Surat Pernyataan Belum Pernah Menerima Bantuan Imam Masjid

Unduh sebagai rtf, pdf, atau txt
Unduh sebagai rtf, pdf, atau txt
Anda di halaman 1dari 1

SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan dibawah ini :

NAMA : SAPARI
NIK : 3517150308700001
PEKERJAAN : PETANI
ALAMAT : RT 06 RW 03 Desa Kampungbaru Kecamatan Plandaan
Kabupaten Jombang

Dengan ini menyatakan dengan sebenarnya bahwa saya belum pernah


menerima bantuan Uang Kehormatan Imam Masjid 2019.

Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya dan penuh kesadaran
tanpa ada paksaan dari pihak manapun atau siapapun. Apabila surat pernyataan
ini tidak benar maka kami akan bertanggungjawab terhadap konsekuensi hukum
yang timbul dikemudian hari.

Jombang, 23 September 2020


Pemohon

Materai 6000

( SAPARI )

Anda mungkin juga menyukai