Askep Kebutuhan Nutrisi Pada Lansia Kel. 4
Askep Kebutuhan Nutrisi Pada Lansia Kel. 4
Askep Kebutuhan Nutrisi Pada Lansia Kel. 4
Oleh :
Kelompok 4
Erlita Saktiyani 2014401056
Femy Andini 2014401058
Fifi Nanda Sari 2014401059
Hikmatin Nuzuliah 2014401061
Ika Wadif Azizah Sholeh 2014401062
Marva Afriza Fadiyanti 2014401068
Nasywa Adinda 2014401070
Nena Melinda 2014401071
Rivan Mirando 2014401086
Rizki Hanafi Munazir 2014401087
Tara Pebri Dinanti 2014401093
Widia Fatmawati 2014401098
Ny. R datang ke rumah sakit dengan keluhan mual dan muntah yang semakin parah
sejak tiga hari lalu. Klien mengatakan sering minta makan namun tiba-tiba tidak
selera makan karena perutnya terasa penuh, dan klien mengatakan merasakan
ketidaknyamanan pada perutnya. Klien juga mengatakan bahwa sebelumnya
mengeluh sakit maag, terlihat klien tampak lemah, pucat, pusat mukosa kering dan
tampak kurus.
A. PENGKAJIAN
a) Identitas Pasien
Nama : Ny. R
Jenis kelamin : Perempuan
Umur : 60 tahun
Alamat : Karang Anyar, Lampung Selatan
Status pernikahan : Menikah
Agama : Islam
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
Tanggal masuk : 02 Mei 2017
Tanggal pengkajian : 02 Mei 2017
Diagnosa Media : Ca Lambung
B. PEMERIKSAAN FISIK
Keadaan Umum
Kesadaran : compos mentis, klien tampak lemah
a) Tanda Vital
Suhu tubuh : 37oC
Tekanan darah : 100/60 mmHg
Nadi : 92 kali/menit
Pernafasan : 22 kali/menit
Tinggi badan : 158 cm
Berat badan : 45 kg
b) Pemeriksaan Head to Toe
Inspeksi : Ada pembengkakan di bagian abdomen pada kuadran kiri atas,
ditemukan adanya bayangan vena dan retraksi atau penarikan
pada dinding dada.
Perkusi : Saat diperkusi mulai dari kuadran kiri atas terdapat
adanya bunyi dullnes atau redup karena ada massa atau
pembengkakan
Palpasi : saat di palpasi terdapat nyeri pada bagian kiri bawah
(pasien tampak menahan sakit)
Auskultasi : adanya gerakan peristaltik usus hiperaktif atau lebih
dari batas normal 5-30 x/menit
c) Pola Hidup Sehari-hari
- Pola makan
Selama di RS, nafsu dan selera makan Ny. R menurun. Klien
kehilangan nafsu makan karena ketika makan selalu merasa
mual dan ingin muntah. Berat badan klien menurun, diketahui
dari pengkajian sebagai berikut:
TB : 158 cm
BB : 45 kg
Berat badan ideal (kg) =
(tinggi badan (cm)-100) – (10% x tinggi badan-100)
= (158 - 100) – (10% x 58)
= (58 – 5.8)
= 50.5 kg
Maka berat badan pasien kurang dari berat badan idealnya.
Rumusan Masalah
a) Masalah Keperawatan
Ketidakseimbangan nutrisi : kurang dari kebutuhan tubuh
b) Diagnosa Keperawatan
Ketidakseimbangan nutrisi : kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan
dengan mual, muntah dah tidak nafsu makan
D. PERENCANAAN
Diagnosa Tujuan dan
No Intervensi Rasional
Keperawatan Kriteria Hasail
1. Ketidakseimbangan Setelah dilakukan Manajemen Nutrisi: Manajemen Nutrisi:
nutrisi : kurang dari asuhan keperawatan 1. Tentukan status 1. Mengetahui status
kebutuhan tubuh selama 3x24 jam gizi pasien dan gizi pasien dan
berhubungan dengan diharapkan kemampuan untuk kemampuannya
mual, muntah dah pemenuhan memenuhi untuk memenuhi
tidak nafsu makan kebutuhan pasien kebutuhan nutrisi kebutuhan nutrisi.
tercukupi dengan 2. Bantu pasien dalam 2. Agar klien mampu
Definisi : asupan kriteria hasil : menentukan untuk memenuhi
makan tidak cukup pedoman yang nutrisi
untuk memenuhi Manajemen Nutrisi cocok dalam 3. Mengetahui
kebutuhan - Intake nutrisi memenuhi nutrisi jumlah kalori yang
metabolik tercukupi asupan dan preferensi dibutuhkan klien
makanan dan 3. Tentukan jumlah 4. Zat besi dapat
cairan tercukupi kalori yang membantu tubuh
monitor nutrisi dibutuhkan sebagai zat
- Asupan nutrisi 4. Anjutkan klien penambah darah
terpenuhi nausea mengonsumsi sehingga
dan vomiting makanan tinggi zat mencegah
severity besi seperti sayuran terjadinya anemia
- Penurunan hijau atau kekurangan
intensitas darah
terjadinya mual Nausea Management
muntah 1.Kaji frekuensi mual, Nausea Management
- Penurunan durasi, tingkat 1. Penting untuk
frekuensi keparahan, faktor mengetahui
terjadinya mual frekuensi, presipitasi karakteristik mual
dan muntah yang menyebabkan dan faktor
Weight Body mual penyebab mual
Mass
- Pasien 2.Anjurkan pasien 2. Makan sedikit
mengalami makan sedikit namun sering
peningkatan berat namun sering. dapat
badan Anjurkan untuk meningkatkan
makan selagi intake nutrisi
hangat. 3. Makan makanan
dalam kondisi
Mengendalikan hangat dapat
faktor lingkungan menurunkan rasa
yang mual
memungkinkan 4. Lingkungan yang
membangkitkan nyaman dapat
mual seperti bau mengurangi rasa
yang tidak sedap mual yang
mungkin timbul
Mengajari teknik 5. Mengontrol mual
non farmakologi dan muntah
untuk mengontrol
mual seperti teknik Weight
relaksasi tarik nafas Management :
dalam 1. Untuk mengetahui
berat badan yang
Weight Management: ideal
1.Hitung berat badan 2. Untuk
klien mengajarkan klien
2.Diskusikan pada tentang hubungan
klien mengenai asupan makanan
hubungan antara dengan penurunan
asupan makanan dan berat badan
penurunan berat
badan
E. IMPLEMENTASI DAN EVALUASI
Diagnosa
No Implementasi Keperawatan Evaluasi SOAP
Keperawatan
1. Ketidakseimbangan 1. Menentukan status gizi S:
nutrisi : kurang dari pasien dan kemampuan 1. Pasien mengatakan
kebutuhan tubuh untuk memenuhi akan konsumi makanan
berhubungan dengan kebutuhan nutrisi dengan yang tinggi zat besi
mual, muntah dan tidak cara penilaian status gizi seperti sayuran hijau
nafsu makan secara langsung yaitu 2. Pasien mengerti tentang
antopometri pedoman yang cocok
2. Membantu pasien dalam untuk memenuhi nutrisi
menentukan pedoman yang
cocok dalam memenuhi O:
nutrisi dan preferensi TD : 110/60
seperti dengan memberikan HR : 92x/mnt
pedoman piramida RR : 22x/mnt
makanan, panduan atau TB : 158cm
sejenisnya. BB : 45kg
3. Menentukan jumlah kalori BBI : 50.5kg
yang dibutuhkan 3. Jumlah kalori yang
4. Menganjurkan pasien dibutuhkan
mengonsumsi makanan KKB : 25kkal x BBI
tinggi zat besi : 25 kkal x 50,5kg
5. Memastikan makanan : 1,262 kkal
disajikan dengan cara
menarik pada suhu yang A : masalah teratasi
cocok untuk dikonsumsi sebagian
6. Menciptakan lingkungan
yang optimal pada saat P : intervensi dilanjukan
mengonsumsi makanan.
2. Ketidakseimbangan 1.Mengkaji frekuensi mual, S:
nutrisi : kurang dari durasi, tingkat keparahan, 1. Pasien masih
kebutuhan tubuh faktor frekuensi, presipitasi mengalami mual dan
berhubungan dengan yang menyebabkan mual. muntah terutama ketika
mual, muntah dan tidak 2.Menganjurkan pasien makan
nafsu makan makan sedikit tapi sering. 2. Pasien mengatakan
3.Menganjurkan pasien mulai makan sedikit
makan selagi hangat sedikit
A : masalah teratasi
sebagian
P : intervensi dilanjutkan
3. Ketidakseimbangan Menghitung berat badan klien S:
nutrisi : kurang dari Klien memahami penkes
kebutuhan tubuh Mendiskusikan pada klien yang diberikan
berhubungan dengan mengenai hubungan antara
mual, muntah dan tidak asupan makanan dengan O:
nafsu makan penurunan berat badan BB : 45kg
BBI : 50.5kg
Berat badan pasien belum
mengalami peningkatan
A : masalah teratasi
sebagian
P : intervensi dilanjutkan