Panduan-Penetapan-Standar-Kode-Diagnosis-Kode-Tindakan-Simbol-Dan-Singkatan Edit

PEMERINTAH KABUPATEN KATINGAN
BADAN LAYANAN UMUM DAERAH

RSUD MAS AMSYAR KASONGAN
Jl. RumahSakit No.01 KasonganTelp. (0536) 4041041, 4041222 Fax. 4041041
e-mail :[email protected] ; [email protected]
KASONGAN 74412
SURAT KEPUTUSAN
NOMOR : /A.29/SK_DIR/ /2019
TENTANG
PENETAPAN PANDUAN STANDAR KODE DIAGNOSIS,
KODE TINDAKAN, DEFINISI, SIMBOL DAN SINGKATAN
DI RUMAH SAKIT MAS AMSYAR KASONGAN

Menimbang : a. Bahwa dalam upaya meningkatkan mutu Standar Kode Diagnosis,
Kode Tindakan, Definisi, Simbol Dan Singkatan Rumah Sakit Mas
Amsyar Kasongan, maka diperlukan penetapan panduan standar kode
diagnosis, kode tindakan, definisi, simbol dan singkatan Medis yang
bermutu tinggi;
b. Bahwa agar pelayanan di Rumah Sakit Mas Amsyar Kasongan dapat

terlaksana dengan baik, maka perlu adanya kebijakan Direktur tentang
Standar Kode Diagnosis, Kode Tindakan, Definisi, Simbol Dan
Singkatan Di Rumah Sakit Mas Amsyar Kasongan
c. Bahwa untuk memberlakuan penetapan panduan Standar Kode

Diagnosis, Kode Tindakan, Definisi, Simbol Dan Singkatan di Rumah
Sakit Mas Amsyar Kasongan perlu ditetapkan dengan Keputusan
Direktur Rumah Sakit Mas Amsyar Kasongan.
Mengingat : 1. Undang-undang Republik Indonesia Nomor 36 tahun 2009 tentang

Kesehatan;
2. Undang-undang Republik Indonesia Nomor 44 Tahun 2009 tentang

Rumah Sakit;
3. Undang – Undang No.29 tahun 2004 tentang Praktek Kedokteran;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No. 269 / Menkes /

Per / III / 2008 tentang Rekam Medis;
6. Keputusan Menteri Kesehatan RI No. 129/Menkes/SK/II/2008 tentang

Standar Pelayanan Minimal Rumah Sakit;
8. Pedoman Pengelolaan Rekam Medis Rumah Sakit di Indonesia,

Departemen Kesehatan Republik Indonesia, Direktorat Jendral
Pelayanan Medik, Jakarta, 1997;
KASONGAN 74412
MEMUTUSKAN
Menetapkan:
Pertama: KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT MAS AMSYAR
KASONGAN TENTANG PENETAPAN PANDUAN STANDAR KODE
DIAGNOSIS, KODE TINDAKAN, DEFINISI, SIMBOL DAN SINGKATAN
RUMAH SAKIT MAS AMSYAR KASONGAN.
Kedua: Panduan Standar Kode Diagnosis, Kode Tindakan, Definisi, Simbol Dan
Singkatan Rumah Sakit Mas Amsyar Kasongan sebagaimana tercantum
dalam Lampiran Keputusan ini.
Ketiga: Standarisasi Kode Diagnosis, Kode Tindakan, Definisi, Simbol Dan

Singkatan sebagaimana di masksud dikturn keempat harus disepakati
oleh unit terkait yang di koordinir oleh Tim Rekam Medis di Rumah
Sakit Mas Amsyar Kasongan
Keempat : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkannya, dan pabila

dikemudian hari ternyata terdapat kekeliruan dalam penetapan ini akan
diadakan perbaikan sebagaimana mestinya.
Ditetapkan di: Kasongan

Pada Tanggal: Juli 2019
Direktur Rumah Sakit Mas Amsyar Kasongan
dr. AGNES NISSA PAULINA

19781118 200904 2 001
KASONGAN 74412
KATA PENGANTAR
Dengan mengucapkan puji syukur kepada Tuhan Yang Maha Esa, buku panduan
penggunaan Kode Diagnosis, Kode Tindakan, Definisi, Simbol dan Singkatan di Rumah Sakit
Mas Amsyar Kasongan dapat tersusun dengan baik. Buku ini sebagai Panduan
penyelenggaraan di Rumah Sakit Mas Amsyar Kasongan dalam mengetahui Kode Diagnosis,
Kode Tindakan, Definisi, Simbol dan Singkatan / istilah-istilah yang sering digunakan oleh
praktisi medis di Rumah Sakit, baik oleh dokter, perawat dan praktisi lainnya.
Buku panduan ini merupakan satu kesatuan dengan buku-buku pedoman yang
digunakan setiap harinya oleh petugas di rumah sakit. Dengan kata lain fungsi dan
kegunaannya dapat mengurangi kekurangan-kekurangan dalam pelaksanaannya. Dengan
ditetapkannya buku ini, kami berharap dapat menjadi buku pegangan yang setiap saat dapat
dipergunakan sebagaimana mestinya. Kritik dan saran yang membangun sangat kami
harapkan dikemudian hari, agar buku ini akan menjadi lebih sempurna sesuai dengan
perkembangan dan kebutuhan di bidang pelayanan rumah sakit.
Kasongan, Juli 2019

Penyusun
KASONGAN 74412
DAFTAR ISI
BAB I. DEFINISI ....................................................................................................................... 1

A. Pendahuluan ............................................................................................................. 4
B. Tujuan....................................................................................................................... 4
C. Definisi ..................................................................................................................... 4
BAB II. RUANG LINGKUP ..................................................................................................... 5
A. Penanggung jawab.................................................................................................... 5
B. Unit terkait................................................................................................................ 5
C. Profesi terkait ........................................................................................................... 5
BAB III TATA LAKSANA ....................................................................................................... 6
A. Tata laksana Umum Penggunaan Kode, Simbol, Singkatan .................................... 6
B. Tata laksana Penggunaan Simbol ............................................................................. 6
C. Tata Laksana Pemberian Warna Pada Berkas Rekam Medis .................................. 6
D. Tata laksana Penggunaan Singkatan ........................................................................ 7
E. Tata laksana Penggunaan Singkatan Penyakit dan Tindakan ................................ 11
F. Tata Laksana Istilah yang Tidak Boleh Dipergunakan .......................................... 17
BAB IV. DOKUMENTASI ..................................................................................................... 18
A. Bukti Pelaksanaan .................................................................................................. 18
B. Evaluasi Pelaksanaan ............................................................................................. 18
KASONGAN 74412
BAB I
DEFINISI
A. Pendahuluan
Upaya peningkatan mutu pelayanan yang merupakan peningkatan mutu di
Rumah Sakit Mas Amsyar Kasongan terus dilakukan, pembangunan fasilitas berupa
gedung maupun peralatan, peningkatan kualitas sumber daya manusia diberbagai
bidang merupakan salah satu upaya untuk meningkatkan kinerja pelayanan di rumah
sakit ini.
Kemajuan dibidang teknologi dan informasi membuat masyarakat menjadi

sadar akan hak-haknya namun cenderung melakukan tuntutan hukum apabila terjadi
ketidakpuasan pasien maupun keluarganya.
Untuk menertibkan dan menyamakan persepsi itu maka disusunlah buku

panduan penggunaan Kode Diagnosis, Kode Tindakan, Definisi, Simbol dan
Singkatan umum, singkatan diagnosa serta singkatan tindakan yang akan digunakan
untuk melengkapi di Rumah Sakit Mas Amsyar Kasongan.
B. Tujuan
Tujuan Umum
Menciptakan suatu penyamaan persepsi, anggapan dan bahan acuan informasi
mengenai kegiatan pelayanan yang ada di Rumah Sakit Mas Amsyar Kasongan,
khususnya untuk seluruh SDM yang ada, baik profesi medis, para medis dan non
medis dalam mengembangkan ruang lingkup pelayanan kesehatan yang ada dan
berjalan saat ini.
Tujuan Khusus
1. Untuk membuat catatan menjadi sistematik, membantu penganalisisan,
menerjemahkan dan membandungkan peristiwa penyakit dan kematian yang
telah dikumpulkan di berbagai tempat berlainan.
2. Untuk menertibkan dan melengkapi informasi berkas Rekam Medis baik
Rawat inap, rawat jalan dan IGD.
3. Untuk menyeragamkan dan menyamakan persepsi mengenai penggunaan
Kode Diagnosis, Kode Tindakan, Definisi, Simbol dan Singkatan yang
digunakan di Rumah Sakit Mas Amsyar Kasongan.
KASONGAN 74412
4. Untuk mengetahui kesesuaian penulisan istilah medis yang tercantum dalam

berkas rekam medis sesuai dan seragam oleh seluruh praktisi yang
berkecimpung di pelayanan kesehatan Rumah Sakit Mas Amsyar Kasongan.
5. Sebagai bahan acuan dalam pengisian berkas Rekam Medis.
C. Definisi
1. Kode Diagnosis dan kode tindakan adalah Sebagai sarana penterjemah
diagnosis penyakit dan masalah kesehatan dari bentuk kata menjadi kode atau
sandi alfanumerik sehingga memudahkan untuk disimpan, dicari dan kemudian
dianalisis. Salah satunya untuk kepentingan informasi statistik morbiditas dan
mortalitas.
2. Simbol adalah lambang yang digunakan untuk menunjukkan obyek yang dituju
atau yang dimaksud.
3. Singkatan adalah kependekan kata atau kata ringkasan dari suatu kalimat baik
itu berupa kalimat pada umumnya, diagnosa maupun tindakan.
KASONGAN 74412
BAB II
RUANG LINGKUP
A. Penanggung jawab
1. Unit Rekam Medis
2. Tim Rekam Medis
B. Unit terkait
Unit-unit terkait yang berhubungan dengan pelaksanaan pencatatan rekam medis yang
diberikan ke komunitas Rumah Sakit, meliputi :
1. Unit Rawat Jalan
2. Unit Rawat Inap
3. Unit Gawat Darurat
4. Unit Penunjang Medik
C. Profesi terkait
1. Medis
2. Para medis
KASONGAN 74412
BAB III
TATA LAKSANA
A. Tata laksana Umum Penggunaan Kode Diagnosis, Kode Tindakan, Definisi, Simbol
dan Singkatan
1. Rumah sakit menetapkan penggunaan Kode Diagnosis, Kode Tindakan,

Definisi, Simbol dan Singkatan yang dipergunakan di rumah sakit.
2. Penggunaan Kode Diagnosis, Kode Tindakan, Definisi, Simbol dan Singkatan
dilakukan untuk menyeragamkan dan menyamakan persepsi dari seluruh
komponen profesi yang terkait di lingkungan rumah sakit.
3. Penulisan istilah harus disesuaikan dengan terminologi medis yang terdapat
diseluruh dokumen rekam medis pasien dan sudah ditetapkan oleh Direktur
rumah sakit.
4. Masing-masing profesi yang terkait dengan penggunaan Kode Diagnosis, Kode
Tindakan, Definisi, Simbol dan Singkatan memberikan masukan kepada Tim
Rekam Medis rumah sakit untuk ditetapkan oleh Direktur Rumah Sakit.
5. Tim rekam medis wajib menginformasikan seluruh Kode Diagnosis, Kode
Tindakan, Definisi, Simbol dan Singkatan yang sudah baku kepada seluruh
profesi yang terlibat di rumah sakit dan di laksanakan sesuai dengan standar
yang ada.
6. Evaluasi dan penilaian atas keseragaman penulisan kode diagnosis, kode
tindakan, definisi, simbol dan singkatan yang sudah tertulis di berkas rekam
medis akan dilakukan secara berkala setiap 3 (tiga) bulan sekali.
7. Rumah Sakit mengakomodir adanya perubahan kode diagnosis, kode tindakan,
definisi, simbol dan singkatan baik penambahan maupun pengurangan yang
dilakukan secara berkala dalam kurun waktu minimal 1 (satu) tahun sekali
setelah mendapatkan umpan balik dari profesi-profesi yang terkait didalamnya
serta di putuskan dalam rapat tim rekam medis.
B. Tata laksana Penggunaan Kode diagnosi dan Kode tindakan

Rumah Sakit Kristen Lindimara menggunakan ICD-10 (international statistical
classification of diseases and related health problems) Second Edition Tahun 2010
sebagai standarisasi kode diagnosa dan menggunkan ICD-9-CM (clinical
modification) sebagai standarisasi kode tindakan.
KASONGAN 74412
C. Tata laksana Penggunaan Simbol

Rumah Sakit Mas Amsyar Kasongan menggunakan simbol-simbol dalam
menjalankan pelayanan kesehatan kepada masyarakat, khususnya pasien rawat jalan,
rawat inap dan IGD, simbol-simbol yang ada dipergunakan dan ditempatkan di map
bagian depan cover berkas rekam medis serta sebagai tanda pengenal bagi seluruh praktisi
kesehatan lainnya untuk memperhatikan simbol-simbol yang ada. Simbol warna yang
dipakai adalah :
a. Merah berbentuk segi empat digunakan untuk penyakit HIV / AIDS

b. Kuning berbentuk segi empat digunakan untuk penyakit Hepatitis
c. Biru berbentuk segi empat digunakan untuk penyakit TB
d. Biru berbentuk segi tiga digunakan oleh penderita yang menjalani
Haemodialisa
e. Merah berbentuk segi tiga digunakan oleh penderita yang alergi obat, debu dsb
a.Tanda penting yang dipakai :
a b c d e
SIMBOL
SIMBOL
No NAMA SIMBOL
1. Persalinan Normal Sp
2. Persalinan Gemelli
Sp Gemelli
3. Persalinan Normal, Placenta Manual
Sp PM
Persalinan Normal + Placenta Manual +
4.
Tampon Sp Pm T
5. Persalinan Letak Sungsang
Sp Letsu
6. Persalinan + Vacum Ekstraksi
VE
7. Persalinan dengan Sectio Caesaria
SC
KASONGAN 74412
8. Curretage
C
9. Tampon T
10. Curretage + Tampon
C T
11. Transfusi
12. Infus
13. Naik Turun
14. Kurang Lebih

±
15. Kepala Belum masuk PAP
U
16. Kepala Sudah Masuk PAP
U
17. Bokong Sudah masuk PAP
ω
ω
18. Bokong Sudah masuk PAP
19. Pembukaan
O
20. Stop
21. Menurun
»
22. Naik
≠
23. Tidak
24. Sesuai
KASONGAN 74412
25. Perempuan
o
26. Laki – laki
o
27. Meninggal
28. 1.1 Gigi Insisivus satu kanan atas 1
29. 1.2 Gigi Insisivus dua kanan atas 2
30. 1.3 Gigi Canimus kanan atas 3
31. 1.4 Gigi Premolar 1 kanan atas 4
32. 1.5 Gigi Premolar 2 kanan atas 5
33. 1.6 Gigi Molar 1 Kanan atas 6
34. 1.7 Gigi Molar 2 Kanan atas 7
35. 1.8 Gigi Mol 3 Kanan atas 8
36. 2.1 Gigi Insisivus satu kanan atas 1
37. 2.2 Gigi Insisivus dua kanan atas 2
38. 2.3 Gigi Caninus/ taring kiri atas 3
39. 2.4 Gigi Premolar 1 Kiri atas 4
40. 2.5 Gigi Premolar 2 Kiri atas 5
41. 2.6 Gigi Molar 1 Kiri atas 6
44. 3.1 Gigi Insisivus 1 Kiri Bawah

1
45. 3.2 Gigi Insisivus 2 Kiri Bawah
2
46. 3.3 Gigi Caninus/ taring kiri bawah
3
47. 4.4 Gigi Premdar 1 kiri bawah
4
48. 4.5 Gigi Premdar 2 kiri bawah
5
49. 4.6 Gigi Molar 1 Kiri bawah
KASONGAN 74412
6
7
8
52. 4.1 Gigi Insisivus 1 Kanan Bawah
1
53. 4.2 Gigi Insisivus 2 Kanan Bawah
2
54. 4.3 Gigi Caninus/ taring kanan
bawah 3
55. 4.4 Gigi Premolar 1 kanan bawah
4
56. 4.5 Gigi Premolar 2 kanan bawah
5
57. 4.6 Gigi Molar 1 Kanan bawah
6
7
8
C. Tata Laksana Pemberian Warna Pada Berkas Rekam Medis
1. Rumah Sakit Mas Amsyar Kasongan menggunakan Terminal Digit Filling

System (TDF) dalam proses penyimpanan berkas rekam medis pasien di
rumah sakit.
2. System penomeran TDF bertujuan untuk mengidentifikasi 2 digit akhir
penomeran berkas rekam medis.
3. Pada bagian terluar berkas rekam medis diberikan 2 (dua) tanda stiker yang
berlainan warna sesuai dengan system TDF yang diberlakukan.
4. Setiap penomeran dimulai dari 0 - 9 diidentifikasi dengan warna yang berbeda
untuk memudahkan proses pencarian berkas di antara berkas rekam medis di
ruang penyimpanan.
5. Kode warna yang di maksud di tunjukkan dalam rangkaian berikut ini :
0 = Hitam
1 = Coklat
2 = Merah
3 = Jingga
4 = Kuning
5 = Hijau
6 = Biru
7 = Ungu
KASONGAN 74412
8 = Abu Abu
9 = Putih
D. Tata laksana Penggunaan Singkatan
1. Singkatan dipergunakan oleh praktisi medis dan para medis dalam memberikan
pelayanan dan tertulis dilembar, form, lampiran dan berkas rekam medis selama
pasien menjalani pemeriksaan di Rumah Sakit Mas Amsyar Kasongan.
2. Istilah singkatan dapat diartikan sebagai istilah umum/jamak yang dipergunakan
untuk menyingkat nama, diagnosa dan arti lain dari keterangan diagnosa ataupun
istilah-istilah medis lainnya.
3. Setiap tenaga profesi medis dan non medis wajib mengetahui istilah-istilah baku
yang dipergunakan dan ditetapkan di Rumah Sakit Mas Amsyar Kasongan.
4. Singkatan-singkatan yang dibakukan meliputi :
SINGKATAN
A
No Singkatan Istilah
1 a/i Atas Indikasi
2 a/n Atas Nama
3 a/p Atas Perintah
4 A: / P: Assesment / Planning
5 Ab Abortus
6 Abc Abocath
7 Ab Incomplete Abortus Incompletus
8 Abd Abdomen/abduksi
9 Acc Menyetujui
10 Add Adduksi
11 ADL Activity Day Living
12 Adv Advis
13 Adlib Ad Libitium  Free Feeding ( Wikipedia)
14 AF Atrial Fibrillation
15 AIDS Acquired Immuno Deficiency Syndrome
16 AGD Analisa Gas Darah
KASONGAN 74412
17 AIHA Auto Immune Hemolytic Anemia

18 AKBK Alat Kontrasepsi Bawah Kulit
19 AKBR Alat Kontrasepsi Bawah Rahim
20 AKG Angka Kebutuhan Gizi
21 AKI Acute Kidney Injury
22 Alb Albumin
23 Alb Urin Albumin Urin
24 ALI Acute Lung Injury
25 Alk Phospat Alkali Phosphatase
26 ALL Acute Lymphocytic Leukemia
27 AMI Acute Myocardial Infarction
28 AML Acute Myelocytic Leukemia
29 Amp. Ampul
30 Anti HBS Anti Hepatitis B Surface Antigen
31 AMP Austin Moore Protesus
32 APAR Alat Pemadam Api Ringan
33 APD Alat Pelindung Diri
34 APP Apendiktomi
35 APS Atas Permintaan Sendiri
36 APTT Activated Partial Thromboplastin Time
37 APRJ Administrasi Pasien Rawat Jalan
38 APRI Administrasi Pasien Rawat Inap
39 ARDS Acute Respiratory Distress Syndrome
40 ARV Anti Retro Viral
41 AS Apgar Score
42 ASD Atrial Septal Defect
43 ASI Air Susu Ibu
44 ASKEP Asuhan Keperawatan
45 ASKEB Asuhan Kebidanan
46 asnet Asal Netes
47 ASKES Asuransi Kesehatan
48 ASTO Anti Streptolisin O
49 ASV Adaptive Supported Ventilation
50 ATE Adenoid Tonsilectomy
51 ATK Alat Tulis Kantor
52 ATP Adenosine Tri Phosphate
53 ATS Anti Tetanus Serum
54 AVM Arterio Venous Malformation
55 AV-Shunt Arteriovenous Shunt
B
1 B Bubur / Background
2 BAB Buang Air Besar
3 BAK Buang Air Kecil
4 BB Berat Badan
KASONGAN 74412
5 BC Balance Cairan
6 BBL Berat Badan Lahir/ Bayi Baru Lahir
7 BBLR Berat Badan Lahir Rendah
8 BBLSR Berat Badan Lahir Sangat Rendah
9 Bd Bidan
10 BBS Berat Badan Sekarang
11 BBM Black Berry Masenger
12 BCG Bacillus Calmette Guerin
13 BGA/AGB Blood Gas Analysis/Analisa Gas Darah
14 BHD Bantuan Hidup Dasar
15 Bil Tot Bilirubin Total
16 Bili Urin Bilirubin Urin
17 BJ Urin Berat Jenis Urin
18 BLPL Boleh Pulang
19 BL Blood Line
20 Blm Belum
21 B.d Berhungan dengan
22 By Bayi
23 BLPL TUTD Boleh Pulang Tidak Usah Tunggu Dokter
24 BMI Body Mass Index
25 BMP Bone Marrow Punction
26 BNI Bladder Neck Incision
27 BNO Blass Nier Overzict
28 BNO-IVP Blass Nier Overzict-Intravenous Pyelography
29 BO Blighted Ovum
30 Bapil Batuk Pilek
31 Bapipa Batuk PIlek Panas
32 BOS Bekas Operasi Sakit
33 BLS Bubur Lauk Sering
34 BPB Bukti Pengeluaran Barang umum
35 BPH Benign Prostate Hypertrophy
36 BPJS Badan Pelaksana Jaminan Sosial
37 BPPV Benign Paroxysmal Positional Vertigo
38 Br. Bruder (Perawat Laki-laki)
39 BRPN Bronchopneumonia
40 BSK Batu Saluran Kencing
41 BSO Billateral Salpingooforektomi
42 BT Bleeding Time/Masa Perdarahan
43 BTK Banyak Terima Kasih
44 Btl Batal
45 BTp Bubur Tempe
C
1 c/p Cor/pulmo
KASONGAN 74412
2 Ca Carcinoma
3 Ca --
Calsium
4 CaCO3 Calcium Carbonate
5 CAP Community Acquired Pneumonia
6 CAPD Chronic Ambulatory Peritoneal Dialysis
7 CC Common Cold
8 CEA Carcino Embrionic Antigen
9 CCT Creatinin Clerence Test
10 CHF Congestive Heart Failure
11 CHL Conductive Hearing Loss
12 Chol. Cholesterol
13 Ckp Cukup
14 CKB Cedera Kepala Berat
15 CKD Chronic Kidney Disease (Lihat CRF, GGK)
16 Cth Sendok The
17 Cr/ Creat Creatinin
18 Ca Gluc Calsium Gluconas
19 ºC Derajat Celcius
20 Cuv Cuvis
21 CKMB Creatine Kinase Myocardial Band
22 CKR Cedera Kepala Ringan
23 CKS Cedera Kepala Sedang
24 Cl Chlorida
25 CLL Chronic Lymphositic Leukemia
26 CM Composmentis
27 CML Chronic Myelositic Leukemia
28 CMV Cytomegalovirus
29 CNS Central Nervous System (Lihat SSP)
30 CO Cardiac Output
31 COPD Chronic Obstructive Pulmonary Disease (Lihat PPOK)
32 CP Cerebral Palsy/ Caries Profunda
33 CPAP Continuous Positive Airway Pressure
34 CPC Cor Pulmonale Chronicum
35 CPD Cephalo Pelvic Disproportion
36 CPK Creatinine Phospho Kinase
37 CPM Countinus Pasive Movemen
38 CR Computed Radiography
39 Creat Creatinin
40 CRF Chronic Renal Failure (Lihat GGK, CKD)
41 CRP C-Reaktif Protein
42 CST Care, Support and Treatment
43 CT Clothing Time/Masa Pembekuan Darah
44 CT SCAN Computed Tomography Scan
45 CTEV Congenital Talipes Equino Varus
46 CTEV Koreksi Congenital Talipes Equino Varus
47 CTG Cardiotocography
48 CTM Chlorpheniramine Maleat
KASONGAN 74412
49 CTR Cardio Thoracic Ratio

50 CTS Carpal Tunnel Syndrome
51 CV Corpus Vitreus
52 CVA Cerebro Vascular Accident
53 CVC Central Venous Catheter
54 CVP Central Venous Pressure
55 CWL Caldwell Luc Anthrostomi
D
1 D.Rutin Darah Rutin
2 D5/10/40% Dextrose 5/10/40%
3 DADB Diare Akut Dehidrasi Berat
4 DADRS Diare Akut Dehidrasi Ringan-Sedang
5 DADS Diare Akut Dehidrasi Sedang
6 DAI Diffuse Axonal Injury
7 Daftar Daftar
8 DATD Diare Akut Tanpa Dehidrasi
9 dbn Dalam batas normal
10 DC Dauer Catheter
11 DB Demam Berdarah
12 DC Shock Direct Current Shock
13 DD Demam Dengue
14 DD/ Differential Diagnosis
15 DDM Diet Diabetes Militus
16 Dex Dextra
17 dg Dengan
18 DJ Stent Double J Stent
19 Djj Denyut jantung janin
20 DKA Dermatitis Kontak Alergika
21 DKI Dermatitis Kontak Iritan
22 DKM Disfungsi Kelenjar Meibom
23 DL Double Lument
24 Dlm Dalam
25 DM Diabetes Mellitus
26 DNA Deoxyribo Nucleic Acid
27 DNR Do Not Resuscitate
28 DOA Death On Arrival
29 DOTS Directly Observed Treatment Short-coursed
30 DP atau UM Down Payment atau Uang Muka
31 DPB Diet Pemeriksaan Benzidin
32 DPJP Dokter Penanggung Jawab Pasien
33 DPC Diet Pemeriksaan Cholecystoghrapy
34 DPK Diet Pemeriksaan Kolonoskopi
35 DPKL Diet Pemeriksaan Keseimbangan Lemak
36 DPPIV Diet Pemeriksaan Pyeloghrapy Intra Venous
37 DPR I Diet Protein Rendah I
KASONGAN 74412
38 DPR II Diet Protein Rendah II

39 DPR III Diet Protein Rendah III
40 DPTG Diet Pemeriksaan Toleransi Glukosa
41 dr./ drg Dokter/ Dokter Gigi
42 DRE Diet Rendah Energi
43 DRM Dokumen Rekam Medis
44 DSR Dokter Spesialis Radiologi
45 DSS Dengue Shock Syndrome
46 DST Diet Serat Tinggi
47 DTKTP Diet Tinggi Kalori Tinggi Protein
48 DVT Deep Vein Thrombosis
49 Dex Dextra
50 Dx Diagnosis
51 DW Dray Weight
E
1 ECT Electro Convulsive Therapy
2 ED Embended
3 EDH Epidural Hematom
4 E.C Et Causa
5 EEG Elektro Ensefalogram
6 Echo Echocardiographi
7 EKEK Ekstraksi Katarak Ekstra Kapsuler
8 EKG Elektrokardiografi
9 EKIK Ekstraksi Katarak Intra Kapsuler
10 Eks Ekstensi
11 Eks. Ekstremitas
12 Ekst Inf Ekstremitas Inferior
13 Ekst Sup Ekstremitas Superior
14 EGD Esophago Gastro Duodenoscopy
15 EMG Elektromyography
16 Ery/SDM/RBC Erytrosit/Sel Darah Merah/Red Blood Cell
17 ES Elektrikal Stimulasi
18 ESR Erytrocyt Sediment Rate
19 ESWL Extra Corporeal Shockwave Lithotripsy
20 ET / ETT Endotracheal Tube
21 Exc Exercise
22 Extm Extremitas
23 Ext Extra
Exterpatie
F
1 FAM Fibro Adenoma Mammae
2 FDC Fixed Dosed Combination
KASONGAN 74412
3 FEFO First Expired First Out

4 FESS Fungsional Endoscopy Sinus Surgery
5 FFP Fresh Frozen Plasma
6 FFS Free Flap Surgery
7 FIB Fibrinogen
8 FIFO First In First Out
9 Fil Filaria
10 Fl. Flesh ( Botol)
11 Flk Fleksi
12 FOB Fecal Occult Blood (Tes Darah Samar)
13 FS Frozen Section
14 FSH Follicle Stimulating Hormon
15 FT Fisioterapi, Foto Therapi
16 FTT Failure To Thrive
17 FCD Fibro cystic Disease breast
G
1 G.. P.. A..Ah Gravida .. Para.. Abortus..Anak Hidup
2 G6PD Glucose 6-Phosphate Dehydrogenase
3 GA General Anesthesia
4 GB Ganti Balut
5 GBS Guillain Barre Syndrome
6 GCS Glasgow Coma Scale
7 GDP/GD 1 Gula Darah Puasa/Gula Darah Pertama
8 GDR Gula Darah Rutin
9 GDS Gula Darah Sewaktu
10 GDS/ Pagi GDS Setiap Pagi
11 GDS/ Sore GDS Setiap Sore
12 GDT Gambaran Darah Tepi
13 GE Gastroenteritis
14 GEA Gastroenteritis Akut
15 GEDB Gastroenteritis Dehidrasi Berat
16 GERD Gastro Esophageal Reflux Disease
17 Gen General
18 GERD Gastro Esophageal Reflux Disease
19 GFR Glomerular Filtration Rate
20 GG Glyceryl Guaiacolat
21 GGA Gagal Ginjal Akut
22 GGK Gagal Ginjal Kronik (Lihat CKD, CRF)
23 GGT Gamma Glutamyl Transferase
24 GH Growth Hormon
25 GI Gastro Intestinal
26 GKM Gugus Kendali Mutu
27 Glob Globulin
KASONGAN 74412
28 GO Gonorrhea
29 Gol Darah Golongan darah
30 GP Ganggren Pulpa
31 GPCS Glasgow Pediatric Coma Scale
32 GPPH Gangguan Pemusatan Perhatian Hiperaktif
33 Grk Gerak
34 Gr/ GR Gram/ Ganggraen Radix/ Sisa Akat
35 GS. Gestational Sac
36 GS Giving Set
37 GTT Glucose Tolerance Test
38 Gula Darah 2 jam PP Post Prandual/ 2 jam setelah makan
39 Gustu Gugus Tugas
H
1 HI Hodge I
2 H II Hogde II
3 H III Hogde III
4 H IV Hogde IV
5 HAP Hospital Acquired Pneumonia
6 HB Head Box
7 Hb/HGB Hemoglobin
8 HbA1C Hemoglobin A1C
9 HBIg Hepatitis B Immunoglobulin
10 HBsAg Hepatitis B Surface Antigen
11 Hbs Habis
12 HCG urine Hormon Corionic Gonadotropin
13 HCT Hydrochlorotiazid
14 HCU High Care Unit
15 HC Heacting
16 HCV Hepatitis C Virus
17 HD Hemodialisa
18 HDL High Density Lipoprotein
19 HDL Choles High Density Lipid Cholesterol
20 HER Hemoglobin Eritrosit Rata-rata
21 HHD Hypertensive Heart Disease
22 HIV Human Immunodeficiency Virus
23 HK - Hutang Koreksi -
24 HMD Hyaline Membran Disease
25 HL Holo Fiber
26 HNP Hernia Nucleus Pulposus
27 HONK Hyperosmolar Non-Ketotic
28 HPHT Hari Pertama Haid Terakhir
29 HPL Hari Perkiraan Lahir
KASONGAN 74412
30 HP Hyperaemi Pulpa
31 HR Heart Rate
32 HSV Herpes Simplex Virus
33 Hsl Hasil
34 Ht Hematokrit
35 HT Histerektomi Total
I
1 IBS Instalasi Bedah Sentral
2 ICH Intra Cerebral Hemorrhage
3 ICT-TB Immunochromatography – Tuberculosis
4 ICU Intensive Care Unit
5 IDDM Insulin Dependent Diabetes Mellitus
6 Ig E Immunoglobulin E
Ig G Dengue Immunoglobulin G Dengue
8 Ig M Anti HAV Immunoglobulin M Anti Hepatitis A Virus
9 Ig M Dengue Immunoglobulin M Dengue
10 IGD Instalasi Gawat Darurat
11 IHD Ischaemic Heart Disease (Lihat PJI)
12 ILA Intratekal Labour Analgesic
13 ILO Infeksi Luka Operasi
14 Im Intra Muscular
15 IMD Inisiasi Menyusui Dini
16 Indir Indirek
17 Inf. Infus
18 INH Isoniazide
19 Inj. Injeksi
20 Interv Intervensi
21 INR International Normalized Ratio
22 IOL Intra Ocular Lens
23 IQ Intelligence Quotient
24 IR Infra Red
25 IRB Instalasi Ruang Bersalin
26 IRJA Instalasi Rawat Jalan
27 IRNA Instalasi Rawat Inap
28 ISDN Isosorbide Dinitrate
29 ISK Infeksi Saluran Kemih
30 ISPA Infeksi Saluran Nafas Atas
31 IT Interferensial Therapi
32 ITP Idiopathic Trombocytopenia Purpura
33 IUD Intra Uterine Device
34 IUFD Intra Uterine Fetal Death
35 IFD Intravena Fluid Drug
36 IUGR Intra Uterine Growth Retardation
KASONGAN 74412
37 Iv Intra Vascular/ Intra venous

38 IVH Intra Ventricular Hemorrhage
39 IVP Intra Vena Pyelography
40 IWL Insensible Water Loss
41 IW Infant Warmer
42 Incub Incubator
J
1 JKK Jurnal Kas Keluar
2 JKM Jurnal Kas Masuk
3 JPAKAIF Jurnal Pemakaian barang Farmasi
4 JPAKAIU Jurnal Pemakaian barang Umum
5 JPAT Jurnal Pembelian Aktiva
6 JPBU Jurnal Pembelian Barang Umum
7 JPM Jumlah Pembelian Maksimal
8 JR Jockson Reese
9 Jwban Jawaban
10 JKN Jaminan Kesehatan Nasional
11 Jml Jumlah
12 JUMUM Jurnal Umum
13 JTG Jantung
K
1 K Kalium
2 K/P Kalau Perlu
3 KAD Ketoasidosis Diabetikum
4 KB Keluarga Berencana
5 Kel. Keluhan
6 Kelg Keluarga
7 KEP Kurang Energi Protein
8 KET Kehamilan Ektopik Terganggu
9 K Kal Kilo Kalori
10 KHER Konsentrasi Hemoglobin Eritrosit Rata-Rata
11 KIA Kesehatan Ibu dan Anak
12 KIE Komunikasi Edukasi dan Informasi
13 KK - Kas Keluar
14 KLB Kejadian Luar Biasa
15 KLL Kecelakaan Lalu Lintas
16 KMK Kurang Masa Kehamilan
17 KMS Kartu Menuju Sehat
18 Kn Kanan
19 KPD Ketuban Pecah Dini
20 Kr Kiri
KASONGAN 74412
21 KSB Karsinoma Sel Basal

22 KSI Katarak Senilis Immatur
23 KSM Katarak Senilis Matur
24 Ktrl Kontrol
25 KU Keadaan umum
L
1 L Lunak
2 Lab Laboratorium
3 Lab Mikro Laboratorium Mikrobiologi
4 Lab PA Laboratorium Patologi Anatomi
5 Lab PK Laboratorium Patologi Klinik
6 Lac Lactat
7 LAD Left Aorta Dilation
8 LAH Left Atrium Hypertrophy
9 Lap Laparatomi
10 LAR Low Anterior Resectie
11 LBBB Left Bundle Branch Block
12 LC Laparascopy
13 Letsu Letak Sungsang
14 LLA Lingkar Lengan Atas
15 LD Lendir Darah / Lingkar Dada
16 LK Lingkar Kepala
17 LLS Lunak Lauk Saring
18 LBP Lembar Penerimaan Barang
19 LCS Liquor Celebralspinalis
20 LD Lingkar Dada
21 LDH Lactate Dehydrogenase
22 LDL Low Density Lipoprotein
23 LDL Choles Low Density Lipid Cholesterol
24 LED Laju Endap Darah
25 Leko Lekosit
26 LFT Liver Function Test
27 LH Luteinizing Hormone
28 LILA Lingkar Lengan Atas
29 LK Lingkar Kepala
30 LLC Lunak Lauk Cacah
31 LLS Lunak Lauk Saring
32 LMNH Lymphoma Maligna Non-Hodgkin
33 LNH Lymphoma Non-Hodgkin
34 Lok Lokal
35 LPB Laporan Penerimaan Barang
36 LT Lead Time
37 Ltp Lilitan Tali Pusat
38 LVH Left Ventricle Hypertrophy
KASONGAN 74412
M
1 ma/mi Makan / Minum
2 Mal Malaria
3 Mal ICT Malaria ICT (Immunocrhomatography)
4 MAP Mean Arterial Pressure
5 Mask Masker
6 Max Maximal
7 MBO Mati Batang Otak
8 mcg Microgram
9 MCH/HER Mean Corpuscular Hemoglobin
10 MCHC Mean Corpuscular Hemoglobin Concentration
11 MCV Mean Corpuscular Volume
12 MD Micro Drip
13 MDR-TB Multiple Drug Resistant Tuberculosis
14 MDS Myelo Dysplasia Syndrome
15 mEq MiliEquivalent
16 mg Miligram
17 Mg Magnesium
18 MH Morbus Hansen
19 MHCU Masuk HCU
20 ml Mililiter
21 m Muscle (Group otot)
22 MM Multiple Myeloma
23 Mnt Menit
24 MO Morphin
25 MOF Multiple Organ Failure
26 MOP Modus Operatif Pria
27 MOW Modus Operatif Wanita
28 Motiv Motivasi
29 MP-ASI Makanan Pendamping Air Susu Ibu
30 MPV Mean Platelet Volume
31 MR Mithral Regurgitation
32 MRM Modified Radikal Mastektomi
33 MRB : Masuk Ruang Bougenvile
34 MRC Masuk Ruang Cempaka
35 MRD Masuk Ruang Dahlia
36 MRI Magnetic Resonance Imaging
37 MRSA Methicillin-Resistant Staphylococcus aureuso
38 MS Mithral Stenosis
39 Msg Massage
40 MSSA Methicillin-Sensitive Staphylococcus aureus
41 MTX Methotrexate
42 Msh Masih
43 Mslh Masalah
KASONGAN 74412
44 MVP Mithral Valve Proplapse

45 MWD Micro Wave Diathermi
46 Mx Monitoring
N
1 N Nervus / Nadi
2 Ns Nasi
3 Na Natrium
4 NaCl Natrium Chlorida
5 NaHCO3 Natrium Bicarbonate
6 NAPZA Narkotika, Psikotropika, dan Zat Adiktif lainnya
7 NA Neonatus Aterm
8 NAW Nasal Antral Windows
9 Neo Neonatal
10 NGT Naso Gastric Tube
11 NI Neonatal Infeksi
12 NIC Nursing Intervention Cllasification/ rencana keperawatan
13 NICU Neonatal Intensive Care Unit
14 NIDDM Non Insulin Dependent Diabetes Mellitus
15 NIV Non Invasif Ventilation
16 No Nomor
17 Noc Nursing Outcome Cllasification/ Tujuan Keperawatan
18 NPH Neuralgia Post Herpetik
19 NPT Naso Pharyngeal Tube
20 NSAID Non Steroid Anti Inflammation Drug
21 NSTEMI Non ST-Elevated Myocardial Infarction
22 NYHA New York Heart Association
23 Ny Nyonya
O
1 O Objektif
2 O2 Oksigen
3 OA Osteoarthritis
4 OAT Obat Anti Tuberkulosis
5 Obs. Observasi
6 ODHA Orang Dengan HIV-AIDS
7 OD Odontektomi
8 ODS One Day Surgery
9 ODC One Day Care
10 OEA Otitis Eksterna Akuta
11 OGB Obat Generik Berlogo
12 OHO Obat Hipogligemik Oral
KASONGAN 74412
13 OK Operation Komer
14 OMA Otitis Media Akuta
15 OMK Otitis Media Kronik
16 OMI Old Myocard Infarction
17 OMP Otitis Media Perforata
18 OP Orthotik Prostetik
19 ORIF Open Reduction Internal Fixation
20 ortu Orang Tua
21 Org Ovaig
22 os. Orang Sakit
23 OT Okupasi Terapi / Orang Tua
24 Ot2 Otot
25 OUE Orificium Urethrae Externum
26 OVI Orification Urethrae Internum
27 Oxy Oxymentri
P
1 p.o Peroral
2 P Perempuan
3 PA Patologi Anatomi
4 PAD Peripheral Arterial Disease
5 PAP Pintu Atas Panggul
6 PAPS Pulang Atas Permintaan Sendiri
7 PAT Paroxysmal Arterial Tachycardia
8 PB Pasien Baru/ Panjang Badan
9 PBd Panjang Badan
10 PBP Pintu Bawah Panggul
11 PCI Percutaneus Coronary Intervention
12 PCP Pneumocystitis Carinii Pneumonia
13 PCR Polymerase Chain Reaction
14 PD Postural Drainage
15 PDA Patent Ductus Arteriosus
16 PE Pre-eklamsia
17 PEB Pre-eklamsia Berat
18 PEEP Positive End Expiratory Pressure
19 PF Pemeriksaan Fisik
20 pH Derajat Keasaman
21 PHBS Perilaku Hidup Bersih dan Sehat
22 PHK Penyakit Hepar Kronik
23 PICU Pediatric Intensive Care Unit
24 PID Pelvic Inflammatory Disease
25 PITC Provider Initiated Testing and Counseling
26 PJB Penyakit Jantung Bawaan
27 PJI Penyakit Jantung Iskemik
28 PJR Penyakit Jantung Rematik
KASONGAN 74412
29 PKS Perjanjian Kerjasama

30 Plng Pulang
31 PMN Polymorphonuclear Leucocyte
32 PMS Penyakit Menular Seksual
33 PMTCT Preventing Mother-to-child Transmission of HIV
34 PONED Pelayanan Obstetri-Neonatal Emergensi Dasar
35 PONEK Pelayanan Obstetri-Neonatal Emergensi Komprehensif
36 PPI Pencegahan dan Pengendalian Infeksi
37 PPN Post Partus Normal
38 PPOK Penyakit Paru Obstruktif Kronis (Lihat COPD)
39 PPR Petugas Proteksi Radiasi
40 PPT Plasma Protrombin Time
41 PPVE Post Partus Vaccum Extraksi
42 PRC Packed Red Cell
43 Prep BTA Preparat Bakteri Tahan Asam
44 Prep Cand Preparat Candida
45 Prep Dift Preparat Difteri
46 Prep GO Preparat Gonorhea
47 Prep Gram Preparat Gram
48 Prep GTC Preparat GO,Candida,Trichomonas
49 Prep Trich Preparat Trichomonas
50 PRP Platelet Rich Plasma
51 PSA Prostate Specific Antigen
52 Psn Pasien
53 PSVT Paroxysmal Supra Venticular Tachycardia
54 PTM Partus Tak Maju
55 PTT Partial Thromboplastin Time
56 PTTK Partial Thromboplastin Time with Kaolin
57 PTU Prophyltiouracyl
58 PW PANTI WILASA
59 Px. Pemeriksaan/ Pasien
60 PZA Pyrazinamide
61 PRT/ Perina Perinatologi
62 Prog Program
63 Pg Pagi
64 PPV Pengeluaran Per Vagina
65 PO Per Oral
66 PS Pagi Sore
67 Pu. Ka Punggung Kanan
68 Pu. Ki Punggung Kiri
69 PSA Posterior Sagittal Anorectoplasty
Prostate Spesific Antigen
Perdarahan Sub Arachnoid
70 PCNL Percutaneus Nephrolithotomy
71 PX Proesus Xifoideus
72 Pervag Pervagina
73 PER Pre Eklamsi Ringan
74 PP Placenta Previa
KASONGAN 74412
75 Pres Bo Presentasi Bokong

76 Pres Kep Presentasi Kepala
77 PDT Percutaneous Dilational Tracheostomy
78 PCT Procalcitonin, Paracetamol
79 P CMV Pressure Controlled Mandatory Ventilation
80 P SIM V Pressure Syncronized IntermittentMondatory Ventilation
81 PC Packed Cell
82 PJ Penanggung Jawab
83 PASI Pendamping Air Susu Ibu
84 PMI Palang Merah Indonesia
Q
1 QBC Quality Blood Count
2 QC Quality Control
R
1 RA Rheumatoid Arthritis
2 Raber Rawat Bersama
3 RAH Right Atrium Hypertrophy
4 R Ruang
5 RAU Rendah Asam Urat
6 RB Ruang Bersalin
7 RBBB Right Bundle Branch Block
8 RBH Ronkhi Basah Halus
9 RBK Ronkhi Basah Kasar
10 RCA Right Coronary Artery
11 RDW Red Cell Distribution Width
12 Red Urin Reduksi Urin
13 Rehab Med Rehabilitasi Medik
14 Retic Retikulosit
15 RHZE Rifampycin, INH, Pyrazinamide, Ethambutol
16 Resti Resiko Tinggi
17 RG Rendah Garam
18 RJP Resusitasi Jantung Paru
19 RI Rawat Inap
20 RL Ringer Lactate/ Rendah Lemak/ Kolesterol
21 RNA Ribonucleic Acid
22 RM Rekam Medis/ Rehabilitasi Medik
23 Ro Rontgen
24 ROM Range of Motion
25 ROP Re Order Point
26 RPA Right Pulmonary Artery
KASONGAN 74412
27 RPD Riwayat Penyakit Dahulu

28 RPK Riwayat Penyakit Keluarga
29 RPS Riwayat Penyakit Sekarang
30 RR Respiratory Rate
31 RS Ringer Solution, Rumah Sakit
32 RSSI Rumah Sakit Sayang Ibu
33 RSSB Rumah Sakit Sayang Bayi
34 RSKL Rumah Sakit Kristen Lindimara
35 RVH Right Ventricular Hypertrophy
36 Rwt Rawat
37 Rwt Gbg Rwat Gabung
38 RT Rectal Toucher
39 RAU Rendah Asam Urat
S
1 S Suhu
2 S.P. Surat Pesanan
3 s/d Sampai dengan
4 SaO2 Solurasi Oksigen ( Arteri)
Invasive Oxymetri
5 S/N Suhu/Nadi
6 S: / O: Data Subyektif / Obyektif
7 SA Sulfas Atropine
8 SAH Sub Arachnoid Hemorrhage
9 SARS Severe Acute Respiratory Syndrome
10 sc Subcutaneus
11 SC Sectio Caesaria
12 SCTP Sectio Caesarea Transperitoneal Profunda
13 sdg Sedang
14 SDH Sub Dural Hematom
15 SDP Sel Darah Putih
16 SDT Sediaan Darah Tepi
17 Sed Urin Sedimen Urine
18 SK Surat Kematian
19 SGB Sindroma Guillain Barre
20 SGH Sub Galeal Hematom
21 SGOT Serum Glutamic Oxaloacetic Transaminase
22 SGPT Serum Glutamic Pyruvic Transaminase
23 SHS SARANA Hubungan Sirkulasi
24 SH Stroke Hemorrhagik
25 SIAS Spina Iliaca Anterior Superior
26 SIB Surat Ijin Bekerja ( Bagi PPR )
27 SIDS Sudden Infant Death Syndrome
28 SIM Sistem Informasi Manajemen
29 Sin Sinistra
KASONGAN 74412
30 SIR Surat Ijin Radiografer

31 SIRS Systemic Inflammatory Response Syndrome
32 SKL Surat Keterangan Lahir
33 SL Sub Lingual
34 SLE Systemic Lupus Erythematosum
34 Smt Sementara
35 Sp Syringe Pump
36 Syr Syrup
37 Susp Suspek
38 SR Septum Resection
39 SpA(K) Spesialis Anak ( Konsultan )
40 Sr Suster
41 SN Sindroma Nefrotik
42 SNH Stroke Non Hemorrhagik
43 SNHL Sensory Neural Hearing Loss
44 SNNT Struma Nodosa Non Toksik
45 SO Stock Opname
46 SOL Space Occupying Lesion
47 SP Syringe Pump
48 Sp O2 atau Sat O2 atau Sa O2 Saturasi O2 (Oksigen)
49 SPMU Surat Perintah Mengeluarkan Uang
50 SPN Sinus Para Nasal
51 SpPA Spesialis Patologi Anatomi
52 SpPK Spesialis Patologi Klinik
53 SS Safety Stok/ Sesuai/ Sterilisasi Sentral
54 SSJ Sindroma Steven Johnson
55 SSP Sistem Saraf Pusat (Lihat CNS)
56 SOAP Subyektif, Obyektif, Assesmen, Planing
57 Sufor Susu Formula
58 SKD Surat Keterangan Dirawat
59 Sv Supervisi
60 STSG Soft Tissue Skin Graft
61 Supp suppositoria
62 SVT Supra Ventricular Tachycardia
63 SWD Short Wave Diathermi
T
1 T.a.a. Tidak apa-apa
2 T.a.k. Tak ada kelainan
3 T3 Triiodothyronin
4 T4 Total Thyroxin
5 TA - Terima Aktiva
6 Ta. Ki Tangan Kiri
7 Ta.ka Tangan Kanan
8 Tab Tablet
KASONGAN 74412
9 TB Tinggi Badan
10 TB - Terima barang Barang umum
11 TBK Tulis Baca Konfermasi
12 TBC Tuberculosis
13 Tc Total Care
14 TCD Transcranial Doppler
15 TD Tekanan Darah
16 TD 1 Bubur Sumsum
17 Tdk Tidak
18 TE Tonsilektomi
19 Tek Tekanan
20 TEN Toxic Epydermal Necrolysis
21 TENS Transcutaneus Electrical Nerve Stimulation
22 TF - Terima barang Farmasi jalan
23 TFA Tonsilofaringitis Akuta
24 TFK Tonsilofaringitis Kronik
25 TFU Tinggi Fundus Uteri
26 Tgn Tangan
27 TGT Toleransi Glukosa Terganggu
28 Tgl Tanggal
29 Th/ Therapi
30 Tho Thorax
31 THP Trihexyphenidyl
32 TI - Terima barang farmasi Inap
33 TIA Transient Ischemic Attack
34 TIBC Total Iron Binding Capacity
35 TIK Tekanan Intra Kranial
36 TIVA Total Intra Vena Anestesi
37 TKTP Tinggi Kalori Tinggi Protein
39 Tl Tulang
40 TMP Trans Membran Pressure
41 TMJ Temporo Mandibular Joint
42 TOF Tetralogy of Fallot
43 TP Total Protein
44 TP. Tali Pusat
45 TPHA Treponema Pallidum Haemagglutination Assay
46 Tpm Tetes permenit
47 TPPRI Tempat Penerimaan Pasien Rawat Inap
48 TR Tricuspid Regurgitation
49 TRALI Tranfusion Related Acute Lung Injury
50 Trig Trigliserida
51 TTN Trancien Takipneu of New Brown
52 T/ T Total/ Tugas
53 TPPGD Tempat Penerimaan Pasien Gawat Darurat
54 Trombo/SDB/Platelet Trombosit/Sel Darah Beku
55 Trop T Troponin T
56 TS Transfusi Set
KASONGAN 74412
57 TS - Terima barang Sarana medik

58 TSH Thyroid Stimulating Hormon
59 TSTL Tanpa Santan Tanpa Lemak
60 TSR Tampak Sakit Ringan
61 TSS Tampak Sakit Sedang
62 TSB Tampak Sakit Berat
63 Tn Tuan
64 TT Tetanus Toxoid
65 TT Tanda Terima/ Tempat Tidur
66 TTGO Tes Toleransi Glukosa Oral
67 TTH Tension Type Headache
68 Tts Tetes
69 TTU Tanda Terima Uang
70 TTV Tanda Tanda Vital
71 Tump Tumpah
72 TURB Trans Uretral Resection of Bladder
73 TURP Trans Urethral Resection of Prostate
74 TURP TUR Prostat
75 TUTD Tidak Usah Tunggu Dokter
76 Tx. Terapi
77 TVH Trans Vaginal Histerektomi
U
1 U. Rutin Urin Rutin
2 UA Uric Acid/Asam Urat
3 UAP Unstable Angina Pectoris
4 U Unit
5 UFR Ultra Filtration Rate
6 Ulg Ulang
7 UGD Unit Gawat Darurat
8 UKK Ujud Kelainan Kulit
9 UPKM Upaya Pelayanan Kesehatan
10 Ur Ureum
11 Ur Cr Ureum Creatinin
12 Urob Urin Urobilinogen Urin
13 URS Urethrorenoscopy
14 US Ultra Sound
15 USG Ultra Sonography
16 UT Unit Tampung
17 UTI Urinary Tract Infection
18 UV Ultraviolet
V
KASONGAN 74412
1 VCT Voluntary Counseling and Testing

2 VDRL Veneral Disease Research Laboratory
3 VE Vulnus Excoriatum
4 VER Volume Eritrosit Rata-Rata
5 VES Ventricle Extra Systole
6 VF Ventricular Fibrillation
7 Vit. Vitamin
8 VL Vulnus Lacetarum
9 VLDL Very Low Density Lipoprotein
10 VODS Visus Oculi Dextra Sinistra
11 VSD Ventricle Septum Defect
12 Vt Vaginal Touche
13 VT Ventricular Tachycardia
14 VU Vesica Urinaria
15 VE Vacum Eksternal
W
1 WB Whole Blood
2 WBC White Blood Cell
3 WBC White Blood Count
4 Widal Cepat Widal (dgn metode)Slide
5 Wjh Wajah
6 WRC Washed Red Cell
7 WRP Wash Red Packed Cell
8 WSD Water Sealed Drainage
X
1 XDR-TB Extreme Drug Resistance Tuberculosis
Y
1 YAKKUM Yayasan Kristen Untuk Kesehatan Umum
2 yg Yang
3 Yth. Yang Terhormat
Z
KASONGAN 74412
1 Zr. Zuster (Perawat Perempuan)
DAFTAR SINGKATAN ALFABETH

DALAM PENGEJAAN UNTUK KLARIFIKASI ISI PESAN
(PHONETIC ALFABETH)
1 A Alfa
2 B Bravo
3 C Charlie
4 D Delta
5 E Echo
6 F Fanta
7 G Golf
8 H Hotel
9 I India
10 J Juliet
11 K Kilo
12 L Lima
13 M Mike
14 N November
15 O Oscar
16 P Papa
17 Q Quebec
18 R Romeo
19 S Sierra
20 T Tango
21 U Uniform
22 V Victor
23 W Whiskey
KASONGAN 74412
24 X X ray
25 Y Yankee
26 Z Zulu
E. Tata laksana Penggunaan Singkatan Penyakit dan Tindakan

1. Singkatan penyakit dan tindakan dipergunakan sebagai rangkaian suatu
pelayanan medis yang langsung berhubungan dan adanya keterkaitan antara
apa yang terjadi selama proses tindakan medis berlangsung.
2. Urutan kejadian antara singkatan penyakit dan tindakan yang dilakukan
terangkum dalam satu diagnosa medis yang dapat dipetakan menjadi satu.
3. Singkatan penyakit dan tindakan, meliputi :
Huruf A
Penyakit
ATN = Acute renal failure with tubular necrosis
AIHA = AUTO IMMUNE HEMOLYTIC ANEMIA
ALO = acute lung odema
ARDS = acute respiratory distress syndrom
AF = Atrial Fibrilasi
Asth Bronc = Asthma Bronchiale
AMI = Acute Myocard
ASD = Atrial Septal Defect
ASHD = Arteroscleroic Heart Disease
ARF = Acute Renal Failure (GGA) lihat huruf G
AIDS = Auto Immune Deficiency Syndrom
AFP = Acute Flaccid Paralysis
AHD = Acquired Heart Disease
ATN = Acute tubular Necrosis
ACC = Adeno Carcinoma Colon
Tindakan
App = Appendectomy
Aj = Angkat jahitan
KASONGAN 74412
ATE = deno Tonsill Ectomy

KASONGAN 74412
Huruf B
Penyakit
BPH = Benigh Prostat Hypertrophy
BPPV = benign paroxysmal vertigo
Br.Pn = Broncho Pneumonia
Br = bronchitis
Tindakan
BMP = Bone Marrow Puncture
BSO = Bilateral Salphingo – Oopherectomy Oversicht
BOF = Buik Overziech Foto (Foto Perut)
BOM = Bleomycin Oncovin Mitomycin
BNO = Blaas Nier Oversicht
BGA = Blood Gas Analysis
Huruf C
Penyakit
Ca = Carcinoma
CH = cirrhosis hepatitis
CaGb = Carcinoma Gall Bladder
CRF = Chronic Renal Failure (GGK)
COPD = Chronic Obstructive Pulmonary Disease
CHB = Conngenital Heart Block
CHD = Congestive Heart Disease
CHF = Conngenital Conngenital Failure
ComCer = Commotio Cerebri
CPD = Cephalo Pelvic Disproportion
CVA = Cerebro Vascular Accident
CVD = Cerebro Vascular Disease
C1.Fr = Close Fracture
CML = Chronic Myelocytic Leukimia
CMV = Cyto Megalo Viral
CGL = Chronic Granulocytic Leukimia
Tindakan
CAP = Cyclophosphamide Adriamycin Platamina
KASONGAN 74412
CPR = Cardio Pulmonary Resuscitation

CCT = Creatinin Clearence Test
CVP = Central Venous Pressure
CT. Scan = Computerized Tomography Scan
Huruf D
Penyakit
DCM = Dilated Cardio Myopathi
Dm = Diabetes Melitus
Decomp = Decompensation Cordis
DMPS = Dismielopoetic Syndrome
DHF = Dengue Hemorhagic Fever
DDS = Demem Dengue Shock
DSS = Dengue Shoch Syndrome
DUB = Disfungsi Uterus Bleeding = PVD (Perdarahan Uterus)
Tindakan
D. Cath = Dauer Catheter
DC Shock = Direct Current Shock
DC = Dilatasi Curettage
Huruf E
Penyakit -
Tindakan
EEG = Electro Enchepalog
ECHO = Echo Cardiografi
Huruf F
Penyakit
FAM = Fibro Adenoma Mamma
FUO = Fever Unknown Origin
Fr = Fracture
Tindakan
F.E. = Forcep Extraksi
KASONGAN 74412
FNAB = Fine Needle aspiration Biopsi
Huruf G
Penyakit
GE = Gastro Enteritis
GEA = Gastro Enteritis Acut
GED = Gastro Enteritis Dehidrasi
GGA = Gagal Ginjal Akut
GGK = Gagal Ginjal Kronik
GBS = Guillain Barre Syndrome
GNA = Glomeluro Nephritis Acut
GNS = Glomeluro Nephritis Subakut

GNK = Glomeluro Nephritis Kronik
GERD = Gatrric Esophageal Reflux Disease
Tindakan
GC = Gastric Cooling
Huruf H
Penyakit
HT = Hipertensi
HF = Hemorrhagic Fever
HNP = Hernia Nucleus Pulposus
Hep A = Hepatitis A
Hep B = Hepatitis B
Hep C = Hepetitis C
HIL = Hernia Inguinalis Deficiency Virus
HIV = Human immuno Deficiency Virus
HHD = Hipertensive Heart Disease
Hpp = Hemorrhagic Post Partum
HFMD = Hand Foot and Mouth Disease
Tindakan
HD = Haemodyalisa
HBO = Hyperbaric Oxygen
KASONGAN 74412
Huruf I
Penyakit
ICT = Icterus
ICT Neo = Icterus neonatorum
ISK = Infeksi Saluran Kencing
ISPA = Infeksi Saluran Pernafasan Akut
IUFD = Intra Uterine Fetal Disease
IHD = Izchaemic Heart Disease
Ich = Intra Celebral Hemorrhage
ITP = Idiophatic Thrombocytopenin Purpura
Tindakan
IVP = Intra Venous Pylografi
Huruf K
Penyakit
KP = Koch Pulmonum
KPP = Ketuban Pecah Prematur
Tindakan
KS = Kaah Spooling
Huruf L
Penyakit
LBBB = Left Bundle Branch Block
LVH = Left Ventricle Hypertrophy

LBP = Low Back Pain
LBW = Low Birtk Weight
LGV = Limfo Granuloma Venerium
Tindakan
L.P = Lumbal Punksi
Huruf M
Penyakit
KASONGAN 74412
MI = Mital Insufficiency
MDS = Myelo Dysplasiia Syndrome
MS = Mitral Stenosis
MSI = Mitral Steno Insufficiency
Tindakan
MRI = Magnetic Resonance Imaging
Huruf N
Penyakit
NEC = Necrotizing Entero Colitis
Tindakan
NGT = Naso Gastric Tube
Huruf O
Penyakit
OA = osteo Arthritis
Obs.Feb = Observasi Febris
OMI = Old. Myocard Infract
OMA = Otits Media Acut
OMAP = Otits Media Acut Purulent
OMC = Otits Media Chronic
OMP = Otits Media Purulenta
Huruf P
Penyakit
PJKa = Payah Jantung Kanan
PJKi = Payah Jantung Kiri
PJR = Penyakit Jantung Rheumatic
PID = Pelvic Inflammatory Disease
PDA = Patent uctus Arteriosus
PNA = Pyelo Nefritis Akut
PNC = Pyelo Nefritis Chronic
PTG = Penyakit tropoblas Ganas
PPDO = Penyakit Peredaran Darah Otak
KASONGAN 74412
PPOM = Penyakit Paru Obstraksi Menahun

PAT = Paraksismal Atrial Tachycardia
PRCA = Pure Red Cell Anemia
PVR = Plicytemia Vera Rubra
PJK = Penyakit Jantung Koroner
PVC = Premature Ventrikular Contraction
PPh = Primary pulmonary Hipertensi
PAC = Premature Atrial Contraction
Tindakan
PE = Polypectomy
PPM = Permanent Pace Maker
PCN = Percutaneus Nephrolithotripsy
Huruf R
Penyakit
Ra = Rematoid Artritis
RBBB = Right Bundle Branch Block
RDS = Respiratory Distress Syndrome
RARS = Refractory Anemia Ring Siderblast
RIND = Reversible Ischaemic Neurological Deficit
RVH = Right Ventrical Hyperthropy
RHD = Rheumatic Heart disease
Tindakan –
Huruf S
Penyakit
SA = Sinusitis Akut
SOP = Space Occupying Process
SLE = Systemic Lupus Erythematosus
SSS = Sick Sinus Syndrome
SIOS = Serangan Iskemik Otak Selintas
SAH = Sub Aracnoid Haemorrhage
KASONGAN 74412
SVT = Supra Ventricular Tachycardia

SVES = Supra Ventricular Extra Systole
SIRS = Systemic Inflamatory Respon Syndrom
Tindakan
SC = Sectio Caesarian
SR = Septum Resectie
STE = Solerosing Terapi
STSG = Split Thickness Skin Graft
SPP = Supra Public Punction
SAB = Spinal Anastesi Blok
Huruf T
Penyakit
TIA = Transient Ischemic Attack
TE = Tonsil Ektomi
TBC = Tuberculosa
TLE = Temporal Lobe Epilepsi
TPF = Tetra Plegia Flaccid
Tindakan
TE = Tonsillectomy
TAT = Tes Agregasi Trombosit
TURP = Trans Uretra Resection Prostat
TMP = Temporary pace Maker
Huruf U
Penyakit
UTI = Urinary Tract Infection
KASONGAN 74412
URI = Upper Respiratory Infection

URT I = Upper Respiratory Tract Infection
UPJ = Utero Pelvic Junction
Tindakan
URS = Uretero Renoscopy
UKG/SWD = Short Wave Diathermi
USG = Ultra Sonografi
UCT = Urea Clearence Test
UGI = Upper Gastro Intestinal
Huruf V
Penyakit
VSD = Ventrikel Septal Defect
VBD = Vertigo Benign Paroxysmal
Tindakan
VE = Versi Extraxtie
Vac – Ext = Vaccum Ektraktor
VL = Versi Luar
VS = Vena Sectie
Huruf W
Penyakit
WPW = Wolff Parkinson White
Tindakan
WSD = Water Sealed Drainage
WT = Wound Toilet
F. Tata Laksana Istilah yang Tidak Boleh Dipergunakan
1. Penulisan istilah, singkatan, simbol dan definisi yang tidak boleh dipergunakan
adalah istilah, singkatan yang menggunakan bahasa indonesia atau yang di Indonesiakan.
KASONGAN 74412
2. Penulisan istilah yang tidak sesuai dengan penulisan dalam terminologi medis
disebabkan karena petugas kesehatan lebih sering menggunakan istilah campuran antara
terminologi medis dengan bahasa indonesia.
3. Penulisan istilah yang tidak sesuai dengan terminologi medis meliputi : Cedera
Kepala, Gagal ginjal, Hematoma pada dahi, OD Katarak Sinistra, snake bite, Tumor
Payudara kanan, Tumor telinga, Vulnus laseratum tangan kanan, Vulnus Laseratum
telinga kanan.
4. Penyamaan istilah dan singkatan terminologi medis untuk memudahkan tenaga

kesehatan terutama dalam proses koding dan untuk menyamakan bahasa medis.
DAFTAR SINGKATAN YANG

TIDAK BOLEH DIGUNAKAN
NO SINGKATAN POTENSI SEBAIKNYA

MASALAH GUNAKAN
1. U ( Unit ) Dapat disalh artikan Tulislah “unit”
dengan Nol, empat
atau CC
2. IU ( International Unit ) Dapat disalahartikan Tulislah
dengan IV ( “International unit”
intravena) atau 10 (
Sepuluh )
3. Angka Nol dibelakang decimal Tanda decimal tidak Jangan tulis angka
(X,0 mg) diperhatikan Nol setelah decimal
jika angka Nol
tersebut merupakan
satu – satunya angka
( X mg). dan selalu
gunakan angka Nol
sebelum tanda
decimal ( 0,X mg)
4. MS Tertukar satu dengan Tuliskan ‘ morfin
MS04 yang lainnya. Dapat sulfate” atau
MgSO4 diartikan morfin magnesium sulfat “
sulfat atau
magnesium sulfat.
5. Μg Disalhartikan sebagai Tulislah “mcg” (
mg ( mili –gram ) microgram)
KASONGAN 74412
sehingga pasien akan

menerima kelebihan
dosis seribu kali lipat
6. S.C atau S.Q Disalhartikan sebagai Tulislah ‘ subkutan”
SL untuk sublingual (subkutan)
7. c.c ( cubic centimer) Disalah artikan Tulislah “mil” ( mili
sebagai U ( unit) jika liter)
ditulis tidak jelas
NO SINGKATAN POTENSI SEBAIKNYA

MASALAH GUNAKAN
8. A.S.,A.D.,A.U Dapat tertukar satu Tulislah “ telinga
dengan lainnya ( kiri” telinga kanan”
misalnya : AS disalah atau kedua telinga”
artikan dengan OS,
AD dengan OD,AU
dengan OU dll )
BAB IV. DOKUMENTASI
A. Bukti Pelaksanaan
1. Dokumen rekam medis rawat jalan
2. Dokumen rekam medis rawat inap
3. Dokumen rekam medis emergency
B. Evaluasi Pelaksanaan
1. Evaluasi Penilaian penulisan Kode, simbol dan istilah medis

2. Pelaporan berkala ke Direktur Rumah Sakit.

Panduan-Penetapan-Standar-Kode-Diagnosis-Kode-Tindakan-Simbol-Dan-Singkatan Edit

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Panduan-Penetapan-Standar-Kode-Diagnosis-Kode-Tindakan-Simbol-Dan-Singkatan Edit

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi Asli:

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Panduan-Penetapan-Standar-Kode-Diagnosis-Kode-Tindakan-Simbol-Dan-Singkatan Edit

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PEMERINTAH KABUPATEN KATINGAN

BADAN LAYANAN UMUM DAERAH

DI RUMAH SAKIT MAS AMSYAR KASONGAN

b. Bahwa agar pelayanan di Rumah Sakit Mas Amsyar Kasongan dapat

c. Bahwa untuk memberlakuan penetapan panduan Standar Kode

Mengingat : 1. Undang-undang Republik Indonesia Nomor 36 tahun 2009 tentang

2. Undang-undang Republik Indonesia Nomor 44 Tahun 2009 tentang

3. Undang – Undang No.29 tahun 2004 tentang Praktek Kedokteran;

4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No. 269 / Menkes /

6. Keputusan Menteri Kesehatan RI No. 129/Menkes/SK/II/2008 tentang

8. Pedoman Pengelolaan Rekam Medis Rumah Sakit di Indonesia,

Ketiga: Standarisasi Kode Diagnosis, Kode Tindakan, Definisi, Simbol Dan

Keempat : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkannya, dan pabila

Ditetapkan di: Kasongan

dr. AGNES NISSA PAULINA

Kasongan, Juli 2019

BAB I. DEFINISI ....................................................................................................................... 1

Kemajuan dibidang teknologi dan informasi membuat masyarakat menjadi

Untuk menertibkan dan menyamakan persepsi itu maka disusunlah buku

4. Untuk mengetahui kesesuaian penulisan istilah medis yang tercantum dalam

1. Rumah sakit menetapkan penggunaan Kode Diagnosis, Kode Tindakan,

B. Tata laksana Penggunaan Kode diagnosi dan Kode tindakan

C. Tata laksana Penggunaan Simbol

a. Merah berbentuk segi empat digunakan untuk penyakit HIV / AIDS

13. Naik Turun

14. Kurang Lebih

28. 1.1 Gigi Insisivus satu kanan atas 1

29. 1.2 Gigi Insisivus dua kanan atas 2

30. 1.3 Gigi Canimus kanan atas 3

31. 1.4 Gigi Premolar 1 kanan atas 4

32. 1.5 Gigi Premolar 2 kanan atas 5

33. 1.6 Gigi Molar 1 Kanan atas 6

34. 1.7 Gigi Molar 2 Kanan atas 7

35. 1.8 Gigi Mol 3 Kanan atas 8

36. 2.1 Gigi Insisivus satu kanan atas 1

37. 2.2 Gigi Insisivus dua kanan atas 2

38. 2.3 Gigi Caninus/ taring kiri atas 3

39. 2.4 Gigi Premolar 1 Kiri atas 4

40. 2.5 Gigi Premolar 2 Kiri atas 5

41. 2.6 Gigi Molar 1 Kiri atas 6

42. 2.7 Gigi Molar 2 Kiri atas 7

43. 2.8 Gigi Molar 3 Kiri atas 8

44. 3.1 Gigi Insisivus 1 Kiri Bawah

C. Tata Laksana Pemberian Warna Pada Berkas Rekam Medis

1. Rumah Sakit Mas Amsyar Kasongan menggunakan Terminal Digit Filling

D. Tata laksana Penggunaan Singkatan

17 AIHA Auto Immune Hemolytic Anemia

49 CTR Cardio Thoracic Ratio

38 DPR II Diet Protein Rendah II

3 FEFO First Expired First Out

37 Iv Intra Vascular/ Intra venous

21 KSB Karsinoma Sel Basal

44 MVP Mithral Valve Proplapse

29 PKS Perjanjian Kerjasama

75 Pres Bo Presentasi Bokong

27 RPD Riwayat Penyakit Dahulu

30 SIR Surat Ijin Radiografer

57 TS - Terima barang Sarana medik