Blanko LAPORAN TRIWULAN ALAT DAN BAHAN
Blanko LAPORAN TRIWULAN ALAT DAN BAHAN
Blanko LAPORAN TRIWULAN ALAT DAN BAHAN
UPK : ……………………………………………..
Kabupaten/Kota : …………………………………………….. Triwulan : …………………………….
Provinsi : ……………………………………………. Tahun : …………………………….
Jumlah
Tanggal Jumlah yang Jumlah yang
N Nama/Merk Stok Awal yang Jumlah
JENIS BARANG Kadaluwars di pakai bulan rusak/
o Dagang bulan ini diterima Akhir Bulan
a ini kadaluwarsa
bulan ini
A. Reagen HIV
1
2
3
4
5
B. Reagen Hematologi
1. Dilluen
2. Rinse
3. Lyse
4. Widal ( O, H, AH)
5. Goldar ( A, B, AB
6
C. Reagen Immonology/serology
1
2
3
4
D. Reagen Mikrobiology
1
2
3
4
E. Reagen IMS
1
2
3
4
5
Reagen Kimia Klinik
1
2
F.
3
4
5
6
7
8
9
10
11
Formulir Pencatatan Reagen
Lampiran Kartu
Tabel Pemantau Tanggal Kadaluwarsa Reagen : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .