RS ISLAM PKU MUHAMMADIYAH PALANGKA RAYA

JL. RTA. MILONO KM. 2,5 PALANGKA RAYA, KALIMANTAN TENGAH 73112
Telp. 0536 – 3244801, 3244802 ext. 803 Fax. 0536 – 3239444
Web : https://rsipalangkaraya.co.id E-mail : [email protected]

SURAT KEPUTUSAN
DIREKTUR RUMAH SAKIT ISLAM PKU MUHAMMADIYAH PALANGKA RAYA
Nomor : /KEP/RSI-PKUM/II/2017

TENTANG
PEMBENTUKAN KOMITE FARMASI DAN TERAPI
PADA RUMAH SAKIT ISLAM PKU MUHAMMADIYAH PALANGKA RAYA
PERIODE TAHUN 2017 – 2020

Menimbang : a. Bahwa untuk meningkatkan Mutu Pelayanan Medis di Rumah Sakit Islam
PKU Muhammadiyah Palangka Raya terutama Mutu Pelayanan Obat dan
Bahan Habis Pakai maka perlu dibentuk Komite Farmasi dan Terapi.
b. Bahwa untuk melaksanakan tugas-tugas yang dibebankan, maka perlu
ditunjukkan personil yang dianggap mampu untuk melaksanakan tugas
tersebut dalam Surat Keputusan ini.
c. Bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud dalam huruf a dan b
maka perlu Surat Keputusan Direktur Rumah Sakit Islam PKU
Muhammadiyah Palangka Raya tentang Pembentukan Komite Farmasi dan
Terapi di Lingkungan Rumah Sakit Islam PKU Muhammadiyah Palangka
Raya.
Mengingat : 1. Undang-Undang No.36 Tahun 2009 Tentang Kesehatan;
2. Undang-Undang No.44 Tahun 2009 Tentang Rumah Sakit;
3. Undang-Undang No.29 Tahun 2004 Tentang Praktek Kedokteran;
4. Undang-Undang No.25 Tahun Tentang Pelayanan Publik;
5. Peraturan Pemerintah No. 72 Tahun 1998 Tentang Pengamanan Sediaan
Farmasi dan Alat Kesehatan;
6. Peraturan Menteri Kesehatan RI No.085/Menkes/Pers/I/1989 tanggal 28
Januari Tentang kewajiban menulis resep dan menggunakan obat Generik di
fasilitas Pelayanan Kesehatan Pemerintah;
7. Keputusan Menteri Kesehatan RI No. 1009/Menkes/Sk/X/1995 Tentang
Pembentukan Komite Farmasi dan Terapi;
8. Keputusan Direktur Jendral Pelayanan Medik No. 0428/Yanmed/RSKS/SK/89
Tentang Petunjuk Pelaksanaan Menkes RI Tentang kewajiban menulis resep
dan penggunaan obat Generik;
9. Keputusan Direktur Jendral Pelayanan Medik No. HK.00.06.3.3 Juni 1998
Tentang Pedoman Kerja Komite Farmasi dan Terapi Rumah Sakit;
10. Anggaran Dasar Dan Anggaran Rumah Tangga Muhammadiyah;;
11. Program Kerja Majelis Pembina Kesehatan Umum PP Muhammadiyah
periode 2015-2020;
12. Pedoman PP Muhammadiyah No. 01/PED/1.0/B/2011 Tentang Amal Usaha
Kesehatan Muhammadiyah;
13. Surat Keputusan PP Muhammadiyah No. 87/KEP/1.0/B/2011 tentang
Pedoman MPKU;
14. Statuta Rumah Sakit Islam PKU Muhammadiyah Palangka Raya
15. Keputusan Pimpinan Pusat Muhammadiyah No. 177/KEP/1.0/D/2016 tanggal
16 Dzulqaidah 1437 H/ 19 Agustus 2016 tentang Penetapan Direktur dan
Wakil Direktur Rumah Sakit Islam PKU Muhammadiyah Palangka Raya
 masa jabatan 2016-2020.

MEMUTUSKAN :

Menetapkan :

KESATU : Membentuk Komite Farmasi dan Terapi di Rumah Sakit Islam PKU
Muhammadiyah Palangka Raya Periode Tahun 2017-2020 dengan susunan
Personalia seperti terlampir dalam Surat Keputusan ini.
KEDUA : Komite Farmasi dan Terapi dalam hal ini langsung berfungsi sebagai Tim
Pengendali Revolving Fund System pada Instalasi Farmasi.
KETIGA : Tugas Pokok Komite Farmasi dan Terapi Rumah Sakit Islam PKU
Muhammadiyah Palangka Raya adalah :
1. Menyusun Formularium Rumah Sakit Islam PKU Muhammadiyah Palangka
Raya yang menjadi dasar penggunaan obat di rumah sakit dan melakukan
revisi formularium secara berkala, minimal satu kali revisi dalam satu periode.
2. Bersama Komite Medik menyusun standar terapi dan protocol penggunaan
obat.
3. Mengusulkan kebijakan tentang tatacara perubahan atau pengahapusan daftar
obat dari formularium.
4. Melaksanakan evaluasi penulisan resep dan penggunaan obat bersma-sama
dengan instalasi farmasi.
5. Menyusun dan melaksanakan program evaluasi penggunaan obat dan
menyebarluaskan hasil evaluasi kepada staf medis dan pimpinan rumah
sakit.
6. Memberikan masukan / rekomendasi kepada Direktur rumah sakit dalam
pemilihan penggunaan dan pengadaan obat.
7. Memberikan masukan atas kebijakan dan prosedur pengelolaan obat di
rumah sakit.
8. Mengkoordinasikan pelaporan dan pemantauan efek samping obat dan
merekomendasikan pemecahan masalah.
9. Mengsosialisasikan kebijakan yang melibatkan Komite Farmasi dan
Terapi tenaga kesehatan rumah sakit.
10. Mengadakan rapat minimal 1 (satu) kali dalam 3 (tiga) bulan.

KEEMPAT : Dalam menjalankan tugasnya Komite Farmasi dan Terapi akan memperhatikan
prinsip koordinasi dan sinkronasi dengan pihak terkait.
KELIMA : Komite Farmasi dan Terapi dalam melaksanakan tugas bertanggung jawab
langsung kepada Direktur Rumah Sakit Islam PKU Muhammadiyah Palangka
Raya.
KEENAM : Keputusan ini berlaku selama 3 (dua) tahun sejak tanggal ditetapkan, apabila
dikemudian hari ternyata terdapat kekeliruan dalam keputusan ini akan diadakan
perbaikan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Palangka Raya

pada tanggal : 14 Jumadil Awal 1438 H.
11 Februari 2017 M.
Direktur,

dr. SUYANTO, Sp.PD.

NIP. 13071967 01032013 1 2 0001

Tembusan disampaikan kepada Yth :

1. Pimpinan Wilayah Muhammadiyah Kalimantan Tengah
2. MPKU Pimpinan Wilayah Muhammadiyah Kalimantan Tengah
3. Ketua Badan Pelaksana Harian Rumah Sakit Islam PKU Muhammadiyah Palangka Raya.

LAMPIRAN KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT ISLAM

PKU MUHAMMADIYAH PALANGKA RAYA
KEANGGOTAAN KOMITE FARMASI DAN TERAPI
RUMAH SAKIT ISLAM PKU MUHAMMADIYAH PALANGKA RAYA
PERIODE 2017 – 2020
NOMOR : /KEP/RSI-PKUM/II/2017
TANGGAL : 14 Jumadil Awal 1438 H/11 Februari 2017 M.

Ketua : dr. Lia Indriana.

Wakil Ketua : dr. Agus Candra Suwanda
Sekretaris : Evi Mulyani, M.Farm.Apt.
Wakil Sekretaris I : Nur Arini, S.Farm.
Wakil Sekretaris II : Karlina Meliyanti, Amd.Kep.
Anggota : 1. dr. Sulistyoningsih, Sp.KK
2. dr. Itna Warnida, Sp.P.
3. dr. Dini Mirsanti, Sp.KJ.
4. dr. Abdurrahmanto
5. drg. Dewi Gustyastuty
6. Lilis Tampiasih, S.Farm.Apt.
7. Kurnaeni, S.Kep.Ns.
8. Edy Saputra, Amd.Kep.
9. Rusmiati, Amd. Farm

Direktur,

dr. SUYANTO, Sp.PD.

NIP. 13071967 01032013 1 2 0001