MAKALAH

DIET PADA KLIEN DENGAN GANGGUAN FUNGSI GINJAL

Disusun Oleh Kelompok 4:

Aura Aninda Fitriyani (2020011384)

Lutfianti (2020011388)

Shokhi Mukti Wibowo (2020011393)

Winda Amelia Rosida (2020011394)

DIII KEPERAWATAN
AKADEMI KESEHATAN ASIH HUSADA
SEMARANG 2020/2021
 BAB II

PENDAHULAN

A. Latar Belakang

Pemahaman tentang pentalaksanaan diet secara membagi penderita penyakit ginjal

penting untuk diketahui, tak hanya bagi mereka yang telah menderita gangguan ginjal,
namun baik bagi mereka yang bertekad untuk menurunkan resiko terhadap gangguan ginjal.

Fungsi utama ginjal adalah memelihara keseimbangan homeostatik cairan, elektrolit,

dan bahan-bahan organik dalam tubuh. Hal ini terjadi melalui proses filtrasi, reabsorbsi, dan
sekresi. Disamping itu, ginjal mempunyai fungsi endokrin penting. Saat organ ginjal
terganggu, ia tak lagi menjalani fungsinya dengan baik. Penyakit ginjal menyebabkan
terjadinya gangguan pembuangan kelebihan zat gizi yang diperoleh dari makanan. Penetapan
terapi nutrisi diklasifikasikan berdasarkan gangguan ginjal yang ada.

Seperti gagal ginjal akut, gagal ginjal kronis, penyakit ginjal tahap akhir (gagal ginjal
terminal), sindroma nefrotik dan batu ginjal. Mengingat fungsi ginjal telah terganggu,
penatalaksanaan diet difokuskan pada pengaturan dan pengendalian asupan energy, protein,
cairan,dan elektrolit natrium, kalium, kalsium, dan fosfor.
B. Tujuan
1. Tujuan umum
 Dapat mengetahui pengertian gagal ginjal
 Dapat mengetahui penyebab malnutrisi pada gagal ginjal
 Dapat mengetahui diet pada gagal ginjal
2. Tujuan Khusus
 Dapat menjelaskan tujuan dan syarat diet pada gagal ginjal
 Dapat mengetahui jenis diet dan indikasi pemberian
 Dapat mengetahui diet sindroma nefrotik
 BAB II

PEMBAHASAN

A. Pengertian Gagal Ginjal

Ginjal merpakan organ penting dari tubuh manusia karena ginjal mempunyai fungsi
reglasi dan ekskresi, serta mengekskresikan kelebihannya (sisa metabolisme) sebagai kemih.
Ginjal juga mengeluarkan sisa metabolisme (seperti urea, kreatinin, dan asam urat) dan zat
kimia asing. Akibat suatu ginjal dapat mengalami gangguan fisiologis, salah satunya adalah
gagal ginjal.

Gagal ginjal dapat terjadi secara langsung (akut) atau dalam jangka waktu yang lama
(kronis). Gagal ginjal akut terjadi akibat penurunan fungsi glomerular dan tubular yang
terjadi secara mendadak, berakibat pada kegagalan ginjal untuk mengekskresikan produk sisa
nitrogen dan menjaga homeostasis cairan dan elektrolit.

Gagal ginjal akyt dapat disebabkan karena terjadinya penurunan aliran darah, yang
dapat merupakan akibat dari infeksi yang parah (serios injury), dehidrasi, daya pompa jantng
menurun (kegagalan ginjal), tekanan darah yang sangat rendah (shock), atau kegagalan hati
(sindroma hepatorenalis).

Berdasarkan penyebabnya, gagal ginjal akut dapat dibagi menjadi prerenal, intrarenal,
dan postrenal. Klasifikasi faktor penyebab preneral adalah akibat turunnya aliran darah yang
mendadak ke ginjal seperti gagal jantung, shock atau kehilangan darah akibat lesi atau
trauma. Faktor intrarenal yang dapat menyebabkan gagal ginjal akut antara lain infeksi,
racun, obat atau trauma langsung yang dapat menyebabkan kerusakan pada jaringan ginjal.
Sedangkan faktor postrenal yang dapat menyebabkan gagal ginjal akut adalah berbagai faktor
yang dapat mencegah pengeluaran urine (retensi urine) akibat dari obstruksi (sumbatan) pada
saluran kencing.

- Batasan Penyakit Ginjal Kronik

1) Kerusakan ginjal > 3 bulan, yaitu kelainan struktur atau fungsi ginjal, dengan atau
tanpa penurunan laju filtrasi glomerulus berdasarkan:
- Kelainan patologik
 - Petanda kerusakan ginjall seperti proteinuria, atau kelainan pada pemeriksaan
pencitraan
2) Laju Filtrasi glomerulus > 3 bulan, dengan atau tanpa kerusakan ginjal. Penyebab dari
gagal ginjal Kronis secara umum disebabkan oleh diabetes melitus, hipertensi,
inflamasi (radang), immunological (autoimmun) atau penyakit keturunan yang
berhubungan dengan ginjal.

Pada pasien dengan gagal ginjal Kronis akan terjadi beberapa kelainan metabolik
seperti:

1. Gangguan Elektrolit dan Hormon

Gangguan cairan dan elektrolit jarang terjadi kecuali pada tahap akhr dar gagal
ginjal. Ketidakseimbangan elektrolit dapat menyebabkan penurunan GFR ketika
aktivitas dari hormon tidak adekuat atau ketika konsumsi air dan elektrolit dibatasi atau
berlebihan.
2. Renal Osteodystrophy
Merupakan gangguan pada tulang yang disebabkan akibat dari aktivitas dari
hormon paratiroid. Hormon paratiroid akan menyebabkan keluarnya phosphate ke dalam
urine tetap menyebabkan pembongkaran kalsium dari dalam tulang.
3. Sindroma Uremia
Uremia timbul pada saat level terakhir dari penyakit gagal ginjal Kronis ketika
GFR ginjal sudah dalam kondisi dibawah 15 mL/menit dan BUN melebihi dari 60 g/dl.
Komplikasi akibat dari uremia adalah:
- Gangguan sintesis atau pembentukan hormon
- Gangguan degradasi hormon
- Abnormalitas pendarahan
- Peningkatan resko penyakt kardovaskler
- Penrnan fungsi imunitas tubuh
4. Protein Energi Malnutrisi
Protein dengan gagal ginjal Kronis biasanya akan berkembang PEM dan wasting.
Beberapa studi memperkirakan bahwa pasien dengan gagal ginjal akan memiliki asupan
energy dan protein yang tidak cukup bahkan pada saat awal berkembangnya penyakit.
 Nilai laju filtrasi merupakan parameter terbaik ukuran fungsi ginjal. Nilai ini
dianjurkan dengan rumus Cockcroft-Galt atau rumus MDRD (modification of diet in renal
diseases).

B. Penyebab Malnutrisi Pada Gagal Ginjal

Tingginya angka prevalensi malnutrisi terjadi pada pasien dengan gagal ginjal.
Penyebab malnutrisi ini disebabkan oleh intake makanan yang kurang. Indikator status gizi
seperti turunnya intake makanan dan masa otot merupakan salah satu penyebab secara
independen terhadap kematian 12 bulan lebih dini.

Penurunan masa otot atau protein serum dapat menyebabkan respon fase akut yang
berhubungan dengan kondisi kesakitan. Kondisi kesakitan dapat menyebabkan meningkatnya
sitokin penyebab inflamasi dan menyebabkan malnutrisi serta peningkatan angka kematian.

Pengaturan diet yang terlalu ketat pada pasien gagal ginjal dapat menyebabkan
malnutrisi pada pasien gagal ginjal. Diet ginjal; yang membatasi asupan protein, garam,
kalium, fosfor, dan air semakin menyebabkan malnutrisi dan rendahnya intake makanan.
Intervensi diet seharusnya tidak terlalu ketat sebelum status gizi dan kebiasaan makan
diketahui serta pasien gagal ginjal sudah jelas membutuhkan pembatasan diet.

Penyebab malnutrisi lainnya pada pasien gagal ginjal adalah meningkatnya

kehilangan zat gizi. Pasien dialisis akan kehilangan asam amino, peptida dan sedikit protein
per sesi dialis, protein akibat dari sampling darah untuk check laboratorim.

Malnutrisi pada pasien gagal ginjal juga dapat disebabkan karena aktivitas bakteri
pada usus dan meingkatnya katabolisme tubuh. Asidosis merupakan faktor tambahan yang
menggambarkan katabolisme dalam tubuh pasien. Asidosis pada pasien gagal ginjal akan
menghambat aktivitas osteoblast dan meningkatkan aktivitas osteoclast yang menyebabkan
osteodystrophy pada pasien gagal ginjal.

C. Dialisis Pada Gagal Ginjal

Dialisis atau cuci darah merupakan salah satu metode untuk memperlama umur
pasien gagal ginjal. Selain itu, dialysis dapat dignakan untuk memperlama waktu pasien
 gagal ginjal sebelum dilakukan transplantasi ginjal. Dialisis juga dapat mengembalikan
keseimbangan cairan dan elektrolit. Dialisis bekerja dengan cara menyingkirkan kelebihan
cairan dan sampah dari darah melalui proses difusi, osmosis, dan uktrafiltrasi.

Pada hemodialisis, sebuah tabung kecil yang dapat membawa darah ke dalam sebah
alat yang disebut dengan dialyzer yang dibuat dari material yang berfungsi sebagai membran
semipermeable. Pada peritoneal dialysis, membran semipermeabel ini diganti oleh peritoneal
membran pada tubuh yang banyak mengandung pembuluh darah dan dapat digunakan untuk
menyaring darah. Cara kerja dari hemodialisis peritoneal ini adalah dialysate diinfuskan ke
dalam kateter yang akan masuk ke dalam rangan peritoneal.

Pada dialysis dengan menggunakan dialyzer, efek merugikan yang dapat ditimbulkan
antara lain infeksi pada pembuluh darah, penjendalan darah, hipotensi akibat aliran darah
ditarik keluar menuju dialyzer, kram pada otot terutama pada tangan, kaki, dan ltt. Selain it,
anemia jga dapat terjadi pada pasien dengan homedialisis akibat hilangnya darah di dalam
dialyzer. Efek merugikan lainnya adalah beberapa pasien merasa pusing, lemah, nausea,
vomiting, dan berkunang-kunang.

D. Kebutuhan Nutrisi Pasien Gagal Ginjal

1. Kebutuhan Energi

Menurut National Kidney Fondation’s, kebutuhan kalori pada pasien gagal ginjal
pada hemodialisis dalam kondisi metabolik yang seimbang adalah 30 sampai 35
kalori/Kg. Rumus untuk mengetahui berat badan perkiraan adalah sebagai berikut:

Berat badan ideal + [(aktual edema-free weight-ideal weight) x 0,25]

2. Kebutuhan Protein

Kebutuhan protein pada pasien gagal ginjal sangat bergantung pada jenis yang
gagal ginjal yang dialami oleh pasien dan jenis dialysis yang dilakukan oleh pasien. Pada
pasien dewasa dengan gagal ginjal kronis yang tidak menerima dialysis, maka konsumsi
nitrogen perkilogram bahan makanan adalah 0,6 gram apabila kebutuhan kalori terpenuhi
dan protein yang dikonsumsi harus berasal dari protein dengan nilai biologis yang tinggi.
 Kebutuhan protein pada pasien gagal ginjal akut adalah sekitar 0,6-0,8 gram per
kilogram berat badan tubuh apabila fungsi ginjal sudah menurun dan tidak mengalami
dialysis. Sedangkan apabila fungsi gagal ginjal sudah membaik dan terdapat perlakuan
dialysis maka kebutuhan protein adalah 1,2-1,3 gram per kilogram berat badan.

3. Kebutuhan Vitamin

Pasien dengan gagal ginjal sangat riskan untuk defisiensi beberapa mikronutient.
Pasien dengan dialysis dapat kehilangan vitamin larut air seperti thiamine, asam folate,
pyridoxine dan asam askorbat (vitamin C). Akan tetapi, pasien yang gagal ginjal akan
menyebabkan turunnya ekskresi vitamin A dan menyebabkan hypervitaminosis A.
Sehingga konsumsi vitamin A perlu mendapat perhatian. Konsumsi vitamin E sangat
dibutuhkan sebagai antioxidant sehingga mencegah asidosis pada pasien. Konsmsi vitamin
E sebesar 300-800 I dapat mencegah oksidasi pada sel. Akan tetapi, hal ini masih menjadi
sesat yang controversial.

Berikut adalah rekomendasi intake vitamin pada pasien dengan hemodialisis:

Vitamin Rekomendasi
Thiamin 1,1-1,2 mg/hari
Riboflavin 1,1-1,3 mg/hari
Niacin 14-16 mg/hari
Asam pantotenat 5 mg/hari
Piridoksin 10 mg/hari
Sianokobalamin 2,4 mg/hari
Biotin 30 mcg/hari
Asam askorbat 75-90 mg/hari
Asam Folat 1 mg/hari
Zink 15 mg/hari
4. Kebutuhan Mineral
a. Kalsium

Kalsium adalah mineral yang sangat penting untuk pembentukan tulang yang
kuat. Namun makanan yang mengandung kadar kalium yang baik biasanya juga
mengandung kadar fosfat yang tinggi.

b. Fosfat
 Seperti juga Uremi, ginjal yang rusak tidak lagi mampu untuk membuang fosfat
dari darah yang menyebabkan tingginya kadar fosfat dalam darah. Kadar fosfat yang
tinggi dapat menyebabkan tubuh kehilangan kalsium dalam darah. Jenis makanan yang
mengandung kadar fosfat sebagai berikut:

- Produk susu seperti susu, keju, puding, yogurt, dan ice cream
- Kacang-kacangan, selai kacang
- Minuman seperti bir, cola maupun jenis soft drink lainnya.
c. Kalium

Kalium merupakan salah satu mineral yang penting bagi tubuh kita terutama
untuk membantu otot dan jantung bekerja dengan baik. Kalium dengan kadar yang
cukup tinggi banyak ditemukan pada makanan seperti:

- Beberapa buah dan sayuran: pisang, melon, jeruk, kentang

- Susu dan yoghurt

Sedangkan makanan yang mengandung protein yang tinggi seperti daging sapi,
daging babi, dan ikan.

d. Sodium

Penderita gagal ginjal stadium awal disarankan untuk membatasi asupan

sodium. Hal ini disebabkan adanya keterkaitan anatara asupan sodium, penyakit ginjal
dan hipertensi. Kebutuhan rekomendasi pada pasien gagal ginjal adalah:

Parameter Kerja Stage 1-4 Stage Stage 5 Transplantasi

ntrisi ginjal GGK Hemodialisi Peritoneal ginjal
normal s
Kalori 30-37 35 35 (<60>30- 35 (<60>30- 30-35
(kcal/kg/hr) (<60>30- 35 (≥60 th) 35 (≥60 th)
35 (≥60 th) termasuk
kalori dari
dialysate
Protein 0,8 0,6-0,75 1,2 50% 1,2-1,3 50% 25-30
 (g/kg/hr) 50% HBV HBV HBV
Fat (% total 30-35 % Harus perhatikan asupan PFA, MFA, 250- 1.3-1.5 Inisial
kcal) 300 mg kolesterol/hari 1.0 untuk
penjagaan
Na (mg/hr) Tidak 2.000 2.000 2.000 Tidak dibatasi
dibatasi
K (mg/hr) Tidak Berdasarkan 2.000-3.000 (8- 3.000- Tidak dibatasi
dibatasi nilai lab 17 mg/kg/hr) 4.000
(8-17
mg/kg/h
r)
Ca (mg/hr) Tidak 1200 ≤2000 dari diet ≤2000 1.200
dibatasi dan obat dari diet
dan obat
P (mg/hr) Tidak Berdasarkan 800-1000 800- Tidak dibatasi
dibatasi nilai lab 1.000 sampai
diindikasi
harus dibatasi
Air (mL/hr) Tidak Tidak dibatasi 1000+Output 1.500- Tidak dibatasi
dibatasi dengan output urine 2.000 sampai
urine normal diindikasi
harus
diindikasi

E. Diet Pada Gagal Ginjal

1. Tujuan Diet
 Gagal ginjal akut:
a) Memberikan makanan secukupnya tanpa memberatkan fungsi ginjal.
b) Menurunkan kadar ureum darah.
c) Memperbaiki dan mempertahankan status gizi optimal dan mempercepat
penyembuhan.
d) Menjaga keseimbangan cairan dan elektrolit.
 Gagal ginjal kronis:
 a) Mencapai dan mempertahankan status gizi optimal dengan memperhitungkan
sisa fungsi ginjal, agar tidak memberatkan kerja ginjal.
b) Mencegah dan menurunkan kadar ureum yang tinggi.
c) Mengatur keseimbangan cairan dan elektrolit
d) Mencegah atau mengurangi progresivitas gagal ginjal, dengan memperlambat
penurunan laju filtrasi glomerulus.
 Gagal ginjal dengan dialysis:
a) Mencegah defisiensi gizi serta mempertahankan dan memperbaiki status gizi,
agar pasien dapat melakukan aktivitas normal.
b) Menjaga keseimbangan cairan dan elektolit.
c) Menjaga agar akumulasi produk sisa metabolisme tidak berlebihan.
2. Syarat Diet
- Gagal Ginjal Akut:
a) Energi yang cukup untuk mencegah katabolisme, yaitu 25-35 kkal/kg BB.
b) Protein disesaikan dengan katabolisme protein, yaitu 0,6-1,5g/kgBB. Pada katabolik
ringan kebutuhan protein 0,6-1g/kgBB, katabolic sedang 0,8-1,2g/kgBB, dan
katabolik berat 1-1,5 g/kgBB.
c) Lemak sedang, yaitu 20-30 dari kebutuhan energy total, atau antara 0,5-1,5 g/kgBB.
Untuk katabolisme berat dianjurkan 0,8-1,5 g/kgBB.
d) Karbohidrat sebanyak sisa kebutuhan energy setelah dikurangi jumlah energy yang
diperoleh dari protein dan lemak.
e) Natrium dan kalium batasi bila ada anuria
f) Cairan, sebagai pengganti cairan yang kelar melalui muntah, diare, dan urine +500
ml.
g) Bila kemampuan untuk makan rendah, makanan yang diberikan dalam bentuk
formula enteral atau parenteral.
- Gagal Ginjal Kronis:
a) Energi yang cukup, yaitu 35 kkal/kg BB.
b) Protein rendah, yaitu 0,6-1,5 g/kg BB.
c) Lemak cukup, yaitu 20-30 % dari kebutuhan energy total.
 d) Karbohidrat cukup, yaitu kebutuhan energy total dikurangi jumlah energy yang
diperoleh dari protein dan lemak.
e) Natrium dibatasi apabila ada hipertensi, edema, asites, oliguria, atau anuria.
f) Kalium dibatasi (40-70 mEq) apabila ada hyperkalemia (kalium darah > 5,5 mEq),
oliguria, atau anuria.
g) Cairan dibatasi, yaitu sebanyak jumlah urine sehari ditambah pengeluaran cairan
melalui keringat dan pernafasan (± 500 ml).
h) Vitamin yang cukup, bila perlu diberikan tambahan suplemen asam folat, vitamin
B6, C dan D.
- Gagal Ginjal dengan Dialisis:
a) Energi yang cukup
b) Protein tinggi, untuk mempertahankan nitrogen dan mengganti asam amino yang
hilang selama dialysis.
c) Lemak normal, yaitu 15-75% dari kebutuhan energy total.
d) Karbohidrat cukup
e) Natrium diberikan sesuai degan jumlah urine yang kelar/24jam.
f) Kalium diberikan sesuai dengan jumlah urine yang kelar/24 jam
g) Kalsium tinggi, yaitu 1000 mg/hari
h) Fosfor dibatasi
i) Cairan dibatasi, yaitu jumlah urine/24 jam ditambah 500-750 ml.
j) Bila kemampuan untuk makan rendah, makanan diberikan dalam bentuk formula
enteral atau parenteral.
3. Jenis Diet dan Indikasi Pemberian
- Gagal ginjal akut:

Jenis diet yang diberikan adalah:

1) Diet gagal ginjal akut lnak

2) Diet gagal ginjal akut cair

Apabila pasien makan per oral, semua bahan makanan boleh diberikan; batasi
penambahan garam apabila ada hipertensi, edema, dan asites, serta batasi makan sayur
dan buah tinggi kalium bila ada hyperkalemia.
 - Gagal Ginjal Kronis

Ada tiga jenis diet yang diberikan menurut berat badan pasien, yaitu:

1) Diet Protein Rendah I : 30g protein. Diberikan pada pasien dengan berat badan 50
kg.
2) Diet Protein Rendah II : 35g protein. Diberikan pada pasien dengan berat badan 60
kg.
3) Diet Protein Rendah III : 40g protein. Diberikan pada pasien dengan berat badan 65
kg.
F. Diet Sindroma Nefrotik
1. Pengertian Sindroma Nefrotik

Sindroma Nefrotik (SN) adalah sekumpulan manifestasi klinis yang ditandai oleh
proteinuria masif (lebih dari 3,5 g/1,73 m luas permukaan tubuh per hari),
hipoalbuminemia (kurang dari 3 g/dl), edema, hiperlipidemia, lipiduria,
hiperkoagulabilitas. Berdasarkan etiologinya, SN dapat dibagi menjadi SN primer
(idiopatik) yang berhubungan dengan kelainan primer glomerulus dengan sebab tidak
diketahui dan SN sekunder yang disebabkan oleh penyakit tertentu. Saat ini gangguan
imunitas yang diperantarai oleh sel T diduga menjadi penyebab SN. Hal ini didukung
oleh bukti adanya peningkatan konsentrasi neopterin serum dan rasio neopterin/kreatinin
urine serta peningkatan aktivasi sel T dalam darah Perifer pasien SN yang mencerminkan
kelainan imunitas yang diperantarai sel T.

Kelainan histopatologi pada SN primer meliputi nefropati lesi minimal, nefropati

membranosa, glomerulo-sklerosis fokal segmental, glomerulonefritis membrano-
proliferatif. Penyebab SN sekunder sangat banyak, diantaranya penyakit infeksi,
keganasan, obat-obatan, penyakit multisistem dan jaringan ikat, reaksi alergi, penyakit
metabolik, penyakit herediter-familial, toksin, transplantasi ginjal, trombosis Vena
renalis, stenosis arteri renalis, obesitas masif. Di klinik (75%-80%) kasus SN merupakan
SN primer (idiopatik).

Pada anak-anak (<>(75%-85%) dengan umur rata-rata 2,5 tahun, 80% <> (30%-
50%), umur rata-rata 30-50 tahun dan perbandingan laki-laki dan wanita 2:1. Kejadian
SN idiopatik 2-3 kasus/100.000 anak/tahun, sedangkan pada dewasa 3/1000.000/tahun.
Sindrom Nefrotik sekunder pada orang dewasa terbanyak disebabkan oleh diabetes
melitus.

Pada SN primer ada pilihan untuk memberikan terapi empiris atau melakukan
biopsi ginjal untuk mengidentifikasi lesi penyebab sebelum memulai terapi.

a) Tujuan Diet
o Tujuan Diet Sindroma Nefrotik adalah untuk:
o Mengganti kehilangan protein terutama albumin.
o Mengurangi edema dan menjaga keseimbangan cairan tubuh.
o Memonitor hiperkolesterolemia dan penumpukan trigiserida.
o Mengontrol hipertensi.
o Mengatasi anoreksia.
b) Syarat Diet
o Energi cukup untuk mempertahankan keseimbangan nitrogen positif, yaitu 35
kkal/kgBB per hari.
o Protein sedang, yaitu 1,0 g/kg BB, atau 0,8 g/kg BB ditambah jumlah protein
yang dikeluarkan melalui urine. Utamakan penggunaan protein bernilai biologik
tinggi.
o Lemak sedang, yaitu 15-30% dari kebutuhan energi total.
o Karbohidrat sebagai sisa kebutuhan energi.
o Natrium dibatasi, yaitu 1-4 g sehari, tergantung berat ringannya edema.
o Kolesterol dibatasi <>
o Cairan disesuaikan dengan banyaknya cairan yang dikeluarkan melalui urine
ditambah 500 ml pengganti cairan yang dikeluarkan melalui kulit dan pernafasan.
c) Jenis Diet dan Cara Pemberian

Karena gejala penyakit bersifat individual, diet disusun secara individual pula
dengan menyatakan banyak protein dan natrium yang dibutuhkan di dalam diet.

o Pendidikan pasien
o Prinsip diet tinggi protein, rendah natrium dan diet rasional

Pasien harus dianjurkan untuk makan daging, ikan, ayam atau leguminosa.
Pasien juga harus diterangkan bahwa keinginan akan makanan asin akan menurun
setelah 3 bulan mengikuti diet dengan pembatasan natrium.

o Pemantauan retensi

Pasien harus dianjurkan untuk memeriksakan berat badannya setiap hari,

serta memeriksa adanya odema, terutama pada tungkai bawah dan sekitar mata.

BAB III

PENUTUP
A. Kesimpulan

Penyakit ginjal kronis adalah kerusakan ginjal yang terjadi selama lebih dari 3 bulan,
berdasarkan kelainan patologis atau petanda kerusakan ginjal seperti proteinuria. Malnutrisi
pada penderita gagal ginjal disebabkan oleh intake makanan yang kurang. Diet yang
dilakukan berbeda-beda tergantung tingkat penyakit gagal ginjal yang dialami. Pemberian
diet pada penderita gagal ginjal yang baik juga dapat mempercepat proses penyembuhan.

B. Saran
1) Diet dipantau oleh ahli gizi dan juga dokter.
2) Perhatikan kadar kalsium, protein dan kolesterol pada penderita gagal ginjal.
3) Selama proses penyembuhan penderita gagal ginjal banyak mengkonsumsi air putih.

Daftar Pustaka

Almatsier, S. Penuntun Diet. Edisi Baru. Jakarta: Gramedia Pustaka Utama. 2005.
budiboga.blogspot.com/.../diet-bagi-penderita-penyakit-ginjal.html

Burgess DN, Bakris GL. Rental and electrolyte disorders. In: Stein JH (Ed). Internal Medicine.

Diagnosis and Theraphy. Norwalk: Appleton and Lange; 1993. p. 134-6.

Fauci, A.S., Kasper, D. L., Longo, D. L., Braunwald, E., Hauser, S.L., Jameson, J.L., et Al.

Harrison's Principles of Internal Medicine. 17 Ed. New York: The McGraw-Hill

Companies, 2008

harnawatiaj.wordpress.com/2008/04/.../gagal-ginjal-kronik

Moore M.C. Buku Pedoman Terapi Diet dat dan Nutrisi. Edisi II. Jakarta : Hipokrates, 1997.

Nahas AM. Chronic Kidney Disease: the global challenge. Lancer 2005, p. 365:331-340.

Orth SR, Ritz E. The nephrotic syndrome. N Engl J Med 1998; 338: 1202-10.

Sukandar E, Sulaeman R. Sindroma nefrotik. Dalam : Soeparman, Soekaton U, Waspadji S et al

(eds). Ilmu Penyakit Dalam. Jilid II. Jakarta : Balai Penerbit FKUI; 1990.p. 282-305.

tsuki.files.wordpress.com/2007/01/nefrologi-6-ggapgk.ppt

www.ygdi.org/kidney-disease/.../diet-rendah-protein.html