Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • 174 tayangan

    Izin Pengusahaan Sumur Bor Eksisting Hasil Penertiban

    Diunggah oleh

    Dian Hadiyansyah
    Dokumen tersebut berisi daftar persyaratan lengkap untuk memperoleh izin pengusahaan atau pemakaian air tanah di Provinsi Jawa Barat. Terdapat 27 persyaratan yang harus dipenuhi, mulai dari surat permohonan, dokumen pendirian perusahaan, dokumen kepemilikan lahan, laporan hasil pengukuran air tanah, rencana pengambilan dan pemantauan air tanah, hingga surat kuasa apabila menunjuk perwakilan. Semua

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Izin Pengusahaan Sumur Bor Eksisting Hasil Penertiban

    Diunggah oleh

    Dian Hadiyansyah
    174 tayangan1 halaman
    Dokumen tersebut berisi daftar persyaratan lengkap untuk memperoleh izin pengusahaan atau pemakaian air tanah di Provinsi Jawa Barat. Terdapat 27 persyaratan yang harus dipenuhi, mulai dari surat permohonan, dokumen pendirian perusahaan, dokumen kepemilikan lahan, laporan hasil pengukuran air tanah, rencana pengambilan dan pemantauan air tanah, hingga surat kuasa apabila menunjuk perwakilan. Semua

    Deskripsi Asli:

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Dokumen tersebut berisi daftar persyaratan lengkap untuk memperoleh izin pengusahaan atau pemakaian air tanah di Provinsi Jawa Barat. Terdapat 27 persyaratan yang harus dipenuhi, mulai dari surat permohonan, dokumen pendirian perusahaan, dokumen kepemilikan lahan, laporan hasil pengukuran air tanah, rencana pengambilan dan pemantauan air tanah, hingga surat kuasa apabila menunjuk perwakilan. Semua

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Unduh sebagai pdf atau txt
    174 tayangan1 halaman

    Izin Pengusahaan Sumur Bor Eksisting Hasil Penertiban

    Diunggah oleh

    Dian Hadiyansyah
    Dokumen tersebut berisi daftar persyaratan lengkap untuk memperoleh izin pengusahaan atau pemakaian air tanah di Provinsi Jawa Barat. Terdapat 27 persyaratan yang harus dipenuhi, mulai dari surat permohonan, dokumen pendirian perusahaan, dokumen kepemilikan lahan, laporan hasil pengukuran air tanah, rencana pengambilan dan pemantauan air tanah, hingga surat kuasa apabila menunjuk perwakilan. Semua

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Unduh sebagai pdf atau txt
    dari 1

    PEMERINTAH PROVINSI JAWA BARAT

    DINAS PENANAMAN MODAL DAN PELAYANAN TERPADU SATU PINTU

    DAFTAR PERSYARATAN

    IZIN / NON IZIN (REKOMENDASI)


    Izin Pengusahaan/Pemakaian Air Tanah dalam Daerah Provinsi untuk Sumur Bor Eksisting (Hasil Penertiban)

    NO PERSYARATAN
    1. Surat Permohonan diatas Kop Surat ditujukan kepada Kepala Dinas PMPTSP Prov. Jawa Barat (Kop
    surat asli, tandatangan asli bukan scan/palsu serta cap/stempel asli bukan scan, dan bermeterai 6000)
    2. Surat Kuasa memakai kop surat diatas materai apabila dikuasakan (kop surat asli, tandatangan asli
    bukan scan, cap/stempel asli bukan scan, dan bermeterai 6000)
    3. Fotokopi Akte pendirian dan akte perubahan perusahaan dan pengesahaan dari Kementerian Hukum
    dan Ham
    4. Fotokopi KTP (KHUSUS PERSEORANGAN)
    5. Susunan direksi dan daftar pemegang saham, ditandatangani oleh direktur perusahaan, bermaterai, dan
    cap perusahaan
    6. Susunan direksi dan daftar pemegang saham, ditandatangani oleh direktur perusahaan, bermaterai, dan
    cap perusahaan
    7. Profil Badan Usaha/Perorangan
    8. Copy IMB/Sertifikat tanah/Surat pernyataan berada pada tanah milik sendiri, ditandatanganni beraterai
    atau keterangan lain yang dipersamakan
    9. Fotocopy Nomor Pokok Wajib Pajak (NPWP)
    10. Fotocopy Surat Keterangan Domisili Usaha
    11. Fotocopy izin usaha yang dimiliki (paling kurang SIUP, TDP, persetujuan UPL-UKL /AMDAL lengkap
    dengan dokumen), bagi badan usaha
    12. Fotocopy sertifikat tera meter air terakhir
    13. Berita Acara Pemasangan meter air
    14. Surat keterangan tertulis kesanggupan membayar pajak bagi pengusahaan air tanah, ditandatangani
    oleh direktur perusahaan, bermaterai, dan cap perusahaan
    15. Surat keterangan tertulis ketidaktersediaan pasokan air bersih/air minum dari penyedia air baku pada
    wilayah izin dimohon, bagi pengusahaan air tanah
    16. Berita Acara Konstruksi Sumur Hasil Bore Hole Camera
    17. Berita Acara Penertiban dari Dinas ESDM Provinsi Jawa Barat
    18. Berita Acara Peninjauan Lapangan dari UPTD ESDM Provinsi Jawa Barat
    19. Koordinat lokasi sumur bor dan koordinat batas kepemilikan lahan pada peta situasi (denah) skala 1 :
    10.000 atau lebih besar dan peta topografi skala 1 : 50.000 (koordinat geografis lintang dan bujur sesuai
    dengan ketentuan sistem informasi geografis yang berlaku secara nasional)
    20. Laporan hasil pengukuran geolistrik di sekitar lokasi permohonan, ditandatangani oleh perusahaan
    /pelaksana geolistrik, bermaterai
    21. Laporan muka air tanah terakhir, ditandatangani oleh direktur perusahaan, bermaterai, dan cap
    perusahaan
    22. Laporan uji kualitas air tanah terakhir dari laboratorium terakreditasi, ditandatangani oleh direktur
    perusahaan, bermaterai, dan cap perusahaan
    23. Laporan Hasil Penyelidikan Konstruksi Sumur Menggunakan Bore Hole Camera
    24. Laporan uji sumur terbaru, sesuai SNI 8061 : 2015
    25. Dokumen rencana pengambilan air tanah, ditandatangani oleh direktur perusahaan, bermaterai, dan
    cap perusahaan (FORMAT DAPAT DI DOWNLOAD DI WEBSITE DPMPTSP JABAR)
    26. Dokumen rencana pemantauan dan pengelolaan air tanah, ditandatangani oleh direktur perusahaan,
    bermaterai, dan cap perusahaan (FORMAT DAPAT DI DOWNLOAD DI WEBSITE DPMPTSP JABAR)
    27. Surat Tugas / Surat Kuasa diatas Materai ditanda tangani oleh pemberi dan penerima Kuasa apabila
    Pemohon menunjuk Kuasanya & Foto Copy KTP yang diberi kuasa

    Printed on 08/09/2019 08:51:10 pm


    Copyright 2014. Dinas Penanaman Modal dan Pelayanan Terpadu Satu Pintu Provinsi Jawa Barat

    Anda mungkin juga menyukai