Surat Izin Belajar PNS Paryono
Surat Izin Belajar PNS Paryono
Surat Izin Belajar PNS Paryono
Dengan ini mengajukan permohonan untuk mengikuti izin belajar pada Universitas Terbuka UPBJJ UT
Pangkalpinang dengan Program Studi Administrasi Negara (S.1). Sebagai bahan pertimbangan, bersama ini kami
lampirkan berkas sebagai berikut :
1. Fotocopy SK CPNS
2. Fotocopy SK PNS
3. Fotocopy SK Pangkat Terakhir
4. Daftar penilaian pelaksanaan pekerjaan 1 tahun terakhir
5. Bukti kelulusan / Surat keterangan mahasiswa
6. Surat keterangan akreditasi perguruan tinggi
Demikianlah permohonan ini saya sampaikan, atas perkenaannya diucapkan terima kasih.
Mengetahui
Kepala SMP Negeri 1 Membalong Pemohon
Kabupaten Belitung
Dengan ini kami sampaikan bahwa terdapat PNS pada satuan kerja kami yang ingin melanjutkan
pendidikan ke jenjang yang lebih tinggi dengan izin belajar, sebagai berikut :
Pangkat/Gol.Ruang : Pengatur/II.c
Berkenaan hal tersebut diatas, mohon kiranya usulan ini dapat diproses sebagaimana mestinya.
Sebagai bahan pertimbangan dengan ini kami lampirkan :
Demikianlah usulan izin belajar ini kami sampaikan, atas perhatian diucapkan terima kasih
Bahwa program studi yang diambil oleh yang bersangkutan yaitu pada Administrasi Negara (S.1) pada
perguruan tinggi Universitas Terbuka UPBJJ UT Pangkalpinang, masih berhubungan dengan tugas / jabatan
yang bersangkutan dan secara langsung akan mendukung upaya peningkatan kinerja Dinas Pendidikan dan
Kebudayaan kabupaten Belitung.
ANALISIS KEPEGAWAIAN /
PEJABAT YANG MEMBIDANGI KEPEGAWAIAN
SURAT PERNYATAAN
NOMOR : 892/ /setumpeg/dindikbud/2017
Bahwa program studi yang diambil oleh yang bersangkutan yaitu pada Administrasi Negara (S.1) pada
perguruan tinggi Universitas Terbuka UPBJJ UT Pangkalpinang, masih berhubungan dengan tugas / jabatan
yang bersangkutan dan secara langsung akan mendukung upaya peningkatan kinerja Dinas Pendidikan dan
Kebudayaan kabupaten Belitung.
SURAT PERNYATAAN
NOMOR : 892/ /setumpeg/dindikbud/2017
Bahwa Pegawai Negeri Sipil tersebut tidak sedang menjalani hukuman disiplin sebagaimana Peraturan
Pemerintah Nomor 53 Tahun 2010 tentang Disiplin Pegawai Negeri Sipil.
Bahwa saya tidak akan menuntut penyesuaian ijazah ke dalam pangkat kecuali terdapat formasi
sehubungan pelaksanaan izin belajar saya pada program studi Administrasi Negara( S.1 ) pada perguruan
tinggi Universitas Terbuka UPBJJ UT Pangkalpinang.
PARYONO, A.Md.
NIP. 19800806 201502 1 001