Administrasi TPK
Administrasi TPK
Administrasi TPK
B. FORMAT PELAKSANAAN
a.
Penyelenggaraan b.
1 Pemerintahan c.
Desa d.
e.
Jumlah Per Bidang 1
a.
b.
Pembangunan
2 c.
Desa
d.
e.
Jumlah Per Bidang 2
a.
b.
Pembinaan
3 c.
Kemasyarakatan
d.
e.
Jumlah Per Bidang 3
-29-
a.
b.
Pemberdayaan
4 c.
Masyarakat
d.
e.
Jumlah Per Bidang 4
JUMLAH TOTAL
…………………………..,Tang
Menyetujui Pelaksana Kegiatan……………
Kepala Desa
(..........................) (................
-29-
Waktu Pelaksanaan
Pelaksana
Mulai Selesai Kegiatan
-29-
…………………………..,Tanggal………,………,………
Pelaksana Kegiatan…………………………………………
Ketua
(..........................)
-30-
Desa :
Kecamatan :
Kabupaten/Kota :
Provinsi :
MEDIA SOSIALISASI
TIDAK Sistem
No Materi yang disampaikan ADA
ADA Musyaw
Infor-masi
arah
Desa
Rencana Kerja Pembangunan (RKP)
1
Desa
( …….……………………………… ) ( …….………………………………… )
-30-
MEDIA SOSIALISASI
Papan Media
Infor-masi Lokal
Desa Desa
( …….………………………………… )
-31-
Desa :
Kecamatan :
Kabupaten/Kota:
Provinsi :
TIDAK
No Materi yang disampaikan ADA NARASUMBER
ADA
1 Administrasi pengelolaan keuangan
( …….……………………………… ) ( …….………………………………… )
-32-
Kegiatan :
Desa :
Kecamatan :
Kabupaten/Kota:
Provinsi :
TIDAK
No Uraian Dokumen ADA
ADA
1 Dokumen RKP Desa
2 Lampiran dokumen RKP Desa
3 Dokumen APB Desa
4 Buku administrasi keuangan
Dokumentasi foto sebelum kegiatan
5
pembangunan dimulai
6 Daftar masyarakat pemanfaat
Pernyataan kesanggupan pelaksana
7 kegiatan menyelesaikan pekerjaan
Dokumen peralihan hak (hibah lahan/
8
tanah)
( ……………………………………………… ) ( ……………………………………………
-32-
KETERANGAN
( …………………………………………………… )
-33-
PENDATAAN KEBUTUHAN TE
Desa :
Kecamatan :
Kabupaten/Kota :
Provinsi :
a b c
Mengetahui,
Kepala Desa
( ……………………………………………… )
-33-
( …………………………………………………… )
-34-
Desa :
Kecamatan :
Kabupaten/Ko:
Provinsi :
Data Pribadi
No. Umur
Nama Alamat
Urut (Th) A-
L P RTM
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
14
15
15
16
16
17
18
19
20
21
22
22
23
24
24
21
22
22
21
22
22
25
26
Jumlah
( ……………………………………………… )( …………………………
-34-
Tanda tangan /
cap jempol
jari Kiri
1 2
3 4
5 6
7 8
9 10
11 12
13 14
15 16
17 18
19 20
21 22
23 24
21 22
21 22
25 26
( …………………………………………………… )
-35-
VII. FORM DAFTAR HADIR DAN TANDA TERIMA INSENTIF PEKERJA
DAFTAR HADIR DA
(Untu
Desa :
Kecamatan :
Kabupaten/Kota :
Provinsi :
Katagori
No. Nama A-RTM L P
Pk Tk Md
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
Jumlah
Keterangan :
L : Laki-laki Md : Mandor
P : Perempuan Dl Ds : Dalam Desa
Pk : Pekerja Lr Ds : Luar Desa
Tk : Tukang A-RTM : Anggota Rumah Tangga M
Menyetujui
Kepala Desa
-35-
( …………………………………… )
-35-
Jumlah:
Tangga Miskin
Desa …………………, tanggal
Pelaksana Kegiatan …………
Ketua
-35-
( …………………………………
-35-
3 4
5 6
7 8
9 10
11 12
13 14
15 16
17 18
19 20
21 22
23 24
( ……………………………………… )
-36-
VIII. FORMAT DAFTAR PERHITUNGAN HOK DAN PENERIMAAN INSENTIF DENGAN SISTEM U
Kategori Asal
A- Pek Tu
No: Nama L P erj ka Ket dlmluar
RTM
a ng Klp ds ds
a b c d e f g h i j
1 (Ketua)
10
11
12
Jumlah =
Keterangan:
Uraian
L : Laki-laki
P : Perempuan
HOK dihasilkan
ds : Desa
Tk : Tukang
dlm : Dalam
A-RTM : Anggota Rumah Tangga Miskin
Menyetujui,
-36-
Kepala Desa
( ……………………………………………… )
-36-
1 HOK Pekerja :
1 HOK Tukang :
: s/d 1 HOK Ket.Klpk:
Upah borong/sa:
Besar Insentif
yang diterima Tanda tangan/Cap jempol kiri
masing-masing (tidak boleh diwakilkan)
(Rp)
k l
1 2
3 4
5 6
7 8
9 10
11 12
-
Jumlah HOK = k/harga 1 HOK
Pekerja Tukang Ketua Kelompok
Ketua
( …………………………………………………… )
-37-
DAFTAR
KEBUTUHAN MATERIAL/ BAHAN
Tahun :
Desa : Kabupaten/Kota :
Kecamatan : Provinsi :
JUMLAH VOL
JENIS KEGIATAN &
SPESIFIKASI TEKNIS VOLUME
No. Nama Barang/ bahan SAT Dari
MINIMAL KEBUTUHAN
yang dibutuhkan dalam
Desa
I JENIS KEGIATAN - I :
1
2
3
4
II JENIS KEGIATAN-II
1
2
3
4
IV ……………………………
1
2
3
4
Keterangan :
Desa………………………
Mengetahui,
Kepala Desa Pelaksana Kegiatan
-37-
(……………………………... ) ( ……………
-37-
DAFTAR
UHAN MATERIAL/ BAHAN
JUMLAH VOLUME
CARA PENGADAAN
Dari luar
Desa
Desa………………………, tanggal….,………,…………..
Ketua
-37-
( ………………………………….)
-38-
X. FORMAT DAFTAR REALISASI SWADAYA DANA
DAFTAR
REALISASI SWADAYA DANA
Tahun : ……………………
DESA :
KECAMATAN :
KABUPATEN : JENIS KEGIATAN :
PROVINSI : BULAN :
Kesanggupan Realisasi Realisasi
NAMA PENYUMBANG/
No. Swadaya % bulan lalu % bulan ini
RT/ RW/DUSUN
Rp. Rp. Rp.
Keterangan :
(……………………………... ) ( …………………
-38-
DAFTAR
I SWADAYA DANA
……………………
Realisasi S/d
% bulan ini %
Rp.
Desa………………………, tanggal….,………,…………..
( ………………………………….)
-39-
DAFTAR
REALISASI SWADAYA BAHAN/ BARANG
Tahun : ……………………
DESA :
KECAMATAN :
KABUPATEN : JENIS KEGIATAN:
PROVINSI : BULAN :
Volume Target dan Realisasi Swadaya Jumlah prakiraan nilai swadaya terhad
Nama Target Realisasi Realisasi
No. Nama Penyumbang/ RT/RW Bahan/ Kesang Realisa- Realisa- Realisa-
gupan SAT si bulan si bulan si s/d % Swadaya bulan lalu bulan ini
Barang
Swadaya lalu ini bln ini Rp. Rp. Rp.
-39-
(…………………………………..……... ) ( ……………………………….………
-39-
DAFTAR
DAYA BAHAN/ BARANG
……………………
Desa………………………, tanggal….,………,…………..
( ……………………………….………………….)
-40-
DA
REALISASI TEN
Tahun :
DESA :
KECAMATAN :
KABUPATEN :
PROVINSI :
Volume T
Mengetahui,
-40-
Kepala Desa
(…………………………………..……... )
-40-
DAFTAR
ALISASI TENAGA SUKARELA
Tahun : ……………………
JENIS KEGIATAN :
BULAN :
Volume Target dan Realisasi Swadaya Jumlah Perkiraan Swadaya Terhadap Rup
Realisasi Target Realisasi Realisasi
Realisasi Realisasi
s/d bulan
bulan lalu bulan ini % Swadaya bulan lalu bulan ini
ini
HOK HOK
HOK Rp. Rp. Rp.
Desa………………………, tanggal….,………,…………..
-40-
( ……………………………….………………….)
-40-
……………………, tanggal….,………,…………..
-53-
XIV. FORMAT REKAPITULASI REALISASI BIAYA
REKAPITULASI REALISASI
TAHUN : ……………………
Desa :
Kecamatan :
a b c d e f
Penyelenggaraa a.
1 n Pemerintahan b.
Desa c.
Jumlah Per Bidang 1 -
a.
Pembangunan
2 b.
Desa
c.
Jumlah Per Bidang 2
Pembinaan a.
3 Kemasyarakata b.
n c.
Jumlah Per Bidang 3 -
a.
Pemberdayaan b.
4
Masyarakat c.
d.
Jumlah Per Bidang 4
JUMLAH TOTAL -
Menyetujui
Kepala Desa,
(..........................)
-53-
g h i j k
Desa…..,tanggal….,….,……..
Pelaksana Kegiatan ………………………..
Ketua
(...............................................)
-52-
Desa :
Kecamatan :
Kabupaten :
Provinsi : Kegiatan :
Volume
Harga Jumlah APB
Dari Dari Satua
URAIAN Dari Satuan Desa
Total APB Sumber n
Swadaya (Rp) (Rp)
Desa Lain
1. BAHAN a b c d=a-b-c e g h=b x g
1.1
1.2
1.3
1.4
1….
Sub Total 1) Rp -
2. ALAT
2.1
2.2
2.3
2.4
2. …
Sub Total 2) Rp -
3. UPAH
3.1
3.2
3.3
3. …
Sub Total 3 ) Rp -
Total Biaya Kegiatan
Biaya
Total Biaya Sumber Lain
Sumber Dana (Kegiat
Total Biaya Swadaya
an +
Sumbe
r Lain
+Swad
aya) Desa……,tang
Menyetujui
Kepala Desa Pelaksana Kegiatan
(………………………………..) (…………………
-52-
SI BIAYA KEGIATAN
ahun………….
Jumlah Jumlah
Sumber Lain Swadaya
(Rp.) (Rp)
I=cxg j= d x g
Rp - Rp -
Rp - Rp -
Rp - Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Desa……,tanggal…..,….,…….
(…………………………………)
-49-
XX. FORMAT LAPORAN PERKEMBANGAN PELAKSANAAN KEGIATAN
DESA : KABUPATEN
KECAMATAN : PROVINSI
Realisas
Bidang/ Jenis Kegiatan Sat Biaya
No Lokasi Volume
uan Rp.
Jumlah
Bidang Sub Bidang Jenis Kegiatan
a b c d e f g h i
a.
b.
c.
Penyelenggaraan
1 d.
Pemerintahan Desa
e.
f.
g.
Jumlah Per Bidang 1
a.
b.
c.
d.
e.
f.
g.
2 Pembangunan Desa
h.
i.
j.
k.
l.
m.
Jumlah Per Bidang 2
-49-
a.
b.
Pembinaan
3 c.
Kemasyarakatan
d.
e.
Jumlah Per Bidang 3
a.
Pemberdayaan b.
4
Masyarakat c. …
d. …
Jumlah Per Bidang 4
JUMLAH TOTAL
Mengetahui,
Kepala Desa
(…………………………………..……... )
-49-
:
:
Rencana Waktu
Realisasi Sasaran Progres Kegiatan
Pelaksanaan
A- Juml Tgl Tgl Fisik Biaya
Lk Pr
RTM Hari Mulai Selesai % Rp.
j k l m n o p q
-49-
Desa………………………, tanggal….,………,…………..
( ……………………………….………………….)
-50-
Desa :
Kecamatan :
Kabupaten :
Provinsi :
Tanggal
No. Identitas Pengadu Permasalahan
Pengadu an
Menyetujui
Kepala Desa
( ……………………………………….)
-50-
NGADUAN MASYARAKAT
Status: …, …, ………..
Status
Kegiatan Tindak lanjut pengaduan
Proses Selesai
Desa………………… Tanggal……..,…….,…….
Pelaksana Kegiatan ………………………..
Ketua
( ……………………………………….)
-51- KENDALA DAN HAMBATAN
XXII. FORMAT LAPORAN MASALAH,
Masalah,
No. Kegiatan
Kendala dan Hambatan
I Masalah
1
2
3
….
II Kendala dan Hambatan
1
2
3
….
Menyetujui
Kepala Desa
( ……………………………………….)
-51-
DAN HAMBATAN
………..
…….…………………………………………………………………………….
……………...……………………………………………………………………..
Desa……,tanggal…..,….,……
Pelaksana Kegiatan ………………………..
Ketua
( ……………………………………….)
-58-
GAMBAR
PURNALAKSANA
KABUPATEN
KECAMATAN
DESA
JENIS PRASARANA
LOKASI
JUDUL GAMBAR
Digambar Oleh
Tim Pelaksana
Kegiatan (Kader
Teknik)
Diperiksa dan
Disetujui oleh :
Tenaga Ahli
Profesional/ Dinas
Instansi terkait
Lembar…..Dari…..Lembar
BUKU KAS PEMBANTU KEGIATAN
DESA …………………… KECAMATAN …………………………….
TAHUN ANGGARAN ................
Bidang : ……………………………………………
Kegiatan : …………………………………………
Sumber Dana : …………………………………………
Anggaran : Rp …………………………………..
Output : …………………………………………..
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
Pindahan Jumlah dari
halaman sebelumnya
diterima dari bendahara
15 Maret 2016 2 2 3 105,670,000
desa
.........., tanggal……….
Pelaksana Kegiatan
…………………………………….
SURAT PERMINTAAN PEMBAYARAN ( SPP )
DESA …………………… KECAMATAN …………………………….
TAHUN ANGGARAN ................
No SPP: ………………………………………….
1. Bidang : ............( Pelaskanaan Pembangunan) JENIS PERMINTAAN SPP
2. Kegiatan : ............ (Perbaikan Saluran Irigasi) PEMBAYAAN
3. Sumber Dana : ................................
3. Waktu Pelaksanaan :
Rincian Pendanaan :
JUMLAH - - -
Dibuat 3 Rangkap
- Lembar 1 : Sekdes
- Lembar 2 : Bendahara …………………………………… …………………………………….
- Lembar 3 : Pelaksana Keg
…………………………………… …………………………………….
Catatan:
- Pengajuan sesuai bukti pertanggungjawaba yang ada.. SPP-Pembayaran= Permintaan uang u/ diserahkan kepada pihak ketiga
- Kode rekening yg tidak diajukan tidak perlu dicantumkan SPP-Pengesahan= Permintaan pengesahan atas pembayaran yg telah dilakukan
- Cara pengisiannya menggunakan buku RINCIAN BELANJA PELAKSANA KEGIATAN
- Saat pengajuan dilampirkan SPP sebelumnya
RMINTAAN PEMBAYARAN ( SPP )
…………… KECAMATAN …………………………….
TAHUN ANGGARAN ................
No SPP: ………………………………………….
JENIS PERMINTAAN SPP
PENGEsahan
SISA DANA
(Rp.)
Pelaksana Kegiatan
…………………………………….
…………………………………….