Form Laporan Dosen Pembimbing

Unduh sebagai docx, pdf, atau txt
Unduh sebagai docx, pdf, atau txt
Anda di halaman 1dari 1

KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

POLITEKNIK NEGERI MANADO


Kampus Politeknik, Jl. Raya Politeknik, Kelurahan Buha, Manado PO BOX 1256 – 95252,
Telp./Fax (0431) 811568
Website : www.polimdo.ac.id E-mail : [email protected]

Laporan Dosen Pembimbing


Mahasiswa Magang
( Supervisi Penarikan )

Hari / Tanggal : ………………………………………..........................


Nama perusahaan / instansi : ………………………………………..........................
Alamat perusahaan / instansi : ………………………………………..........................

No. Nama Mahasiswa Tanda Tangan Keterangan

1.
2.
3.
4.

Keterangan :

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………
.............................................................................................................................………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………...

Manado, ……..........………… 2020

Pihak Perusahaan / Instansi, Dosen Pembimbing,

……………………………………… .....................................................
NIP.
Catatan :

1. Form ini dimasukkan ke Panitia selambat-lambatnya 3 hari setelah kunjungan


Mahasiswa Magang sebagai laporan.
2. Jika kolom keterangan Hasil Supervisi tidak cukup, dapat menggunakan halaman
belakang lembar ini.

Anda mungkin juga menyukai