Surat Penyataan Kesanggupan Membayar

Unduh sebagai pdf atau txt
Unduh sebagai pdf atau txt
Anda di halaman 1dari 1

SURAT PERNYATAAN KESANGGUPAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :


Nama Lengkap : ……………………………………………………………………….
NIP/NITK : ……………………………………………………………………….
Unit Kerja / Fakultas : ……………………………………………………………………….
No. HP : ……………………………………………………………………….
Alamat Email : ……………………………………………………………………….

Sesuai dengan surat Direktur Riset dan Pengabdian Masyarakat Dirjen Penguatan Riset dan
Pengembangan Kemenristekdikti Nomor T/952/E3.E3.4/KU.06.00/2019 tanggal 18 Juni 2019
Perihal Tindak Lanjut Hasil Review Inspektorat Jenderal Atas Temuan LHP-BPK TA 2017
Dengan Jenis Rekomendasi “Review”, dengan ini saya menyatakan kesanggupan untuk
mengembalikan temuan BPK tersebut dengan ketentuan :

1. Jumlah temuan sebesar Rp ……………………………………………….


2. Pengembalian dilakukan dengan cara TUNAI/MENGANGSUR*)
3. Apabila secara tunai akan dibayarkan pada tanggal ……Bulan……………..Tahun…...
4. Apabila secara mengangsur akan dilakukan dengan pembayaran
LANGSUNG/POTONG GAJI/POTONG REMUN*)
Angsuran akan dilakukan sebanyak ……………….. (………….) KALI/BULAN *)
Setiap angsuran sebesar Rp………………………..
Mulai tanggal……………..Bulan……………………Tahun………. sampai dengan lunas
tanggal …………….Bulan………………………..Tahun…………

Demikian surat pernyataan ini kami buat untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Mengetahui, Yang Menyatakan,


Ketua LPPM

Prof. Dr. RIFDA NAUFALIN S.P., M.Si. ………………………………………………..


NIP. 197011211995122001 NIP/NITK.

Keterangan:
1. Tanda *) coret yang tidak perlu
2. Setelah form dilengkapi, dimohon untuk diserahkan ke Subbag Akuntansi dan Pelaporan
UNSOED

Anda mungkin juga menyukai