Askep Ihd
Askep Ihd
Askep Ihd
INTERVENSI KEPERAWATAN
2 Melakukan S:-
perekaman O: Hasil:
jantung (EKG) - Sinus
Takikardia
- Possible Left
Atrial
Enlargement
- Right Axis
Deviation
- Right
Ventricular
Hypertrophy
12.00 1 Memberikan obat
WIB antibiotik
ceftriaxone 2gr
per bolus
S: Klien mengatakan
sudah tidak
nyeri saat di
berikan obat
O: klien tampak tidak
nyeri
Monitor saturasi
oksigen dan RR
S :-
klien
13.30 1,2 O : SPO2 99 %, RR :
WIB 26 x / menit
Melakukan injeksi
obat cefrtiaxone
2gr/24jam mg/ml,
14.00 1 S: pasien mengatakan
ranitidine
WIB mau di injeksi
40mg/24jam
O: -
Monitor saturasi
oksigen dan RR
klien S: Klien mengatakan
14.00 1,2
sesak napas
WIB
berkurang
O: Klien
menggunakan
oksigen dengan nasal
kanul 3 liter/menit
Rabu, 1 14.00 1,2 Monitor tanda- S:- mis
januari 2020 WIB tanda vital O: na
- TD : 109/67
mmHg
- RR : 27 x/menit
- HR : 121 x/menit
- Suhu : 36.8°C
- SPO2 100%
16.30 1,2
WIB Monitor saturasi S: Klien mengatakan
oksigen dan RR sesak napas
berkurang
O: Klien
menggunakan
oksigen dengan nasal
kanul 3 liter/menit
20.00 1
WIB Monitor haluaran S:
urine O: Bag urine penuh
1500 cc
16.00 S :-
WIB Mengkaji adanya O : tidak terdengar
suara napas suara napas
tambahan tambahan
19.00
WIB Menganjurkan S: Klien mengatakan
klien untuk bersedia
beristirahat O: klien tidur dengan
nyaman
20.00 S:-
WIB Monitor haluaran O: Bag urine penuh
urine 2000 cc
E. EVALUASI KEPERAWATAN
Hari/Tanggal No. Dx Evaluasi TTD
Selasa , 31 I S : Klien mengatakan bahwa klien tidak bisa mis
Desember 2019 mengeluarkan dahak na
O : Terdengar bunyi ronki
A : Masalah belum teratasi
P : Lajutkan intervensi mengkaji adanya suara
napas tambahan.
S:
II - O : TD : 119/85 mmHg
- RR : 27 x/menit
- HR : 94 x/menit
- Suhu : 36.8°C
- SPO2 100%
Dari hasil perekaman EKG, menunjukkan
hasil :
- Sinus Takikardia
- Possible Left Atrial Enlargement
- Right Axis Deviation
- Right Ventricular Hypertrophy
- [Summary] Abnormal
A : Masalah belum teratasi
P : Lanjutkan intervensi monitor status
pernapasan, monitor adanya perubahan
tekanan darah, monitor adanya tanda
penurunan cardiac
III
S : pasien mengatakan nyeri berkurang skala 3
P : Lanjutkan intervensi
II S:-
O : TD : 109/67 mmHg
RR : 27 x/menit
HR : 121 x/menit
SPO2 100%
A : Masalah belum teratasi
P : Lanjutkan intervensi monitor status
pernapasan, monitor adanya perubahan
tekanan darah, monitor adanya tanda
penurunan cardiac output: sainosis perifer,
distensi vena jugularis, CRT > 3 detik
P : Lanjutkan intervensi
A : masalah teratasi
P : Lanjutkan intervensi