RUMAH SAKIT KHUSUS PURI NIRMALA

Jl. Jayaningprangan 13 Pakualaman, Yogyakarta 55111 Telp. (0274) 515255 & 587400

KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT KHUSUS PURI NIRMALA

NOMOR :

TENTANG
PEMBENTUKAN TIM MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN
RUMAH SAKIT KHUSUS PURI NIRMALA

DIREKTUR UTAMA RUMAH SAKIT KHUSUS PURI NIRMALA

Menimbang : a. bahwa dalam rangka meningkatkan mutu institusi pelayanan kesehatan

yang kompleks, maka dipandang perlu untuk membentuk Komite Mutu
dan Keselamatan Pasien Rumah Sakit;
b. bahwa untuk melaksanakan butir “a” di atas perlu ketetapan melalui surat
keputusan Direktur Utama Rumah Sakit Khusus Puri Nirmala;

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan;

2. Undang-Undang Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit;
3. Permenkes Nomor 1691 Tahun 2011 tentang Keselamatan Pasien Rumah
Sakit;
4. Permenkes Nomor 56 Tahun 2014 tentang Klasifikasi dan Perijinan
Rumah Sakit;
5. Undang-Undang RI Nomor 18 tahun 2009 tentang Kesehatan Jiwa;
 MEMUTUSKAN :

Menetapkan :
KESATU : PEMBENTUKAN TIM MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN
RUMAH SAKIT KHUSUS PURI NIRMALA .
KEDUA : Mengesahkan Tim Mutu dan Keselamatan Rumah Sakit Khusus Puri
Nirmala seperti tertera dalam lampiran surat keputusan ini;
KETIGA : Tugas dan tanggung jawab Tim Mutu dan Keselamatan Pasien tertera
dalam lampiran surat keputusan ini;
KEEMPAT : Segala biaya yang timbul akibat dikeluarkannya surat keputusan ini
dibebankan pada anggaran biaya Rumah Sakit;
KELIMA : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila dikemudian
hari terdapat kekurangan atau ketidaksesuaian mengenai isi keputusan ini
maka akan diadakan perubahan seperlunya;

Ditetapkan di : YOGYAKARTA
Pada tanggal :
DIREKTUR

dr. Fiddina Mediola., SpKJ

 Lampiran I : Keputusan Direktur Rumah Sakit Khusus Puri Nirmala
Nomor : 308 / SK / DIR / RSKPN / XII / 2017
Tentang : Pembentukan Tim Mutu dan Keselamatan Pasien Revisi I

STRUKTUR ORGANISASI
TIM MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN

KETUA TIM

SEKRETARIS

IGD POLIKLINIK/ RAWAT LABORATORIUM REKAM FARMASI GIZI KEUANGAN SANITASI RUMAH KEAMANAN & PERSONALIA
RAWAT JALAN INAP M MEDIS I K3 TANGGA/ KEBERSIHAN DIKLAT
LOGISTIK

RAWAT JALAN

PENANGGUNG JAWAB DATA

Ditetapkan di : YOGYAKARTA
Pada tanggal :
DIREKTUR

dr. Fiddina Mediola., SpKJ

 Lampiran II : Keputusan Direktur Rumah Sakit Khusus Puri Nirmala
Nomor :
Tentang : Pembentukan Tim Mutu dan Keselamatan Pasien

SUSUNAN ANGGOTA TIM MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN

1. Ketua Tim Mutu : dr. Maria Goreti Rini Arianti, Sp.KJ

2. Sekretaris Tim Mutu : Yunita Dwi Astuti, A.Md.Kl
3. Anggota IGD : Bangun Koesmargono, A.Md.Kep
4. Anggota Poliklinik/Ra-Jal : Rawat Inap
5. Anggota Laboratorium : Tri Uji Lestari
6. Anggota Rekam Medis : Siska Wulandari
7. Anggota Farmasi : Hevi Anitaningrum, S.Farm.Apt
8. Anggota Gizi : Inayah
9. Anggota Keuangan : Rini Setyawati
10. Anggota Keamanan & Kebersihan : Sumanto
11. Anggota Personalia & Diklat : Kristanto
12. Anggota Rumah Tangga dan Logistik : Ketut Sutirah
13. Angota IPRS, Sanitasi, dan Laundry : Yunita
 Lampiran III : Keputusan Direktur Utama Rumah Sakit Khusus Puri Nirmala
Nomor :
Tentang : Pembentukan Tim Mutu dan Keselamatan Pasien

URAIAN TUGAS TIM MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN (PMKP)

A. KETUA TIM MUTU

1. Uraian Tugas Ketua Komite Mutu :
a. Menyusun dan merencanakan pelaksanaan kegiatan program kerja Komite Mutu
& Keselamatan Pasien;
b. Memimpin, mengkoordinir, dan mengevaluasi pelaksanaan operasional PMKP
secara efektif, efisien dan bermutu;
c. Mengumpulkan data indikator baik dari Sub Komite Peningkatan Mutu maupun
dari Sub Komite Keselamatan Pasien RS dan unit kerja terkait;
d. Menganalisa data indikator mutu pelayanan baik indikator mutu klinis RS maupun
indikator mutu manajerial RS serta indikator keselamatan pasien;
e. Mengevaluasi pelaksanaan 5 (lima) area prioritas yang sudah ditetapkan oleh
Direktur dengan fokus utama pada penggunaan PPK, clinical pathway dan
indikator mutu kunci;
f. Melaksanakan analisis terhadap data yang dikumpulkan dan diubah menjadi
informasi;
g. Melakukan validasi data Mutu & Keselamatan Pasien secara internal dan
dilakukan secara periodik;
h. Menyebarkan informasi tentang peningkatan mutu dan keselamatan pasien secara
regular melalui rapat staf;
i. Meningkatkan pengetahuan anggota dengan memberikan pelatihan terhadap staf
yang ikut serta dalam program PMKP.

2. Wewenang Ketua Komite Mutu :

a. Memerintahkan dan menugaskan staf dalam melaksanakan Program Peningkatan
Mutu dan Keselamatan Pasien;
b. Meminta laporan pelaksanaan program peningkatan mutu dan keselamatan pasien
dari unit kerja terkait;
 c. Melakukan koordinasi dengan unit-unit kerja di lingkungan RSU Griya
Mahardhika terkait pelaksanaan program peningkatan mutu dan keselamatan
pasien;
d. Memberikan pengarahan dalam hal penyusunan, pelaksanaan, evaluasi, dan tindak
lanjut rekomendasi dari program peningkatan mutu dan keselamatan pasien;
e. Meminta data dan informasi yang berhubungan dengan mutu dan keselamatan
pasien dari unit-unit kerja di lingkungan RSU Griya Mahardhika.
3. Tanggung Jawab Ketua Komite Mutu :
a. Bertanggung jawab terhadap pelaksanaan program peningkatan mutu dan
keselamatan pasien rumah sakit ;
b. Bertanggung jawab terhadap pelaksanaan kegiatan yang berhubungan dengan
mutu dan keselamatan pasien ;
c. Bertanggung jawab untuk melaporkan hasil pelaksanaan program peningkatan
mutu dan keselamatan pasien kepada Direktur RSU Griya Mahardhika;
d. Bertanggung jawab terhadap ketersediaan data dan informasi yang berhubungan
dengan mutu dan keselamatan pasien rumah sakit;
e. Bertanggung jawab dalam pemberian informasi yang berhubungan dengan mutu
dan keselamatan pasien rumah sakit;
f. Bertanggung jawab terhadap disiplin dan kinerja kerja staf di Komite Peningkatan
Mutu dan Keselamatan Pasien.

B. SEKRETARIS KETUA KOMITE MUTU

1. Uraian Tugas Sekretaris Komite Mutu :
a. Mengatur rapat dan jadwal rapat Komite Mutu & Keselamatan Pasien;
b. Menyiapkan ruang rapat dan perlengkapan yang diperlukan;
c. Membantu meminta laporan indikator kepada unit kerja terkait;
d. Menganalisis data Mutu bersama ketua dan anggota Komite Mutu & Keselamatan
Pasien;
e. Mendokumentasikan hasil pencapaian indikator area klinis, manajerial dan
indikator sasaran keselamatan pasien;
f. Membuat notulen di setiap kegiatan pertemuan Komite;
g. Mengorganisir kebutuhan logistik Komite Mutu & Keselamatan Pasien ;
h. Membantu berkoordinasi dalam kegiatan internal dan eksternal Komite Mutu &
Keselamatan Pasien ;
i. Mengerjakan tugas – tugas administratif dan kesekretariatan lainnya.
 2. Wewenang Sekretaris Komite Mutu :
a. Meminta laporan pelaksanaan program peningkatan mutu dan keselamatan pasien
dari unit kerja terkait;
b. Melakukan koordinasi dengan unit-unit kerja di lingkungan RSU Griya
Mahardhika terkait pelaksanaan program peningkatan mutu dan keselamatan
pasien;
c. Meminta data dan informasi yang berhubungan dengan mutu dan keselamatan
pasien dari unit-unit kerja di lingkungan RSU Griya Mahardhika;
d. Melakukan komunikasi internal dan eksternal kepada unit kerja di lingkungan
RSU Griya Mahardhika dan pihak luar melalui surat tertulis, email, dan telepon.
3. Tanggung Jawab Sekretaris Komite Mutu :
a. Bertanggung jawab terhadap kegiatan administratif di Komite Peningkatan Mutu
dan Keselamatan Pasien;
b. Bertanggung jawab terhadap pelaksanaan kegiatan yang berhubungan dengan
mutu dan keselamatan pasien;
c. Bertanggung jawab melaporkan hasil kegiatan administratif kepada Ketua Komite
Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien.

C. ANGGOTA Kom. Peningkatan Mutu & Manajemen Resiko :

1. Urain Tugas Anggota IGD
a. Melaksanakan kegiatan program peningkatan mutu di IGD
b. Menyusun panduan indikator mutu di IGD;
c. Membuat metode pemantauan indikator mutu klinis dan manajerial di IGD;
d. Menyusun formulir pemantauan indikator mutu di IGD;
e. Berkoordinasi dengan unit terkait dalam penyelenggaraan pemantauan indikator
mutu dan pelaksanaan clinical pathway di IGD;
f. Menyusun format pengumpulan indikator mutu unit kerja;
g. Menganalisa hasil pencapaian indikator mutu di IGD;
h. Membuat laporan periodik hasil pemantauan indikator mutu di IGD;
i. Menyusun panduan pelaksanaan validasi data internal khusus indikator mutu di
IGD;
j. Membuat alat ukur validasi khusus indikator mutu di IGD;
k. Menyelenggarakan kegiatan validasi hasil pencapaian indikator mutu
berkoordinasi dengan unit terkait;
l. Melaksanakan analisis komparatif hasil validasi internal dengan data unit terkait;
 m. Membuat laporan hasil validasi internal khusus indikator mutu di IGD;
n. Berkoordinasi dengan Kepala Bagian Perencanaan dan Informasi dalam
mengunggah hasil pencapaian indikator mutu yang telah dinyatakan valid dan
direkomendasi oleh Direktur
o. Melakukan monitoring perencanaan RISK manajemen di IGD;
p. Melakukan monitoring pelaksanaan program di IGD;
q. Monitoring insiden / kecelakaan karena fasilitas di IGD;
r. Menyelenggarakan dan menyiapkan kegiatan sosialisasi internal rumah sakit
tentang pencapaian indikator mutu di IGD;
s. Melakukan perbandingan hasil pemantauan indikator mutu secara periodik dengan
standar nasional serta rumah sakit lain yang sejenis;
t. Melaksanakan komunikasi secara internal dan eksternal tentang pencapaian mutu
dan pelaksanaan clinical pathway kepada unit kerja di lingkungan dan pihak luar
melalui surat tertulis, email dan telepon;
u. Melakukan evaluasi dan revisi program secara berkala di IGD;
v. Menyusun rekomendasi terhadap hasil pemantauan indikator mutu di IGD ke unit
terkait;
w. Membantu berkoordinasi dalam kegiatan internal dan eksternal program PMKP.
x. Menyusun indikator mutu area klinis dan manajerial;
y. Menyusun format pengumpulan indikator mutu area klinis dan manajerial;
z. Menganalisa hasil pencapaian indikator mutu area klinis dan manajerial;
aa. Membuat laporan periodik hasil pemantauan indikator mutu area klinis dan
manajerial;
bb. Menyelenggarakan dan menyiapkan kegiatan sosialisasi internal rumah sakit tentang
pencapaian indikator mutu area klinis dan manajerial;
cc. Menyusun rekomendasi terhadap hasil pemantauan indikator mutu area klinis dan
manajerial;
dd. Membantu berkoordinasi dalam kegiatan internal dan eksternal program Peningkatan
Mutu & Keselamatan Pasien

1. Uraian Tugas UR. Peningkatan Mutu Unit Kerja :

a. Menyusun format pengumpulan indikator mutu unit kerja;
b. Menganalisa hasil pencapaian indikator mutu unit kerja;
c. Membuat laporan periodik hasil pemantauan indikator mutu unit kerja;
 d. Menyelenggarakan dan menyiapkan kegiatan sosialisasi internal rumah sakit
tentang pencapaian indikator mutu unit kerja;
e. Menyusun rekomendasi terhadap hasil pemantauan indikator mutu unit kerja ke
unit terkait;
f. Membantu berkoordinasi dalam kegiatan internal dan eksternal program PMKP.

2. Wewenang UR. Peningkatan Mutu Unit Kerja :

a. Meminta laporan pelaksanaan pemantauan indikator mutu unit kerja;
b. Melakukan koordinasi dengan unit – unit kerja di lingkungan RSU Griya
Mahardhika;
c. Meminta data dan informasi yang berhubungan dengan mutu unit kerja di
lingkungan RSU Griya Mahardhika.

3. Tanggung Jawab UR. Peningkatan Mutu Unit Kerja :

a. Bertanggung jawab terhadap pemantauan indikator mutu unit kerja;
b. Bertanggung jawab terhadap penyusunan laporan pemantauan mutu unit kerja;
c. Bertanggung jawab terhadap pelaksanaan kegiatan yang berhubungan dengan
mutu rumah sakit;
d. Bertanggung jawab dalam pemberian informasi yang berhubungan dengan
kegiatan mutu rumah sakit.

D. UR. PENINGKATAN MUTU AREA KLINIS DAN MANAJERIAL

1. Uraian Tugas UR. Peningkatan Mutu Area Klinis Dan Manajerial :
a. Menyusun indikator mutu area klinis dan manajerial;
b. Menyusun format pengumpulan indikator mutu area klinis dan manajerial;
c. Menganalisa hasil pencapaian indikator mutu area klinis dan manajerial;
d. Membuat laporan periodik hasil pemantauan indikator mutu area klinis dan
manajerial;
e. Menyelenggarakan dan menyiapkan kegiatan sosialisasi internal rumah sakit
tentang pencapaian indikator mutu area klinis dan manajerial;
f. Menyusun rekomendasi terhadap hasil pemantauan indikator mutu area klinis dan
manajerial;
g. Membantu berkoordinasi dalam kegiatan internal dan eksternal program
Peningkatan Mutu & Keselamatan Pasien.
 2. Wewenang UR. Peningkatan Mutu Area Klinis dan manajerial:
a. Meminta laporan pelaksanaan pemantauan indikator mutu area klinis dan
manajerial;
b. Melakukan koordinasi dengan unit – unit kerja di lingkungan RSU Griya
Mahardhika;
c. Meminta data dan informasi yang berhubungan dengan mutu manajerial di
lingkungan RSU Griya Mahardhika.

3. Tanggung Jawab UR. Peningkatan Mutu Area Klinis Dan Manajerial:

a. Bertanggung jawab terhadap pemantauan indikator area klinis dan manajerial;
b. Bertanggung jawab terhadap penyusunan laporan pemantauan indikator area klinis
dan manajerial;
c. Bertanggung jawab terhadap pelaksanaan kegiatan yang berhubungan dengan
mutu rumah sakit;
d. Bertanggung jawab dalam pemberian informasi yang berhubungan dengan
kegiatan mutu rumah sakit.

E. SUB KOM. KESELAMATAN PASIEN RS

1. Uraian Tugas Sub Kom. Keselamatan Pasien RS :
a. Memberi masukan pada Direktur penyusunan Kebijakan Keselamatan Pasien RS
sesuai dengan standar akreditasi;
b. Menyusun program peningkatan mutu dan keselamatan pasien;
c. Membuat laporan tahunan / laporan pelaksanaan program;
d. Melaksanakan monitoring dan evaluasi program melalui pertemuan berkala;
e. Menyusun indikator keselamatan pasien RS;
f. Menganalisa hasil pencapaian indikator keselamatan pasien;
g. Membuat laporan periodik hasil pemantauan indikator keselamatan pasien;
h. Menyelenggarakan dan menyiapkan kegiatan sosialisasi internal rumah sakit
tentang pencapaian indikator keselamatan pasien;
i. Mendesimenasikan bahan rekomendasi hasil pemantauan indikator keselamatan
pasien dan pelaksanaan manajemen resiko ke unit terkait;
j. Mengkoordinasikan pendokumentasian, evaluasi dan upaya tindak lanjut atas
Kejadian Nyaris Cedera (KNC) / Kejadian Tidak Diharapkan (KTD) dan Kejadian
Sentinel;
k. Melaksanakan koordinasi antar unit bila terjadi KTD dan KNC;
 l. Melakukan koordinasi tentang program Patient Safety dan manajemen resiko
dengan unit terkait dalam pembuatan RCA dan FMEA.

2. Wewenang Sub Kom. Keselamatan Pasien RS :

a. Mengusulkan konsep atau perubahan kebijakan keselamatan pasien;
b. Meminta laporan pelaksanaan pemantauan indikator mutu keselamatan pasien dan
penjaminan mutu dari unit kerja terkait;
c. Melakukan koordinasi dengan unit-unit kerja di lingkungan RSU Griya
Mahardhika terkait pelaksanaan pemantauan indikator keselamatan pasien dan
hal-hal lainnya yang berhubungan dengan keselamatan pasien;
d. Meminta data dan informasi yang berhubungan dengan keselamatan pasien rumah
sakit dari unit-unit kerja di lingkungan RSU Griya Mahardhika.

3. Tanggung Jawab Sub Kom. Keselamatan Pasien RS :

a. Bertanggung jawab terhadap pemantauan Program Keselamatan Pasien;
b. Bertanggung jawab terhadap penyusunan laporan pemantauan indikator
Keselamatan Pasien di Komite Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien;
c. Bertanggung jawab untuk melaporkan hasil pelaksanaan pemantauan program
Keselamatan Pasien dan kegiatan-kegiatan mutu lainnya kepada Ketua Komite
Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien;
d. Bertanggung jawab terhadap pengolahan data dan informasi yang berhubungan
dengan keselamatan pasien rumah sakit;
e. Bertanggung jawab dalam pemberian informasi yang berhubungan dengan
kegiatan keselamatan pasien rumah sakit.

F. UR. INVESTIGASI & PELAPORAN

1. Uraian Tugas UR. Investigasi & Pelaporan :
a. Mengumpulkan, mencatat dan melaporkan data insiden keselamatan pasien rumah
sakit kepada Ketua Sub Keselamatan Pasien RS;
b. Membantu melengkapi data yang diperlukan bagi UR. Investigasi dalam
menganalisis inisden keselamatan pasien;
c. Memantau pelaksanaan pencatatan dan pelaporan insiden keselamatan pasien
disetiap unit rumah sakit yang terkait pelayanan pasien;
d. Melakukan investigasi terhadap insiden keselamatan pasien;
e. Melakukan analisis untuk mencari akar masalah dari insiden keselamatan pasien;
 f. Mengusulkan tindak lanjut dari hasil analisis insiden keselamatan pasien;
g. Melaporkan hasil investigasi dan analisis kepada Ketua Komite Mutu &
Keselamatan Pasien.

2. Wewenang UR. Investigasi & Pelaporan:

a. Meminta arahan dari ketua untuk melaksanakan tugas;
b. Melakukan koordinasi dengan unit – unit kerja di lingkungan RSU Griya
Mahardhika terkait insiden keselamatan pasien (KTD, KNC, KPC dan Sentinel);
c. Meminta data dan informasi yang berhubungan dengan insiden keselamatan
pasien dari unit – unit kerja di RSU Griya Mahardhika;
d. Meminta arahan dari ketua untuk melaksanakan tugas;
e. Melakukan koordinasi dengan unit – unit kerja di lingkungan RSU Griya
Mahardhika terkait pelaksanaan investigasi terhadap insiden keselamatan pasien
dan hal – hal lainnya yang berhubungan dengan keselamatan pasien rumah sakit;
f. Meminta data dan informasi yang berhubungan dengan pelaksanaan investigasi
terhadap insiden keselamatan pasien rumah sakit dari unit – unit kerja di
lingkungan RSU Griya Mahardhika;

3. Tanggung Jawab UR. Investigasi & Pelaporan:

a. Bertanggung jawab terhadap penyusunan laporan Insiden Keselamatan Pasien;
b. Bertanggung jawab untuk melaporkan hasil pemantauan insiden keselamatan
pasien dan kegiatan – kegiatan keselamatan pasien lainnya kepada Ketua Komite
Mutu & Keselamatan Pasien;
c. Bertanggung jawab terhadap pengolahan data dan informasi yang berhubungan
dengan laporan data keselamatan pasien;
d. Bertanggungjawab terhadap penyusunan laporan Investigasi Insiden Keselamatan
Pasien;
e. Bertanggung jawab melaporkan hasil pelaksanaan Investigasi Insiden
Keselamatan Pasien kepada Ketua Komite Mutu & Keselamatan Pasien;
f. Bertanggung jawab terhadap pengolahan data dan informasi yang berhubungan
dengan Investigasi Insiden Keselamatan Pasien;
g. Bertanggung jawab dalam pemberian informasi yang berhubungan dengan
kegiatan Investigasi Insiden Keselamatan Pasien.
G. UR. DIKLAT & KAJIAN KPRS
1. Uraian Tugas UR. DIKLAT & Kajian KPRS :
 a. Menyiapkan materi pendidikan berkelanjutan keselamatan pasien bagi karyawan
RSU Griya Mahardhika;
b. Menyiapkan undangan, absensi, serta proposal kegiatan pendidikan keselamatan
pasien bagi karyawan RSU Griya Mahardhika;
c. Menelaah kejadian insiden keselamatan pasien;
d. Melakukan analisis untuk mencari akar masalah dari Insiden Keselamatan Pasien;
e. Mengusulkan tindak lanjut dari hasil analisis serta melakukan evaluasi
pelaksanaannya;
f. Melaporkan hasil analisis kepada Ketua Komite Mutu & Keselamatan Pasien.

2. Wewenang UR. DIKLAT & Kajian KPRS :

a. Meminta arahan dari ketua untuk melaksanakan pendidikan keselamatan pasien di
RSU Griya Mahardhika;
b. Melakukan koordinasi dengan unit – unit kerja di lingkungan RSU Griya
Mahardhika terkait pelaksanaan Diklat Keselamatan Pasien;
c. Meminta data dan informasi yang berhubungan dengan pelaksanaan Diklat
Keselamatan Pasien;
d. Mengatur jadwal Diklat KPRS;
e. Meminta arahan dari ketua untuk melaksanakan tugas;
f. Meminta laporan dan data – data yang terkait dalam pelaksanaan analisis terhadap
insiden keselamatan pasien dari unit kerja;
g. Melakukan koordinasi dengan unit – unit kerja di lingkungan RSU Griya
Mahardhika terkait pelaksanaan analisis insiden keselamatan pasien dan hal – hal
lainnya yang berhubungan dengan keselamatan pasien rumah sakit;
h. Meminta data dan informasi yang berhubungan dengan pelaksanaan analisis
terhadap insiden keselamatan pasien di lingkungan RSU Griya Mahardhika.

3. Tanggung Jawab UR. DIKLAT & Kajian KPRS :

a. Terlaksananya pendidikan dan edukasi berkelanjutan untuk mencegah terjadinya
insiden terhadap pasien di rumah sakit;
b. Bertanggung jawab terhadap pengolahan data dan informasi yang berhubungan
dengan Diklat Keselamatan Pasien ;
c. Bertanggungjawab dalam pemberian informasi yang berhubungan dengan
kegiatan Diklat keselamatan pasien rumah sakit;
 d. Bertanggungjawab untuk melaporkan hasil pelaksanaan Diklat keselamatan pasien
dan kegiatan-kegiatan keselamatan pasien lainnya kepada Ketua Komite Mutu &
Keselamatan Pasien;
e. Bertanggung jawab untuk melaporkan hasil pelaksanaan analisa insiden
keselamatan pasien dan kegiatan – kegiatan keselamatan pasien lainnya kepada
Ketua Komite Mutu & Keselamatan Pasien;
f. Bertanggung jawab terhadap pengolahan data dan informasi yang berhubungan
dengan analisa insiden keselamatan pasien;
g. Bertanggung jawab dalam pemberian informasi yang berhubungan dengan
kegiatan analisa keselamatan pasien rumah sakit.

H. URAIAN TUGAS PENANGGUNG JAWAB DATA

1. Mencatat data yang ada di lapangan sesuai dengan indikator PMKP telah ditetapkan
dan sesuai keadaan yang sebenarnya.
2. Setiap penanggungjawab data harus mengumpulkan data berupa sensus harian.
3. Data yang dikumpulkan harus segera dilaporkan selama satu bulan sekali.
4. Pengumpulan data wajib memberikan hasil data bulanan yang diberikan kepada tim
komite mutu pertanggal 1 awal bulan.
5. Penanggung jawab data wajib melaporkan kepada tim mutu bila ada kendala dalam
pengumpulan data unit kerja.

Ditetapkan di : YOGYAKARTA
Pada tanggal :
DIREKTUR

dr. Fiddina Mediola., SpKJ