PRO JUSTITIA

VISUM ET REPERTUM
No. UM.01.05/X.1.3.17.2/147/2018

---------- Yang bertanda tangan di bawah ini, dr. Beni Ciptawan STP, dokter KSM Forensik dan Medikolegal
Rumah Sakit Dr. Hasan Sadikin Bandung dan tim, dengan DPJP (Dokter Penanggung Jawab Pelayanan)
dr. Fitri Agustina Huspa, Sp.F, menerangkan bahwa sehubungan atas surat permintaan Visum et Repertum
tertulis dari KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA DAEREAH JAWA BARAT RESOR
BANDUNG, hari Senin tanggal tiga puluh Juli tahun dua ribu delapan belas Nomor: B / 77 / VII / 2018 /
Lantas, yang ditandatangani oleh KEPALA SATUAN LALU LINTAS, DONY EKO WICAKSONO,
SH.,SIK.MH pangkat AJUN KOMISARIS POLISI NRP 85081960 dan diserahkan oleh DENI HAMDANI
pangkat BRIPKA NRP 83031389, dan surat ijin pemeriksaan luar yang ditandatangani oleh YAYAN C
pangkat Bripka NRP 85080662, maka pada hari Senin tanggal tiga puluh bulan Juli tahun dua ribu delapan
belas pukul empat belas lewat dua puluh lima menit Waktu Indonesia Barat di Ruang Bedah Jenazah KSM
Forensik dan Medikolegal Rumah Sakit Dr. Hasan Sadikin Bandung, telah dilakukan pemeriksaan luar
pada jenazah, yang menurut surat tersebut : --------------------------------------------------------------------------------
Nama : MR X -----------------------------------------------------------------------------------------------
Umur : -------------------------------------------------------------------------------------------------------
Jenis Kelamin : Laki-Laki -------------------------------------------------------------------------------------------
Pekerjaan : -------------------------------------------------------------------------------------------------------
Alamat : -------------------------------------------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------- HASIL PEMERIKSAAN -----------------------------------------------------
I. PEMERIKSAAN LUAR -------------------------------------------------------------------------------------------------------
A. Tutup/bungkus mayat dari luar ke dalam: tidak ada. --------------------------------------------------------------
B. Benda di samping mayat/menempel pada mayat: koin logam seribu rupiah --------------------------------
C. Perhiasan yang dipakai oleh mayat: satu buah anting berbentuk bulat berwarna hitam. ----------------
D. Kaku mayat terdapat pada rahang, leher, kedua lengan dan tungkai, sudah lengkap. -------------------
Lebam mayat terdapat pada punggung warna merah keunguan, tidak hilang dengan penekanan. --
Kulit perut kanan dan kiri bawah sudah tampak warna biru kehijauan. ---------------------------------------
E. Mayat adalah seorang laki-laki, berumur sekitar tiga puluh tahun, ras Melayu, warna kulit sawo
matang, penis disunat, panjang badan seratus enam puluh tiga sentimeter, berat badan enam puluh
tiga kilogram. ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------
F. Pakaian mayat: -------------------------------------------------------------------------------------------------------------
1. Penutup jenazah kain batik merek “Batik Halus Pada Suka”. Ukuran panjang kain dua ratus
sebelas sentimeter, lebar seratus empat sentimeter. Warna kain coklat dan hijau dengan motif
rumput bunga-bunga. Terdapat bercak kemerahan yang tersebar hampir di seluruh kain. --------
2. Jaket hoodie merek “TYPISCH”, warna merah dan hitam, ukuran L. Bagian depan kanan bawah
terdapat tulisan Typisch, robek pada bagian belakang kiri dengan ukuran dua puluh delapan
sentimeter kali dua puluh tiga sentimeter dan robek di depan kanan atas dengan ukuran tiga
sentimeter kali tiga sentimeter. ------------------------------------------------------------------------------------
3. Kemeja lengan panjang merek “QUICK SILVER”, motif kotak-kotak, warna hitam dan putih,
ukuran XL. Robek pada bagian belakang kiri atas ukuran sembilan belas sentimeter kali empat
belas sentimeter, robek pada bagian bahu kiri ukuran sebelas sentimeter kali sepuluh sentimeter,
robek di bagian dada kiri ukuran tiga belas sentimeter kali enam sentimeter dan ukuran enam
sentimeter kali lima sentimeter. Terdapat bercak kemerahan dibagian belakang. --------------------
4. Kaos hitam terdapat tulisan “Johson” dan tulisan “MOBILE LEGENDS”, robek pada bagian depan
kiri atas berukuran tiga sentimeter kali satu setengah sentimeter, terdapat robekan lain berukuran
satu setengah sentimeter kali satu sentimeter. ----------------------------------------------------------------
5. Celana jeans panjang, merek “51HA51 original denim”, warna hitam, ukuran diameter pinggang
tiga puluh lima sentimeter, panjang delapan puluh delapan sentimeter. Robek di bagian kanan
tengah bawah ukuran delapan sentimeter kali empat sentimeter.Terdapat bercak kemerahan
dibagian belakang. ---------------------------------------------------------------------------------------------------
6. Celana dalam warna hitam ukuran diameter pinggang dua puluh delapan sentimeter, lebar dua
puluh dua sentimeter. Terdapat bercak kemerahan dibagian bawah. -----------------------------------
7. Sepatu bertali merek “MOTIX AMERICA” tali warna putih, sepatu warna hitam, ukuran 41.
Terdapat tulisan “MOTIX CLASSIC AMERICA” dibagian samping tengah dari sepatu. -------------
8. Disamping jenazah terdapat uang koin seribu rupiah. -------------------------------------------------------
---------------------------------------------------------------------------------------------------------- Dilanjut ke halaman dua

1
-------------------------------------------------------------------------Lanjutan VeR No. UM.01.05/X.1.3.17.2/147//2018
G. Identifikasi khusus: Tidak ada. ------------------------------------------------------------------------------------------
H. Rambut lurus, warna hitam. ---------------------------------------------------------------------------------------------
Pangkal rambut warna coklat, panjang rata-rata lima belas sentimeter. -------------------------------------
Alis mata warna hitam, tumbuh lebat, panjang rata-rata nol koma dua sentimeter. -----------------------
Bulu mata warna hitam, tumbuh lebat, panjang rata-rata nol koma lima sentimeter. ---------------------
Kumis warna hitam, jarang, panjang rata-rata nol koma tiga sentimeter. ------------------------------------
Jenggot tidak ada ---------------------------------------------------------------------------------------------------------
Rambut ketiak warna hitam, jarang, panjang rata-rata nol koma lima sentimeter.-------------------------
Rambut kemaluan warna hitam, tumbuh lebat, panjang rata-rata dua sentimeter. ------------------------
Rambut tungkai warna hitam, jarang, panjang rata-rata satu sentimeter.------------------------------------
I. Kepala bentuk simetris. ---------------------------------------------------------------------------------------------------
Kelopak mata kanan terbuka nol koma lima sentimeter, kelopak mata kiri terbuka nol koma tujuh
sentimeter. -------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Selaput kelopak mata kanan dan kiri pucat. -------------------------------------------------------------------------
Selaput bola mata kanan dan kiri berwarna putih. -----------------------------------------------------------------
Selaput bening mata kanan dan kiri tampak keruh. ----------------------------------------------------------------
Tirai mata kanan dan kiri berwarna cokelat kehitaman. -----------------------------------------------------------
Teleng mata kanan dan kiri berbentuk bulat, dengan masing-masing berdiameter nol koma lima
sentimeter. -------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
J. Hidung bentuk simetris, dari lubang hidung kanan dan kiri keluar cairan berwarna kemerahan. -------
Telinga bentuk tidak simetris, lubang telinga kanan tidak tampak kelainan, dari lubang telinga keluar
cairan berwarna kemerahan. --------------------------------------------------------------------------------------------
Mulut terbuka satu koma lima sentimeter, tidak ada kelainan. --------------------------------------------------
Lidah tidak menjulur. -------------------------------------------------------------------------------------------------------
Bibir warna kehitaman, tebal bibir atas satu koma lima sentimeter, tebal bibir bawah dua sentimeter.
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Gigi geligi berjumlah dua puluh sembilan buah. --------------------------------------------------------------------
Gigi seri atas kiri tinggal akar. -------------------------------------------------------------------------------------------
Gigi seri atas kanan goyang ---------------------------------------------------------------------------------------------
Gigi geraham besar ketiga kiri atas belum tubuh. ------------------------------------------------------------------
Gigi geraham besar ketiga kanan bawah belum tumbuh. --------------------------------------------------------
Gigi geraham besar kedua kanan bawah tanggal. -----------------------------------------------------------------
Tulang rahang atas dan bawah tidak terdapat kelainan. ---------------------------------------------------------
K. Dari lubang kemaluan tidak tampak kelainan. -----------------------------------------------------------------------
Dari lubang dubur tidak dapat dinilai. ----------------------------------------------------------------------------------
L. Luka-luka/ tanda-tanda trauma: -----------------------------------------------------------------------------------------
1. Kepala --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
a. Pada kepala bagian kanan lima sentimeter diatas telinga, delapan sentimeter dari garis
tengah, terdapat lekukan, dan teraba derik tulang. -------------------------------------------------------
b. Pada kepala bagian kiri, delapan koma lima sentimeter dari sudut mata luar, sebelas
sentimeter dari puncak kepala, terdapat luka terbuka, yang memutus habis daun telinga,
berukuran enam sentimeter kali sembilan sentimeter, kedalaman nol koma lima sentimeter,
berbentuk tidak teratur, berbatas tegas, tepi tidak rata, tidak terdapat jembatan jaringan dasar
tulang, berwarna kehitaman. ----------------------------------------------------------------------------------
c. Pada dahi, tepat pada garis tengah sejajar dengan alis, terdapat luka lecet, berukuran satu
koma delapan sentimeter kali nol koma lima sentimeter, berbentuk tidak teratur, tepi rata,
berwarna kehitaman. ---------------------------------------------------------------------------------------------
d. Pada pangkal hidung, tepat digaris tengah, terdapat luka memar, ukuran dua sentimeter koma
tiga sentimeter kali satu koma delapan sentimeter, berbentuk tidak teratur, tepi rata, berwarna
kehitaman. ----------------------------------------------------------------------------------------------------------
e. Pada hidung, nol koma lima sentimeter dari garis tengah, satu sentimeter dari puncak hidung,
terdapat luka lecet, berukuran nol koma delapan sentimeter kali nol koma empat sentimeter,
berbatas tegas, tepi rata, berwarna merah kehitaman. --------------------------------------------------
f. Pada pelipis kanan, satu sentimeter dari sudut mata luar kanan, terdapat luka lecet, berukuran
lima koma tiga sentimeter kali dua koma lima sentimeter, berbentuk tidak teratur, tepi rata,
berwarna merah kehitaman. ------------------------------------------------------------------------------------
---------------------------------------------------------------------------------------------------------- Dilanjut ke halaman tiga

2
-------------------------------------------------------------------------Lanjutan VeR No. UM.01.05/X.1.3.17.2/147//2018
g. Pada pelipis sampai leher kiri, sembilan sentimeter dari garis tengah, terdapat luka lecet,
berukuran tujuh belas sentimeter kali sebelas koma lima sentimeter, berbentuk tidak teratur,
tepi rata, berwarna kehitaman. --------------------------------------------------------------------------------
h. Pada pipi kiri, dua sentimeter dari garis tengah, tiga koma lima sentimeter dari mata bagian
dalam, terdapat luka lecet, berukuran tiga koma lima sentimeter kali satu sentimeter,
berbentuk tidak teratur, berbatas tegas, tepi rata, berwarna merah kehitaman. ------------------
i. Pada dagu sebelah kiri, mulai dari garis tengah ke arah kiri, terdapat sekumpulan luka lecet,
dengan ukuran terbesar tujuh sentimeter kali tiga sentimeter, ukuran terkecil dua koma lima
sentimeter kali satu sentimeter, berbentuk tidak teratur, berbatas tegas, tepi rata, berwarna
merah kehitaman. -------------------------------------------------------------------------------------------------
2. Batang tubuh -------------------------------------------------------------------------------------------------------------
a. Pada dada, tepat di garis tengah tubuh, enam belas sentimeter dari puncak bahu, terdapat
luka lecet, berukuran sembilan sentimeter kali empat koma enam sentimeter, berbentuk tidak
teratur, berbatas tegas, berwarna merah kehitaman. ----------------------------------------------------
b. Pada dada bagian kanan, tepat di garis tengah tubuh, tujuh sentimeter dari puncak bahu,
terdapat luka lecet, berukuran sebelas sentimeter kali tiga sentimeter, berbentuk tidak teratur,
berbatas tegas, berwarna kehitaman.------------------------------------------------------------------------
c. Pada dada bagian kanan, sebelas koma lima sentimeter dari garis tengah tubuh, dua puluh
tujuh sentimeter dari puncak bahu, terdapat luka lecet, berukuran satu sentimeter kali nol
koma lima sentimeter, berbentuk tidak teratur, berbatas tegas, berwarna
kehitaman. ----------------------------------------------------------------------------------------------------------
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
d. Pada dada bagian kanan, dua belas sentimeter dari garis tengah tubuh, dua puluh sembilan
sentimeter dari puncak bahu, terdapat luka memar, berukuran delapan sentimeter kali lima
sentimeter, berbentuk tidak teratur, berbatas tidak tegas, berwarna kebiruan. --------------------
e. Pada dada bagian kiri, dua puluh sentimeter dari garis tengah tubuh, tiga puluh sentimeter
dari puncak bahu, terdapat luka lecet berukuran lima belas sentimeter kali lima sentimeter
bentuk tidak beraturan, batas tegas, warna kehitaman. ------------------------------------------------
f. Pada dada bagian kiri, dua puluh tujuh koma lima sentimeter dari garis tengah tubuh, tiga
puluh dua sentimeter dari puncak bahu, terdapat sekumpulan luka lecet, dengan luas tujuh
sentimeter kali tiga sentimeter, ukuran terbesar dua koma dua sentimeter kali satu koma lima
sentimeter, ukuran terkecil satu koma lima sentimeter kali nol koma tiga sentimeter, berbentuk
tidak teratur, berbatas tegas, berwarna hitam.-------------------------------------------------------------
g. Pada perut bagian kanan, enam belas koma lima sentimeter dari garis tengah tubuh delapan
koma lima sentimeter dari panggul, terdapat sekumpulan luka lecet, dengan luas tiga koma
lima sentimeter kali tiga sentimeter, ukuran terbesar tiga sentimeter kali satu sentimeter,
ukuran terkecil nol koma satu sentimeter kali nol koma lima sentimeter, berbentuk tidak
teratur, berbatas tegas, berwarna kehitaman. -------------------------------------------------------------
h. Pada perut bagian bawah kanan dan kiri, terdapat tanda pembusukan, berwarna biru
kehijauan. -----------------------------------------------------------------------------------------------------------
3. Lengan dan tangan kiri ------------------------------------------------------------------------------------------------
a. Pada puncak bahu kiri, delapan dua sentimeter dari garis tengah, terdapat luka lecet,
berukuran empat belas sentimeter kali lima belas sentimeter, berbentuk tidak teratur, berbatas
tegas, berwarna merah kehitaman, seperti kertas perkamen. ------------------------------------------
b. Pada lengan kiri atas, nol koma lima dari garis tengah belakang, tujuh sentimeter dari siku,
terdapat luka lecet, berukuran dua koma lima sentimeter kali tiga sentimeter, berbentuk tidak
teratur, berbatas tegas, berwarna kehitaman. --------------------------------------------------------------
c. Pada siku kiri, nol koma lima sentimeter dari garis tengah belakang, terdapat luka lecet,
berukuran dua sentimeter kali nol koma lima sentimeter, berbentuk tidak beraturan, berbatas
tegas, berwarna kehitaman.-------------------------------------------------------------------------------------
d. Pada punggung tangan kiri, sampai ruas tengah punggung jari telunjuk, terdapat sekumpulan
luka lecet, dengan luas sebelas sentimeter kali sepuluh sentimeter, berbentuk tidak teratur,
berbatas tegas, berwarna merah kehitaman, dan terdapat kulit ari terkelupas. --------------------
------------------------------------------------------------------------------------------------------- Dilanjut ke halaman empat

3
-------------------------------------------------------------------------Lanjutan VeR No. UM.01.05/X.1.3.17.2/147//2018
e. Pada punggung jari kiri, tepat pada garis tengah, tiga sentimeter dari pangkal jari, terdapat
luka lecet, berukuran enam sentimeter kali satu koma lima sentimeter, berbentuk tidak teratur,
berbatas tegas, berwarna kehitaman. ------------------------------------------------------------------------
f. Pada jari manis, nol koma lima sentimeter dari garis tengah belakang kearah dalam, dua
sentimeter dari pangkal jari terdapat luka lecet, berukuran dua sentimeter kali nol koma lima
sentimeter, berbentuk tidak teratur, berbatas tegas, berwarna merah kehitaman. ----------------
4. Lengan dan tangan kanan -------------------------------------------------------------------------------------------
a. Pada pergelangan tangan sampai punggung tangan kanan tepat pada garis tengah belakang
terdapat sekumpulan luka lecet dengan luas lima koma lima sentimeter kali lima sentimeter,
dengan ukuran luka terbesar empat koma lima sentimeter kali dua sentimeter dan ukuran
terkecil nol koma lima sentimeter kali nol koma tiga sentimeter, bentuk tidak beraturan batas
tegas dan warna kemerahan ------------------------------------------------------------------------------------
b. Pada lengan kanan bawah tepat pada garis tengah belakang, empat sentimeter dari
pergelangan tangan terdapat sekumpulan luka lecet dengan luas sebelas sentimeter kali
empat sentimeter dengan ukuran luka terbesar tiga sentimeter kali satu sentimeter dan ukuran
terkecil nol koma dua sentimeter kali nol koma satu sentimeter, bentuk tidak beraturan, batas
tegas warna kemerahan -----------------------------------------------------------------------------------------
c. Pada lengan kanan bawah tepat pada garis tengah belakang, empat sentimeter dari siku
terdapat sekumpulan luka memar dengan luas enam kali empat sentimeter dengan ukuran
terbesar satu koma lima sentimeter kali satu koma lima sentimeter dan ukuran terkecil nol
koma lima sentimeter kali nol koma lima sentimeter, bentuk tidak beraturan, batas tegas dan
warna merah kehitaman ------------------------------------------------------------------------------------------
d. Pada lengan kanan bawah lima sentimeter dari garis tengah belakang. delapan sentimeter dari
siku terdapat luka lecet dengan luas satu koma dua sentimeter kali nol koma lima sentimeter,
bentuk tidak beraturan, batas tegas warna kemerahan ---------------------------------------------------
e. Pada punggung ibu jari tangan kanan ruas pertama satu sentimeter dari garis tengah bagian
belakang ke arah dalam. dua sentimeter dari ujung jari, terdapat luka lecet dengan ukuran satu
koma lima sentimeter kali satu sentimeter, bentuk tidak beraturan, batas tegas warna
kemerahan ----------------------------------------------------------------------------------------------------------
f. Pada punggung jari telunjuk tangan kanan ruas ketiga tepat pada garis tengah belakang, satu
sentimeter dari ujung jari terdapat sekumpulan luka dengan luas tiga koma lima sentimeter kali
satu sentimeter, dengan ukuran terbesar satu sentimeter kali nol koma lima sentimeter dan
ukuran terkecil satu sentimeter kali nol koma satu sentimeter, bentuk tidak beraturan batas
tegas warna kemerahan. -----------------------------------------------------------------------------------------
g. Pada punggung jari tengah tangan kanan ruas kedua, tepat pada garis tengah belakang, empat
sentimeter dari ujung jari terdapat sekumpulan luka lecet dengan luas satu sentimeter kali satu
sentimeter dengan ukuran terbesar nol koma lima sentimeter kali nol koma tiga sentimeter dan
ukuran terkecil nol koma lima sentimeter kali nol koma dua sentimeter, bentuk tidak beraturan,
batas tegas, warna kemerahan. --------------------------------------------------------------------------------
h. Pada punggung jari manis tangan kanan ruas kedua, nol koma satu sentimeter dari garis
tengah, lima sentimeter dari ujung jari terdapat luka lecet dengan ukuran nol koma lima
sentimeter kali nol koma dua sentimeter, bentuk tidak beraturan, batas tegas, warna
kemerahan -----------------------------------------------------------------------------------------------------------
i. Pada punggung jari kelingking tangan kanan tepat pada garis tengah, tujuh sentimeter dari
ujung jari terdapat sekumpulan luka lecet dengan luas satu kali nol koma lima sentimeter
dengan ukuran terbesar nol koma lima sentimeter kali nol koma dua sentimeter dan ukuran
terkecil nol koma satu sentimeter kali nol koma satu sentimeter, bentuk tidak beraturan, batas
tegas, warna kemerahan.
j. Pada punggung tangan kanan empat sentimeter dari garis tengah belakang ke arah luar, enam
sentimeter dari pergelangan tangan terdapat luka lecet dengan ukuran satu koma lima
sentimeter kali nol koma empat sentimeter, bentuk tidak beraturan, batas tidak tegas, warna
merah kehitaman.

5. Tungkai dan kaki kiri ----------------------------------------------------------------------------------------------------

4
 a. Pada tungkai kiri atas, mulai dari garis tengah depan sampai empat puluh satu sentimeter,
melingkar ke arah luar sampai ke bagian selangkangan sebelah kiri, sepuluh sentimeter dari
tonjolan tulang panggul, terdapat luka terbuka, berukuran empat puluh satu sentimeter kali dua
puluh sentimeter, kedalaman empat koma lima sentimeter, berbentuk tidak teratur, berbatas
tegas, tepi rata, terdapat jembatan jaringan, dasar tulang, berwarna kemerahan. -----------------
b. Pada tungkai kiri atas bagian bawah luka, terdapat luka lecet, berukuran tiga puluh lima kali
empat sentimeter, berbentuk tidak teratur, berbatas tegas, berwarna kemerahan. ----------------
c. Pada tungkai kiri atas, enam sentimeter dari garis tengah belakang ke arah luar, tujuh
sentimeter dari lipat lutut, terdapat sekumpulan luka lecet, dengan luas enam kali lima
sentimeter, terbesar tujuh sentimeter kali nol koma enam sentimeter, ukuran terkecil empat
koma lima sentimeter kali dua koma lima sentimeter, berbentuk tidak beraturan, berbatas
tegas, berwarna kemerahan. ------------------------------------------------------------------------------------
d. Pada tungkai kiri bawah, mulai dari garis tengah depan sampai empat belas sentimeter ke arah
luar, dua belas sentimeter diatas lutut sampai lima belas sentimeter dibawah lutut, terdapat
sekumpulan luka lecet, dengan luas dua puluh tujuh sentimeter kali empat belas sentimeter,
ukuran terbesar tujuh sentimeter kali lima sentimeter, ukuran terkecil nol koma tiga sentimeter
kali nol koma dua sentimeter, berbentuk tidak teratur, berbatas tegas, berwarna kemerahan.
e. Pada tungkai kiri bawah, delapan sentimeter dari lutut, satu sentimeter dari garis tengah depan
ke arah dalam, terdapat luka lecet, berukuran empat sentimeter kali satu sentimeter berbentuk
garis, berbatas tegas, berwarna kemerahan. ----------------------------------------------------------------
f. Pada tungkai kiri bawah, dua belas sentimeter dari tumit, mulai dari garis tengah depan sampai
tiga sentimeter ke arah luar, terdapat luka lecet, berukuran empat kali tiga sentimeter berbentuk
lonjong dan tidak teratur, berbatas tegas, berwarna kemerahan. --------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------- Dilanjut ke halaman empat

--------------------------------------------------------------Lanjutan VeR No. UM.01.05/X.1.3.17.2/147//2018

g. Pada tungkai kiri bawah, sembilan sentimeter dari tumit, mulai dari garis tengah sampai tiga
sentimeter ke arah luar, terdapat luka lecet, berukuran tiga sentimeter kali dua koma lima
sentimeter, berbentuk tidak teratur, berbatas tegas, berwarna kemerahan. -------------------------
h. Pada tungkai kiri bawah lima sentimeter dari garis tengah depan, enam belas sentimeter dari
tumit, terdapat luka lecet dengan ukuran dua sentimeter kali satu sentimeter, bentuk tidak
beraturan, batas tegas dan warna kemerahan. -------------------------------------------------------------
i. Pada punggung kaki kiri, tiga sentimeter dari garis tengah ke dalam, empat sentimeter dari
pergelangan kaki, terdapat sekumpulan luka lecet, dengan luas tujuh koma lima sentimeter kali
nol koma lima sentimeter, ukuran terbesar satu sentimeter kali satu koma lima sentimeter,
ukuran terkecil satu sentimeter kali nol koma lima sentimeter, berbentuk tidak teratur, berbatas
tegas, berwarna kemerahan. -----------------------------------------------------------------------------------
6. Tungkai dan kaki kanan. ----------------------------------------------------------------------------------------------
a. Pada tungkai kanan atas, sepuluh sentimeter dari garis tengah depan ke arah, delapan
sentimeter dari lipat paha, terdapat luka lecet, berukuran enam sentimeter kali dua sentimeter,
berbentuk tidak teratur, berbatas tegas, warna merah kehitaman. ------------------------------------
b. Pada tungkai kanan atas, empat belas sentimeter dari garis tengah depan ke arah dalam, lima
sentimeter dari lipat paha, terdapat sekumpulan luka lecet, dengan luas empat sentimeter kali
tegi sentimeter, ukuran terbesar empat sentimeter kali satu koma lima sentimeter, ukuran
terkecil dua sentimeter kali dua sentimeter, berbentuk tidak teratur, berbatas tegas, berwarna
pucat, dan terdapat kulit ari mengelupas. --------------------------------------------------------------------
c. Pada tungkai kanan atas, lima sentimeter dari garis tengah depan ke arah dalam, tujuh
sentimeter dari lipat paha, terdapat sekumpulan luka lecet, dengan luas tiga koma lima
sentimeter kali tiga sentimeter, ukuran terbesar dua koma lima sentimeter kali nol koma dua
sentimeter, ukuran terkecil nol koma lima sentimeter kali nol koma satu sentimeter, berbentuk
tidak teratur, berbatas tegas, warna kemerahan. -----------------------------------------------------------
d. Pada tungkai kanan atas, lima sentimeter dari garis tengah depan ke arah dalam, tujuh
sentimeter dari lipat paha, terdapat luka memar, disekitar luka lecet, berukuran dua koma lima
kali dua sentimeter, berbentuk tidak teratur, berbatas tidak tegas, berwarna merah keunguan.
e. Pada tungkai kanan atas, enam sentimeter dari garis tengah depan, dua belas sentimeter dari
lutut terdapat sekumpulan luka lecet, dengan luas dua belas sentimeter kali tiga sentimeter,

5
 ukuran terbesar tujuh kali tiga sentimeter, ukuran terkecil dua kali satu sentimeter, berbentuk
tidak teratur, berbatas tegas, berwarna merah kehitaman. ----------------------------------------------
f. Pada tungkai kanan atas, mulai dari garis tengah depan sampai dua sentimeter ke arah dalam,
lima belas sentimeter dari lutut, terdapat sekumpulan luka lecet, dengan luas dua koma lima
kali dua sentimeter, ukuran terbesar satu kali nol koma lima sentimeter, ukuran terkecil nol
koma lima kali nol koma tiga sentimeter, berbentuk tidak teratur, berbatas tegas, berwarna
kemerahan. ----------------------------------------------------------------------------------------------------------
g. Pada tungkai kanan atas, delapan sentimeter dari garis tengah depan ke arah luar, dua
sentimeter dari lutut, terdapat luka lecet, berukuran tiga belas sentimeter kali enam sentimeter,
berbentuk tidak teratur, berbatas tegas, berwarna kemerahan. ----------------------------------------
h. Pada tungkai kanan atas, enam sentimeter dari atas lutut, nol koma lima sentimeter dari garis
tengah ke arah dalam, terdapat luka lecet, berukuran sepuluh kali delapan sentimeter,
berbentuk tidak teratur, berbatas tegas, berwarna merah kehitaman. --------------------------------
i. Pada tungkai kanan bawah, tiga sentimeter dari garis tengah depan ke arah luar, empat belas
sentimeter dari lutut, terdapat luka lecet, berukuran tiga belas sentimeter kali empat sentimeter,
berbentuk tidak teratur, berbatas tegas, berwarna pucat. ------------------------------------------------
j. Pada tungkai kanan bawah, dua sentimeter dari garis tengah depan kea rah dalam, dua belas
sentimeter dari lutut, terdapat luka lecet, berukuran satu koma lima sentimeter kali satu koma
lima sentimeter, berbentuk tidak teratur, berbatas tegas, berwarna merah kehitaman. ----------
-------------------------------------------------------------------------------------------------------- Dilanjut ke halaman enam

-------------------------------------------------------------------------Lanjutan VeR No. UM.01.05/X.1.3.17.2/131//2018

KESIMPULAN ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------- Telah dilakukan pemeriksaan luar terhadap mayat seorang laki-laki, berumur sekitar tiga puluh lima
tahun, warna kulit sawo matang, gizi cukup, zakar disunat, panjang badan seratus enam puluh tiga
sentimeter, berat badan enam puluh tiga kilogram. -----------------------------------------------------------------------
--------- Pada pemeriksaan terdapat luka terbuka pada kepala bagian kiri, tungkai kiri atas akibat kekerasan
benda tumpul. -----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------- Terdapat luka lecet pada, dahi, hidung, pelipis kanan, leher kiri, pipi kiri, dagu kiri; dada kanan,
dada kiri, perut kanan, puncak bahu, lenga kiri atas, siku kiri, punggung tangan kiri, pungung jari kiri, jari
manis kanan, lengan kanan atas, lengan kanan bawah, punggung tangan kanan, punngung ibu jari kanan,
punggung jari telunjuk kanan, punggung jari tengah kanan, tungkai kiri atas, tungkai kiri bawah, tunkai
kanan atas, tungkai kanan bawah dan terdapat memar di pangkal hidung, semua kelainan tersebut akibat
kekerasan benda tumpul. ---------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------- Terdapat lekukan dan teraba derik tulang pada kepala bagian kanan, akibat kekerasan benda
tumpul. --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
-----------Demikianlah saya uraikan dengan sejujurnya atas sumpah dokter, sesuai dengan Lembaran
Negara Nomor 350 tahun 1937. ------------------------------------------------------------------------------------------------

Ketua Tim Dokter Dokter tersebut di atas,

dr. Fitri Agustina Huspa, Sp.F dr. Beni Ciptawan, STP

6
7