Surat Pernyataan Kesalahan Tanggal Lahir Pada BPJS
Surat Pernyataan Kesalahan Tanggal Lahir Pada BPJS
Surat Pernyataan Kesalahan Tanggal Lahir Pada BPJS
Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Desa Cikiruh Kecamatan Cibitung
Kabupaten Pandeglang-Banten menerangkan bahwa.
Nama : LILIS
NIK : 3601275501800001
Menerangkan bahwa nama tersebut mengalami kesalahan Nik Pada BPJS/KIS dan
e_KTP namun benar nama di atas adalah pemilik BPJS/KIS Sesuai dengan Register di kantor
Desa kami.
Demikian Surat Keterangan ini kami buat dengan sebenarnya, dan dapat
dipergunakan sebagai mestinya.