STRATEGI PELAKSANA TINDAKAN KEPERAWATAN

Masalah Utama : Defisit Perawatan Diri

Nama Mahasiswa : Dodik Harizky E
Nama Paien/Ruang : Ny.
Hari Tanggal : Jumat ,16 April 2021
Hari ke/Pertemuan ke : Hari ke satu /pertemuan kesatu
Fase : Orientasi

I. PROSES KEPERAWATAN
1. Kondisi klien (berikan gambaran kondisi klien pada saat terakhir bertemu )

Data Objektif : Belum terkaji

Data Subjektif: : belum terkaji

2. Diagnosa keperawatan : -
3. Tujuan kerawatan
 Untuk membina hubungan saling percaya antara pasien dengan perawat
 Untuk mendapatkan data pasien
4. Tindakan Keperawatan :
 Berkenalan
 Mengkaji data focus dan identitas pasien
II. STRATEGI KOMUNIKASI TERAPEUTIK
1. Orientasi
 Salam terapeutik
“selamat pagi bu”
 Memperkenalkan diri
“ibu perkenalkan saya perkenalkan nama saya Dodik dari stikes dharma
husada. Saya biasa dipanggil Dodik. Saya perawat yang menjaga pagi ini.
Nama bapa siapa? Suka dipanggil siapa.”
 Membuka pembicaraan dengan topik umum
“tampak cerah ya ibu“
“bagaimana perasaan ibu hari ini?”
 “semalam tidurnya gimana bapa”
 Evaluasi/validasi
 Topic
“apakah ibu tidak keberatan untuk ngobrol dengan saya ?
“bagaimana kita berbicang-bincang tentang penyebab yang ibu
rasakan ? “
 Waktu
“Untuk waktunya berapa lama kita ngobrol ibu? ibu maunya berapa
menit? Bagaimana kalau 20 menit
 Tempat
“ibu nyaman nya di mana?
“baiklah ibu kita berbincang-bincang di depan halaman “
2. Kerja (penjabaran tindakan keperawatan yang akan dilakukan pada
pertemun,dtulis d ngn kalimat langsung )
“ibu namanya siapa?”
“usianya sekarang berapa ibu?”
“apakah ibu sudah berkeluarga?”
“alamat tempat tingal ibu dimana?”
“ibu pendidikan terakhirnya sampe apa ibu?”

3. Terminasi
 Evaluasi perasaan klien setelah berbincang-bincang
 “bagaimana perasaan ibu setelah kita berbincang-bincang selama 10menit”
 Evaluasi isi materi yang sudah dibicarakan pada pertemuan ini
“ibu bisakah ibu mengulang kembali apa saja yang tadi kita ngobrol”
 Tindak lanjut/PR untuk klien
“ibu besok saya tanya kembali apa yang kita ngobrol tadi”
 Kontrak pertemuan yang akan datang(topi,waktu,dan tempat)
“baik ibu,hari ini kita sudah berbincang-bincang selama 10menit.
“kapan kita bisa bertemu kembali dan jamberapa?
“baiklah ibu,besok kita akan bertemu kembali pada jam 09:00 yahh”
“ibu maunya dimana”
“besok kita akan bertemu kembali pada jam 90:00 di rumah ibu dan kita
akan berbincang-bincang tentang pengkajianapa yang menyebabkan
masalah saat ”
 STRATEGI PELAKSANA TINDAKAN KEPERAWATAN

Masalah Utama : Defisit Perawatan Diri

Nama Mahasiswa : Dodik Harizky E
Nama Pasien/Ruang : Ny.
Hari Tanggal : Jumat ,16 April 2021
Hari ke/Pertemuan ke : Hari ke 2 /pertemuan ke 2 (dua)
Fase : pengkajian

III. PROSES KEPERAWATAN

5. Kondisi klien (berikan gambaran kondisi klien pada saat terakhir bertemu )

Data Objektif :

Badan klien terlihat kotor

Dandan tidak rapi seperti rambut panjang, gigi kuning, bau, kuku panjang.
Pakaian kotor, tidak bercukur

Data Subjektif: :

Klien mengatakan malas mandi karena airnya dingin

Klien mengatakan malas berdandan
Klien mengatakan kalo mandi dipaksa dengan orangtuanya

6. Diagnosa keperawatan
Defisit perawatan diri
7. Tujuan kerawatan

Untuk mendapatkan data dari klien

Mengkaji klien deficit perawatan diri

 8. Tindakan Keperawatan :
 Alasan pasien masuk RS?
 Mengkaji faktor prediposisi
 Mengkaji faktor presipitas
IV. STRATEGI KOMUNIKASI TERAPEUTIK
4. Orientasi
 Salam terapeutik
“selamat pagi ibu”Assalamuualaikum ibu”
 Memperkenalkan diri
Masih ingat dengan saya ibu saya perawat dodik dinas dari jam 07.00 sd
14.00 . boleh tau nama ibu siapa ? atau suka dipanggil siapa ?
 Membuka pembicaraan dengan topik umum
Pagi ini tampak cerah ya ibu?
Bagaimana perasaan ibu hari ini?
 Evaluasi/validasi
 Topic
Sesuai janji beberapa hari lalu,hari ini kita bertemu lagi akan
bertanya apa penyebab masalah ibu saat ini ?
 Waktu
“Dengan kontrak waktu sekitar berapa menit ? ibu maunya berapa
menit? Bagaimana kalau 15 menit?
 Tempat
Ditempat yang sama ? Bagaimana kalo diruang tamu saja?

5. Kerja (penjabaran tindakan keperawatan yang akan dilakukan pada

pertemun,dtulis dngn kalimat langsung )
“apa yang menyebabkan masalah saat ini?”
“apa yang sudah dilakukan keluarga mengatasi masalah ini?”
“bagaimana hasilnya ?”
 “tanyakan klien/ kepada keluarga apakah pasien pernah mengalami gangguan jiwa
di masa lalu?”
“tanyakan apakah pasien pernah melakukan atau mengalami atau menyaksikan
kekerasan fisik,seksual,penolakan,kekerasan dari keluarga”
“Apa pengalaman yang tidak menyenangkan yang pernah dialami bapa pada
masalalu”

6. Terminasi
 Evaluasi perasaan klien setelah berbincang-bincang
 “ibu bagaimana perasaan pertemuan hari ini”
 Evaluasi isi materi yang sudah dibicarakan pada pertemuan ini
“ibu bisakah bapa mengulang kembali apa saja yang tadi kita berbincang-
bincang”
 Tindak lanjut/PR untuk klien
“ibu besok saya tanya kembali apa yang kita ngobrol tadi”
 Kontrak pertemuan yang akan dating(topi,waktu,dan tempat)
“ibu sudah selesai,saya ingin beberapa hari kedepan bertemu kembali
dengan ibu apakah ibu bersedia ? ibu bisanya kapan nanti saya
menyesuaikan dengan ibu? Dan dimana tempatnya disini saja ibu ?
Baik kita bertemu lagi di hari…..jam 09.00 Sampai jam ….. diruangan ini
lagi ibu dan kita akan berbincang-bincang tenang pentingnya kebersihan
diri dan melatih cara menyisir rambut , berpakaian dan berhias selamat
beristirahat ibu
 STRATEGI PELAKSANA TINDAKAN KEPERAWATAN

Nama Mahasiswa : Dodik H

Nama Pasien/Ruang : Ny.

Hari Tanggal : jumat,16 april 2021

Hari Ke/Pertemuan : Hari ke 2 /pertemuan ke 2 (Sp 2)

Fase : Implementasi

V. PROSES KEPERAWATAN
Kondisi klien (berikan gambaran kondisi klien pada saat terakhir bertemu )
Data Objektif :
Badan klien terlihat kotor
Dandan tidak rapi seperti rambut panjang, gigi kuning, bau, kuku panjang.
Pakaian kotor, tidak bercukur
Data Subjektif: :
Klien mengatakan malas mandi karena airnya dingin
Klien mengatakan malas berdandan
Klien mengatakan kalo mandi dipaksa dengan orangtuanya

Diagnosa keperawatan
 Defisit perawatan diri
Tujuan kerawatan :
Pasien mampu :
 Mampu melakukan kebersihan diri secara mandiri
  Mampu melakukan berhias secara baik
 Tindakan Keperawatan :
 membina hubungan salin percaya.
 Menjelaskan kebersihan yang baik
 Menjelaskan alat kebersihan mandi
 Melakukan cara merawat diri
 Latih melakukan cara menyisir rambut
 Latih melakukan berpakaian
 Latih melakukan berhias

VI. STRATEGI KOMUNIKASI TERAPEUTIK

Orientasi

 Salam terapeutik
“assalamualaikum selamat pagi ibu”
 Memperkenalkan diri
“Masih ingat dengan saya ibu? saya perawat dodik yang berdinas dari jam
07.00 sd 14.00 .nama ibu siapa ? dan senangnya dipanggil ibu ?’
 Membuka pembicaraan dengan topik umum
“bagaimana perasaan ibu hari ini? Apa yang dirasakan ibu saat ini?”
 Evaluasi/validasi(topic,waktu.tempat)
“ibu,sesuai dengan kontrak waktu kita kemarin,bahwa hari ini jam 09:00
kita akan berbincang-bincang tentang pentingnya kebersihan diri dan
melatih cara berpakaian ,menyisir rambut dan berhias apakah ibu
bersedia?”
7. Kerja (penjabaran tindakan keperawatan yang akan dilakukan pada
pertemun,dtulis dngn kalimat langsung )
a. Evaluasi kegiatan yang lalu
Mengevaluasi seperti menanyakan pentingnya kebersihan diri, alat dan
cara kebersihan diri

b.Menjelaskan pentingnya berdandan

“Kalau begitu kita sekarang bicara tentang pentingnya berdandan coba ibu
pikirkan,
kalau ibu tidak berdandan apa yang ibu rasakan ?”

“Nah,sekarang dodik akan menyebutkan manfaat jika pentingnya berdandan itu

apa aja ibu ?

“supaya cantik “

“Iya ibu benar lalu apa lagi ibu”

“Iya,ibu bagus sekali, manfaatnya terlihat rapih bajunya ,

terlihat cantik iya ibu

“apakah menurut ibu pakaian yang ibu kenakan sudah rapih ?”

Iya bagus ,sudah rapih ya ibu pakaiannya. Apakah ibu menyiapkan sendiri atau
dibantu oleh perawat”?

d. latih cara berdandan: berpakaian ,menyisir rambut, berhias

“apakah ibu dapat menyebutkan alat apa saja yang bisa digunakan untuk
berdandan?”

“baik bagus sekali “

“ selanjutnya memakai bedak dan lipstick . Bedak digunakan dibagian wajah dan
leher ya bu ,dengan cara menempelkan spons kebagian wajah dan leher
dioleskansecara merata ya ibu ,sedangkan lipstick dioleskan sedikit bagian bibir
secara merata”

“ disini ada sisir ya ibu , nanti kita praktekkan untuk menyisir rambut dengan rapih
nanti saya bantu ya “

“ bagus ya ibu rapih benar menyisir rambutnya “

“disini ada pakaian ya ibu nanti ibu bisa merapihkan pakaian ibu dengan rapih ya :
 f. Memasukan dalam jadwal kegiatan

“akhirnya sudah selesai ya ibu ,menyisir rambut ,terakhir berdandan “

“apakah ibu sudah mengerti ?”

“ibu bisa mempraktekan kembali yang tadi sudah latihan menyirsir rambut
,berhias ,dan berpakaian dengan rapih tiap hari ya ibu

8. Terminasi
 Evaluasi perasaan klien setelah berbincang-bincang
 “Bagaimana perasaan ibu setelah kita berbincang-bincang selama 20 menit”
 Evaluasi isi materi yang sudah dibicarakan pada pertemuan ini
“bapa bisakah ibu mengulang kembali apa saja yang tadi kita berbincang-
bincang”
 Tindak lanjut/PR untuk klien
“bapa nanti saya akan masukan dalam jadwal harian ibu untuk melakukan
cara berdandan ,menyisir rambut dan berpakaian setiap hari “
 Kontrak pertemuan yang akan datang(topi,waktu,dan tempat)
“baik ibu,hari ini kita sudah berbincang-bincang selama 20menit.
“kapan ibu bisa bertemu kembali dengan saya dan jam berapa ?
“dan dimana tempatnya , mau disini saja ?”
“baik nanti kita akan bertemu kembali pada jam 14:00 di rumah ibu tentang
melakukan berpakaian,berhias”