Hazard
Hazard
Hazard
INDUSTRI BAKSO
Diajukan untuk Memenuhi Salah Satu Tugas SMF Ilmu Kesehatan Masyarakat
Program Pendidikan Profesi Dokter Fakultas Kedokteran
Universitas Islam Bandung
Disusun Oleh:
Raudatul Jannah 12100118045
Rizki Ahmad Saleh 12100118055
R. Ayu Wulandari Sekarini (ANNA) 12100118075
Rifa Fauzia Yusuf 12100118127
Preseptor:
Eka Nurhayati dr., M.K.M
Raymond P. Sirait, dr.
Puji dan syukur penulis panjatkan kepada Allah SWT, karena atas berkat
bimbingan, arahan, dukungan, dan bantuan dari berbagai pihak. Oleh karena itu,
dalam kesempatan ini penulis menyampaikan rasa terima kasih kepada yang
terhormat Prof. Dr. Ieva B. Akbar, dr., AIF sebagai dekan Fakultas Kedokteran
Universitas Islam Bandung, Dr. Titik Respati, drg., MSc.PH. sebagai koordinator
Nurhayati, dr., MKM sebagai preseptor utama, Reymond P Sirait, dr. sebagai
Puskesmas Dayeuhkolot, dan semua pihak yang telah membantu yang tidak dapat
Penulis menyadari bahwa penyusunan laporan ini tidak luput dari berbagai
kesalahan dan kekurangan. Oleh karena itu, dengan kerendahan hati penulis
ini. Akhir kata, penulis berharap laporan ini dapat membawa manfaat besar bagi
pembacanya. Aamiin.
Penulis
i
DAFTAR ISI
ii
3.1.14 Upaya Intervensi Reduksi Hazard Industri .........................................23
3.2 Laporan Kasus Okupasi (Rifa Fauzia Yusuf) ............................................24
3.2.1 Identitas Umum .....................................................................................24
3.2.2 Anamnesis .............................................................................................24
3.2.2.1 Anamnesis Umum ...................................................................24
3.2.2.2 Anamnesis Okupasi .................................................................25
3.2.3 Pemeriksaan Fisik .................................................................................27
3.2.4 Resume ..................................................................................................28
3.2.5 Pemeriksaan Penunjang ........................................................................29
3.2.6 Body Map ..............................................................................................29
3.2.7 Brief Survey ...........................................................................................29
3.2.8 Diagnosis Kerja .....................................................................................29
3.2.9 Diagnosis Banding ................................................................................29
3.2.10 Diagnosis Okupasi ..............................................................................29
3.2.10.1 Langkah 1 ..............................................................................29
3.2.10.2 Langkah 2 ..............................................................................30
3.2.10.3 Langkah 3 ..............................................................................30
3.2.10.4 Langkah 4 ..............................................................................31
3.2.10.5 Langkah 5 ..............................................................................32
3.2.10.6 Langkah 6 ..............................................................................32
3.2.10.7 Langkah 7 ..............................................................................32
3.2.11 Kategori Kesehatan .............................................................................32
3.2.12 Prognosis .............................................................................................33
3.2.13 Permasalahan Pasien dan Rencana Penatalaksanaan ..........................33
3.2.14 Upaya Intervensi Reduksi Hazard Industri .........................................34
3.3 Laporan Kasus Okupasi (R. Ayu Wulandari S.) ........................................34
3.3.1 Identitas Umum .....................................................................................34
3.3.2 Anamnesis .............................................................................................34
3.3.2.1 Anamnesis Umum ...................................................................34
3.3.2.2 Anamnesis Okupasi .................................................................37
3.3.3 Pemeriksaan Fisik .................................................................................39
3.3.4 Resume ..................................................................................................43
3.3.5 Pemeriksaan Penunjang ........................................................................43
3.3.6 Body Map ..............................................................................................43
3.3.7 Brief Survey ...........................................................................................43
3.3.8 Diagnosis Kerja .....................................................................................43
3.3.9 Diagnosis Banding ................................................................................43
3.3.10 Diagnosis Okupasi ..............................................................................43
3.3.10.1 Langkah 1 ..............................................................................43
3.3.10.2 Langkah 2 ..............................................................................45
3.3.10.3 Langkah 3 ..............................................................................45
3.3.10.4 Langkah 4 ..............................................................................46
3.3.10.5 Langkah 5 ..............................................................................47
3.3.10.6 Langkah 6 ..............................................................................47
3.3.10.7 Langkah 7 ..............................................................................48
3.3.11 Kategori Kesehatan .............................................................................48
3.3.12 Prognosis .............................................................................................48
3.3.13 Permasalahan Pasien dan Rencana Penatalaksanaan ............................4
iii
3.3.14 Upaya Intervensi Reduksi Hazard Industri .........................................50
3.4 Laporan Kasus Okupasi (Rizki Ahmad Saleh)...........................................50
3.4.1 Identitas Umum .....................................................................................51
3.4.2 Anamnesis .............................................................................................51
3.4.2.1 Anamnesis Umum ...................................................................51
3.4.2.2 Anamnesis Okupasi .................................................................52
3.4.3 Pemeriksaan Fisik .................................................................................53
3.4.4 Resume ..................................................................................................56
3.4.5 Pemeriksaan Penunjang ........................................................................56
3.4.6 Body Map ..............................................................................................56
3.4.8 Diagnosis Kerja .....................................................................................57
3.4.9 Diagnosis Banding ................................................................................57
3.4.10 Diagnosis Okupasi ..............................................................................57
3.4.10.1 Langkah 1 ..............................................................................57
3.4.10.2 Langkah 2 ..............................................................................57
3.4.10.3 Langkah 3 ..............................................................................58
3.4.10.4 Langkah 4 ..............................................................................58
3.4.10.5 Langkah 5 ..............................................................................59
3.4.10.6 Langkah 6 ..............................................................................59
3.4.10.7 Langkah 7 ..............................................................................59
3.4.11 Kategori Kesehatan .............................................................................59
3.4.12 Prognosis .............................................................................................60
3.4.13 Permasalahan Pasien dan Rencana Penatalaksanaan ..........................60
3.4.14 Upaya Intervensi Reduksi Hazard Industri .........................................60
LAMPIRAN ..........................................................................................................64
iv
DAFTAR TABEL
Tabel 2.1 Identifikasi Bahaya dan Risiko Home Industry Bakso ..........................10
Tabel 2.2 Risk Outcome .........................................................................................12
Tabel 2.3 Number Factor Risk ...............................................................................12
Tabel 2.4 Upaya Intervensi Reduksi Hazard Industri Sesuai Proses Kerja ...........13
Tabel 3.1 Bahaya Potensial dan Risiko Kecelakaan Kerja pada Pekerja (Rauda) .16
Tabel 3.2 Permasalahan Pasien dan Rencana Penatalaksanaan (Rauda) ...............22
Tabel 3.3 Upaya Intervensi Reduksi Hazard Industri (Rauda) ..............................23
Tabel 3.4 Bahaya Potensial dan Risiko Kecelakaan Kerja pada Pekerja (Rifa) ....26
Tabel 3.5 Permasalahan Pasien dan Rencana Penatalaksanaan (Rifa) ..................33
Tabel 3.6 Upaya Intervensi Reduksi Hazard Industri (Rifa)..................................34
Tabel 3.7 Bahaya Potensial dan Risiko Kecelakaan Kerja pada Pekerja (Ayu) ....38
Tabel 3.8 Tabel Pemeriksaan Fisik Ekstremitas (Ayu) ..........................................42
Tabel 3.9 Tabel Pemeriksaan Refleks Fisiologis dan Patologis (Ayu) .................42
Tabel 3.10 Permasalahan Pasien dan Rencana Penatalaksanaan (Ayu) ................49
Tabel 3.9 Upaya Intervensi Reduksi Hazard Industri (Ayu)..................................50
Tabel 3.10 Bahaya Potensial dan Risiko Kecelakaan Kerja pada Pekerja (Rizki) 53
Tabel 3.11 Permasalahan Pasien dan Rencana Penatalaksanaan (Rizki)...............60
Tabel 3.12 Upaya Intervensi Reduksi Hazard Industri (Rizki) ..............................60
v
DAFTAR GAMBAR
vi
DAFTAR LAMPIRAN
vii
BAB I
RINGKASAN EKSEKUTIF
Provinsi Jawa Barat. Luas bangunan industri bakso ini sekitar 12 x 5 m2 yang
60kg-150kg daging sapi setiap kali produksi. Perbandingan bahan adonan bakso
antara daging sapi dan tepung tapioka adalah 12 : 2 yang dikerjakan oleh
penggiling daging di pasar lalu Pak Imam mendapatkan adonan yang sudah siap
minggu mulai pagi pukul 06.30 WIB selesai tergantung banyaknya adonan dan
pesanan.
penyakit akibat kerja, di antaranya Upper back pain atau Low back pain akibat
posisi duduk terlalu membungkuk dengan waktu yang lama, myalgia, carpal
tunnel syndrome akibat proses pencetakan bakso yang berulang dan terjadi terus
1
BAB II
Provinsi Jawa Barat. Industri ini dirintis oleh Pak Imam dengan istrinya Ibu Entin
Dari pengalaman tersebut Pak Imam tertarik untuk memulai bisnis bakso sendiri
Pada awalnya Pak Imam hanya memproduksi bakso untuk ia jual sendiri
menggunakan gerobak dan berkeliling. Namun, sejak tahun 2005 Pak Imam mulai
perempuan. Tingkat pendidikan para pekerja Bakso Bahagia adalah lulusan SMP
hingga SMA.
2
2.1.4 Jam Kerja
pembuatan pukul 06.30-10.00 WIB, kemudian Pak Imam menjual bakso di satu
tempat menggunakan gerobak pada pukul 16.00-03.00 WIB yang dilakukan setiap
hari. Jika terdapat pesanan yang banyak jam kerja dapat diperpanjang sesuai
tinggal Pak Imam. Bangunan terdiri dari dua lantai yang terbagi dalam beberapa
ruangan. Total luas bangunan adalah 120m2. Lantai 1 dengan ukuran 5m x 11m
terdiri dari 4 ruangan, yaitu kamar tidur dengan luas 15m2, ruang pencetakan baso
25m2, ruang mencuci alat dan bahan 6m2, ruang untuk merebus 9m2. Lantai 2
terbagi menjadi 3 ruangan, kamar tidur 12,5m2, kamar mandi 7,5m2, ruang
3
Gambar 2.2 Denah Bangunan Lt. 2
a. Baskom
b. Sendok
d. Saringan kecil
e. Saringan besar
f. Kompor
g. Gas LPG
a. Daging sapi
b. Tepung tapioka
c. Daging cincang
4
d. Bahan pelengkap lainnya yang diracik oleh penggiling daging di pasar
1. Pencetakan Bakso
dibagian ini dapat mengalami penyakit akibat kerja seperti low back pain,
syndrome.
Hazard lain yang ada pada proses ini adalah hazard fisik. Pasien
terpapar oleh air dengan suhu panas sehingga pasien dapat mengalamai
burn injury karena cipratan air panas saat memasukan bakso yang telah
5
Gambar 2.4 Proses Saat Memasukan Bakso yang Telah Dicetak ke Panci
6
2. Proses Merebus Bakso
lain lalu didihkan diatas kompor selama 30-40 menit. Hal ini dapat
menyebabkan pekerja terpapar oleh Hazard fisik berupa air panas, uap panas,
dan kontak langsung dengan panci yang panas. Pada proses ini juga pekerja
memindahkan panci dengan beban yang berat yang berisi air panas dan bakso
7
Gambar 2.8 Proses Pemindahan Bakso ke Panci Lain
3. Pendinginan
angin selama kurang lebih 2 jam. Bakso didiamkan dengan suhu ruangan selama
2 hari. Apabila bakso masih tersisa, bakso disimpan di freezer yang dapat
8
Gambar 2.10 Proses Penirisan Bakso dengan Kipas Angin
Jaminan Sosial) atau asuransi lainnya. Jika pekerja mengalami kecelakaan kerja/pekerja
sakit akan dibawa ke fasilitas kesehatan terdekat seperti puskesmas dan diberi uang
santunan pada saat sakit saja. Industri ini belum memiliki alat-alat kesehatan seperti
9
2.2 Identifikasi Bahaya dan Risiko
Pencetakan Monoton,
bakso Jam kerja
Stress akibat
tidak pasti,
kerja
Jam kerja
terlalu lama.
Melakukan gerakan
CTS
tangan berulang
Suhu panas dari
uap, air dan Burn Injury
panci.
Posisi mengangkat
beban panci yang
Perebusan Low back pain
berat dengan cara
bakso
yang salah.
10
Pemindahan bakso
ke panic lain
dengan gerakan
membungkuk
yang berulang.
Posisi mengangkat
beban keranjang
Pendinginan berisi bakso yang
Low back pain
bakso berat dengan cara
yang salah.
11
2.2.1 Risk Outcome
Cervical stiffnes
Almost
(10)
Certain 5
Myalgia
15 20 25
5 (10)
12
Bisa terjadi karena tidak
7. Burn injury 4 menggunakan APD saat berkontak
dengan hazard suhu ekstrim.
Bisa terjadi akibat gerakan repetitive
8. CTS 3
dalam jangka waktu yang lama.
yang telah terjadi pada pekerja adalah cervical stiffness dan myalgia.
Tabel 2.4 Upaya Intervensi Reduksi Hazard Industri Sesuai Proses Kerja
Menggunakan meja
yang sesuai dengan Menyarankan kerja shift
Perebusan
tinggi pegawai dan Pemasangan poster
bakso
menggunakan kursi (cara peregangan)
yang ergonomis
Menggunakan
container yang
Pendinginan memiliki roda,
bakso sehingga dalam
prosesnya menjadi
lebih ergonomis.
13
BAB III
Nama : Tn. R
Usia : 37 tahun
Alamat : Dayeuhkolot
Agama : Islam
Suku : Sunda
3.1.2 Anamnesis
berkerja. Keluhan membaik ketika pasien beristirahat dan semakin berat ketika
bekerja dilanjutkan.
14
Riwayat Pengobatan
pasien sering mengkonsumsi oskadon atau membeli koyo yang pasien beli di
penyakit kronis lain. Pasien menyangkal pernah mengalami cedera akibat kerja.
Tidak terdapat keluhan yang sama di keluarga pasien. Namun terdapat keluhan
Olahraga : Jarang
15
Sejak tahun 2017 sampai saat ini pasien bekerja di industry bakso tersebut.
Jam kerja pasien tidak menentu, jika pesanan banyak pasien bekerja
kurang lebih 9-12 jam dalam sehari dengan waktu kerja setiap hari.
Pasien bertugas sebagai bagian mencetak bakso selama 9-12 jam per hari.
membungkuk atau duduk langsung di lantai tanpa adanya alas dan tanpa
ada kursi. Pasien hanya beristirahat kurang lebih 1 jam per harinya tanpa
tersebut.
3. Bahaya potensial dan risiko kecelakaan kerja pada pekerja serta pada
lingkungan kerja :
dan leher menunduk selama kurang lebih 9-12 jam, hal tersebut dapat
16
namun ketika waktu beristirahat seperti posisi berbaring menjadi lebih
nyaman.
Kesan Umum
Tanda-tanda Vital
Nadi : 80 x/menit
Respirasi : 20 x/menit
Suhu : 36,5oC
Saturasi : 97%
Berat Badan : 75 kg
BMI : 27.7
Status Generalisata
17
Abdomen : Inspeksi, palpasi, perkusi, dan auskultasi dalam batas normal
Motorik
Reflex Fisiologis
Biceps : +/+
Triceps : +/+
Patella : +/+
Achilles : +/+
Pada Punggung
3.1.4 Resume
bawah setiap bekerja. Pasien bekerja dibagian pencetakan bakso dengan posisi
bersila dan bagian punggung membungkuk dengan leer yang menunduk selama 9-
12 jam setiap harinya dalam seminggu selama 2 tahun. Pasien tidak mempunyai
18
hipertensi, diabetes melitus ataupun penyakit kronis lainnya. Pemeriksaan fisik
2. Radiculopathy
19
3.1.9 Diagnosis Okupasi
3.1.10.1 Langkah 1
dan pinggang. Pasien mengatakan keluhan muncul saat bekerja dan membaik
3.1.10.2 Langkah 2
Dasarnya pajanan :
Fisik : -
Kimia : -
Biologi : -
Psikososial : kerja yang monoton dan jam kerja yang tidak jelas
3.1.10.3 Langkah 3
Jelaskan Evidenced Based (landasan secara teoritis) pajanan dengan penyakit yang
Dasarnya :
20
(Low back pain) adalah penyakit akibat kerja yang banyak ditimbulkan
akibat pekerjaan dan merupakan masalah yang signifikan pada pekerja. Postur
janggal atau sikap kerja yang menyebabkan posisi-posisi bagian tubuh menjauhi
leher menunduk, dan posisi-posisi duduk bersila tanpa adaya alas atau kursi
selama kurang lebih 9-12 selama 7 hari dalam seminggu. Pasien juga mengalami
3.1.10.4 Langkah 4
Cukup
Dasarnya : Masa kerja atau durasi kerja → pasien sudah bekerja sebagai karyawan
sudah selama 2 tahun. Waktu bekerja pasien dalam sehari adalah ± 9-12 jam
selama 7 hari dalam seminggu. Selama bekerja pasien duduk dan posisi duduknya
bersila dengan punggung membungkuk dan leher menunduk, tidak berubah dalam
3.1.10.5 Langkah 5
Apa faktor individu yang berpengaruh terhadap timbulnya diagnosis klinis? Bila
ada sebutkan!
berlangsung atau setelah bekerja sehingga menyebabkan posisi yang salah dengan
waktu lama.
3.1.10.6 Langkah 6
Apakah pasien terpajan bahaya potensial yang sama seperti di langkah 3 di luar
tempat kerja?
21
Tidak terdapat bahaya potensial diluar tempat kerja pada pasien
3.1.10.7 Langkah 7
Dasarnya :
jumlah pajanan yang cukup besar dengan jangka waktu yang cukup lama yaitu 2
tahun dan keluhannya pun baru dirasakan setelah masuk kerja, sebelum kerja
a. Kesehatan baik
3.1.12 Prognosis
Ad vitam : ad bonam
Ad functionam : ad bonam
22
- Pekerja dapat bekerja
Posisi duduk
Melakukan edukasi posisi lebih lama
1. sila tidak Jam kerja
bekerja yang benar - Pekerja nyaman saat
ergonomis
bekerja
23
3.2 Laporan Kasus Okupasi (Rifa Fauzia Yusuf)
Nama : Tn. I
Usia : 46 tahun
Alamat : Dayeuhkolot
Agama : Islam
Suku : Sunda
3.2.2 Anamnesis
Keluhan nyeri dan pegal pada leher dirasakan sejak sekitar 5 tahun yang lalu.
Pasien mengatakan nyeri dan pegalnya dirasakan hilang timbul, dan timbul
apabila pasien bekerja dengan posisi duduk membungkuk dalam waktu 5-6 jam.
Keluhan disertai dengan adanya rasa pegal pada badan saat pasien bekerja.
24
Riwayat Pengobatan
Pasien belum pernah berobat ke dokter untuk keluhannya dan hanya meminum
obat warung yang dibeli sendiri saat keluhannya muncul. Setelah minum obat
keluhan muncul kembali jika pasien sudah terlalu lama bekerja dengan posisi
duduk membungkuk
Tidak terdapat keluarga pasien yang mengeluhkan hal yang sama dengan pasien,
namun teman kerjanya ada yang mengalami keluhan serupa. Tidak ada keluarga
Makan : 3 kali sehari dengan nasi dan lauk pauk (telur, tempe,
25
Tn. I pertama kali memulai pekerjaannya pada tahun 1997, dimana
jalani hingga sekarang, dengan durasi waktu sekitar 5-6 jam duduk
membungkuk.
lama di lantai tanpa bantalan duduk, meja, ataupun sandaran dengan posisi
yang tidak ergonomis seperti duduknya tidak tegap dan leher yang sedikit
menunduk kurang lebih 5-6 jam. Saat proses penjualan juga pasien harus
berdiri selama kurang lebih 10 jam dalam satu hari. Selama bekerja, pasien
3. Bahaya potensial dan risiko kecelakaan kerja pada pekerja serta pada
lingkungan kerja :
26
4. Hubungan pekerjaan dengan keluhan yang dialami :
posisi leher sedikit ditekuk kedepan dengan waktu lama yaitu sekitar 5-6
jam per hari, pasien jarang meregangkan tubuhnya pada saat sebelum
bekerja, disela waktu bekerja, dan pada saat selesai bekerja. Dikarenakan
hal tersebut pasien mengalami nyeri dan pegal pada bagian leher, pegal
Kesan Umum
Tanda-tanda Vital
Nadi : 88x/menit
Pernapasan : 18 x/menit
Suhu : 36.6℃
Berat Badan : 71 kg
27
BMI Asia : 27,05 (obese I)
Inspeksi: leher normal, kiri=kanan, kemerahan (-), benjolan atau massa (-)
Palpasi: spasme otot (+) di posterior cervical, tidak ada tonjolan tulang
Gerakan: sedikit nyeri saat melakukan gerakan neck rotation dan neck
extension
3.2.4 Resume
Pasien bernama Tn. A, 37 tahun dengan keluhan nyeri dan pegal pada
leher sejak sekitar 5 tahun yang lalu yang dirasakan hilang timbul, dan timbul
apabila pasien bekerja dengan posisi duduk membungkuk dalam waktu sekitar 5-6
jam. Keluhan dirasakan jika pasien sudah terlalu lama bekerja dan membaik
dengan meminum obat warung serta istirahat dengan posisi berbaring. Pasien juga
penjualan, posisi pasien pada saat bekerja yaitu duduk di lantai tanpa bantalan
duduk, kursi, ataupun meja. Pasien juga bekerja dalam proses penjualan dimana
pasien berdiri selama kurang lebih 10 jam tanpa peregangan. Pasien telah bekerja
selama 22 tahun. Dari pemeriksaan fisik ditemukan tanda vital yang normal dan
saat dipalpasi ditemukan spasme otot (+) di posterior cervical, serta nyeri saat
28
3.2.5 Pemeriksaan Penunjang
Neck stiffness
3.2.10.1 Langkah 1
Dasar Diagnosis : Pasien mengatakan sering merasa nyeri dan pegal dibagian
leher belakang. Pasien memiliki factor risiko terlalu lama duduk membungkuk
29
saat bekerja. Pada pemeriksaan fisik juga ditemukan adanya spasme otot saat
3.2.10.2 Langkah 2
Fisik : -
Kimia : -
Biologi : -
lama
Psikososial : -
3.2.10.3 Langkah 3
Jelaskan Evidenced Based (landasan secara teoritis) pajanan dengan penyakit yang
Dasarnya :
Stiff neck biasanya ditandai dengan rasa sakit dan kesulitan menggerakkan
disertai dengan sakit kepala, sakit leher, sakit bahu dan / atau sakit lengan. Stiff
neck sering disebabkan oleh minor injury atau strain, mungkin disebabkan karena
duduk atau membungkuk untuk waktu yang lama, menatap benda ke bawah
berulang kali, mengalami cedera olah raga, jatuh, atau otot yang tegang karena
stres.
30
Menurut penelitian yang dilakukan oleh Aulia Gita Safitri (2017) tentang
Analisis Penyebab Keluhan Neck Pain pada Pekerja di Pabrik Sepatu dan Sandal
Kulit Kurnia di Kota Semarang menyatakan bahwa posisi tubuh saat bekerja yang
sama dan berulang mempunyai hubungan dengan nyeri leher. Jika pekerjaan
berlangsung lama dalam waktu yang lama, kemampuan tubuh akan menurun dan
dapat menyebabkan keluhan pada anggota tubuh. Aktivitas di Pabrik Sepatu dan
Sandal Kulit Kurnia termasuk aktivitas dengan durasi lama karena aktivitas
tersebut dilakukan lebih dari dua jam per hari dan postur leher menunduk yang
dilakukan cukup lama dan tidak adanya peregangan setiap harinya yang
keluhan leher. Keluhan utama yang sering terjadi pada pekerja dengan gangguan
3.2.10.4 Langkah 4
Cukup
Dasarnya :
Masa kerja atau durasi kerja yang lama, pasien sudah bekerja selama 22
tahun. Waktu bekerja pasien dalam sehari adalah 5-6 jam setiap hari.
Selama bekerja pasien duduk di lantai, tidak berubah posisi dalam waktu
yang lama dengan leher menunduk / posisi badan yang tidak ergonomis.
31
3.2.10.5 Langkah 5
Apa faktor individu yang berpengaruh terhadap timbulnya diagnosis klinis? Bila
ada sebutkan!
3.2.10.6 Langkah 6
Apakah pasien terpajan bahaya potensial yang sama seperti di langkah 3 di luar
tempat kerja?
Tidak terdapat bahaya potensial di luar tempat kerja, karena pasien tidak memiliki
3.2.10.7 Langkah 7
Dasarnya :
Diagnosis klinis pada pasien merupakan penyakit akibat kerja, karena jumlah
pajanan yang cukup besar dengan jangka waktu yang cukup lama. Sebelum kerja
a. Kesehatan baik
32
c. Kemampuan fisik terbatas untuk pekerjaan tertentu
3.2.12 Prognosis
Mengajarkan pasien
untuk duduk dengan
posisi yang ergonomis
secara lisan.
Keluhan yang
Waktu kerja dan Beristirahat dan
Tidak dirasakan
2. proses kerja melakukan peregangan
ada pasien
yang monoton disela waktu bekerja
berkurang
33
3.2.14 Upaya Intervensi Reduksi Hazard Industri
34
3.3 Laporan Kasus Okupasi (R. Ayu Wulandari Sekarini (ANNA))
Nama : Ibu E.
Usia : 43 tahun
Agama : Islam
Suku : Sunda
3.3.2 Anamanesis
Keluhan Utama : Nyeri pada punggung bawah yang menjalar ke kaki kanan
lalu. Pasien mengatakan awalnya hanya nyeri punggung biasa karena kecapean
pekerjaannya dilakukan dari jam 7 hingga jam 10 pagi dengan posisi berdiri dan
terasa menjalar ke kaki kanannya dan pasien sedikit kesusahan dalam berjalan
35
terkadang keluhannya disertai adanya baal atau kesemutan pada jari-jari kaki.
Keluhan pasien akan terasa membaik saat pasien tiduran terlentak diatas lantai
Riwayat Pengobatan
Pasien belum mendapatkan obat yang diresepkan oleh dokter. Keluhan hanya
diatasi oleh obat anti nyeri yang langsung dibeli di apotek, pijit, dan diistirahatkan
dengan cara berbaring di tempat yang keras kemudian keluhan dirasa sedikit
membaik.
juga menyangkal adanya trauma pada daerah punggung bawah, diabetes maupun
Terdapat keluhan yang sama dengan suami pasien yang bekerja ditempat yang
sama. Keluarga pasien tidak memiliki riwayat penyakit lain, seperti diabetes,
lingkungan kerja yang sama dengan pasien, memiliki keluhan yang sama yaitu
Makan : 3-4 kali sehari (nasi, telur, tahu, tempe, sayuran, daging)
36
Minum : Kurang lebih 2-3 liter air mineral.
bagian perebusan dan pendinginan bakso. Pasien sering merasa nyeri pada
untuk mengangkat panic dan keranjang bakso yang berat. Jika di rumah
pasien melakukan aktivitas seperti orang pada umumnya. Pasien juga suka
Jika pesanan banyak, pasien bisa bekerja hingga 5 jam dalam 1 kali
produksi per hari. Jika pesanan sedikit, pasien bisa bekerja hanya 3 jam
dengan posisi yang tidak ergonomis seperti berdiri yang tidak tegak,
37
mengangkat panci dengan posisi yang salah sehingga haus membungkuk
berulang kali dan semua sikap tersebut dilakukan selama 3-5 jam dalam 1
terdapat tempat duduk sehingga pasien tidak dapat istirahat sejenak yang
menjadi risiko untuk pasien duduk dengan posisi yang tidak ergonomis
dan pasien juga belum mengetahui cara mengangkat berat yang benar.
pekerjaannya.
3. Bahaya potensial dan risiko kecelakaan kerja pada pekerja serta pada
lingkungan kerja :
38
- Monoton,
jam kerja
tidak pasti Stress akibat
- Jam kerja kerja
terlalu
lama
Terpapar
panci suhu
panas yang
Burn
extreme Injury
dari panci,
api dari
kompor.
Posisi
membungkuk
berulang kali
Mending
saat LBP,
inkan
mengangkat Radiculopathy
Bakso
keranjang
berat yang
berisi bakso.
berulang kali dengan waktu yang lama yaitu sekitar 3-5 jam dalam 1 kali
produksi per hari. Pasien jarang meregangkan tubuhnya pada saat sebelum
untuk shalat dhuha saja saat jam kerja berlangsung kurang lebih 15 menit.
melakukan pekerjaannya.
Kesan Umum
Tanda-tanda Vital
Nadi : 83 x/menit
Pernapasan : 20 x/menit
Suhu : 36,8ºC
Berat Badan : 68 kg
BMI : 30,22
Kategori : Obesitas
Status Generalisata
Kepala
Mata : simetris, konjungtiva anemis (-/-), sklera ikterik (-/-), refleks pupil
Mulut : normal
Leher
40
JVP : tidak meningkat
Thoraks
Jantung :
Perkusi :
Paru-paru :
Abdomen
Inspeksi : datar
Palpasi : lembut, nyeri tekan (-), massa (-), hepar dan lien tidak teraba
pembesaran
Perkusi : timpanik
41
Tabel 3.8 Tabel Pemeriksaan Fisik Ekstremitas
Edema (-) (-)
Sianosis (-) (-)
Capillary refill (< 2 detik) N N
Kekuatan otot 5 5
Tonus N N
Atrofi (-) (-)
Sensorik Tidak ada penurunan Tidak ada penurunan
Refleks Patologis
Kanan Kiri
Babinski - -
Chaddock - -
Oppenheim - -
Gordon - -
Inspeksi
o Alignment: lurus, kifosis (-), lordosis (-), skoliosis (+), kemerahan (-),
massa (-)
Palpasi
42
Muscle spasm: (+)
Kernigs: (+/-)
3.3.4 Resume
punggung bawah semenjak 3 tahun yang lalu. Pasien mengatakan nyeri dirasakan
mengatakan bahwa pekerjaannya dilakukan dari jam 7 hingga jam 10 pagi dengan
posisi berdiri dan membungkuk untuk mengangkat panci yang panas berisikan air
dan bakso. pasien mengatakan keluhannya bertambah berat hingga sakit terasa
menjalar ke kaki kanannya dan pasien sedikit kesusahan dalam berjalan beberapa
keluhannya disertai adanya baal atau kesemutan pada jari-jari kaki. Keluhan
pasien akan terasa membaik saat pasien tiduran terlentak diatas lantai atau tempat
yang keras. Keluhan belum pernah diobati dengan obat yang diresepkan oleh
dokter dan hanya diobati dengan obat anti nyeri di apotek, pijit, dan beristirahat.
Pasien sudah bekerja di bagian penyesetan kulit selama 22 tahun dengan total
waktu bekerja sekitar 3-5 jam dalam 1 kali produksi per hari.
ditemukan spasme otot (+) di paravertebrae, terdapat reflex laseque dan kernigs
43
3.3.5 Pemeriksaan Penunjang
Tidak dilakukan
3.3.10.1 Langkah 1
Diagnosis Klinis : Low Back Pain e.c Radikulopati Lumbalis setinggi L5-S1
dextra
44
Dasarnya : Pasien mengatakan sering merasa nyeri terutama di bagian punggung
bawah. Pasien mengatakan keluhan muncul saat bekerja dan membaik ketika
berbaring terlentang di lantai atau tempat yang keras. Terdapat tes laseque (+) dan
3.3.10.2 Langkah 2
Dasarnya pajanan :
saat mengangkat berat, posisi berdiri lama tidak menggunakan kursi yang
3.3.10.3 Langkah 3
Jelaskan Evidenced Based (landasan secara teoritis) pajanan dengan penyakit yang
Dasarnya :
Low back pain merupakan nyeri pada bagian punggung yang memiliki
beberapa klasifikasinya sesuai lokasi keluhan pasien. Salah penyebab low back
pain adalah radikulopati lumbal yang merupakan penyebab paling umum ke-2
45
penyakit terkait pekerjaan serta merupakan masalah kesehatan dunia yang sangat
segingga terdapat gejala radicular ke bagian extremitas bawah. Lebih dari 50%
dari seluruh populasi pernah mengalami nyeri punggung bawah semasa hidupnya
terutama pada usia produktif yang masih memiliki keinginan kuat untuk bekerja
dan usia 50 tahun keatas yang dikarenakan oleh fungsi organnya yang berkurang.
Ada pula risiko terjadinya penyakit ini yaitu berat badan berlebih yang membuat
beban berlebihan pada tumpuan tubuh. Nyeri punggung bawah ditandai dengan
gejala utama berupa nyeri atau perasaan lain yang tidak enak di daerah tulang
punggung bagian bawah atau daerah lumbosacral, gejala lainnya yaitu kekakuan
Faktor risiko nyeri punggung bawah dapat berasal dari faktor individu
seperti aktivitas yang berat, kelemahan pada punggung, faktor psikososial seperti
stress, cemas dan depresi, faktor pekerjaan seperti manual handling, getaran pada
tubuh, posisi canggung atau posisi yang tidak mendukung sehingga akan
menimbulkan peregangan yang berlebihan, posisi statis atau posisi pekerja harus
diam atau tidak bergerak dalam jangka waktu lama, gerakan-gerakan seperti
3.3.10.4 Langkah 4
46
Cukup, pajanan berdiri yang lama dan membungkuk berulang kali dan
mengangkat panci berat dengan posisi yang salah dan posisi statis > 2 jam
Dasarnya : Masa kerja atau durasi kerja → pasien sudah bekerja sebagai karyawan
bekerja pasien dalam sehari adalah ± 3-5 jam dalam 1 kali produksi sehari.
Selama bekerja pasien berdiri yang lama dan membungkuk berulang kali dengan
posisi yang salah dan posisi tidak berubah dalam waktu yang lama dan
mengangkat berat. Hal tersebut merupakan faktor risiko terjadinya Low Back Pain
maupun radikulopati.
3.3.10.5 Langkah 5
Apa faktor individu yang berpengaruh terhadap timbulnya diagnosis klinis, bila
ada sebutkan!
punggung bawah, pasien tidak segera mengobatinya dan hanya diredakan dengan
obat anti nyeri dari apotek, dipijit dan berbaring terlentang diatas lantai atau
mengabaikannya.
3.3.10.6 Langkah 6
Apakah pasien terpajan bahaya potensial yang sama seperti di langkah 3 di luar
tempat kerja?
47
Tidak terdapat bahaya potensial di luar tempat kerja, karena pasien tidak memiliki
kegiatan lain setelah bekerja dan pasien bias langsung istirahat karena tempat
3.3.10.7 Langkah 7
Dasarnya :
Diagnosis klinis pada pasien merupakan penyakit akibat kerja, karena jumlah
pajanan yang cukup besar dengan jangka waktu yang cukup lama yaitu 22 tahun
dan keluhan nyeri punggungnya pun baru dirasakan setelah pasien bekerja di
industri bakso tersebut, sebelum bekerja di industri tersebut pasien tidak pernah
a. Kesehatan baik
3.3.12 Prognosis
48
Ad vitam : ad bonam
Ad functionam : ad bonam
Edukasi posisi
ergonomis pada saat
bekerja secara lisan dan
melalui media poster
49
Memberikan vitamin
neurotropic dan local
analgetic untuk
mengurangi rasa pegal
50
Laporan Kasus Okupasi (Rizki Ahmad Saleh)
Nama : Tn. SP
Usia : 35 tahun
Agama : Islam
Suku : Sunda
3.4.2 Anamnesis
Keluhan pegal pada pinggan dirasakan sejak 3 bulan yang lalu. Keluhan
dirasa hilang timbul, memburuk jika terlalu lama duduk, dan membaik jika di
istirahatkan dengan berbaring. Keluhan tidak disertai dengan rasa nyeri dan tidak
Riwayat Pengobatan
51
Pasien pernah diobati ke Puskesmas, tetapi pasien tidak ingat dengan obat yang
Tidak terdapat keluarga pasien yang mengeluhkan hal yang sama dengan
pasien, namun teman kerjanya ada yang mengalami keluhan serupa. Tidak ada
Makan : 3 kali sehari dengan nasi dan lauk pauk (telur, tempe,
pasien ketika tidak bekerja lebih banyak dihabiskan untuk istirahat setelah
bekerja
karawang sekitar tahun 2005 selama 5 tahun. Lalu pada tahun 2011 pasien
52
berhenti bekerja dan mulai bekerja dengan temannya di pembuatan baso
“BAHAGIA” pada tahun 2011, pasien sebagai pencetak baso dan dibantu
oleh 2 orang lainnya. Pasien bekerja dari pukul 06.30-10.00 WIB untuk
sandaran punggung dan proses bekerja yang dilakukan dari pukul 06.30-
10.00 WIB. Posisi duduk yang lama di lantai dan tidak ada sandaran
punggung dapat beresiko terjadinya pegal pada daerah pinggang. Selain itu
(CTS)
Bahaya potensial dan risiko kecelakaan kerja pada pekerja serta pada
lingkungan kerja :
di lantai tanpa adanya sandaran punggu mulai dari pukul 06.30-10.00 WIB
setiap dua hari satu kali, sehingg Tn. SP mengeluhkan adanya pegal-pegal
Kesan Umum
Tanda-tanda Vital
Nadi : 100x/menit
Pernapasan : 20 x/menit
Suhu : 36,3℃
Berat Badan : 68 kg
54
3.4.4 Status Generalis
Kepala
Leher
Khusus
Thorax
Jantung
sinistra
- Perkusi :
gallop(-)
Paru-paru
55
- Palpasi : Pergerakan kanan=kiri, pelebaran ICS -/-, vocal
Abdomen
- Inspeksi : Datar
tidak
teraba pembesaran
- Perkusi : Timpanik
(-)
3.4.5 Resume
yang lalu. Keluhan dirasa hilang timbul, memburuk jika terlalu lama
mulai pukul 06.30 – 10.00 WIB selama 3-4 x dalam seminggu. Pasien
56
memiliki riwayat tekanan darah tinggi selama 3 tahun Pemeriksaan fisik
- Radikulopati
57
3.4.10.1 Langkah 1
Dasar Diagnosis : Pasien mengeluhkan pegal di pinggang sejak 3 bulan yang lalu.
Keluhan dirasa hilang timbul, memburuk jika terlalu lama duduk. Membaik jika
3.4.10.2 Langkah 2
Fisik :-
Kimia :-
Biologi :-
Ergonomi : Posisi duduk di lantai dalam waktu yang lama tanpa kursi
Psikososial :-
3.4.10.3 Langkah 3
Jelaskan Evidenced Based (landasan secara teoritis) pajanan dengan penyakit yang
Dasarnya :
Myalgia adalah suatu istilah umum untuk suatu gejala yang disebabkan
paling sering oleh ketegangan secara berlebihan, saat latihan atau bekerja berat.
lain. Gejala myalgia terbatas pada nyeri otot yang terkena dan mungkin lemas.
58
Nyeri otot timbul karena otot mengalami tegang atau kaku. Aktivitas yang terlalu
banyak dan tidak sebanding dengan pasokan oksigen dari pembuluh darah
menyebabkan terjadinya penumpukan asam laktat pada otot. Asam laktat akan
3.4.10.4 Langkah 4
Cukup
Dasarnya :
Masa kerja atau durasi kerja yang lama, pasien sudah bekerja selama 8
tahun.
Waktu bekerja pasien dalam sehari adalah 5-6 jam setiap hari.
Selama bekerja pasien duduk di lantai, tidak berubah posisi dalam waktu
3.4.10.5 Langkah 5
Apa faktor individu yang berpengaruh terhadap timbulnya diagnosis klinis? Bila
ada sebutkan!
atau setelah bekerja sehingga menyebabkan pegal pada bagian pinggan pasien.
3.2.10.6 Langkah 6
Apakah pasien terpajan bahaya potensial yang sama seperti di langkah 3 di luar
tempat kerja?
59
Tidak terdapat bahaya potensial di luar tempat kerja, karena pasien tidak memiliki
kegiatan lain setelah bekerja dan langsung pulang ke rumahnya untuk istirahat
3.4.10.7 Langkah 7
Dasarnya :
Diagnosis klinis pada pasien merupakan penyakit akibat kerja, karena jumlah
pajanan yang cukup besar dengan jangka waktu yang cukup lama. Sebelum kerja
pasien tidak pernah mengalami keluhan pegal pada bagian pinggang pasien.
a. Kesehatan baik
3.4.12 Prognosis
60
1 Posisi yang Mengajarkan pasien tata cara Mencegah
tidak duduk yang ergonomis dengan dan
ergonomis menggunakan kursi dan memiliki mengurangi
sandaran secara lisan keluhan
Myalgia
Edukasi pasien untuk melakukan
peregangan badan seperti
menggelengkan kepala, memutar
tangan, memutar badan bagian
atas, dan meluruskan kaki di sela
waktu bekerja sekitar kurang
lebih 5 menit setiap 2 jam sekali
untuk menghindari posisi kerja
yang statis sehingga sirkulasi
darah tetap lancar ke seluruh
anggota tubuh.
2 Waktu kerja Adanya istirahat di sela-sela Mencegah
dan proses waktu bekerja ketika melakukan terjadinya
kerja yang pencetakan adonan baso carpal tunnel
monoton menggunakan tangan syndrome
(CTS)
61
BAB IV
4.1 Simpulan
Dari hasil penelitian dan pengamatan yang dilakukan di lapangan yang berada di
4.2 Saran
Berdasarkan hasil pengamatan yang telah dilakukan, saran yang dapat kami
berikan diantaranya:
1. Puskesmas
produksi.
terutama balsam atau parem kocok, jika masih terasa keluhan akibat
Mengatur jam istirahat dan pengadaan jadwal kegiatan kerja untuk pekerja
yang terstruktur.
3. Pekerja
63
LAMPIRAN
64
65