Surat Permohonan Registrasi

Unduh sebagai docx, pdf, atau txt
Unduh sebagai docx, pdf, atau txt
Anda di halaman 1dari 2

LUZ ESTHETIC

SKIN CARE CLINIC


JALAN PANGLIMA SUDIRMAN NO. 112 TUBAN
TELEPON 085360464456

Tuban, 5 November 2020

Nomor : B/ 03/ XI/2020


Klasifikasi : Segera
Lampiran :-
Perihal : Permohonan Registrasi Faskes

Kepada
Yth. Kepala Ditjen Pelayanan Kesehatan
Kementrian Kesehatan
Di
Tempat

1. Dasar
a. Program dinas kesehatan untuk meregistrasikan fasilitas kesehatan secara online
2. Dengan dasar tersebut diatas kami mengajukan permohonan registrasi fasilitas
kesehatan untuk LUZ Esthetic skin care clinic dengan data sebagai berikut:
Nama klinik : LUZ Esthetic skin care clinic
Alamat klinik : Jl. Panglima sudirman No. 112 Tuban
No.SIO : 445/IPK.C/026/414.107/2017
3. Demikian surat permohonan kami untuk menjadi periksa, atas kerjasamanya
disampaikan terima kasih.
Tuban, 5 November 2020
Pemohon

dr. Novi Wahyu Moktiyani


LUZ ESTHETIC
SKIN CARE CLINIC
JALAN PANGLIMA SUDIRMAN NO. 112 TUBAN
TELEPON 085360464456

Tuban, 5 November 2020

Nomor : B/ 04 / XI / 2020
Klasifikasi : Segera
Lampiran :-
Perihal : Permohonan Kode Faskes

Kepada
Yth. Kepala Ditjen Pelayanan Kesehatan
Kementrian Kesehatan
Di
Tempat

1. Dasar
b. Program Dinas Kesehatan untuk meregistrasikan fasilitas kesehatan secara online
2. Dengan dasar tersebut diatas kami mengajukan permohonan registrasi fasilitas
kesehatan untuk LUZ Esthetic skin care clinic dengan data sebagai berikut:
Nama klinik : LUZ Esthetic skin care clinic
Alamat klinik : Jl. Panglima sudirman No. 112 Tuban
3. Demikian surat permohonan kami untuk menjadi periksa, atas kerjasamanya
disampaikan terima kasih.

Tuban, 5 November 2020


Pemohon

dr. Novi Wahyu Moktiyani

Anda mungkin juga menyukai