LAPORAN HOME INDUSTRY

INDUSTRI BAKSO

Diajukan untuk Memenuhi Salah Satu Tugas SMF Ilmu Kesehatan Masyarakat
Program Pendidikan Profesi Dokter Fakultas Kedokteran
Universitas Islam Bandung

Disusun Oleh:
Raudatul Jannah 12100118045
Rizki Ahmad Saleh 12100118055
R. Ayu Wulandari Sekarini (ANNA) 12100118075
Rifa Fauzia Yusuf 12100118127

Preseptor:
Eka Nurhayati dr., M.K.M
Raymond P. Sirait, dr.

SMF ILMU KESEHATAN MASYARAKAT

FAKULTAS KEDOKTERAN UNISBA
PUSKESMAS DAYEUHKOLOT
KABUPATEN BANDUNG
2019
 KATA PENGANTAR

Puji dan syukur penulis panjatkan kepada Allah SWT, karena atas berkat

dan karunia-Nya laporan Home Industry ini dapat diselesaikan.

Penulis menyadari bahwa terselesaikannya laporan ini tidak lepas dari

bimbingan, arahan, dukungan, dan bantuan dari berbagai pihak. Oleh karena itu,

dalam kesempatan ini penulis menyampaikan rasa terima kasih kepada yang

terhormat Prof. Dr. Ieva B. Akbar, dr., AIF sebagai dekan Fakultas Kedokteran

Universitas Islam Bandung, Dr. Titik Respati, drg., MSc.PH. sebagai koordinator

Ilmu Kesehatan Masyarakat (IKM) P3D Universitas Islam Bandung, Eka

Nurhayati, dr., MKM sebagai preseptor utama, Reymond P Sirait, dr. sebagai

preseptor lapangan dan sebagai kepala Puskesmas Dayeuhkolot, seluruh staf

Puskesmas Dayeuhkolot, dan semua pihak yang telah membantu yang tidak dapat

penulis sebutkan satu persatu.

Penulis menyadari bahwa penyusunan laporan ini tidak luput dari berbagai

kesalahan dan kekurangan. Oleh karena itu, dengan kerendahan hati penulis

mengharapkan saran dan kritik yang membangun untuk kesempurnaan laporan

ini. Akhir kata, penulis berharap laporan ini dapat membawa manfaat besar bagi

pembacanya. Aamiin.

Bandung, November 2019

Penulis

i
 DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR ............................................................................................ i

DAFTAR ISI .......................................................................................................... ii
DAFTAR TABEL ..................................................................................................v
DAFTAR GAMBAR ............................................................................................ vi
DAFTAR LAMPIRAN ....................................................................................... vii

BAB I RINGKASAN EKSEKUTIF .....................................................................1

BAB II DESKRIPSI SINGKAT INDUSTRI
2.1 Profil Industri .................................................................................................2
2.1.1 Sejarah Industri .......................................................................................2
2.1.2 Geografi Wilayah ....................................................................................2
2.1.3 Sumber Daya Manusia ............................................................................3
2.1.4 Jam Kerja ................................................................................................3
2.1.5 Sarana dan Prasarana...............................................................................3
2.1.6 Alat dan Bahan Produksi.........................................................................5
2.1.7 Proses Pengolahan Hasil Industri ............................................................8
2.1.8 Jaminan Kesehatan Pekerja .....................................................................9
2.2 Identifikasi Bahaya dan Risiko ....................................................................10
2.2.1 Risk Outcome ........................................................................................12
2.2.2 Upaya Intervensi Reduksi Hazard Industri ...........................................13

BAB III LAPORAN KASUS OKUPASI

3.1 Laporan Kasus Okupasi (Raudatul Jannah) ..............................................14
3.1.1 Identitas Umum .....................................................................................14
3.1.2 Anamnesis .............................................................................................14
3.1.2.1 Anamnesis Umum ...................................................................14
3.1.2.2 Anamnesis Okupasi .................................................................16
3.1.3 Pemeriksaan Fisik .................................................................................17
3.1.4 Resume ..................................................................................................18
3.1.5 Pemeriksaan Penunjang ........................................................................18
3.1.6 Body Map ..............................................................................................18
3.1.7 Diagnosis Kerja .....................................................................................18
3.1.9 Diagnosis Banding ................................................................................19
3.1.10 Diagnosis Okupasi ..............................................................................20
3.1.10.1 Langkah 1 ..............................................................................20
3.1.10.2 Langkah 2 ..............................................................................20
3.1.10.3 Langkah 3 ..............................................................................20
3.1.10.4 Langkah 4 ..............................................................................21
3.1.10.5 Langkah 5 ..............................................................................21
3.1.10.6 Langkah 6 ..............................................................................21
3.1.10.7 Langkah 7 ..............................................................................22
3.1.11 Kategori Kesehatan .............................................................................22
3.1.12 Prognosis .............................................................................................22
3.1.13 Permasalahan Pasien dan Rencana Penatalaksanaan ..........................22

ii
 3.1.14 Upaya Intervensi Reduksi Hazard Industri .........................................23
3.2 Laporan Kasus Okupasi (Rifa Fauzia Yusuf) ............................................24
3.2.1 Identitas Umum .....................................................................................24
3.2.2 Anamnesis .............................................................................................24
3.2.2.1 Anamnesis Umum ...................................................................24
3.2.2.2 Anamnesis Okupasi .................................................................25
3.2.3 Pemeriksaan Fisik .................................................................................27
3.2.4 Resume ..................................................................................................28
3.2.5 Pemeriksaan Penunjang ........................................................................29
3.2.6 Body Map ..............................................................................................29
3.2.7 Brief Survey ...........................................................................................29
3.2.8 Diagnosis Kerja .....................................................................................29
3.2.9 Diagnosis Banding ................................................................................29
3.2.10 Diagnosis Okupasi ..............................................................................29
3.2.10.1 Langkah 1 ..............................................................................29
3.2.10.2 Langkah 2 ..............................................................................30
3.2.10.3 Langkah 3 ..............................................................................30
3.2.10.4 Langkah 4 ..............................................................................31
3.2.10.5 Langkah 5 ..............................................................................32
3.2.10.6 Langkah 6 ..............................................................................32
3.2.10.7 Langkah 7 ..............................................................................32
3.2.11 Kategori Kesehatan .............................................................................32
3.2.12 Prognosis .............................................................................................33
3.2.13 Permasalahan Pasien dan Rencana Penatalaksanaan ..........................33
3.2.14 Upaya Intervensi Reduksi Hazard Industri .........................................34
3.3 Laporan Kasus Okupasi (R. Ayu Wulandari S.) ........................................34
3.3.1 Identitas Umum .....................................................................................34
3.3.2 Anamnesis .............................................................................................34
3.3.2.1 Anamnesis Umum ...................................................................34
3.3.2.2 Anamnesis Okupasi .................................................................37
3.3.3 Pemeriksaan Fisik .................................................................................39
3.3.4 Resume ..................................................................................................43
3.3.5 Pemeriksaan Penunjang ........................................................................43
3.3.6 Body Map ..............................................................................................43
3.3.7 Brief Survey ...........................................................................................43
3.3.8 Diagnosis Kerja .....................................................................................43
3.3.9 Diagnosis Banding ................................................................................43
3.3.10 Diagnosis Okupasi ..............................................................................43
3.3.10.1 Langkah 1 ..............................................................................43
3.3.10.2 Langkah 2 ..............................................................................45
3.3.10.3 Langkah 3 ..............................................................................45
3.3.10.4 Langkah 4 ..............................................................................46
3.3.10.5 Langkah 5 ..............................................................................47
3.3.10.6 Langkah 6 ..............................................................................47
3.3.10.7 Langkah 7 ..............................................................................48
3.3.11 Kategori Kesehatan .............................................................................48
3.3.12 Prognosis .............................................................................................48
3.3.13 Permasalahan Pasien dan Rencana Penatalaksanaan ............................4

iii
 3.3.14 Upaya Intervensi Reduksi Hazard Industri .........................................50
3.4 Laporan Kasus Okupasi (Rizki Ahmad Saleh)...........................................50
3.4.1 Identitas Umum .....................................................................................51
3.4.2 Anamnesis .............................................................................................51
3.4.2.1 Anamnesis Umum ...................................................................51
3.4.2.2 Anamnesis Okupasi .................................................................52
3.4.3 Pemeriksaan Fisik .................................................................................53
3.4.4 Resume ..................................................................................................56
3.4.5 Pemeriksaan Penunjang ........................................................................56
3.4.6 Body Map ..............................................................................................56
3.4.8 Diagnosis Kerja .....................................................................................57
3.4.9 Diagnosis Banding ................................................................................57
3.4.10 Diagnosis Okupasi ..............................................................................57
3.4.10.1 Langkah 1 ..............................................................................57
3.4.10.2 Langkah 2 ..............................................................................57
3.4.10.3 Langkah 3 ..............................................................................58
3.4.10.4 Langkah 4 ..............................................................................58
3.4.10.5 Langkah 5 ..............................................................................59
3.4.10.6 Langkah 6 ..............................................................................59
3.4.10.7 Langkah 7 ..............................................................................59
3.4.11 Kategori Kesehatan .............................................................................59
3.4.12 Prognosis .............................................................................................60
3.4.13 Permasalahan Pasien dan Rencana Penatalaksanaan ..........................60
3.4.14 Upaya Intervensi Reduksi Hazard Industri .........................................60

BAB IV SIMPULAN DAN SARAN

4.1 Simpulan ......................................................................................................62
4.2 Saran .............................................................................................................62

LAMPIRAN ..........................................................................................................64

iv
 DAFTAR TABEL

Tabel 2.1 Identifikasi Bahaya dan Risiko Home Industry Bakso ..........................10
Tabel 2.2 Risk Outcome .........................................................................................12
Tabel 2.3 Number Factor Risk ...............................................................................12
Tabel 2.4 Upaya Intervensi Reduksi Hazard Industri Sesuai Proses Kerja ...........13
Tabel 3.1 Bahaya Potensial dan Risiko Kecelakaan Kerja pada Pekerja (Rauda) .16
Tabel 3.2 Permasalahan Pasien dan Rencana Penatalaksanaan (Rauda) ...............22
Tabel 3.3 Upaya Intervensi Reduksi Hazard Industri (Rauda) ..............................23
Tabel 3.4 Bahaya Potensial dan Risiko Kecelakaan Kerja pada Pekerja (Rifa) ....26
Tabel 3.5 Permasalahan Pasien dan Rencana Penatalaksanaan (Rifa) ..................33
Tabel 3.6 Upaya Intervensi Reduksi Hazard Industri (Rifa)..................................34
Tabel 3.7 Bahaya Potensial dan Risiko Kecelakaan Kerja pada Pekerja (Ayu) ....38
Tabel 3.8 Tabel Pemeriksaan Fisik Ekstremitas (Ayu) ..........................................42
Tabel 3.9 Tabel Pemeriksaan Refleks Fisiologis dan Patologis (Ayu) .................42
Tabel 3.10 Permasalahan Pasien dan Rencana Penatalaksanaan (Ayu) ................49
Tabel 3.9 Upaya Intervensi Reduksi Hazard Industri (Ayu)..................................50
Tabel 3.10 Bahaya Potensial dan Risiko Kecelakaan Kerja pada Pekerja (Rizki) 53
Tabel 3.11 Permasalahan Pasien dan Rencana Penatalaksanaan (Rizki)...............60
Tabel 3.12 Upaya Intervensi Reduksi Hazard Industri (Rizki) ..............................60

v
 DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1 Denah Bangunan Lt.1 ...........................................................................3

Gambar 2.2 Denah Bangunan Lt.2 ...........................................................................4
Gambar 2.3 Proses Pencetakan Bakso .....................................................................5
Gambar 2.4 Proses memasukkan Bakso yang Telah di Cetak .................................6
Gambar 2.5 Proses Pembentukkan Bakso di Panci ..................................................6
Gambar 2.6 Proses Perebusan Bakso .......................................................................7
Gambar 2.7 Proses Pengangkatan Panci ke Kompor ...............................................7
Gambar 2.8 Proses Pemindahan Bakso ke Panci Lain .............................................8
Gambar 2.9 Proses Penyimpanan Bakso di Keranjang untuk Ditiriskan .................8
Gambar 2.10 Proes Penirisan Bakso dengan Kipas Angin ......................................9

vi
 DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 Kunjungan Pertama ............................................................................64

Lampiran 2 Kunjungan Kedua ...............................................................................65

vii
 BAB I

RINGKASAN EKSEKUTIF

Industri bakso bahagia milik Pak Imam terletak di Kampung Bojongasih

RT/RW 07/05 Desa Dayeuhkolot, Kecamatan Dayeuhkolot, Kabupaten Bandung,

Provinsi Jawa Barat. Luas bangunan industri bakso ini sekitar 12 x 5 m2 yang

terdiri dari 2 lantai dengan jumlah pekerja sebanyak 4 orang.

Pembuatan untuk produksi bakso ini tidak menentu, rata-rata dibutuhkan

60kg-150kg daging sapi setiap kali produksi. Perbandingan bahan adonan bakso

antara daging sapi dan tepung tapioka adalah 12 : 2 yang dikerjakan oleh

penggiling daging di pasar lalu Pak Imam mendapatkan adonan yang sudah siap

untuk dicetak di rumahnya.

Proses produksi bakso yang dilakukan di rumah industri Bakso Bahagia

terdiri dari proses pencetakan, merebus, meniriskan dan mendinginkan bakso

hingga pengemasannya. Produksi bakso dilakukan 2 hingga 3 kali dalam satu

minggu mulai pagi pukul 06.30 WIB selesai tergantung banyaknya adonan dan

pesanan.

Terdapat beberapa faktor risiko lingkungan kerja yang dapat menimbulkan

penyakit akibat kerja, di antaranya Upper back pain atau Low back pain akibat

posisi duduk terlalu membungkuk dengan waktu yang lama, myalgia, carpal

tunnel syndrome akibat proses pencetakan bakso yang berulang dan terjadi terus

menerus dengan gerakan yang sama.

1
 BAB II

DESKRIPSI SINGKAT INDUSTRI

2.1 Profil Industri

2.1.1 Sejarah Industri

Industri Bakso Bahagia ini berdiri tahun 1997 di Kampung Bojongasih

RT/RW 07/05 Desa Dayeuhkolot, Kecamatan Dayeuhkolot, Kabupaten Bandung

Provinsi Jawa Barat. Industri ini dirintis oleh Pak Imam dengan istrinya Ibu Entin

yang memiliki pengalaman belajar membuat bakso dari saudaranya di Madura.

Dari pengalaman tersebut Pak Imam tertarik untuk memulai bisnis bakso sendiri

bersama istrinya di kota sang istri, yaitu Kota Bandung.

Pada awalnya Pak Imam hanya memproduksi bakso untuk ia jual sendiri

menggunakan gerobak dan berkeliling. Namun, sejak tahun 2005 Pak Imam mulai

memproduksi bakso lebih banyak untuk dijual ke penjual bakso keliling.

2.1.2 Geografi Wilayah

Industri Bakso Bahagia berlokasi di Kampung Bojongasih RT/RW 07/05

Desa Dayeuhkolot, Kecamatan Dayeuhkolot, Kabupaten Bandung, Provinsi Jawa

Barat. Luas lahan kerja 12 x 5 m2 dengan waktu jarak tempuh ke puskesmas

kurang lebih 5 menit dengan menggunakan kendaraan bermotor.

2.1.3 Sumber Daya Manusia

Bakso Bahagia memiliki 4 pekerja yang terdiri dari 3 laki-laki dan 1

perempuan. Tingkat pendidikan para pekerja Bakso Bahagia adalah lulusan SMP

hingga SMA.

2
2.1.4 Jam Kerja

Produksi bakso dilakukan setiap 2 hingga 3 hari sekali dengan waktu

pembuatan pukul 06.30-10.00 WIB, kemudian Pak Imam menjual bakso di satu

tempat menggunakan gerobak pada pukul 16.00-03.00 WIB yang dilakukan setiap

hari. Jika terdapat pesanan yang banyak jam kerja dapat diperpanjang sesuai

dengan jumlah pesananya.

2.1.5 Sarana dan Prasarana

Home industry ini dijalankan di bangunan yang sama dengan tempat

tinggal Pak Imam. Bangunan terdiri dari dua lantai yang terbagi dalam beberapa

ruangan. Total luas bangunan adalah 120m2. Lantai 1 dengan ukuran 5m x 11m

terdiri dari 4 ruangan, yaitu kamar tidur dengan luas 15m2, ruang pencetakan baso

25m2, ruang mencuci alat dan bahan 6m2, ruang untuk merebus 9m2. Lantai 2

terbagi menjadi 3 ruangan, kamar tidur 12,5m2, kamar mandi 7,5m2, ruang

penyimpanan bahan baku 36,5m2, dan sisanya 10m2.

Gambar 2.1 Denah Bangunan Lt. 1

3
 Gambar 2.2 Denah Bangunan Lt. 2

2.1.6 Alat dan Bahan Produksi

Alat dan Bahan yang digunakan untuk produksi bakso.

1. Peralatan pembuatan bakso:

a. Baskom

b. Sendok

c. Panci berukuran besar

d. Saringan kecil

e. Saringan besar

f. Kompor

g. Gas LPG

2. Bahan pembuatan bakso:

a. Daging sapi

b. Tepung tapioka

c. Daging cincang

4
 d. Bahan pelengkap lainnya yang diracik oleh penggiling daging di pasar

2.1.7 Proses Pengolahan Hasil Industri

1. Pencetakan Bakso

Proses pencetakan bakso dilakukan secara manual dengan

menggunakan tangan dan sendok. Pecetakan ini dilakukan dengan posisi

yang tidak ergonomis, yaitu duduk di lantai tanpa menggunakan kursi,

meja, ataupun bantalan duduk, sehingga dapat menyebabkan para pekerja

dibagian ini dapat mengalami penyakit akibat kerja seperti low back pain,

upper back pain, neck stiffness, myalgia, radiculopathy, carpal tunnel

syndrome.

Hazard lain yang ada pada proses ini adalah hazard fisik. Pasien

terpapar oleh air dengan suhu panas sehingga pasien dapat mengalamai

burn injury karena cipratan air panas saat memasukan bakso yang telah

dicetak untuk membentuk bakso tetap bulat dan tidak lengket.

Gambar 2.3 Proses Pencetakan Bakso

5
Gambar 2.4 Proses Saat Memasukan Bakso yang Telah Dicetak ke Panci

Gambar 2.5 Proses Pembentukan Bakso di Panci Berisi Air Panas

6
2. Proses Merebus Bakso

Setelah bakso mengapung kemudian bakso dipindahkan ke panci yang

lain lalu didihkan diatas kompor selama 30-40 menit. Hal ini dapat

menyebabkan pekerja terpapar oleh Hazard fisik berupa air panas, uap panas,

dan kontak langsung dengan panci yang panas. Pada proses ini juga pekerja

memindahkan panci dengan beban yang berat yang berisi air panas dan bakso

dari ruangan pencetakan ke dapur atau ruangan perebusan bakso.

Gambar 2.6 Proses Perebusan Bakso

Gambar 2.7 Proses Pengangkatan Panci ke Kompor

7
 Gambar 2.8 Proses Pemindahan Bakso ke Panci Lain

3. Pendinginan

Setelah bakso diangkat, bakso disimpan dalam keranjang terbuka dan

diletakkan dilantai untuk dilakukan proses penirisan dengan menggunakan kipas

angin selama kurang lebih 2 jam. Bakso didiamkan dengan suhu ruangan selama

2 hari. Apabila bakso masih tersisa, bakso disimpan di freezer yang dapat

bertahan selama 1 bulan.

Gambar 2.9 Proses Penyimpanan Bakso di Keranjang untuk Ditiriskan

8
 Gambar 2.10 Proses Penirisan Bakso dengan Kipas Angin

2.1.8 Jaminan Kesehatan Pekerja

Pekerja tidak memiliki jaminan kesehatan berupa BPJS (Badan Penyelenggara

Jaminan Sosial) atau asuransi lainnya. Jika pekerja mengalami kecelakaan kerja/pekerja

sakit akan dibawa ke fasilitas kesehatan terdekat seperti puskesmas dan diberi uang

santunan pada saat sakit saja. Industri ini belum memiliki alat-alat kesehatan seperti

kotak P3K di tempat kerja.

9
2.2 Identifikasi Bahaya dan Risiko

Tabel 2.1 Identifikasi Bahaya dan Risiko Home Industry Bakso

HAZARD RISIKO
Proses Bahaya Bahaya Bahaya
Bahaya Fisik Bahaya Ergonomis Safety Hazard PAK/NON PAK KAK
Kimia Biologi Psikososial
 Posisi
membungkuk
 Tidak
 Low back pain
menggunakan
 Upper back pain
kursi dan meja
 Radiculopathy
 Duduk dengan
 Cervical stiffness
melipat kaki
 Leher menunduk

Pencetakan  Monoton,
bakso  Jam kerja
 Stress akibat
tidak pasti,
kerja
Jam kerja
terlalu lama.
Melakukan gerakan
CTS
tangan berulang
Suhu panas dari
uap, air dan Burn Injury
panci.
 Posisi mengangkat
beban panci yang
Perebusan Low back pain
berat dengan cara
bakso
yang salah.

10
  Pemindahan bakso
ke panic lain
dengan gerakan
membungkuk
yang berulang.

Suhu panas dari

uap, air dan
Burn Injury
panic.

Posisi mengangkat
beban keranjang
Pendinginan berisi bakso yang
Low back pain
bakso berat dengan cara
yang salah.

11
 2.2.1 Risk Outcome

Tabel 2.2 Risk Outcome

Consequence
Likehood Insignificant Minor Moderate Major Catastrophic
1 2 3 4 5
Burn
Rare CTS
1 2 Injury 5
1 (3)
(4)
Stress akibat
Unlikely Radiculopathy
2 kerja 8 10
2 (4)
(6)
Possible Upper back pain
3 9 12 15
3 (6)

Likely Low Back Pain

4 12 16 20
4 (8)

Cervical stiffnes
Almost
(10)
Certain 5
Myalgia
15 20 25
5 (10)

Tabel 2.3 Number Factor Risk

No. Outcame NFR Keterangan
Bisa terjadi dari proses awal hingga
akhir yang berhubungan dengan
1. Cervical stiffness 10
posisi menunduk terus menerus saat
bekerja.
Bisa terjadi dari proses awal hingga
akhir yang berhubungan dengan
2. Myalgia 10
posisi tidak ergonomis dalam waktu
yang lama.
Bisa terjadi dari proses awal hingga
akhir yang berhubungan dengan
3. Low back pain 8
posisi tidak ergonomis dalam waktu
yang lama.
Bisa terjadi dari proses awal hingga
Upper back pain akhir yang berhubungan dengan
4. 6
posisi tidak ergonomis dalam waktu
yang lama.
Bisa terjadi akibat dari waktu kerja
yang tidak teratur dan tidak adanya
5. Stress akibat kerja 6
perubahan pergantian jadwal atau
rotasi kerja.
Bisa terjadi dari proses awal hingga
akhir yang berhubungan dengan
6. Radiculopathy 4 posisi tidak ergonomis dalam waktu
yang lama dan juga factor risiko dari
individu yaitu obesitas.

12
 Bisa terjadi karena tidak
7. Burn injury 4 menggunakan APD saat berkontak
dengan hazard suhu ekstrim.
Bisa terjadi akibat gerakan repetitive
8. CTS 3
dalam jangka waktu yang lama.

Keterangan: Berdasarkan identifikasi masalah di atas diketahui prioritas masalah

dengan menggunakan metode criteria matrix risk assesment didapatkan masalah

yang telah terjadi pada pekerja adalah cervical stiffness dan myalgia.

2.2.2 Upaya Intervensi Reduksi Hazard Industri

Tabel 2.4 Upaya Intervensi Reduksi Hazard Industri Sesuai Proses Kerja

Upaya Hierarki Kontrol

Proses Kerja
Eliminasi Substitusi Engineering Administratif APD

Menggunakan meja  Menyarankan kerja shift

yang sesuai dengan  Menyarankan jam kerja
Pencetakan
tinggi pegawai dan dan hari pasti
bakso
menggunakan kursi  Pemasangan poster
yang ergonomis (cara peregangan)

Menggunakan meja
yang sesuai dengan  Menyarankan kerja shift
Perebusan
tinggi pegawai dan  Pemasangan poster
bakso
menggunakan kursi (cara peregangan)
yang ergonomis

Menggunakan
container yang
Pendinginan memiliki roda,
bakso sehingga dalam
prosesnya menjadi
lebih ergonomis.

13
 BAB III

LAPORAN KASUS OKUPASI

2.1 Laporan Kasus Okupasi (Raudatul Jannah)

3.1.1 Identitas Umum

Nama : Tn. R

Jenis Kelamin : Laki-laki

Usia : 37 tahun

Alamat : Dayeuhkolot

Agama : Islam

Suku : Sunda

Status Marital : Menikah

Tanggal Pemeriksaan : 5 November 2019

3.1.2 Anamnesis

3.1.2.1 Anamnesis Umum

Keluhan Utama : Pasien mengeluhkan pegal-pegal pada punggung bawah

Riwayat Penyakit Sekarang

Pasien mengeluhkan pegal-pegal pada punggung bagian bawah setiap selesai

berkerja. Keluhan membaik ketika pasien beristirahat dan semakin berat ketika

bekerja dilanjutkan.

14
Riwayat Pengobatan

Pasien tidak pernah mengobati keluhannya ke dokter. Untuk mengobati pegalnya,

pasien sering mengkonsumsi oskadon atau membeli koyo yang pasien beli di

warung. Hal tersebut dirasa cukup mengurangi rasa pegal pasien.

Riwayat Penyakit Dahulu

Pasien tidak memiliki riwayat penyakit seperti hipertensi, diabetes ataupun

penyakit kronis lain. Pasien menyangkal pernah mengalami cedera akibat kerja.

Riwayat Penyakit Keluarga dan Lingkungan

Tidak terdapat keluhan yang sama di keluarga pasien. Namun terdapat keluhan

yang sama pada teman kerjanya.

Riwayat Aktivitas Sehari-hari Pasien

 Makan : 2 kali sehari dengan menu nasi, telur, daging

 Minum : 1,5-2 liter per hari (1 botol aqua besar)

 Olahraga : Jarang

 Kebiasaan : Pasien sering mengkonsumsi gorengan dan kopi setiap

pagi. Pasien memiliki kebiasaan merokok 1 bungkus dalam sehari.

3.1.2.2 Anamnesis Okupasi

1. Jenis pekerjaan yang dilakukan sejak pertama kali bekerja sampai

sekarang, serta lama bekerja di setiap pekerjaan tersebut :

15
 Sejak tahun 2017 sampai saat ini pasien bekerja di industry bakso tersebut.

Jam kerja pasien tidak menentu, jika pesanan banyak pasien bekerja

kurang lebih 9-12 jam dalam sehari dengan waktu kerja setiap hari.

2. Tugas/pekerjaan (yang dianggap berisiko untuk terjadinya keluhan) :

Pasien bertugas sebagai bagian mencetak bakso selama 9-12 jam per hari.

Pasien bekerja menggunakan kedua tangan dalam posisi bersila

membungkuk atau duduk langsung di lantai tanpa adanya alas dan tanpa

ada kursi. Pasien hanya beristirahat kurang lebih 1 jam per harinya tanpa

adanya gerakan peregangan dan bekerja di ruangan dengan luas 4 x 4 m.

Pasien juga kesehariannya ketika bekerja bisa sambil merokok di ruangan

tersebut.

3. Bahaya potensial dan risiko kecelakaan kerja pada pekerja serta pada

lingkungan kerja :

Tabel 3.1 Bahaya Potensial dan Risiko Kecelakaan Kerja pada

Pekerja
Uraian Hazard Risk
Kegiatan Fisik Kimia Biologi Ergonomi Psikososial PAK/PAHK KAK
- Posisi - Monoton, - Low back pain
membungkuk jam kerja - Radiculopathy
Pencetakan - Leher menunduk tidak pasti - Cervical
bakso - Tidak - Jam kerja stiffness
menggunakan terlalu - CTS
kursi dan meja lama
4. Hubungan pekerjaan dengan keluhan yang dialami :

Pekerjaan dengan posisi duduk atau bersila dengan posisi membungkuk

dan leher menunduk selama kurang lebih 9-12 jam, hal tersebut dapat

menjadi faktor risiko pasien merasakan keluhan dan dalam seminggu

pasien tidak memiliki libur. Keluhan muncul ketika setelah bekerja di

tempat tersebut. Dan keluhan tersebut memburuk ketika pasien bekerja

16
 namun ketika waktu beristirahat seperti posisi berbaring menjadi lebih

nyaman.

3.1.3 Pemeriksaan Fisik

Kesan Umum

Keadaan Umum : Tampak tidak sakit

Kesadaran : Compos mentis

Tanda-tanda Vital

Tekanan Darah : 120/90 mmHg

Nadi : 80 x/menit

Respirasi : 20 x/menit

Suhu : 36,5oC

Saturasi : 97%

IMT (Indeks Massa Tubuh)

Berat Badan : 75 kg

Tinggi Badan : 165 cm

BMI : 27.7

Status Generalisata

Kepala : Normocepal, konjungtiva anemis (-/-), sklera ikterik (-/-)

Leher : KGB tidak teraba

Thorax : Inspeksi, palpasi, perkusi, dan auskultasi dalam batas normal

17
Abdomen : Inspeksi, palpasi, perkusi, dan auskultasi dalam batas normal

Ekstrimitas : Akral hangat, CRT <2 detik

Pemeriksaan Fisik Khusus

Motorik

 Ekstrimitas Atas : 5/5

 Ekstrimitas Bawah : 5/5

Sensorik : dalam batas normal

Reflex Fisiologis

 Biceps : +/+

 Triceps : +/+

 Patella : +/+

 Achilles : +/+

Pada Punggung

 Range of Movement : tidak terbatas

 Vertebrae Alignment : dalam batas normal

 Tes Laseque : -/-

 Tes Patrick : -/-

3.1.4 Resume

Seorang pria berusia 38 tahun mengeluhkan pegal pada punggung bagian

bawah setiap bekerja. Pasien bekerja dibagian pencetakan bakso dengan posisi

bersila dan bagian punggung membungkuk dengan leer yang menunduk selama 9-

12 jam setiap harinya dalam seminggu selama 2 tahun. Pasien tidak mempunyai

riwayat penyakit, pasien menyangkal adanya riwayat keluarga yang menderita

18
hipertensi, diabetes melitus ataupun penyakit kronis lainnya. Pemeriksaan fisik

pasien tidak ditemukan kelainan apapun.

3.1.5 Pemeriksaan Penunjang

Tidak dilakukan pemeriksaan penunjang.

3.1.6 Body Map

3.1.7 Diagnosis Kerja

Low Back Pain e.c muscle spasm

3.1.8 Diagnosis Banding

1. Low back pain

2. Radiculopathy

19
3.1.9 Diagnosis Okupasi

3.1.10.1 Langkah 1

Diagnosis Klinis : Low Back Pain e.c muscle spasm

Dasarnya : Pasien mengatakan sering merasa nyeri terutama di bagian punggung

dan pinggang. Pasien mengatakan keluhan muncul saat bekerja dan membaik

ketika istirahat posisi membaring.

3.1.10.2 Langkah 2

Pajanan hazard okupasi yang berkontribusi terhadap permasalahan kesehatan.

Dasarnya pajanan :

 Fisik : -

 Kimia : -

 Biologi : -

 Ergonomi : bekerja dalam posisi bersila dengan punggung membungkuk

dan leher menunduk

 Psikososial : kerja yang monoton dan jam kerja yang tidak jelas

 Lainnya : tidak ada

3.1.10.3 Langkah 3

Jelaskan Evidenced Based (landasan secara teoritis) pajanan dengan penyakit yang

ada (diagnosis klinis).

Dasarnya :

20
 (Low back pain) adalah penyakit akibat kerja yang banyak ditimbulkan

akibat pekerjaan dan merupakan masalah yang signifikan pada pekerja. Postur

janggal atau sikap kerja yang menyebabkan posisi-posisi bagian tubuh menjauhi

posisi alamiahnya, misalnya posisi punggung yang terlalu membungkuk, posisi

leher menunduk, dan posisi-posisi duduk bersila tanpa adaya alas atau kursi

selama kurang lebih 9-12 selama 7 hari dalam seminggu. Pasien juga mengalami

overweight sehingga menambah resiko terjadinya low back pain.

3.1.10.4 Langkah 4

Jelaskan apakah pajanan cukup menimbulkan diagnosis klinis?

Cukup

Dasarnya : Masa kerja atau durasi kerja → pasien sudah bekerja sebagai karyawan

sudah selama 2 tahun. Waktu bekerja pasien dalam sehari adalah ± 9-12 jam

selama 7 hari dalam seminggu. Selama bekerja pasien duduk dan posisi duduknya

bersila dengan punggung membungkuk dan leher menunduk, tidak berubah dalam

waktu yang lama.

3.1.10.5 Langkah 5

Apa faktor individu yang berpengaruh terhadap timbulnya diagnosis klinis? Bila

ada sebutkan!

Tn. R tidak melakukan peregangan sebelum bekerja, saat istirahat

berlangsung atau setelah bekerja sehingga menyebabkan posisi yang salah dengan

waktu lama.

3.1.10.6 Langkah 6

Apakah pasien terpajan bahaya potensial yang sama seperti di langkah 3 di luar

tempat kerja?

21
 Tidak terdapat bahaya potensial diluar tempat kerja pada pasien

3.1.10.7 Langkah 7

Apa diagnosis klinis ini termasuk penyakit akibat kerja?

Termasuk penyakit akibat kerja

Dasarnya :

Diagnosis klinis pada pasien merupakan penyakit akibat kerja, karena

jumlah pajanan yang cukup besar dengan jangka waktu yang cukup lama yaitu 2

tahun dan keluhannya pun baru dirasakan setelah masuk kerja, sebelum kerja

pasien tidak pernah mengalami keluhan nyeri punggung dan leher.

3.1.11 Kategori Kesehatan

a. Kesehatan baik

b. Kesehatan cukup baik dengan kelainan yang dapat disembuhkan

c. Kemampuan fisik terbatas untuk pekerjaan tertentu

d. Tidak fit dan tidak aman untuk semua pekerjaan

3.1.12 Prognosis

Ad vitam : ad bonam

Ad sanationam : dubia ad bonam

Ad functionam : ad bonam

3.1.13 Permasalahan Pasien dan Rencana Pentatalaksanaan

Tabel 3.2 Permasalahan Pasien dan Rencana Penatalaksanaan

Jenis Rencana Tindakan Target
No. Hasil yang Diharapkan
Permasalahan Tatalaksana Waktu

22
 - Pekerja dapat bekerja
Posisi duduk
Melakukan edukasi posisi lebih lama
1. sila tidak Jam kerja
bekerja yang benar - Pekerja nyaman saat
ergonomis
bekerja

Tidak ada - Pekerja dapat bekerja

Menyarankan untuk pemilik
kursi dan meja lebih lama
2. perusahan memfasilitasi kursi Jam kerja
yang - Pekerja nyaman saat
dan meja yang ergonomis
ergonomis bekerja

3.1.14 Upaya Intervensi Reduksi Hazard Industri

Tabel 3.3 Upaya Intervensi Reduksi Hazard Industri

Upaya Hierarki
No. Jenis Aktivitas Intervensi
Kontrol
1. Eliminasi -
2. Substitusi - Menggunakan alat pencetak bakso
- Meminta pemilik industry untuk menyediakan
3. Engineering kursi dan meja yang ergonomis dan sesuai tinggi
badan pegawai
- Mengatur jadwal rotasi pekerja
- Peregangan sebelum dan ketika bekerja
4. Administratif - Menyarankan posisi bekerja yang benar
- Menambah pekerja
- Larangan merokok di tempat kerja
- Masker
5. APD
- Apron

23
3.2 Laporan Kasus Okupasi (Rifa Fauzia Yusuf)

3.2.1 Identitas Umum

Nama : Tn. I

Jenis Kelamin : Laki-laki

Usia : 46 tahun

Alamat : Dayeuhkolot

Agama : Islam

Suku : Sunda

Status Marital : Menikah

Pendidikan Terakhir : SMA

Tanggal Pemeriksaan : 5 November 2019

3.2.2 Anamnesis

3.2.2.1 Anamnesis Umum

Keluhan Utama : Nyeri dan pegal pada leher

Riwayat Perjalanan Penyakit Sekarang

Keluhan nyeri dan pegal pada leher dirasakan sejak sekitar 5 tahun yang lalu.

Pasien mengatakan nyeri dan pegalnya dirasakan hilang timbul, dan timbul

apabila pasien bekerja dengan posisi duduk membungkuk dalam waktu 5-6 jam.

Keluhan disertai dengan adanya rasa pegal pada badan saat pasien bekerja.

24
Riwayat Pengobatan

Pasien belum pernah berobat ke dokter untuk keluhannya dan hanya meminum

obat warung yang dibeli sendiri saat keluhannya muncul. Setelah minum obat

tersebut dan setelah beristirahat dari kerjaannya keluhannya membaik, namun

keluhan muncul kembali jika pasien sudah terlalu lama bekerja dengan posisi

duduk membungkuk

Riwayat Penyakit Dahulu

Pasien menyangkal pernah mengalami keluhan yang sama sebelumnya.

Riwayat Penyakit Keluarga dan Lingkungan

Tidak terdapat keluarga pasien yang mengeluhkan hal yang sama dengan pasien,

namun teman kerjanya ada yang mengalami keluhan serupa. Tidak ada keluarga

pasien yang memiliki riwayat penyakit tekanan darah tinggi.

Riwayat Aktivitas Sehari-hari

 Makan : 3 kali sehari dengan nasi dan lauk pauk (telur, tempe,

tahu), kadang disertai sayur

 Minum : 1-2 botol mineral water ukuran 1.5 lt per hari

 Olah raga : Pasien mengaku jarang berolah raga

3.2.2.2 Anamnesis Okupasi

1. Jenis pekerjaan yang dilakukan sejak pertama kali bekerja sampai

sekarang, serta lama bekerja di setiap pekerjaan tersebut :

25
 Tn. I pertama kali memulai pekerjaannya pada tahun 1997, dimana

mengharuskan Tn. I duduk membungkuk saat proses pencetakkan bakso

dan tanpa dilakukannya peregangan. Pola pekerjaan yang sama masih ia

jalani hingga sekarang, dengan durasi waktu sekitar 5-6 jam duduk

membungkuk.

2. Tugas/pekerjaan (yang dianggap berisiko untuk terjadinya keluhan) :

Tn. I bertugas di bagian pencetakan bakso dan penjualan bakso, sehingga

pekerjaan Tn.I mengharuskan ia duduk membungkuk dengan waktu yang

lama di lantai tanpa bantalan duduk, meja, ataupun sandaran dengan posisi

yang tidak ergonomis seperti duduknya tidak tegap dan leher yang sedikit

menunduk kurang lebih 5-6 jam. Saat proses penjualan juga pasien harus

berdiri selama kurang lebih 10 jam dalam satu hari. Selama bekerja, pasien

tidak pernah melakukan peregangan.

3. Bahaya potensial dan risiko kecelakaan kerja pada pekerja serta pada

lingkungan kerja :

Tabel 3.4 Bahaya Potensial dan Risiko Kecelakaan Kerja pada

Pekerja
Hazard Risk
Uraian
Biol
Kegiatan Fisik Kimia Ergonomi Psikososial PAK/PAHK KAK
ogi
- Posisi - Monoton, - Myalgia
membungkuk jam kerja - Low back pain
- Leher menunduk tidak pasti - Radiculopathy
- Tidak - Jam kerja - Cervical
menggunakan terlalu stiffness
Pencetakan kursi, bantalan lama - CTS
bakso duduk, dan meja. - Berkerja di - Stress akibat
- Jarang malam hari kerja
melakukan dan
peregangan beristirahat
di siang
hari.

26
 4. Hubungan pekerjaan dengan keluhan yang dialami :

Pasien melakukan pekerjaannya dalam keadaan duduk menunduk dan

posisi leher sedikit ditekuk kedepan dengan waktu lama yaitu sekitar 5-6

jam per hari, pasien jarang meregangkan tubuhnya pada saat sebelum

bekerja, disela waktu bekerja, dan pada saat selesai bekerja. Dikarenakan

hal tersebut pasien mengalami nyeri dan pegal pada bagian leher, pegal

badannya yang dirasakan setelah bekerja dengan posisi tersebut, serta

membaik pada saat istirahat dengan posisi berbaring. Sebelum bekerja di

industri ini, pasien tidak pernah mengalami hal serupa.

3.2.3 Pemeriksaan Fisik

Kesan Umum

Keadaan Umum : Tampak sakit ringan

Kesadaran : Compos mentis

Tanda-tanda Vital

Tekanan Darah : 120/80 mmHg

Nadi : 88x/menit

Pernapasan : 18 x/menit

Suhu : 36.6℃

IMT (Indeks Massa Tubuh)

Berat Badan : 71 kg

Tinggi Badan : 162 cm

27
BMI Asia : 27,05 (obese I)

Pemeriksaan Fisik Khusus

Status Lokalis a.r Cervical

 Inspeksi: leher normal, kiri=kanan, kemerahan (-), benjolan atau massa (-)

Palpasi: spasme otot (+) di posterior cervical, tidak ada tonjolan tulang

abnormal, nyeri tekan (-)

 Gerakan: sedikit nyeri saat melakukan gerakan neck rotation dan neck

extension

 Range of motion: tidak terbatas

3.2.4 Resume

Pasien bernama Tn. A, 37 tahun dengan keluhan nyeri dan pegal pada

leher sejak sekitar 5 tahun yang lalu yang dirasakan hilang timbul, dan timbul

apabila pasien bekerja dengan posisi duduk membungkuk dalam waktu sekitar 5-6

jam. Keluhan dirasakan jika pasien sudah terlalu lama bekerja dan membaik

dengan meminum obat warung serta istirahat dengan posisi berbaring. Pasien juga

mengeluhkan pegal pada badannya. Pasien bekerja di bagian pencetakan dan

penjualan, posisi pasien pada saat bekerja yaitu duduk di lantai tanpa bantalan

duduk, kursi, ataupun meja. Pasien juga bekerja dalam proses penjualan dimana

pasien berdiri selama kurang lebih 10 jam tanpa peregangan. Pasien telah bekerja

selama 22 tahun. Dari pemeriksaan fisik ditemukan tanda vital yang normal dan

saat dipalpasi ditemukan spasme otot (+) di posterior cervical, serta nyeri saat

melakukan gerakan beberapa gerakan.

28
3.2.5 Pemeriksaan Penunjang

Tidak dilakukan pemeriksaan penunjang.

3.2.6 Body Map

3.2.8 Diagnosis Kerja

Neck stiffness

3.2.9 Diagnosis Banding

3.2.10 Diagnosis Okupasi

3.2.10.1 Langkah 1

Diagnosis Klinis : Neck stiffness

Dasar Diagnosis : Pasien mengatakan sering merasa nyeri dan pegal dibagian

leher belakang. Pasien memiliki factor risiko terlalu lama duduk membungkuk

29
saat bekerja. Pada pemeriksaan fisik juga ditemukan adanya spasme otot saat

pemeriksaan palpasi di bagian leher dan punggung atas.

3.2.10.2 Langkah 2

Pajanan hazard okupasi yang berkontribusi terhadap permasalahan kesehatan :

 Fisik : -

 Kimia : -

 Biologi : -

 Ergonomi : bekerja dengan posisi duduk membungkuk dalam waktu yang

lama

 Psikososial : -

 Lainnya : tidak ada

3.2.10.3 Langkah 3

Jelaskan Evidenced Based (landasan secara teoritis) pajanan dengan penyakit yang

ada (diagnosis klinis)!

Dasarnya :

Stiff neck biasanya ditandai dengan rasa sakit dan kesulitan menggerakkan

leher, terutama ketika mencoba memutar kepala ke samping. Mungkin juga

disertai dengan sakit kepala, sakit leher, sakit bahu dan / atau sakit lengan. Stiff

neck sering disebabkan oleh minor injury atau strain, mungkin disebabkan karena

duduk atau membungkuk untuk waktu yang lama, menatap benda ke bawah

berulang kali, mengalami cedera olah raga, jatuh, atau otot yang tegang karena

stres.

30
 Menurut penelitian yang dilakukan oleh Aulia Gita Safitri (2017) tentang

Analisis Penyebab Keluhan Neck Pain pada Pekerja di Pabrik Sepatu dan Sandal

Kulit Kurnia di Kota Semarang menyatakan bahwa posisi tubuh saat bekerja yang

sama dan berulang mempunyai hubungan dengan nyeri leher. Jika pekerjaan

berlangsung lama dalam waktu yang lama, kemampuan tubuh akan menurun dan

dapat menyebabkan keluhan pada anggota tubuh. Aktivitas di Pabrik Sepatu dan

Sandal Kulit Kurnia termasuk aktivitas dengan durasi lama karena aktivitas

tersebut dilakukan lebih dari dua jam per hari dan postur leher menunduk yang

dilakukan cukup lama dan tidak adanya peregangan setiap harinya yang

mengakibatkan keluhan neck pain.

Kondisi otot ketika kekurangan oksigen akan menimbulkan rasa pegal

pada otot akibatnya terjadi penimbunan asam laktat sehingga mengakibatkan

keluhan leher. Keluhan utama yang sering terjadi pada pekerja dengan gangguan

neck pain adalah nyeri dan kekakuan.

3.2.10.4 Langkah 4

Jelaskan apakah pajanan cukup menimbulkan diagnosis klinis?

Cukup

Dasarnya :

 Masa kerja atau durasi kerja yang lama, pasien sudah bekerja selama 22

tahun. Waktu bekerja pasien dalam sehari adalah 5-6 jam setiap hari.

 Selama bekerja pasien duduk di lantai, tidak berubah posisi dalam waktu

yang lama dengan leher menunduk / posisi badan yang tidak ergonomis.

31
3.2.10.5 Langkah 5

Apa faktor individu yang berpengaruh terhadap timbulnya diagnosis klinis? Bila

ada sebutkan!

Tn. I jarang melakukan peregangan sebelum bekerja, saat istirahat berlangsung

atau setelah bekerja sehingga menyebabkan kekakuan pada ototnya.

3.2.10.6 Langkah 6

Apakah pasien terpajan bahaya potensial yang sama seperti di langkah 3 di luar

tempat kerja?

Tidak terdapat bahaya potensial di luar tempat kerja, karena pasien tidak memiliki

kegiatan lain setelah bekerja dan langsung pulang ke rumahnya.

3.2.10.7 Langkah 7

Apa diagnosis klinis ini termasuk penyakit akibat kerja?

Termasuk penyakit akibat kerja.

Dasarnya :

Diagnosis klinis pada pasien merupakan penyakit akibat kerja, karena jumlah

pajanan yang cukup besar dengan jangka waktu yang cukup lama. Sebelum kerja

pasien tidak pernah mengalami keluhan pegal-pegal atau nyeri leher.

3.2.11 Kategori Kesehatan

a. Kesehatan baik

b. Kesehatan cukup baik dengan kelainan yang dapat disembuhkan

32
 c. Kemampuan fisik terbatas untuk pekerjaan tertentu

d. Tidak fit dan tidak aman untuk semua pekerjaan

3.2.12 Prognosis

Quo ad vitam : ad bonam

Quo ad functionam : ad bonam

Quo ad sanationam : dubia ad bonam

3.2.13 Permasalahan Pasien dan Rencana Penatalaksanaan

Tabel 3.5 Permasalahan Pasien dan Rencana Penatalaksanaan

Jenis Rencana Tindakan Target Hasil yang
No. Ket
Permasalahan Tatalaksana Waktu Diharapkan

Mengajarkan pasien
untuk duduk dengan
posisi yang ergonomis
secara lisan.

Edukasi pemilik industri

untuk menyediakan
Keluhan yang
Posisi yang kursi yang mendukung Tidak
1. pasien rasakan
tidak ergonomis dan nyaman saat dipakai ada
berkurang
berkerja.

Edukasi pasien untuk

melakukan peregangan
minimal 10 menit setiap
1-2 jam saat bekerja
secara lisan.

Keluhan yang
Waktu kerja dan Beristirahat dan
Tidak dirasakan
2. proses kerja melakukan peregangan
ada pasien
yang monoton disela waktu bekerja
berkurang

33
3.2.14 Upaya Intervensi Reduksi Hazard Industri

Tabel 3.6 Upaya Intervensi Reduksi Hazard Industri

No. Upaya Hierarki Kontrol Jenis Aktivitas Intervensi
1. Eliminasi -
2. Substitusi -
Menyediakan kursi yang nyaman / yang ergonomis
3. Engineering
seperti memiliki bantalan dan sandaran
Mengatur jadwal rotasi pekerja.
Larangan merokok di tempat kerja.
Mengadakan peregangan bersama sebelum bekerja,
saat istirahat, dan setelah bekerja.
4. Administratif Memberikan penyuluhan mengenai cara
peregangan, minimal 10 menit disela waktu bekerja
secara lisan.
Memberikan penyuluhan pentingnya posisi kerja
yang ergonomis untuk setiap pekerja.
5. APD Menggunakan masker, hand gloves, dan headcap.

34
3.3 Laporan Kasus Okupasi (R. Ayu Wulandari Sekarini (ANNA))

3.3.1 Identitas Umum

Nama : Ibu E.

Jenis Kelamin : Perempuan

Usia : 43 tahun

Alamat : Kaum, Desa Dayeuhkolot.

Agama : Islam

Suku : Sunda

Status Pernikahan : Menikah

Tanggal Pemeriksaan : 5 November 2019

3.3.2 Anamanesis

3.3.2.1 Anamnesis Umum

Keluhan Utama : Nyeri pada punggung bawah yang menjalar ke kaki kanan

Riwayat Perjalanan Penyakit Sekarang

Pasien mengeluhkan nyeri pada punggung bawah semenjak 3 tahun yang

lalu. Pasien mengatakan awalnya hanya nyeri punggung biasa karena kecapean

dalam bekerja terutama dalam mengangkat panci. Pasien mengatakan bahwa

pekerjaannya dilakukan dari jam 7 hingga jam 10 pagi dengan posisi berdiri dan

membungkuk untuk mengangkat panic yang panas berisikan bakso.

Namun pasien mengatakan keluhannya bertambah berat hingga sakit

terasa menjalar ke kaki kanannya dan pasien sedikit kesusahan dalam berjalan

beberapa bulan ini dikarenakan jumlah pesanan bertambah. Pasien mengakui

35
terkadang keluhannya disertai adanya baal atau kesemutan pada jari-jari kaki.

Keluhan pasien akan terasa membaik saat pasien tiduran terlentak diatas lantai

atau tempat yang keras.

Riwayat Pengobatan

Pasien belum mendapatkan obat yang diresepkan oleh dokter. Keluhan hanya

diatasi oleh obat anti nyeri yang langsung dibeli di apotek, pijit, dan diistirahatkan

dengan cara berbaring di tempat yang keras kemudian keluhan dirasa sedikit

membaik.

Riwayat Penyakit Dahulu

Pasien menyangkal pernah mengalami keluhan yang sama sebelumnya. Pasien

juga menyangkal adanya trauma pada daerah punggung bawah, diabetes maupun

tekanan darah tinggi.

Riwayat Penyakit Keluarga dan Lingkungan

Terdapat keluhan yang sama dengan suami pasien yang bekerja ditempat yang

sama. Keluarga pasien tidak memiliki riwayat penyakit lain, seperti diabetes,

hipertensi, kolesterol, dan lain-lain. Teman kerja pasien yang berada di

lingkungan kerja yang sama dengan pasien, memiliki keluhan yang sama yaitu

nyeri bagian punggung bawah.

Riwayat Aktivitas Sehari-hari

 Makan : 3-4 kali sehari (nasi, telur, tahu, tempe, sayuran, daging)

36
  Minum : Kurang lebih 2-3 liter air mineral.

 Olahraga : Tidak pernah

 Kebiasaan : Pasien bekerja sebagai karyawan di industri bakso di

bagian perebusan dan pendinginan bakso. Pasien sering merasa nyeri pada

punggung bawahnya setelah berdiri lama dan membungkuk berulang kali

untuk mengangkat panic dan keranjang bakso yang berat. Jika di rumah

pasien melakukan aktivitas seperti orang pada umumnya. Pasien juga suka

bekerja sambal memakan cemilan dan bakso sehingga pasien mengaku

berat badannya bertambah dan susah diturunkan.

3.3.2.2 Anamnesis Okupasi

1. Jenis pekerjaan yang dilakukan sejak pertama kali bekerja sampai

sekarang, serta lama bekerja di setiap pekerjaan tersebut :

Ibu E. sudah bekerja sebagai karyawan di industri bakso selama 22 tahun.

Pasien melakukan pekerjaan dibagian perebusan dan pendinginan bakso

yang mengharuskan Ibu E. berdiri lama dan membungkuk berulang kali.

Jika pesanan banyak, pasien bisa bekerja hingga 5 jam dalam 1 kali

produksi per hari. Jika pesanan sedikit, pasien bisa bekerja hanya 3 jam

dalam 1 kali produksi per hari.

2. Tugas/pekerjaan (yang dianggap berisiko untuk terjadinya keluhan) :

Pasien bekerja di bagian perebusan dan pendinginan bakso. Pekerjaan

pasien mengharuskan pasien berdiri lama dan membungkuk berulang kali

dengan posisi yang tidak ergonomis seperti berdiri yang tidak tegak,

37
 mengangkat panci dengan posisi yang salah sehingga haus membungkuk

berulang kali dan semua sikap tersebut dilakukan selama 3-5 jam dalam 1

produksi per hari. Dibagian perebusan dan pendinginan bakso tidak

terdapat tempat duduk sehingga pasien tidak dapat istirahat sejenak yang

menjadi risiko untuk pasien duduk dengan posisi yang tidak ergonomis

dan pasien juga belum mengetahui cara mengangkat berat yang benar.

Pasien jarang melakukan peregangan sebelum bekerja dan di sela-sela

pekerjaannya.

3. Bahaya potensial dan risiko kecelakaan kerja pada pekerja serta pada

lingkungan kerja :

Tabel 3.7 Bahaya Potensial dan Risiko Kecelakaan Kerja pada

Pekerja
Hazard Risk
Uraian
Safety
Kegiatan Fisik Kimia Biologi Ergonomi Psikososial PAK/PAHK KAK
Hazard
 Posisi berdiri
yang lama
 Posisi
membungkuk
berulang kali
dan tidak
menggunakan
kursi yang
ergonomis saat
Merebus memindahkan LBP,
Bakso bakso ke panci Radiculopathy
lain.
 Posisi
membungkuk
berulang kali
saat
mengangkat
dn
memindahakn
panci.

38
 - Monoton,
jam kerja
tidak pasti Stress akibat
- Jam kerja kerja
terlalu
lama
 Terpapar
panci suhu
panas yang
Burn
extreme Injury
dari panci,
api dari
kompor.
Posisi
membungkuk
berulang kali
Mending
saat LBP,
inkan
mengangkat Radiculopathy
Bakso
keranjang
berat yang
berisi bakso.

4. Hubungan pekerjaan dengan keluhan yang dialami :

Pasien melakukan pekerjaannya dalam posisi berdiri dan membungkuk

berulang kali dengan waktu yang lama yaitu sekitar 3-5 jam dalam 1 kali

produksi per hari. Pasien jarang meregangkan tubuhnya pada saat sebelum

bekerja, istirahat dan sesudah bekerja. Pasien hanya mendapatkan istirahat

untuk shalat dhuha saja saat jam kerja berlangsung kurang lebih 15 menit.

Dikarenakan hal tersebut pasien mengalami nyeri pada punggung bawah

yang dirasakan setelah berdiri dan membungkuk berulang kali saat

melakukan pekerjaannya.

3.3.3 Pemeriksaan Fisik

Kesan Umum

Keadaan Umum : Tampak sehat

39
Kesadaran : Compos mentis

Tanda-tanda Vital

Tekanan Darah : 128/80 mmHg

Nadi : 83 x/menit

Pernapasan : 20 x/menit

Suhu : 36,8ºC

IMT (Indeks Masa Tubuh)

Berat Badan : 68 kg

Tinggi Badan : 150 cm

BMI : 30,22

Kategori : Obesitas

Status Generalisata

Kepala

 Kepala dan wajah : dalam batas normal

 Mata : simetris, konjungtiva anemis (-/-), sklera ikterik (-/-), refleks pupil

(+/+), pupil bulat isokor (3 mm/3 mm)

 Telinga : simetris, sektret (-/-)

 Hidung : simetris, deviasi septum (-), sekret (-)

 Mulut : normal

Leher

40
  JVP : tidak meningkat

 KGB : tidak ada pembesaran

 Kelenjar tiroid : tidak ada pembesaran

Thoraks

 Jantung :

Inspeksi : ictus cordis tidak tampak

Palpasi : ictus kordis teraba pada ICS V linea midclavicularis sinistra

Perkusi :

- Batas kanan : ICS IV linea sternalis dextra

- Batas kiri : ICS V linea midclavicularis sinistra

- Batas atas : ICS II linea midclavicularis sinistra

Auskultasi : suara jantung S1 dan S2 reguler, murmur (-), gallop (-)

 Paru-paru :

Inspeksi : pergerakan dan bentuk simetris

Palpasi : pergerakan kanan=kiri, pelebaran ICS -/-, vocal fremitus +/+,

ekspansi dada simetris

Perkusi : sonor seluruh lapang paru

Auskultasi : VBS kanan=kiri, ronkhi -/-, wheezing -/-

Abdomen

 Inspeksi : datar

 Palpasi : lembut, nyeri tekan (-), massa (-), hepar dan lien tidak teraba

pembesaran

 Perkusi : timpanik

 Auskultasi : BU (+) normal

41
Tabel 3.8 Tabel Pemeriksaan Fisik Ekstremitas
Edema (-) (-)
Sianosis (-) (-)
Capillary refill (< 2 detik) N N
Kekuatan otot 5 5
Tonus N N
Atrofi (-) (-)
Sensorik Tidak ada penurunan Tidak ada penurunan

Tabel 3.9 Tabel Pemeriksaan Refleks Fisiologis dan Patologis

Refleks Fisiologis
Kanan Kiri
Biceps + (normal) + (normal)
Triceps + (normal) + (normal)
Brachioradialis + (normal) + (normal)
Patella + (normal) + (normal)

Refleks Patologis
Kanan Kiri
Babinski - -
Chaddock - -
Oppenheim - -
Gordon - -

Pemeriksaan Fisik Khusus

 Inspeksi

o Alignment: lurus, kifosis (-), lordosis (-), skoliosis (+), kemerahan (-),

massa (-)

 Palpasi

o Spasme otot (+) di paravertebrae, tidak ada tonjolan tulang abnormal,

nyeri tekan (-)

 Range of motion: tidak ada keterbatasan

42
  Muscle spasm: (+)

 Tes laseque: (+/-)

 Kernigs: (+/-)

 Tes Patrick: (-/-)

 Tes Kontra Patrick: (-/-)

3.3.4 Resume

Pasien atas nama Ibu E. berumur 43 tahun mengeluhkan nyeri pada

punggung bawah semenjak 3 tahun yang lalu. Pasien mengatakan nyeri dirasakan

setelah melakukan pekerjaannya sebagai karyawan di industri sepatu. Pasien

mengatakan bahwa pekerjaannya dilakukan dari jam 7 hingga jam 10 pagi dengan

posisi berdiri dan membungkuk untuk mengangkat panci yang panas berisikan air

dan bakso. pasien mengatakan keluhannya bertambah berat hingga sakit terasa

menjalar ke kaki kanannya dan pasien sedikit kesusahan dalam berjalan beberapa

bulan ini dikarenakan jumlah pesanan bertambah. Pasien mengakui terkadang

keluhannya disertai adanya baal atau kesemutan pada jari-jari kaki. Keluhan

pasien akan terasa membaik saat pasien tiduran terlentak diatas lantai atau tempat

yang keras. Keluhan belum pernah diobati dengan obat yang diresepkan oleh

dokter dan hanya diobati dengan obat anti nyeri di apotek, pijit, dan beristirahat.

Pasien sudah bekerja di bagian penyesetan kulit selama 22 tahun dengan total

waktu bekerja sekitar 3-5 jam dalam 1 kali produksi per hari.

Pasien mengalami obesitas dan dalam pemeriksaan fisik saat di palpasi

ditemukan spasme otot (+) di paravertebrae, terdapat reflex laseque dan kernigs

pada kaki kanan pasien.

43
3.3.5 Pemeriksaan Penunjang

Tidak dilakukan

3.3.6 Body Map

3.3.8 Diagnosis Kerja

Low Back Pain e.c Radikulopati Lumbalis setinggi L5-S1 dextra

3.3.9 Diagnosis Banding

Low Back Pain e.c Radikulopati Lumbalis

Low Back Pain e.c muscle spasm

3.3.10 Diagnosis Okupasi

3.3.10.1 Langkah 1

Diagnosis Klinis : Low Back Pain e.c Radikulopati Lumbalis setinggi L5-S1

dextra

44
Dasarnya : Pasien mengatakan sering merasa nyeri terutama di bagian punggung

bawah. Pasien mengatakan keluhan muncul saat bekerja dan membaik ketika

berbaring terlentang di lantai atau tempat yang keras. Terdapat tes laseque (+) dan

tes kernigs (+) pada kaki kanan pasien.

3.3.10.2 Langkah 2

Pajanan hazard okupasi yang berkontribusi terhadap permasalahan kesehatan.

Dasarnya pajanan :

 Fisik : Tidak ada

 Kimia : Tidak ada

 Biologi : Tidak ada

 Ergonomi : Posisi membungkuk berulang kali dengan posisi yang salah

saat mengangkat berat, posisi berdiri lama tidak menggunakan kursi yang

ergonomis saat memindahkan bakso ke panci perebusan.

 Psikososial : Tidak ada

 Lainnya : Tidak ada

3.3.10.3 Langkah 3

Jelaskan Evidenced Based (landasan secara teoritis) pajanan dengan penyakit yang

ada (diagnosis klinis).

Dasarnya :

Low back pain merupakan nyeri pada bagian punggung yang memiliki

beberapa klasifikasinya sesuai lokasi keluhan pasien. Salah penyebab low back

pain adalah radikulopati lumbal yang merupakan penyebab paling umum ke-2

45
penyakit terkait pekerjaan serta merupakan masalah kesehatan dunia yang sangat

umum, yang menyebabkan pembatasan aktivitas. Radikulopati lumbal ini

merupakan terjadinya proses patologis yang melibatkan radiks nervus lumbal

segingga terdapat gejala radicular ke bagian extremitas bawah. Lebih dari 50%

dari seluruh populasi pernah mengalami nyeri punggung bawah semasa hidupnya

terutama pada usia produktif yang masih memiliki keinginan kuat untuk bekerja

dan usia 50 tahun keatas yang dikarenakan oleh fungsi organnya yang berkurang.

Ada pula risiko terjadinya penyakit ini yaitu berat badan berlebih yang membuat

beban berlebihan pada tumpuan tubuh. Nyeri punggung bawah ditandai dengan

gejala utama berupa nyeri atau perasaan lain yang tidak enak di daerah tulang

punggung bagian bawah atau daerah lumbosacral, gejala lainnya yaitu kekakuan

pada punggung bagian bawah.

Faktor risiko nyeri punggung bawah dapat berasal dari faktor individu

seperti aktivitas yang berat, kelemahan pada punggung, faktor psikososial seperti

stress, cemas dan depresi, faktor pekerjaan seperti manual handling, getaran pada

tubuh, posisi canggung atau posisi yang tidak mendukung sehingga akan

menimbulkan peregangan yang berlebihan, posisi statis atau posisi pekerja harus

diam atau tidak bergerak dalam jangka waktu lama, gerakan-gerakan seperti

membungkuk. Nyeri punggung bawah dapat disebabkan oleh mekanikal seperti

muscle strain atau sprain, infeksi, dan keganasan.

3.3.10.4 Langkah 4

Jelaskan apakah pajanan cukup menimbulkan diagnosis klinis?

46
Cukup, pajanan berdiri yang lama dan membungkuk berulang kali dan

mengangkat panci berat dengan posisi yang salah dan posisi statis > 2 jam

Dasarnya : Masa kerja atau durasi kerja → pasien sudah bekerja sebagai karyawan

industri bakso di bagian perebusan dan pendinginan selama 22 tahun. Waktu

bekerja pasien dalam sehari adalah ± 3-5 jam dalam 1 kali produksi sehari.

Selama bekerja pasien berdiri yang lama dan membungkuk berulang kali dengan

posisi yang salah dan posisi tidak berubah dalam waktu yang lama dan

mengangkat berat. Hal tersebut merupakan faktor risiko terjadinya Low Back Pain

maupun radikulopati.

3.3.10.5 Langkah 5

Apa faktor individu yang berpengaruh terhadap timbulnya diagnosis klinis, bila

ada sebutkan!

Faktor individu : Ibu E. mengalami obesitas dan tidak melakukan peregangan

sebelum bekerja, saat istirahat berlangsung atau setelah bekerja sehingga

menyebabkan kekakuan pada ototnya. Saat merasakan nyeri pada bagian

punggung bawah, pasien tidak segera mengobatinya dan hanya diredakan dengan

obat anti nyeri dari apotek, dipijit dan berbaring terlentang diatas lantai atau

mengabaikannya.

3.3.10.6 Langkah 6

Apakah pasien terpajan bahaya potensial yang sama seperti di langkah 3 di luar

tempat kerja?

47
Tidak terdapat bahaya potensial di luar tempat kerja, karena pasien tidak memiliki

kegiatan lain setelah bekerja dan pasien bias langsung istirahat karena tempat

kerja berada di lantai 1 rumahnya.

3.3.10.7 Langkah 7

Apa diagnosis klinis ini termasuk penyakit akibat kerja?

Termasuk penyakit akibat kerja

Dasarnya :

Diagnosis klinis pada pasien merupakan penyakit akibat kerja, karena jumlah

pajanan yang cukup besar dengan jangka waktu yang cukup lama yaitu 22 tahun

dan keluhan nyeri punggungnya pun baru dirasakan setelah pasien bekerja di

industri bakso tersebut, sebelum bekerja di industri tersebut pasien tidak pernah

mengalami keluhan nyeri di bagian punggung bawahnya. Pasien juga

mengeluhkan keluhannya memberat saat bekerja terutama saat mengangkat berat.

3.3.11 Kategori Kesehatan

a. Kesehatan baik 


b. Kesehatan cukup baik dengan kelainan yang dapat disembuhkan 


c. Kemampuan fisik terbatas untuk pekerjaan tertentu 


d. Tidak fit dan tidak aman untuk semua pekerjaan 


3.3.12 Prognosis

48
Ad vitam : ad bonam

Ad functionam : ad bonam

Ad sanationam : dubia ad bonam

3.3.13 Permasalahan Pasien dan Rencana Penatalaksanaan

Tabel 3.8 Permasalahan Pasien dan Rencana Penatalaksanaan

Jenis Rencana Tindakan Target Hasil yang
No. Ket
Permasalahan Tatalaksana Waktu Diharapkan
Waktu kerja dan Meregangkan badan,
Keluhan yang
proses kerja beristirahat sejenak Tidak
1. pasien rasakan
yang tidak dengan duduk di kursi ada
berkurang
menentu yang ergonomis.
Edukasi kepada pasien
bagaimana cara
mengangkat beban berat
melalui media poster
maupun secara lisan.

Edukasi pasien bahwa

pentingnya berolahraga
dan menjaga makanan
yang masuk dalam
tubuh kita serta lebih
baik dihitung kalorinya
jangan berlebih secara
lisan.
Posisi berdiri
dan Edukasi pasien untuk Keluhan yang
Tidak
2. membungkuk melakukan peregangan pasien rasakan
ada
yang tidak minimal 10 menit setiap berkurang
ergonomis 1-2 jam saat bekerja
secara lisan dan melalui
media poster

Edukasi posisi
ergonomis pada saat
bekerja secara lisan dan
melalui media poster

Edukasi pemilik industri

untuk menyediakan
kursi yang mendukung
dan nyaman saat dipakai
berkerja

49
 Memberikan vitamin
neurotropic dan local
analgetic untuk
mengurangi rasa pegal

3.3.14 Upaya Intervensi Reduksi Hazard Industri

Tabel 3.9 Upaya Intervensi Reduksi Hazard Industri

No. Upaya Hierarki Jenis Aktivitas Intervensi
Kontrol
1. Eliminasi -
2. Substitusi - Menggunakan alat pendorong roda kecil untuk
memindahkan panci.
3. Engineering - Meminta pemilik industry untuk menyediakan kursi
yang ergonomis dan sesuai tinggi badan pegawai
4. Administratif - Mengatur jadwal rotasi pekerja
- Peregangan sebelum dan ketika bekerja
- Menyarankan posisi bekerja yang benar terutama
mengangkat berat
- Menambah pekerja
5. APD - Sarung Tangan
- Masker
- Apron

50
Laporan Kasus Okupasi (Rizki Ahmad Saleh)

3.4.1 Identitas Umum

Nama : Tn. SP

Jenis Kelamin : Laki-laki

Usia : 35 tahun

Alamat :Kp. Kaum, Desa Dayeuhkolot

Agama : Islam

Suku : Sunda

Status Marital : Menikah

Pendidikan Terakhir : SMP

Tanggal Pemeriksaan : 5 November 2019

3.4.2 Anamnesis

3.4.2.1 Anamnesis Umum

Keluhan Utama : Pegal pada bagian pinggan

Riwayat Perjalanan Penyakit Sekarang

Keluhan pegal pada pinggan dirasakan sejak 3 bulan yang lalu. Keluhan

dirasa hilang timbul, memburuk jika terlalu lama duduk, dan membaik jika di

istirahatkan dengan berbaring. Keluhan tidak disertai dengan rasa nyeri dan tidak

sampai menganggu aktivitas sehari-hari.

Riwayat Pengobatan

51
Pasien pernah diobati ke Puskesmas, tetapi pasien tidak ingat dengan obat yang

dikonsumsi dari puskesmas dan menurut pasien keadaannya membaik setelah

mengosumsi obat tersebut

Riwayat Penyakit Dahulu

Pasien menyangkal pernah mengalami keluhan yang sama sebelumnya.

Pasien mempunyai riwayat penyakit hipertensi sejak 3 tahun yang lalu

Riwayat Penyakit Keluarga dan Lingkungan

Tidak terdapat keluarga pasien yang mengeluhkan hal yang sama dengan

pasien, namun teman kerjanya ada yang mengalami keluhan serupa. Tidak ada

keluarga pasien yang memiliki riwayat penyakit tekanan darah tinggi.

Riwayat Aktivitas Sehari-hari

 Makan : 3 kali sehari dengan nasi dan lauk pauk (telur, tempe,

tahu, telur), dan kadang disertai sayur

 Minum : Lebih dari 1 liter sehari (>8 gelas)

 Olah raga : Pasien mengaku jarang berolah raga, pasien melakukan

jalan pagi setiap 1 kali sebulan

 Kebiasaan : Pasien bekerja pada bagian pencetak baso. Saat di rumah

pasien ketika tidak bekerja lebih banyak dihabiskan untuk istirahat setelah

bekerja

3.4.2.2 Anamnesis Okupasi

1 Jenis pekerjaan yang dilakukan sejak pertama kali bekerja sampai

sekarang, serta lama bekerja di setiap pekerjaan tersebut :

2 Tn. SP pertama kali memulai bekerja pabrik pembuatan makanan baso di

karawang sekitar tahun 2005 selama 5 tahun. Lalu pada tahun 2011 pasien

52
 berhenti bekerja dan mulai bekerja dengan temannya di pembuatan baso

“BAHAGIA” pada tahun 2011, pasien sebagai pencetak baso dan dibantu

oleh 2 orang lainnya. Pasien bekerja dari pukul 06.30-10.00 WIB untuk

mencetak baso dengan posisi duduk membungkuk.

3 Tugas/pekerjaan (yang dianggap berisiko untuk terjadinya keluhan) :

Tn. SP bertugas di bagian pencetakkan bakso dan pendistribusi bakso, saat

melakukan pencetakan baso, pasien duduk di lantai dan tidak memilik

sandaran punggung dan proses bekerja yang dilakukan dari pukul 06.30-

10.00 WIB. Posisi duduk yang lama di lantai dan tidak ada sandaran

punggung dapat beresiko terjadinya pegal pada daerah pinggang. Selain itu

pasien mencetak adonan baso dengan menggunakan tangan dengan gerakan

repetitive, sehingga dapat beresiko terjadinya carpal tunnel syndrome

(CTS)

Bahaya potensial dan risiko kecelakaan kerja pada pekerja serta pada

lingkungan kerja :

Tabel 3.4 Bahaya Potensial dan Risiko Kecelakaan Kerja pada

Pekerja
Hazard Risk
Uraian
Biol
Kegiatan Fisik Kimia Ergonomi Psikososial PAK/PAHK KAK
ogi
Posisi duduk di Monoton, jam Myalgia a/r
lantai dan tidak ada kerja tidak lumbal
sandaran pasti,
Jam kerja
terlalu lama,
Berkerja di
Pencetakan
malam hari
bakso
,dan
beristirahat di
siang hari.
Gerakan tangan Carpal Tunnel
yang repetitive saat Syndrome
mencetak adonan
53
 bakso

Hubungan pekerjaan dengan keluhan yang dialami :

Saat Tn. SP bekerja mencetak adonan bakso dengan posisi duduk

di lantai tanpa adanya sandaran punggu mulai dari pukul 06.30-10.00 WIB

setiap dua hari satu kali, sehingg Tn. SP mengeluhkan adanya pegal-pegal

pada daerah pinggang.

3.4.3 Pemeriksaan Fisik

Kesan Umum

Keadaan Umum : Tampak sakit ringan

Kesadaran : Compos mentis

Tanda-tanda Vital

Tekanan Darah : 150/90 mmHg

Nadi : 100x/menit

Pernapasan : 20 x/menit

Suhu : 36,3℃

IMT (Indeks Massa Tubuh)

Berat Badan : 68 kg

Tinggi Badan : 162 cm

BMI Asia : 25.95 kg/m2 (Pre obesitas)

54
3.4.4 Status Generalis

 Kepala

- Mata : Simetris, konjungtiva anemis (-/-), sklera ikterik (-/-),

pupil bulat isokor

- Hidung : Simetris, deviasi septum (-), sekret (-/-)

- Mulut : Bibir tampak lembab

 Leher

- JVP : Tidak meningkat

- KGB : Tidak teraba membesar

- Kelenjar tiroid : Tidak teraba adanya pembesaran Pemeriksaan Fisik

Khusus

 Thorax

 Jantung

- Inspeksi : Ictus cordis tidak tampak

- Palpasi : Ictus cordis teraba pada ICS V linea midclavicularis

sinistra

- Perkusi :

- Batas kanan : ICS IV linea sternalis dextra

- Batas kiri : ICS V linea midclavicularis sinistra

- Batas atas : ICS III linea midclavicularis sinistra

- Auskultasi : Suara jantung S1 dan S2 reguler, murmur (-),

gallop(-)

 Paru-paru

- Inspeksi : Pergerakan dan bentuk simetris

55
 - Palpasi : Pergerakan kanan=kiri, pelebaran ICS -/-, vocal

fremitus +/+, ekspansi dada simetris

- Perkusi : Sonor seluruh lapang paru

- Auskultasi : VBS kanan=kiri, ronkhi -/-, wheezing -/-

 Abdomen

- Inspeksi : Datar

- Palpasi : Lembut, nyeri tekan -, massa -, hepar dan lien

tidak

teraba pembesaran

- Perkusi : Timpanik

- Auskultasi : BU (+) normal

Status Lokalis a.r Cervical

 Inspeksi : Pinggang, kiri=kanan, kemerahan (-), benjolan atau massa

(-)

Palpasi : Spasme otot (-) pinggang, tidak ada tonjolan tulang

abnormal, nyeri tekan (-)

 Gerakan : Tidak ada keluhan

 Range of motion: tidak terbatas

3.4.5 Resume

Pasien Tn. SP 35 tahun mengeluhkan pegal di pinggang sejak 3 bulan

yang lalu. Keluhan dirasa hilang timbul, memburuk jika terlalu lama

duduk. Membaik jika di istirahatkan dengan berbaring. Pasien bekerja

mulai pukul 06.30 – 10.00 WIB selama 3-4 x dalam seminggu. Pasien

56
 memiliki riwayat tekanan darah tinggi selama 3 tahun Pemeriksaan fisik

ditemukan tekanan darah 150/90mmHg.

3.4.6 Pemeriksaan Penunjang

Tidak dilakukan pemeriksaan penunjang.

3.4.7 Body Map

3.4.8 Diagnosis Kerja

- Myalgia a/r lumbal + Hypertension Stage 1

3.4.9 Diagnosis Banding

- Low Back Pain

- Radikulopati

3.4.10 Diagnosis Okupasi

57
3.4.10.1 Langkah 1

Diagnosis Klinis : Myalgia a/r lumbal

Dasar Diagnosis : Pasien mengeluhkan pegal di pinggang sejak 3 bulan yang lalu.

Keluhan dirasa hilang timbul, memburuk jika terlalu lama duduk. Membaik jika

di istirahatkan dengan berbaring.

3.4.10.2 Langkah 2

Pajanan hazard okupasi yang berkontribusi terhadap permasalahan kesehatan :

 Fisik :-

 Kimia :-

 Biologi :-

 Ergonomi : Posisi duduk di lantai dalam waktu yang lama tanpa kursi

dan tidak ada sandaran punggug.

 Psikososial :-

 Lainnya : Tidak ada

3.4.10.3 Langkah 3

Jelaskan Evidenced Based (landasan secara teoritis) pajanan dengan penyakit yang

ada (diagnosis klinis)!

Dasarnya :

Myalgia adalah suatu istilah umum untuk suatu gejala yang disebabkan

paling sering oleh ketegangan secara berlebihan, saat latihan atau bekerja berat.

Penyebabnya ialah overuse, injury, autoimmune, gangguan metabolik, dan lain-

lain. Gejala myalgia terbatas pada nyeri otot yang terkena dan mungkin lemas.

58
Nyeri otot timbul karena otot mengalami tegang atau kaku. Aktivitas yang terlalu

banyak dan tidak sebanding dengan pasokan oksigen dari pembuluh darah

menyebabkan terjadinya penumpukan asam laktat pada otot. Asam laktat akan

menyebabkan otot menjadi nyeri.

3.4.10.4 Langkah 4

Jelaskan apakah pajanan cukup menimbulkan diagnosis klinis?

Cukup

Dasarnya :

 Masa kerja atau durasi kerja yang lama, pasien sudah bekerja selama 8

tahun.

 Waktu bekerja pasien dalam sehari adalah 5-6 jam setiap hari.

 Selama bekerja pasien duduk di lantai, tidak berubah posisi dalam waktu

yang lama dan tidak ada sandaran untuk punggung

3.4.10.5 Langkah 5

Apa faktor individu yang berpengaruh terhadap timbulnya diagnosis klinis? Bila

ada sebutkan!

Tn. I jarang melakukan peregangan sebelum bekerja, saat istirahat berlangsung

atau setelah bekerja sehingga menyebabkan pegal pada bagian pinggan pasien.

Pasien juga jarang berolahraga atau aktivitas fisik.

3.2.10.6 Langkah 6

Apakah pasien terpajan bahaya potensial yang sama seperti di langkah 3 di luar

tempat kerja?

59
Tidak terdapat bahaya potensial di luar tempat kerja, karena pasien tidak memiliki

kegiatan lain setelah bekerja dan langsung pulang ke rumahnya untuk istirahat

3.4.10.7 Langkah 7

Apa diagnosis klinis ini termasuk penyakit akibat kerja?

Termasuk penyakit akibat kerja.

Dasarnya :

Diagnosis klinis pada pasien merupakan penyakit akibat kerja, karena jumlah

pajanan yang cukup besar dengan jangka waktu yang cukup lama. Sebelum kerja

pasien tidak pernah mengalami keluhan pegal pada bagian pinggang pasien.

3.4.11 Kategori Kesehatan

a. Kesehatan baik

b. Kesehatan cukup baik dengan kelainan yang dapat disembuhkan

c. Kemampuan fisik terbatas untuk pekerjaan tertentu

d. Tidak fit dan tidak aman untuk semua pekerjaan

3.4.12 Prognosis

Quo ad vitam : ad bonam

Quo ad functionam : ad bonam

Quo ad sanationam : dubia ad bona

3.4.13 Permasalahan Pasien dan Rencana Penatalaksanaan

Tabel 3.5 Permasalahan Pasien dan Rencana Penatalaksanaan

No Jenis Rencana Tindakan Tatalaksana Target Hasil yang
Permasalahan Waktu Diharapkan

60
1 Posisi yang Mengajarkan pasien tata cara Mencegah
tidak duduk yang ergonomis dengan dan
ergonomis menggunakan kursi dan memiliki mengurangi
sandaran secara lisan keluhan
Myalgia
Edukasi pasien untuk melakukan
peregangan badan seperti
menggelengkan kepala, memutar
tangan, memutar badan bagian
atas, dan meluruskan kaki di sela
waktu bekerja sekitar kurang
lebih 5 menit setiap 2 jam sekali
untuk menghindari posisi kerja
yang statis sehingga sirkulasi
darah tetap lancar ke seluruh
anggota tubuh.
2 Waktu kerja Adanya istirahat di sela-sela Mencegah
dan proses waktu bekerja ketika melakukan terjadinya
kerja yang pencetakan adonan baso carpal tunnel
monoton menggunakan tangan syndrome
(CTS)

3.4.14 Upaya Intervensi Reduksi Hazard Industri

Tabel 3.6 Upaya Intervensi Reduksi Hazard Industri

No. Upaya Hierarki Kontrol Jenis Aktivitas Intervensi
1. Eliminasi -
2. Substitusi -
Menyediakan kursi yang nyaman / yang ergonomis
3. Engineering
seperti memiliki bantalan dan sandaran
Mengatur jadwal rotasi pekerja.
Larangan merokok di tempat kerja.
Mengadakan peregangan bersama sebelum bekerja,
saat istirahat, dan setelah bekerja.
4. Administratif Memberikan penyuluhan mengenai cara
peregangan, minimal 10 menit disela waktu bekerja
secara lisan.
Memberikan penyuluhan pentingnya posisi kerja
yang ergonomis untuk setiap pekerja.
5. APD Menggunakan masker, hand gloves, dan headcap.

61
 BAB IV

SIMPULAN DAN SARAN

4.1 Simpulan

Dari hasil penelitian dan pengamatan yang dilakukan di lapangan yang berada di

Desa Dayeuhkolot Kabupaten Bandung dapat disimpulakan bahwa:

1. Gambaran umum kesehatan lingkungan industri ditinjau dari segi bangunan,

fasilitas, dan peralatan produksi yang digunakan cukup baik.

2. Para pekerja belum menggunakan APD dikarenakan kurangnya pengetahuan dan

kesadaran dari para pekerja dan pemilik industri.

3. Jadwal waktu pembagian kerja belum terstruktur dengan baik.

4.2 Saran

Berdasarkan hasil pengamatan yang telah dilakukan, saran yang dapat kami

berikan diantaranya:

1. Puskesmas

 Puskesmas diharapkan dapat melakukan pengawasan berkala pada

industri-industri rumah tangga yang ada di wilayah puskesmas, terutama

kepada rumah industri.

 Melakukan pemeriksaan dan penilaian kesehatan terhadap karyawan di

industri untuk mengetahui ada atau tidaknya penyakit akibat kerja,

penyakit akibat hubungan kerja, dan kecelakaan kerja.

 Memberikan edukasi dan informasi kepada pengelola tempat industri agar

lebih memperhatikan kesehatan serta keselamatan pekerja.

62
2. Pemilik Industri

 Menyediakan fasilitas bagi para pekerja berupa alat pelindung diri.

 Menjaga kebersihan bangunan dan peralatan yang digunakan untuk

produksi.

 Pemilik diharapkan dapat memperhatikan kesehatan para karyawannya

dengan menyediakan kotak berisi obat-obatan untuk mengatasi keluhan

terutama balsam atau parem kocok, jika masih terasa keluhan akibat

bekerja dapat dirujuk ke pelayanan kesehatan.

 Mengatur jam istirahat dan pengadaan jadwal kegiatan kerja untuk pekerja

yang terstruktur.

3. Pekerja

 Merelaksasikan otot dengan cara istirahat sejenak seperti peregangan

untuk mengurangi keluhan nyeri atau pegal.

63
 LAMPIRAN

Lampiran 1. Kunjungan Pertama

64
65