Surat Permohonan Abdul Kodir

Unduh sebagai docx, pdf, atau txt
Unduh sebagai docx, pdf, atau txt
Anda di halaman 1dari 4

SURAT PENGUASAAN FISIK BIDANG TANAH (SPORADIK)

Yang bertanda tangan/ cap jempol dibawah ini :


Nama : ABDUL KODIR
Umur : 65 Tahun
Jenis kelamin : Laki-Laki
Alamat : Jln. Kemang Utara E,
RT. 008, RW. 001
Desa/Kelurahan : Bangka
Kecamatan : Mampang Prapatan
Kabupaten/Kota : Jakarta Selatan
Provinsi : DKI Jakarta
Nomor KTP : 3174030707550002

Dengan ini saya Menguasai fisik tanah dan bangunan dari NIAN SARPA Sesuai Akta
Jual Beli No 940/Jagakarsa /1992 Luas ±945 M2 pada tanggal 26 Juni 1992 An ABDUL
KODIR yang terletak di Jln Syarpa kelurahan Ciganjur RT.008 RW.001 Kecamatan
Jagakarsa Kota Administrasi Jakarta Selatan dengan batas – batas sebagai berikut :
 Sebelah Utara berbatasan dengan Jln Sarpa
 Sebelah Selatan berbatasan dengan Drs.Murtiyono
 Sebelah Barat berbatasan dengan Drs Wadin As
 Sebelah Timur berbatasan dengan Ida Sumarsono
Bahwa tanah tersebut diatas saya kuasai semenjak Tahun 1992 dan Akta Jual Beli No
940 tanggal 26 Juni 1992 yang terletak di Jln Syarpa kelurahan Ciganjur RT.008
RW.001 Kecamatan Jagakarsa Kota Administrasi Jakarta Selatan, sampai sekarang.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dan ditanda tangani di hadapan para
saksi yang tertera dibawah ini, dan apabila dikemudian hari tidak benar saya
bertanggung jawab sesuai hukum yang berlaku dan tanpa melibatkan pejabat
pemeritahan yang mencatat dan menanda tangani surat pernyataan ini.
Jakarta, 22 Juni 2020
Yang membuat pernyataaan

ABDUL KODIR

SAKSI – SAKSI
1 Ketua RT. 008

2 Ketua Rw 001 Nomor :


Tanggal :
Dicatat dalam register Kelurahan Ciganjur
atas permintaan yang bersangkutan dan
berdasarkan pengakuan.

n Mengetahui,

Lurah Ciganjur
NIP :
Kepada Yth,

Bapak Lurah Ciganjur


di-
Tempat
Yang bertanda tangan/ cap jempol dibawah ini :
Nama : ABDUL KODIR
Umur : 65 Tahun
Jenis kelamin : Laki-Laki
Alamat : Jln. Kemang Utara E,
RT. 008, RW. 001
Desa/Kelurahan : Bangka
Kecamatan : Mampang Prapatan
Kabupaten/Kota : Jakarta Selatan
Provinsi : DKI Jakarta
Nomor KTP : 3174030707550002
Dengan ini saya Menguasai fisik tanah dan bangunan dari NIAN SARPA Sesuai Akta
Jual Beli No 940/Jagakarsa /1992 Luas ±945 M2 pada tanggal 26 Juni 1992 An ABDUL
KODIR yang terletak di Jln Syarpa kelurahan Ciganjur RT.008 RW.001 Kecamatan
Jagakarsa Kota Administrasi Jakarta Selatan dengan batas – batas sebagai berikut :
 Sebelah Utara berbatasan dengan Jln Sarpa
 Sebelah Selatan berbatasan dengan Drs.Murtiyono
 Sebelah Barat berbatasan dengan Drs Wadin As
 Sebelah Timur berbatasan dengan Ida Sumarsono
Selanjutnya kami mohon kepada Bapak Lurah Ciganjur bantuannya dalam pengurusan
surat – surat yang berkaitan dengan tanah tersebut yaitu :
1 Surat Keterangan Tidak Sengketa
2 Surat Penguasaan Fisik atau (SPORADIK)
3 Riwayat tanah
Demikian surat permohonan ini kami sampaikan / ajukan kepada Bapak Lurah Ciganjur
sehingga dapat saya pergunakan sebagai mana mestinya serta saya ucapkan terima
kasih dan harap maklum adanya.

Jakarta, 22 Juni 2020


Yang membuat permohonan

ABDUL KODIR
SURAT PENYATAAN
Yang bertanda tangan/ cap jempol dibawah ini :
Nama : ABDUL KODIR
Umur : 65 Tahun
Jenis kelamin : Laki-Laki
Alamat : Jln. Kemang Utara E,
RT. 008, RW. 001
Desa/Kelurahan : Bangka
Kecamatan : Mampang Prapatan
Kabupaten/Kota : Jakarta Selatan
Provinsi : DKI Jakarta
Nomor KTP : 3174030707550002
Dengan ini saya Menguasai fisik tanah dan bangunan dari NIAN SARPA Sesuai Akta
Jual Beli No 940/Jagakarsa /1992 Luas ±945 M2 pada tanggal 26 Juni 1992 An ABDUL
KODIR yang terletak di Jln Syarpa kelurahan Ciganjur RT.008 RW.001 Kecamatan
Jagakarsa Kota Administrasi Jakarta Selatan dengan batas – batas sebagai berikut :
 Sebelah Utara berbatasan dengan Jln Sarpa
 Sebelah Selatan berbatasan dengan Drs.Murtiyono
 Sebelah Barat berbatasan dengan Drs Wadin As
 Sebelah Timur berbatasan dengan Ida Sumarsono
Bahwa tanah tersebut diatas saya kuasai semenjak Tahun 1992 dan, sampai
sekarang.Adapun tanah seluas tersebut diatas sampai saat ini :
1 Tanah tersebut belum pernah dijual belikan
2 tersebut tidak dalam sengketa
3 Tanah tersebut tidak dibebani suatu jaminan utang piutang
4 Belum pernah dibuatkan Sertifikat
Demikianlah surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar – benarnya dalam
keadaan sehat jasmani dan rohani, tanpa ada bujukan / tekanan dari siapapun dan
disaksikan oleh saksi – saksi yang saya kenal dan turut membubuhi tanda tangan
dengan bermaterai cukup, bila dikemudian hari pernyataan ini tidak benar, maka saya
bersedia di tuntut tanpa melibatkan Pejabat Pemerintah Kelurahan dan RT/RW yang
turut menandatangani surat pernyataan ini sesuai dengan hukum yang berlaku, dan
surat pernyataan ini diperlukan sebagaimana mestinya.
Jakarta, 22 Juni 2020
Yang membuat pernyataan

ABDUL KODIR
SAKSI – SAKSI
1 Ketua RT. 008
2 Ketua Rw 001 Nomor :
Tanggal :
Dicatat dalam register Kelurahan Ciganjur
atas permintaan yang bersangkutan dan
berdasarkan pengakuan.
n Mengetahui,

Lurah Ciganjur
NIP

Anda mungkin juga menyukai