Sumiyasih-Ny. SJ DGN Anemia
Sumiyasih-Ny. SJ DGN Anemia
Sumiyasih-Ny. SJ DGN Anemia
SJ
DENGAN MASALAH ANEMIA GRAVIS Disusun Oleh:
Sumiyasih
04399814901210
A. Identitas Pasien
Nama Pasien : Ny.SJ No. Register : 00.79.80.98
Usia : 50 th Tgl. Masuk : 04 Oktober 2021
Jenis Kelamin : Perempuan Diagnosa Medis : CKD on HD, Anemia,
Agama : Islam Tgl. Pengkajian : 04 Oktober 2021
Status Perkawinan : Kawin Alamat : Puri Teluk Jambe
Sumber Informasi : Keluarga Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
TRIAGE : P1 P2 P3 P4 P5 Meninggal
*Lingkari salah satu
B. Keluhan Utama Pasien datang ke IGD dengan keluhan sesak, demam, dan
lemas setelah pasien HD pada pagi hari, tidak ada gatal. Pasien
mengatakan bahwa lemas terasa 4 jam SMRS. Kedua kaki
pasien tampak edema.
PRIMER SURVEI
:
Jalan Paten
Nafas □ Tidak Paten
Tidak Teratur
□ Apneu Dyspnea □ Bradypnea Tachypnea
□ Ortopnea □ Kussmaul □ Cheyne stokes
Retraksi Otot dada Ada Tidak ada
Cuping Hidung □ Ada Tidak ada
Suara Nafas Normal □ Wheezing Ronkhi
□ Rales □ Krekels
RR : 30x/ menit
Masalah: Pola Nafas Tidak Efektif
Nyeri
Deformitas □ Ya Tidak
Combustio □ Ya Tidak
Edema Ya Tidak
Keluhan lain : Terdapat edema di kedua kaki pasien, kulit pasien tampak kering dan
pasien mengatakan tidak ada gatal.
SECONDARY SURVEI
Riwayat Penyakit Saat Ini/ alasan MRS:
Pasien mengeluh sesak, demam, dan lemas setelah pasien HD pada pagi hari, tidak ada gatal.
Pasien mengatakan bahwa lemas terasa 4 jam SMRS. Kedua kaki pasien tampak edema.
Even/Peristiwa Penyebab :
Pasien datang dengan keluhan sesak, demam, dan lemas setelah pasien HD pada pagi hari,
tidak ada gatal. Pasien mengatakan bahwa lemas terasa 4 jam SMRS. Kedua kaki pasien
tampak edema.
Tanda Vital
TD: 100/90 mmHg N: 100x/menit S: 380C RR: 30 x/menit
□ Ada keluhan Tidak ada keluhan
Kepala dan Leher
Inspeksi : Tidak ada benjolan, tidak ada pembesaran KGB
Palpasi : Tidak ada pembesaran KGB
Dada □ Ada keluhan Tidak ada keluhan
Inspeksi : Simetris, adanya otot bantu nafas
Palpasi : tidak ada nyeri tekan maupun krepitasi
Perkusi : sonor
Pemeriksaan Fisik
PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK
□ RONGTEN □ CT-SCAN □ USG EKG
□ ENDOSKOPI □ BGA □ DL
Hasil :
Sinus Rhythm
Hasil Lab:
Hemoglobin : 5,3 g/dl
Eritrosit: 1,67x10^6/dl
Creatinine: 2,96
Tindakan pengobatan:
Infus □ Heacting Transfusi □ Pembedahan
□ Reposisi □ Gips Lainnya : Pemberian O2 NRM 10 lpm
Pengobatan :
Transfusi PRC 3 Kolf P/IV
Ceftriaxon 1x2gr P/IV
PCR 3x1gr
As. Folat 3x1
CaCO3 3x1
a. Spiritual
Kebiasaan keluarga / pasien untuk mengatasi stress dari sisi spiritual :
Keluarga klien tampak melantunkan ayat suci Al-Qur’an serta sholawat pada kondisi
saat ini, dan keluarga selalu mendukung dan mendoakan pasien.
2. KEBUTUHAN EDUKASI
a. Terdapat hambatan dalam pembelajaran :
Tidak □ Ya, Jika □ Pendengaran □ Pengelihatan □ Kognitif
ya :
□ Fisik
□ Budaya □ Emosi □ Bahasa
□ Lainnya …
Dibutuhkan penerjemah : Tidak □ Ya,
Sebutkan
Kebutuhan edukasi (pilih topik edukasi pada kotak yang tersedia) :
Diagnosa dan manajemen □ Obat-obatan/ Terapi □ Diet dan Nutrisi
penyakit
Tindakan keperawatan □ Rehabilitasi □ Manajemen nyeri
Lain-lain, Sebutkan :
- Sat. O2: 94
- Sianosis
E. Diagnosis Keperawatan
1. Pola Nafas Tidak Efektif
2. Perfusi Perifer Tidak Efektif
3. Intoleransi Aktivitas
F. Intervensi Keperawatan
DX Tujuan Intevensi Rasional
Pola Nafas Setelah dilakukan Observasi
Tidak Efektif tindakan keperawatan □ Monitor pola nafas u/ mengetahui
selama 1x6 jam frekuensi nafas,
diharapkan pola nafas kedalaman nafas
tidak efektif dapat pasien
teratasi dengan □ Monitor bunyi nafas u/mengetahui
kriteria hasil: tambahan kelainan pada
- Takipneu pernafasan pasien
menurun Terapeutik
- Otot bantu nafas □ Posisikan semi-fowler u/Memudahkan
menurun atau fowler pasien dalam
mengambil nafas atau
Kolaborasi
Kolaborasi pemberian
transfusi produk darah
U/ memenuhi kadar
Hb pasien
Intoleransi Setelah dilakukan Observasi
Aktivitas tindakan keperawatan Identifikasi gangguan u/ mengetahui ada
selama 1x6 jam fungsi tubuh yang atau tidaknya
mengakibatkan
diharapkan kelelahan gangguan pada tubuh
intoleransi aktivatas
dapat teratasi dengan Terapeutik
kriteria hasil : Sediakan lingkungan u/ memberikan rasa
yang nyaman dan
- Keluhan Lelah rendah stimulus nyaman pada pasien
menurun saat bergerak
- Perasaan lemah u/ menghindari
Lakukan rentang gerak
menurun aktif kekakuan pada otot
- Sianosis maupun sendi
menurun
- Tekanan darah agar pasien nyaman
membaik Berikan distraksi Tarik dan tenang
nafas dalam u/ mempermudah
menenangkan pasien
Fasilitasi duduk di tepi pasien saat berpindah
Kasur, jika tidak bisa tempat
berpindah tempat
P: Intervensi dilanjutkan
- Monitor Lab. Darah
Pasien
- Pemberian transfusi
PRC