DETASEMEN KESEHATAN WILAYAH 03.04.

01
RUMAH SAKIT TINGKAT IV 03.07.02 SALAK

KEPUTUSAN KEPALA RUMKIT TK IV 03.07.02 SALAK

Nomor: Kep / 45 / VI /2015

Tentang

KEBIJAKAN PENCEGAHAN & PENGENDALIAN INFEKSI RUMAH SAKIT

RUMKIT TK IV 03.07.02 SALAK

KEPALA RUMAH SAKIT TK IV 03.07.02 SALAK

Menimbang : 1. Bahwa dalam upaya mencegah dan mengendalikan infeksi di Rumah sakit TK
IV 03.07.02 salak, perlu dibentuk Panitia Pencegahan dan Pengendalian
Infeksi Rumah Sakit yang berupaya menurunkan risiko infeksi di seluruh unit
pelayanan
2. Bahwa agar pencegahan dan pengendalian infeksi di Rumah sakit TK IV
03.07.02 salak dapat terlaksana dengan baik, perlu adanya kebijakan Kepala
Rumah sakit TK IV 03.07.02 salak sebagai landasan bagi penyelenggaraan
upaya pencegahan dan pengendalian infeksi di Rumah sakit TK IV 03.07.02
salak
3. Bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud dalam a dan b
perlu ditetapkan dengan Keputusan Kepala Rumah sakit TK IV 03.07.02
salak.

Mengingat: 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 tahun 2009 tentang kesehatan

2. Keputusan Menkes RI Nomor 270/Menkes/SK/III/2007 tentang pedoman

manajerial rumah sakit dan fasilitas pelayanan kesehatan lainnya.

3. Pedoman Pencegahan dan Pengendalian Infeksi di Rumah Sakit dan fasilitas

pelayanan kesehatan lainnya, Depkes RI, 2009

4. Kebijakan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 1204 / Menkes / SK /

X/ 2004 tentang persyaratan kesehatan lingkungan rumah sakit.

5. Keputusan Kepala Staf TNI Angkatan Darat Nomor Kep / 50 / XII / 2006
tanggal 29 Desember 2006 tentang Organisasi dan Tugas Rumah sakit TK IV
03.07.02 salak .
 MEMUTUSKAN

Menetapkan : 1. Keputusan Kepala Rumah Sakit TK IV 03.07.02 Salak Tentang Kebijakan

Pencegahan dan Pengendalian Infeksi di Rumah Sakitt TK IV 03.07.02
Salak.

2. Kebijakan pencegahan dan pengendalian infeksi di Rumah Sakit TK IV

03.07.02 salak sebagaimana tercantum dalam Lampiran Keputusan ini.

3. Pembinaan dan pengawasan penyelenggaraan upaya pencegahan dan

pengendalian infeksi di Rumah sakit TK IV 03.07.02 salak dilaksanakan oleh
Panitia PPI Rumah sakit TK IV 03.07.02 Salak .

4. Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkannya, dan apabila di

kemudian hari ternyata terdapat kekeliruan dalam penetapan ini akan
diadakan perbaikan sebagaimana mestinya

Ditetapkan di B o g o r
Pada tanggal : 1 - 6 - 2015

Kepala Rumah Sakit Salak

dr.Markus Wibowo,Sp.OT,MARS
Mayor CKM NRP: 11980006790469
 Lampiran
Keputusan Kepala Rumkit TK IV 03.07.02 Salak
Nomor : 45 / VI / 2015
Tanggal : 01 Juni 2015

KEBIJAKAN PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI

DI RUMAH SAKIT TK IV 03.07.02 SALAK

Kebijakan Umum

1. Upaya pencegahan dan pengendalian infeksi di Rumah sakit TK IV 03.07.02 salak

dikendalikan langsung Oleh Panitia PPI.

2. Dalam sistem pencegahan dan pengendalian infeksi rumah sakit melibatkan Infection
Prevention Control Officer (IPCO), Infection Prevention Control Nurse (IPCN), dan Infection
Prevention Control Link Nurse (IPCLN) Anggota Tim PPIRS memiliki sertifikasi pelatihan dasar
dan dengan kualifikasi dokter spesialis, dokter umum, S1 Keperawatan, dan DIII
Keperawatan/Kebidanan.

3. Dalam melaksanakan tugasnya setiap anggota PPI berpedoman pada uraian tugas,
SPO dan program kerja yang direncanakan.

4. Penyediaan tenaga harus mengacu kepada Pedoman Manajerial Pencegahan dan

Pengendalian Infeksi di Rumah Sakit dengan IPCN purna waktu disesuaikan kondisi rumah
sakit ( 1 IPCN bertanggung jawab terhadap 75-100 TT).

5. Panitia PPIRS melaksanakan kegiatan surveilans aktif setiap hari diprioritaskan

pelaksanaannya di unit pelayanan yang berisiko tinggi.

6. Panitia PPIRS melaksanakan koordinasi melalui pertemuan berkala dengan dokter,

perawat, tehnik, petugas kebersihan untuk membahas temuan dan permasalahan selanjutnya
Panitia PPI membuat rekomendasi dan melaporkan ke Kepala Rumah sakit TK IV 03.07.02
salak dan Ketua Komite Medik. Hasil rekomendasi pimpinan disosialisasikan ke unit pelayanan
terkait oleh Panitia PPI.

7. Panitia PPIRS membuat laporan bulanan dan tahunan kejadian infeksi rumah sakit
disampaikan kepada Kepala Rumah sakit TK IV 03.07.02 salak, dan laporan triwulan
disampaikan ke Dinas Kesehatan.

Kebijakan Khusus
1. Setiap petugas kesehatan wajib melaksanakan kebersihan tangan menggunakan
handsrub dan handswash pada lima saat (sebelum kontak dengan pasien, sebelum
melaksanakan tindakan aseptik, sesudah kontak dengan cairan tubuh pasien, setelah kontak
dengan pasien, dan sesudah kontak dengan lingkungan di sekitar pasien).

2. Panitia PPIRS (IPCO, IPCN, dan IPCLN) melaksanakan surveilans aktif setiap hari ke
seluruh unit pelayanan yang berisiko, melibatkan DPJP untuk mencegah dan mengendalian
kejadian Infeksi Luka Operasi (ILO), Phlebitis, dan Infeksi Saluran Kemih (ISK).

3. Panitia PPIRS melaksanakan kegiatan audit fasilitas dan kebersihan tangan, limbah,
APD, dan audit lingkungan secara berkala dan terjadual.

4. Tersedianya fasilitas pencegahan dan pengendalian infeksi di setiap unit pelayanan.

5. Panitia PPIRS melakukan monitoring dan evaluasi secara berkala dan terus-menerus
terhadap SPO dan pelaksanaan kewaspadaan strandar yang dilaksanakan di unit pelayanan
meliputi kebersihan tangan, penggunaan alat pelindung diri, dekontaminasi, pembersihan,
desinfeksi, sterilisasi, penanganan limbah, pengendalian lingkungan, penanganan linen,
penanganan peralatan pasien, penempatan pasien di ruang perawatan, etika batuk dan lumbal
pungsi.
6. Sosialisasi program PPI dilaksanakan ke seluruh staf rumah sakit dan bagian terkait
pelaksanaan kegiatan PPI.

7. Pengadaan bahan dan alat yang terkait PPI dikoordinasikan kepada Panitia PPIRS
disesuaikan dengan hasil pemantauan dan kebutuhan unit pelayanan untuk mengurangi risiko
terjadinya infeksi.

8. Penggunaan antibiotik yang rasional diterapkan oleh Tim medis dalam memberikan
pengobatan dan perawatan dipantau dari hasil pemeriksaan mikrobiologi untuk menghindari
resistensi dan mengurangi risiko infeksi.

9. Pemeriharaan fisik dan sarana bangunan rumah sakit melibatkan Panitia PPIRS untuk
memantau standarisasi yang tepat dan mengurangi kontaminasi yang berisiko menimbulkan
infeksi rumah sakit.

10. Kesehatan karyawan dilaksanakan di tiap-tiap unit pelayanan yang berisiko tinggi
terkontaminasi infeksi rumah sakit secara berkala bekerjasama dengan Tim K3RS melalui
penapisan penyakit menular, pemberian immunisasi, pembatasan kerja karyawan terinfeksi
penyakit menular, tatalaksana kecelakaan kerja tertusuk benda tajam, profilaksis pasca pajanan
(diagnostik dan pengobatan), serta investigasi KLB

Tambahan
1. Apabila terjadi KLB (Kejadian Luar Biasa) di satu unit perawatan ditangani secara
terpadu melibatkan Panitia PPI dan bagian terkait untuk ditangani secara cepat, tepat, serta
pelaporanannya terdokumentasi dengan baik.

2. Ketua Panitia PPI melaporkan KLB ke Kepala Rumah sakit TK IV 03.07.02 salak
kemudian rekomendasi dari pimpinan disosialisasikan ke bagian terkait.

Kepala Rumah Sakit

dr. Markus Wibowo, Sp.OT,MARS

Mayor CKM NRP: 11980006790469