk persalinan :

a. Sesuai dengan kaidah koding dalam ICD-10 kode O80-O84 digunakan

sebagai diagnosis sekunder jika ada penyulit dalam persalinan, kecuali jika
penyulitnya kode O42.0 dan O42.1 maka O80-O84 digunakan sebagai
diagnosis utama.

Contoh :

1) Diagnosis utama : Kehamilan (dilahirkan)

Diagnosis sekunder : Kegagalan trial of labour

Tindakan : Seksio sesar

Diberi kode pada failed trial of labour, unspecified (O66.4) sebagai

diagnosis utama. Kode untuk caesarean section delivery, unspecified
(O82.9), dapat digunakan sebagai kode diagnosis sekunder

2) Diagnosis utama : Ketuban Pecah Dini kurang dari 24 jam

Diagnosis sekunder : -

Tindakan : Seksio sesar

Diberi kode caesarean section delivery, unspecified (O82.9) sebagai

diagnosis utama dan Premature rupture of membranes, onset of
 labour within 24 hours (O42.0), dapat digunakan sebagai kode
diagnosis sekunder.

b. Pasien seksio sesar dalam satu episode rawat dilakukan tindakan sterilisasi
maka kode tindakan sterilisasi tidak perlu diinput ke dalam aplikasi INA-
CBGs

c. Persalinan normal maupun tidak normal tidak diperbolehkan menginput high

risk pregnancy (Z35.5, Z35.6, Z35.7, dan Z35.8) ke dalam aplikasi INA-
CBGs

d. Kasus umum disertai dengan kehamilan yang tidak ditangani oleh dokter
obstetri pada akhir episode perawatan maka diagnosis utamanya adalah kasus
umumnya

Contoh :

Diagnosis utama : Dengue Hemoragic Fever (DHF)

Diagnosis sekunder : Keadaan hamil

Dokter yang merawat : dokter penyakit dalam

Pasien dalam keadaan hamil, maka diberi kode A91 sebagai diagnosis
utama dan O98.5 sebagai diagnosis sekunder.

e. Kasus umum disertai dengan kehamilan yang ditangani oleh dokter obstetri
sampai akhir episode perawatan maka diagnosis utamanya adalah kasus
kehamilan.

Contoh :

Diagnosis utama : Keadaan hamil

Diagnosis sekunder : Dengue Hemoragic Fever (DHF)

Dokter yang merawat : dokter obstetri

Pasien dalam keadaan hamil, maka diberi kode O98.5 sebagai diagnosis
utama dan A91sebagai diagnosis sekunder.
f. Pemasangan infus pump hanya menggunakan kode 99.18

g. Jika beberapa prosedur yang diberikan dalam pelayanan diinputkan ke

dalam software INA-CBGs menyebabkan perubahan grouping dan tarif
menjadi turun, maka prosedurprosedur yang menurunkan tarif tidak diinput.

1.4. LANGKAH-LANGKAH PENGKODEAN TINDAKAN

BERDASARKAN ICD-9-CM

ICD-9-CM digunakan untuk pengkodean tindakan/prosedur yang berisi kode

prosedur bedah/operasi dan pengobatan serta non operasi seperti CT Scan, MRI,
dan USG. ICD-9-CM berisi daftar yang tersusun dalam tabel dan Index Alfabetis.
Prosedur bedah operasi dikelompokkan pada bagian 01-86 dan prosedur bukan
bedah/non operasi dibatasi pada bagian 87-99. Struktur klasifikasi berdasarkan
anatomi dengan kode berupa numerik. ICD-9-CM terdiri dari 16 bab.

Langkah-langkah pengkodean yang digunakan dalam ICD-9-CM

(International Classification of Diseases Ninth Revision–Clinical Modification)
sebagaimana dicantumkan dalam Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 27 tahun
2014 tentang Petunjuk Teknis Sistem Indonesia Case Base Groups (INA-CBGs)
adalah:

1. Identifikasi tipe pernyataan prosedur/tindakan yang akan dikode dan lihat di

buku ICD-9-CM Alphabetical Index.

2. Tentukan Lead Term Untuk prosedur/tindakan.

3. Baca dan ikuti semua catatan atau petunjuk dibawah kata kunci.

4. Baca setiap catatan dalam tanda kurung setelah kata kunci (penjelasan ini
tidak mempengaruhi kode) dan penjelasan indentasi dibawah lead term
(penjelasan ini mempengaruhi kode) sampai semua kata dalam diagnosis
tercantum.
5. Ikuti setiap petunjuk rujukan silang (“see” dan “see also”) yang ditemukan
dalam index : 6. Cek ketepatan kode yang telah dipilih pada Tabular List.

6. Baca setiap inclusion atau exclusion dibawah kode yang dipilih atau dibawah
bab atau dibawah blok atau dibawah judul kategori.

7. Tentukan Kode

1.1. TUJUAN PENGGUNAAN ICD-9-CM

Tujuan penggunaan ICD-9 CM adalah:

1. Informasi klasifikasi morbiditas dan mortalitas untuk statistik.
2. Indeks penyakit dan operasi.
3. Laporan diagnosis oleh dokter.
4. Penyimpanan dan pengambilan data.
5. Laporan nasional morbiditas dan mortalitas.
6. Untuk pengelompokan penyakit (CBG).
7. Membantu kompilasi dan pelaporan data sebagai evaluasi pelayanan.
8. Pola pelayanan kesehatan.