SAMIYEM

Unduh sebagai pdf atau txt
Unduh sebagai pdf atau txt
Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : P-4F8CCW3I No. NIK : 1207245603690001


Nama Lengkap : SAMSIYEM
Tanggal Lahir : 1969-03-16
No.HP : 081537698182
Alamat : HAMPARAN PERAK
Lokasi Menerima : KOTA DATAR - 02040602

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan


Vaksinasi

2021-11-09 COVID-19 Vaccine SDFP3 KOTA DATAR - PASIEN PULANG DENGAN


10:51:00 Pfizer 02040602 SEHAT

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Ribka Valentina Br Sinuhaji,SKM
No Telp : 081384401971

Anda mungkin juga menyukai