PERTEMUAN KOORDINASI DENGAN

FKTP PENGELOLA PROLANIS

Bidang Penjaminan Manfaat Primer

BPJS Kesehatan Depok

1
 Skema & Peran Promotif Preventif dalam
PROLANIS

Penyakit Kronis (DM Tipe 2 &

Hipertensi )
“big trigger” untuk penyakit
lainnya penyerap biaya mahal
(kardiovaskular, stroke, dsb) RS (Spesialis)
Peserta penyandang penyakit kronis
POLA HIDUP SEHAT • Kontrol rujukan
- Pelayanan komprehensive & berjenjang • RUJUK BALIK
(Panduan Klinis → Evidence Based) ke Faskes
- Database peserta - Rujukan ke Spesialis Primer
- Aktifitas Penunjang Program - Edukasi Kesehatan • Mentor &
(media promkes, klub RISTI, - Monitoring Status Kesehatan konsultan bagi
dsb) - Peresepan obat kronis Faskes Primer

- Evaluasi status kesehatan

- Biaya pelayanan kesehatan
- Workshop untuk Faskes pengelola
BPJS Kesehatan oleh Organisasi Profesi
FKTP selaku Koordinator

Panduan Klinis
Organisasi Profesi
DM (PERKENI); HIPERTENSI (PERHIMPUNAN HIPERTENSI) 3
 PRB dan Prolanis

Program Rujuk Balik (PRB) pada

penyakit-penyakit kronis:
1. Diabetes mellitus PPDM
2. Hipertensi
3. Jantung
PROLANIS
4. Asma PPHT
5. Penyakit Paru Obstruktif Kronis
(PPOK) sebuah sistem yang memadukan sistem
6. Epilepsy
pelayanan kesehatan dan komunikasi kepada
7. Gangguan kesehatan jiwa
8. Stroke, dan populasi yang memiliki kondisi dimana
9. Sindroma Lupus Eritematosus (SLE) kemandirian diri merupakan hal utama, yang
10. Penyakit kronis lain yang bertujuan :
ditetapkan Menteri Kesehatan 1. Meningkatkan kualitas kesehatan peserta
bersama Organisasi Profesi 2. Mendorong kemandirian peserta
wajib dilakukan bila kondisi pasien 3. Meningkatkan kepuasan peserta
sudah dalam keadaan stabil, disertai 4. Mengendalikan biaya pelayanan kesehatan
dengan surat keterangan rujuk balik dalam jangka panjang
yang dibuat dokter spesialis/sub
spesialis.

2
 Budaya Prolanis : Aktifitas Klub
Untuk menjalankan aktifitas dalam Prolanis, Peserta yang telah tergabung
dikelompokan kedalam KLUB Prolanis → Konsep Peer Group

Mapping Peserta Penyandang DM Tipe 2 dan/atau

Hipertensi → Edukasi untuk bergabung (Target
1 peserta DM di FKTP harus tergabung dalam
Prolanis)

2 Membentuk Klub → 1 FKTP minimal 1 Klub

Tahapan
Menyusun Kepengurusan Klub/Menunjuk Duta
3 Prolanis

Menyusun dan menyepakati jadwal aktifitas Klub,

4 serta melaksanakan kegiatan

Kemandirian Klub → mekanisme swadana untuk meningkatkan belonging

peserta Prolanis terhadap Klub
4
 Implementasi Prolanis
• Frekuensi 1x/Bulan→Klub DM dan HT
• Jumlah peserta max per Klub 30 Peserta
EDUKASI • Edukasi mengenai pengelolaan kesehatan penyakit DM atau HT atau
disesuaikan

• Senam diabetes, senam hipertensi, senam jantung sehat, senam lansia

SENAM PROLANIS • Frekuensi 1x per minggu →dapat dilakukan bersamaan dengan
kegiatan edukasi prolanis yang dilakukan oleh FKTP

• Pemeriksaan GDP 1X Per Bulan (DM)→Dapat dilakukan oleh FKTP /

Laboratorium jejaring FKTP / Laboratorium→Penagihan…?
PEMERIKSAAN PENUNJANG • HbA1C diberikan setiap 6 bulan sekali (DM)
PROLANIS • Kimia darah diberikan 6 bulan sekali (DM dan HT)
• Pemeriksaan oleh Laboratorium yang bekerjasama dengan BPJS

•Reminder jadwal konsultasi medis, pemeriksaan penunjang diagnostik, dan

pengambilan obat.
REMINDER PROLANIS •Reminder jadwal kegiatan kelompok seperti edukasi prolanis.
•Reminder jadwal senam / aktifitas fisik.
•Reminder informasi lain terkait pelaksanaan prolanis.

Entry data peserta yang hadir dan penagihan kegiatan edukasi club prolanis melalui aplikasi P-care
Hasil pemeriksaan penunjang dipergunakan sebagai dasar menentukan status kesehatan peserta Prolanis
(terkendali dan tidak terkendali) 5
 PRB dan Prolanis

Keterangan Jan-18 Feb-18 Mar-18 Apr-18 May-18 Jun-18 Jul-18 Ags-18 Sep-18 Oct-18 Nov-18 Dec-18
Jiwa Terdaftar 1,252,641 1,244,992 1,256,171 1,280,193 1,275,240 1,309,821 1,254,612 1,294,670 1,290,346 1,323,209 1,331,912 1,334,003
Peserta PRB 3,056 3,107 3,216 3,333 3,436 3,503 3,602 3,586 3,856 4,167 4,493 4,717
Peserta Prolanis 2,165 2,175 2,199 2,106 2,078 2,011 2,100 2,102 2,129 2,166 2,183 2,209
% PRB thd Jiwa Terdaftar 0.24% 0.25% 0.26% 0.26% 0.27% 0.27% 0.29% 0.28% 0.30% 0.31% 0.34% 0.35%
% Prolanis thd Jiwa Terdaftar 0.17% 0.17% 0.18% 0.16% 0.16% 0.15% 0.17% 0.16% 0.16% 0.16% 0.16% 0.17%
Target PRB (17.865) 26.4%
Keterangan Jumlah % Klub
Jumlah FKTP 129
Januari

Jumlah FKTP Prolanis 81

63%
Jumlah Klub 132
Jumlah Peserta 2,252
Sumber data : BI
Club Prolanis

7
Club Prolanis

8
 ADMINISTRASI BANTUAN PERTANGGUNG
JAWABAN KEGIATAN PROLANIS

Pertanggung jawaban kegiatan dilakukan oleh FKTP sesuai

dengan kebutuhan komponen pembiayaan dengan
melampirkan:

1. Proposal Kegiatan → Berisi informasi tentang Profile FKTP, Rencana

kegiatan (senam dan edukasi) , serta rincian biaya kegiatan.

2. Kwitansi bukti penggunaan biaya kegiatan

3. Dokumentasi atau foto kegiatan

4. Laporan kegiatan → Berupa keterangan singkat kegiatan seperti absensi,

materi edukasi, Lembar FPK dsb.

Apabila pelaksanaan edukasi klub diabetes mellitus dan hipertensi dilakukan secara
bersamaan/pada hari yang sama maka penagihan biaya edukasi hanya dapat dilakukan 1 kali

Pertanggung jawaban kegiatan prolanis oleh FKTP paling lambat disampaikan ke BPJS Kesehatan
selambat lambatnya 3 (Tiga) bulan setelah kegiatan dilaksanakan, diberikan lengkap secara
berkala sebelum tanggal 10 setiap bulannya
9
 Pertanggung Jawaban Kegiatan
Edukasi Prolanis
Kwitansi Honor Narasumber

1. Honor Narasumber Dokter maksimal Rp. 400.000,- / Kegiatan

2. Biaya Konsumsi maksimal Rp. 300.000,- @Rp. 10.000/Peserta

Senam Prolanis
Kwitansi Instruktur Senam

Kwitansi Konsumsi

Contoh Proposal Kegiatan.

Proposal kegiatan berisi Profile FKTP, Rencana
Kegiatan, Rincian Biaya Kegiatan selama 1 1. Honor Instruktur maksimal Rp. 200.000,- / Kegiatan
bulan yang ditanda tangani oleh pimpinan FKTP 2. Biaya Konsumsi maksimal Rp. 150.000,-, @Rp.
5.000/Peserta 10
Senam Prolanis Edukasi Prolanis Pemeriksaan Penunjang

Dokumentasi senam (foto tampak depan, belakang, dan samping)

11
Bentuk Laporan Kegiatan

12
 Proses Pertanggung Jawaban Kegiatan Prolanis

Pengajuan berkas pertanggung jawaban oleh FKTP

Proses Verifikasi oleh BPJS Kesehatan

Konfirmasi kelengkapan berkas kepada FKTP melalui PIC Prolanis

Konfirmasi kelengkapan lembar umpan balik FPK kepada FKTP

Pengajuan Persetujuan Kepala Bidang dan Kepala Cabang

Pengajuan Bidang Keuangan

Proses Pembayaran
13
Pendaftaran Club dan Peserta Prolanis
• Peserta dapat mendaftar melalui Puskesmas/Klinik/DPP tempat peserta
terdaftar sebagai FKTP-nya

• FKTP melakukan penambahan/pengurangan/penggantian peserta Prolanis

• FKTP mendaftarkan peserta Prolanis melalui PIC Prolanis BPJS Kesehatan

melalui email atau datang langsung ke kantor cabang BPJS Kesehatan

• Surat permohonan penambahan/pengurangan/penggantian peserta prolanis

ditandatangani oleh pimpinan Puskesmas/Klinik/DPP dan distempel.

• Surat dan lampirannya dapat dikirimkan melalui email (scan) atau hardcopy
ke kantor cabang BPJS Kesehatan.

14
 Harapan

Dukungan dari seluruh Pihak untuk Mewujudkan Cakupan Semesta

2019 dan Menjaga Sustainabilitas Program JKN-KIS melalui:

DENGAN GOTONG ROYONG

SEMUA TERTOLONG

021 –1 500 400