Pernyataan Tidak Akan Menuntut

Unduh sebagai docx, pdf, atau txt
Unduh sebagai docx, pdf, atau txt
Anda di halaman 1dari 1

PERNYATAAN

SURAT PERNYATAAN TIDAK MENUNTUT SECARA PERDATA DAN PIDANA APABILA


TIDAK TERSEDIA ANGGARAN

Yang bertanda tangan di bawah


ini :

Nama : ………………………………..
Jabatan : DIREKTUR
Bertindak untuk dan atas nama : CV. ………………………………..
Alamat : ………………………………..
Telepon/Fex -
Email : ………………………………..
:

Selanjutnya disebut sebagai Penyedia dengan ini menyatakan tidak menuntut secara
perdata dan pidana apabila tidak tersedia anggaran

Kegiatan : ……………………………………………
Paket Pekerjaan : ………………………………..
Lokasi : ……………………………..

Demikian Pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya dan penuh rasa tanggung
jawab, jika dikemudian hari tidak dapat melaksanakan pernyataan tersebut, maka
saya dan badan usaha yang saya wakili bersedia dikenakan sanksi berupa sanksi
administratif, sanksi percantuman dalam daftar hitam, gugatan secara perdata, dan/atau
pelaporan secara pidana kepada pihak berwenang sesuai dengan peraturan perundang-
undangan.

Subang, 21 Juli 2021


Untuk dan Atas nama
…………………………………………..

…………………………………………
Direktur

Anda mungkin juga menyukai