BAB II

PEMBAHASAN

A. TRANSKULTURAL NURSING

1. Konsep Teori Keperawatan Transkultural.

Keperawatan transkultural merupakan suatu area utama dalam keperawatan yang

berfokys pada study komparatif dan analisis tentang budaya dan sub-budaya yang
berbeda didunia yang menghargai perilaku caring,layanan keperawatan,nilai-
nilai,keyakinan tentang sehat sakit,serta pola-pola tingkah laku yang bertujuan
mengembangkan body of knowledge yang ilmiah dan humanistik guna memberi tempat
praktik keperawatan pada budaya tertentu dan budaya universal (marriner-
tomay,1994). Teori keperawatan transkultural ini menekankan pentingnya peran
perawat dalam memahami budaya klien.

Pemahaman yang benar pada diri perawat mengenai budaya klien,baik

individu,keluarga,kelompok,maupun masyarakat,dapat mencegah terjadinya culture
shock mauppun cultur imposition. Cultur shock terjadi saat pihak luar(perawat)
mencoba mempelajari atau nberadaptasi secara efektif dengan kelompok budaya
tertentu (klien) . klien akan merasakan perasaan tidak nyaman,gelisah dan disorientasi
kerena perbedaan nilai budaya,keyakinan,dan kebiasaan. Sedangkan culture imposition
adalah kecenderungan tenaga kesehatan(perawat),baik secara diam-diam maupun
terang-terangan,memaksakan nilai-nilai budaya,keyakinan dan kebiasaan atau perilaku
yang dimilikinyakepada individu,keluarga atau kelompok dari budaya lain karena
mereka meyakini ahwa budayanya lebih tinggi dari pada budayaa kelompok lain.

2. Pengertian Transkultural Nursing

Para ilmuan sosial sudah sejak lama mengidentifikasi pemahaman tentang cultural
dalam kompetensi budaya. Dengan tidak adanya definisi secara jelas di bidang medis
dan juga penerapan administrasi dari kompetensi budaya (Aggarwal et al., 2016).
Transcultural mengandung arti banyak budaya dan mengandung makna akan martabat
 manusia yang terdapat dalam komunitasnya dengan budaya masing-masing daerah
(Muhammedi, 2016).

Transcultural Nursing adalah sebuah teori yang berpusat pada keragaman budaya
dan juga keyakinan tiap manusia. Dari pengertian diatas dapat diartikan bahwa semua
interaksi di dalam Transcultural mengandung makna dan perbedaan dalam nilai-nilai
dan keyakinan dari tiap kelompok dalam masyarakat. Konsep Transcultural Nursing
Leninger (1995) berfokus pada analisa komparatif dan budaya yang berbeda, nilai-
nilai kesehatan-penyakit, perilaku kepedulian dan pola keperawatan (Roman et al.,
2013).

3. Tujuan Transkultural Nursing

Tujuan utama dari Transcultural Nursing yaitu untuk melihat dari budaya maupun

etnis dalam mempengaruhi komunikasi dan juga diagnosa keperawatan serta

pengambilan keputusan dalam pengobatan yang dilakukan (Roman et al., 2013).

Didalam buku (Leininger & Mc Farland, 2002), “Transcultural Nursing: Concept,

Theories, Research and Practice” edisi ketiga, Transcultural Nursing merupakan

suatu tempat atau area dari ilmu budaya pada proses belajar dan praktik keperawatan

yang berfokus terhadap perbedaan dan kesamaan antar budaya manusia, tindakan, dan

kepercayaan dan memberi asuhan keperawatan khususnya budaya. Tujuan lain dari

Transcultural Nursing yaitu terciptanya perawat yang sebanding dengan budaya

dengan melalui proses pengembangan terhadap kebudayaan yang kompeten (Jeffreys,

2010).

4. Prinsip Asuhan Keperawatan Transcultural

Dalam buku (Leininger & Mc Farland, 2002), terdapat beberapa konsep

Transcultural yang terdiri dari:
 a. Budaya/Culture adalah aturan yang dilakukan dari anggota kelompok yang

dipelajari, dan memberikan tujuan dengan cara berpikir, bertindak dan

pengambilan keputusan.

b. Nilai kebudayaan adalah kemauan individu dalam suatu tindakan yang lebih

diinginkan atau tindakan yang selalu dipertahankan.

c. Perbedaan budaya dalam keperawatan yaitu bentuk dari optimalnya pemberian

asuhan keperawatan dan mengacu pada asuhan budaya serta menghargai nilai

budaya orang lain.

d. Kesatuan keperawatan cultural mempunyai arti bahwa memiliki kesamaan

maupun pemahaman yang dominan, nilai-nilai, gaya hidup atau simbol yang

digunakan dalam menolong orang lain.

e. Etnosentris yaitu persepsi yang dimiliki oleh individu dalam anggapan bahwa

budaya mereka adalah budaya terbaik dari budaya lainnya.

f. Etnis yang berkaitan dengan ras tertentu maupun suku tertentu dengan ciri-ciri

ataupun kebiasaan yang lazim.

g. Ras merupakan macam-macam manusia dari asal muasal mereka.

h. Culture Care adalah kemampuan dalam mengetahui nilai, pola ekspresi maupun

kepercayaan yang digunakan dalam membimbing, memberi kesempatan kepada

individu dan mencapai kematian dengan damai

5. Teori keperawatan menurut Leininger

Leininger menggambarkan teori keperawatan transkultural matahari

terbit,sehingga disebut juga sebagai sunrise model .

Model matahari terbit (sunrise model) ini melembagakan esensi keperawatan dalam
transkultural yang menjelaskan bahwa sebelum memberikan asuhan
keperawatankepada klien (individu,keluarga,kelompok,komunitas,lembaga),perawat
terlebih dahulu harus mempunyai pengetahuan mengenai pandangan dunia (world
view) tentang dimensi dan budaya serta struktur sosial yang berkembang di berbagai
belahan dunia(secara global)maupun masyarakat dalam lingkup yang sempit.

Dimensi budaya dan struktur sosial tersebut menurut leininger dipengaruhi oleh tujuh
faktor,yaitu teknologi,agama dan falsafah hidup,faktor sosial dan kekerabatan ,nilai budaya
dan gaya hidup,politik dan hukum,ekonomi,dan pendidikan.

Faktor-faktor tersebut merupakan totalitas dari suatau keadaan ,situasi,atau pengalaman

yang memberi arti bagi perilaku manusia,interpretasi dan interaksi sosial dalam tatanan fisik

,ekologi,sosial –politik,dan / struktur kebudayaan.termasuk di dalam nya adalah

etnohistori atau riwayat kebudayaan yang mengacu pada keseluruhan fakta pada masa
lampau,kejadian,dan pengalaman individu,kelompok,kebudayaan,serta suatu institusi yang
difokuskan pada manusia/masyarakat yang menggambarkan,menjelaskan,dan
menginterprestasikan cara hidup manusia dalam suatu bentuk kebudayaan tertentu dalam
jangka waktu panjang maupun pendek.

Semua faktor tersebut berbeda pada setiap negara atau area ,sesuai dengan kondisi
masing-masing daerah,dan akan memengaruhi pola/cara dan praktik keperawatan.semua
langkah langkah perawatan tersebut ditunjukkan untuk pemeliharaan kesehatan
holistik,penyembuhan penyakit ,dan persiapan menghadapi kematian.oleh karena itu,ketujuh
 faktor tersebut harus dikaji oleh perawat sebelum memberikan asuhan keperawatan kepada
klien sebab masing-masing faktor memberi pengaruh terhadap eksperesi,pola,dan praktik
keperawatn(care expression,patterns,and practices) .

Dengan demikian,keujuh faktor tersebut besar kontribusinya.terhadap pencapaian

kesehatan secara holistik atau kesejahteraan manusia,baik pada level
individu,keluarga,kelompok,komunitas,maupun institusi,di berbagai sistem kesehatan.jika
disesuaikan dengan proses keperawatan,ketujuh faktor tersebut masuk ke dalam level
pertama yaitu tahap pengkajian.

6. Peran Perawat Pada Transkultural Nursing

Peran perawat pada transcultural nursing theory ini adalah menjebatani antara sistem
perawatan yang dilakukan masyarakat awam dengan sistem perawatan profesional elalui
asuhan keperawatan.ekstensi peran perawat tersebut digambarkan oleh leininger dengan
gambar seperti di bawah ini.oleh karena itu perawat harus mampu membuat keputusan dan
rencana tindakan keperawatan yang akan diberikan kepada masyarakat.jika di sesuaikan
dengan proses keperawatn,hal tersebut merupakan tahap perencanaan tindakan keperawatan.

Tindakan keperawatan yang diberikan kepada klien harus tetap memperhatikan tiga prinsip
asuhan keperawatan yaitu :

1. Culture care preservation/maintenance, yaitu prinsip membantu, memfasilitasi,atau

memperhatikan fenomena budaya guna membantu individu menentukan tingkat kesehatan
dan gaya hidup yang diinginkan.
2. Culture care accomodation, yaitu prinsip membantu, memfasilitasi,atau
memperhatikan budaya fenomena ada,yang merefleksikan cara-
cara untuk beradaptasi,bernegosiasi,ataumempertimbangkan kondisi kesehatan dan
gaya hidup individu atau klien.
3. Cultur care repatterning/restructuring, yaitu prisip merekonstruksi atau mengubah
desain untuk membantu memperbaiki kondisi kesehatan dan pola hidup klien ke arah yang
lebih baik. Hasil akhir yang diperoleh melalui pendekatan keperawatan transkultural pada
asuhan keperawatan adalah tercapainya culture congruent nursing care health and well
being, yaitu asuhan keperawatan yang kompeten berdasarkan budaya dan pengetahuan
kesehatan yang sensitif, kreatif,serta cara-cara bermakna guna mencapai tingkat kesehatan
dan kesejahteraan bagi masyarakat.