Diagnosa Keperawatan

1. Resiko Ketidaseimbangan Cairan (D.0036)

2. Gangguan Mobilitas Fisik (D.0054)
3. Gangguan Citra Tubuh (D.00830)

Rencana Keperawatan

SDKI SLKI SIKI

Resiko Ketidakseimbangan Kesimbangan Cairan Manajemen Cairan ( I.03098)
Cairan. (D.0036) (L.03020) Tindakan:
Definisi : Beresiko mengalami Kriteria Hasil : - Monitor status hidrasi
penurunan, peningkatan atau - Asupan cairan. Dari (frekuensi nadi,
percepatan perpindahan cairan skala 1 ditingkatkan Kekuatan nadi, Akral,
dari intravaskuler, interstinal menjadi skala 5 Pengisian kapiler,
atau intraseluler. - Haluaran urin.Dari kelembapan mukosa,
skala 1 ditingkatkan turgor kulit, tekanan
menjadi skala 5 darah)
- Kelembapan membran - Monitor berat badan
mukosa. Dari skala 1 harian
ditingkatkan menjadi - Monitor berat badan
skala 5 sebelum dan sesudah
- Asupan makanan.Dari dialisis
skala 1 ditingkatkan - Monitor hasil
menjadi skala 5 pemeriksaan
laboratorium
- Monitor status
hemodiamik
- Catat inteke- output
dan hitung balans
cairan 24 jam
- Berikan asupan cairan
sesuai kebutuhan
- Berikan cairan
intravena, jika perlu
- Kolaborasi pemberian
diuretik, jika perlu.

Gangguan Mobilitas Fisik Mobilitas Fisik (L.05042) Dukungan Mobilitas (I.05173)

(D.0054) Kriteria Hasil: Tindakan :
Definisi : Keterbatasan dalam - Pergerakan ekstremitas Observasi
gerakan fisik dari satu atau . Dari skala 1 - Identifikasi adanya
lebih ekstremitas secara ditingkatkan menjadi nyeri atau keluhan
mandiri. skala 5 fisik lainnya
- Kekuatan otot. Dari - Identifikasi toleransi
skala 1 ditingkatkan fisik melakukan
 menjadi skala 5 kegiatan
- Rentang gerakan - Monitor frekuensi
(ROM). Dari skala 1 jantung dan tekanan
ditingkatkan menjadi darah sebelum
skala 5 memulai mobilisasi
- Tingkat nyeri.Dari - Monitor kondisi umum
skala 5 diturunkan selama melakukan
menjadi skala 1 mobisasi
- Kecemasan. Dari skala - Fasilitasi aktivitas
5 diturunkan menjadi mobilisasi dengan alat
skala 1 bantu (pagar tempat
- Kaku sendi. Dari skala tidur )
5 diturunkan menjadi - Fasilitasi melakukan
skala 1 pergerakan, jika perlu
- Libatkan keluarga
untuk membantu
pasien dalam
meningkatkan
pergerakan
- Anjurkan untuk
melakukan mobilisasi
dini
- Ajarkan mobilisasi
sederhana yang dapat
dilakukan (duduk
ditempat tidur, duduk
disisi tempat tidur,
pindah dari tempat
tidur.
Gangguan Citra Tubuh Citra Tubuh (L.09067) Promosi Citra Tubuh
(D.00830) Kriteria Hasil: (I.09305)
Definisi : Perubahan persepsi - Verbalisasi perasaan Tindakan :
tentang penampilan, struktur negatif tentang - Identifikasi harapan
dan fungi fisik individu. perubahan tubuh. Dari citra tubuh berdasarkan
skala 5 diturunkan tahap berkembangan
menjadi skala 1 - Identifikasi budaya,
- Verbalisasi agama, jenis klamin,
kekhawatiran pada dan umur terkait citra
penolakan /reaksi tubuh
orang lain.Dari skala 5 - Identifikasi perubahan
diturunkan citra tubuh yang
- Respon nonverbal pada mengakibatkan isolasi
perubahan tubuh. Dari sosial
skala 1 ditingkatkan - Monitor frekuensi
menjadi skala 5 pernyataan kritik
- Hubungan Sosial. Dari terhadap diri sendiri
skala 1 ditingkatkan - Diskusikan perubahan
menjadi skala 5 tubuh dan fungsinya
- Diskusikan perubahan
penampilan fisik
terhadap harga diri
- Diskusikan kondisi
stres yang
mempengaruhi citra
tubuh
- Diskusikan cara
mengembangkan
harapan citra tubuh
secara realistis
- Diskusikan persepsi
pasien dan keluarga
tentang perubahan citra
tubuh.
- Anjurkan
mengungkapkan
gambaran diri terhadap
citra tubuh
- Latih pengungkapan
kemampuan diri
kepada orang lain
maupun kelompok.